Hur tar de bort xantelasma

Hur tar de bort xantelasma?

En specialist bedövar ögonlocket och tar bort placket med laser, syrapeeling, radiofrekvens eller kirurgi, beroende på dess storlek, djup och placering. Det görs oftast vid ett polikliniskt besök, följt av en till två veckors läkning.

Xanthelasma palpebrarum är en ansamling av fettfyllda skumceller i den djupare delen av ögonlockets hud.^[1] Eftersom cellerna sitter under ytan innebär borttagning att man förångar, peelar, löser upp eller skär bort den drabbade huden så att frisk hud kan läka i dess ställe. Placken bleknar sällan av sig själva, och att sänka kolesterolet har oftast en begränsad effekt på hur etablerade plack ser ut,^[1] så borttagning är vägen för dem som vill bli av med dem.

Vår guide om hur xantelasma tas bort jämför metoderna sida vid sida; den här sidan följer vad klinikens personal faktiskt gör, steg för steg. För själva tillståndet, se vår huvudguide om xantelasma.

Vem tar bort xantelasma?

Främst hudläkare och okuloplastikkirurger, som är ögonläkare med utbildning i ögonlockskirurgi. En del plastikkirurger och ögonläkare tar också bort det.

American Academy of Dermatology beskriver en specialistutbildad hudläkare som en läkare med utbildning i mer än 3 000 tillstånd i hud, hår och naglar, inklusive kosmetiska frågor.^[6] Medlemmar i American Society of Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery genomgår specialistutbildning i oftalmologi och därefter vidareutbildning i ögonlock, ögonhålor, tårkanaler och ansikte.^[7] För stora plack, plack på det undre ögonlocket eller plack nära ögonlockskanten passar en okuloplastikkirurg ofta bäst. Våra guider om vilken typ av läkare som tar bort xantelasma och vem som tar bort xantelasma förklarar skillnaderna.

Vad händer vid en konsultation för borttagning av xantelasma?

Läkaren tittar på placken, bekräftar att de är xantelasma, ordnar blodprover för att kontrollera orsaken och går igenom metod, antal behandlingar, läkning, risker, återfall och kostnad.

1. Diagnos. Oftast genom att titta; ett vävnadsprov bara om något ser ovanligt ut.^[1]
2. Att utesluta förväxlingar. Syringom, talgkörtelhyperplasi och mer sällsynta tillstånd kräver ett annat tillvägagångssätt.^[2]
3. Blodprover. Blodfetter på fastande mage, leverprover, sköldkörtelprover och fasteglukos.^[1]
4. Att mäta placken. Deras storlek, antal, djup och placering på ögonlocket.
5. Foton. Tas före borttagningen så att resultaten kan jämföras.
6. Planen. Metod, antal behandlingar, läkningstid, risker och pris.

Blodproverna spelar roll oavsett vilken metod som väljs, eftersom xantelasma kan tyda på en blodfettsrubbning. Våra guider om vad xantelasma tyder på och vad som kan förväxlas med xantelasma förklarar varför.

Hur bestämmer de vilken metod de ska använda?

Främst efter plackets storlek, djup och placering. Små plack passar för syrapeeling, de flesta passar för laser, plack nära ögat eller med oskarpa kanter passar för radiofrekvens, och stora, djupa plack kräver oftast kirurgi.

EyeWiki noterar att syrapeeling fungerar bäst på små plack och att radiofrekvens passar plack nära ögat eller med otydliga gränser.^[2] En genomgång från 2023 av 49 studier fann att laser gav de starkaste resultaten för de flesta plack och förordade kirurgi för större, djupare plack.^[3] Djupet påverkar också förväntningarna: plack som är djupare än ungefär 1 mm kommer mycket oftare tillbaka efter borttagning.^[1] Läkarens egen erfarenhet och utrustning spelar också in, vilket är ett skäl till att två kliniker kan föreslå olika metoder för samma plack. Vår guide om huruvida xantelasma kan tas bort går igenom vilka plack som passar för vilken väg.

Vad händer på dagen när xantelasma tas bort?

Du ligger ner, området rengörs och bedövas, ditt öga skyddas, placket tas bort och salva läggs på. De flesta ingrepp tar betydligt mindre än en timme, och du går hem samma dag.

Stegen varierar med metoden, men upplägget är likartat. En lokalbedövande kräm eller injektion används för att göra det bekvämt. Vid laser sätts skyddande ögonskydd på, eftersom komplikationerna vid laser i sällsynta fall kan omfatta skador på hornhinnan eller ögat.^[2] Efter borttagningen kan området förbindas eller bara täckas med salva. Du kan oftast gå hem direkt, men en del föredrar att någon kör dem, särskilt efter kirurgi eller om båda ögonen har behandlats. Planera in några dagar då du inte har något emot att synas med ett läkande område på ögonlocket.

Hur tar de bort xantelasma med laser?

Efter bedövning och ögonskydd för läkaren en koldioxid- eller erbiumlaser över placket och förångar det lager för lager. Huden bildar sedan sårskorpa och läker under de följande dagarna.

Fraktionerad CO2- och erbiumlaser är de som används oftast.^[2] I genomgången från 2023 gav CO2-laser mer än 75 % förbättring hos över 90 % av patienterna och erbiumlaser mer än 80 %, med förändrad hudfärg som den vanligaste komplikationen.^[3] EyeWiki rapporterar återfall efter laser på 13–16 %.^[2] Ibland behövs mer än en behandling för tjockare plack.

Hur tar de bort xantelasma med syrapeeling?

Medan du ligger ner duttar behandlaren en stark syra, oftast triklorättiksyra, över placket med en fin applikator tills ytan blir vit, och lägger sedan på salva. Huden bildar sårskorpa och läker under de följande dagarna.

Read moreHur man tar bort xantelasma

Så gick det till i en studie från 2024 av 77 patienter som använde 80-procentig triklorättiksyra. Man var särskilt noga med att hindra syran från att nå ögonlockskanten eller huden runt omkring, och patienterna använde en antibiotikasalva två gånger om dagen i fem dagar efteråt. Patienterna fick en till fem behandlingar, i genomsnitt 1,64, och 90,9 % blev bättre.^[4] En äldre studie av biklorättiksyra rapporterade att 85 % av placken försvann.^[5] Det här är strikt ett ingrepp på klinik; starka syror nära ögat är farliga utan utbildning.

Hur tar de bort xantelasma med radiofrekvens?

En fin sond tillför radiofrekvent energi till placket, som bryter ner och torkar ut avlagringen med exakt kontroll. Det är användbart nära ögat eller där plackets kanter är svåra att se.

EyeWiki noterar att radiofrekvens passar plack nära ögat eller med otydliga gränser, att förändrad hudfärg är den främsta komplikationen och att kostnaden begränsar användningen.^[2] Precis som laser görs den under lokalbedövning, och huden bildar sårskorpa och läker på ungefär en till två veckor. Äldre artiklar nämner ofta ”elektrokirurgi”; radiofrekvens är den mer kontrollerade formen av elektrisk borttagning som beskrivs i aktuella medicinska källor.

Hur tar de bort xantelasma med kirurgi?

Under lokalbedövning skär kirurgen bort placket och sluter huden med fina stygn. Tjocka eller stora plack kan kräva ett hudtransplantat för att sluta luckan.

Genomgångar förordar kirurgi för större, djupare plack.^[3] EyeWiki räknar upp dess risker som ärr som vänder det undre ögonlocket utåt, så kallat cikatriciellt ektropion, blödning under huden, infektion, ett dåligt kosmetiskt resultat och återfall, och noterar att tjocka plack kan kräva transplantat.^[2] StatPearls tillägger att excision kan dra tillbaka ögonlocket.^[1] Stygnen tas typiskt bort efter flera dagar. Eftersom huden på ögonlocket är begränsad vet kirurger som arbetar med ögonlock varje vecka hur mycket som säkert kan tas bort.

Varför fryser de inte bort xantelasma längre?

Frysbehandling, eller kryoterapi, undviks i allmänhet på ögonlocken eftersom den ger kraftig svullnad och kan ge ärr eller missfärga huden.

EyeWiki beskriver att kryoterapi i allmänhet undviks vid xantelasma på grund av svullnad av ögonlocket,^[2] och StatPearls noterar att frysbehandling och kemisk kauterisering kan ge betydande ärr och missfärgning av huden.^[1] Många äldre artiklar räknar fortfarande upp frysbehandling som ett vanligt alternativ. Om en klinik erbjuder det är det rimligt att fråga varför de föredrar det framför laser, syrapeeling eller radiofrekvens.

Gör det ont när de tar bort xantelasma?

Oftast bara lite. Den lokalbedövande injektionen eller krämen kan svida en kort stund, och du kan känna värme, tryck eller stickningar under ingreppet. Lätt ömhet efteråt är vanligt.

De flesta beskriver bedövningen som den mest obehagliga delen. En syrapeeling kan svida när den läggs på, laser kan kännas som varma knäppar, och kirurgi känns som tryck snarare än smärta när området är bedövat. Efteråt kan ögonlocket kännas ömt och se svullet ut i några dagar, särskilt på det undre ögonlocket. Fråga din klinik vilken smärtlindring de rekommenderar, och berätta om eventuella blodförtunnande läkemedel i förväg.

Vad säger de att du ska göra efter borttagning av xantelasma?

Håll området rent, använd salvan enligt anvisningarna, peta inte på sårskorpor, skydda den läkande huden mot solen och kom tillbaka för en uppföljande kontroll.

• Salva. I syrapeelingstudien från 2024 en antibiotikasalva två gånger om dagen i fem dagar.^[4]
• Sårskorpor. Låt dem lossna av sig själva, oftast inom ungefär en till två veckor.
• Smink. Vänta tills huden har läkt helt innan du använder ögonsmink.
• Solskydd. Ny hud kan mörkna i solljus, så skydda den när den har läkt.
• Uppföljning. För att kontrollera läkningen och avgöra om en andra behandling behövs.

Ny hud är ofta rosa i början och smälter gradvis in under de följande veckorna. Vår guide om hur man täcker xantelasma förklarar smink när huden har läkt.

Vad kan gå fel när de tar bort xantelasma?

Förändrad hudfärg är det vanligaste problemet. Ärr, att det undre ögonlocket vänds utåt, infektion och att placket kommer tillbaka är mindre vanligt men möjligt med alla metoder.

Färgförändring var den vanligaste komplikationen för alla metoder i genomgången från 2023.^[3] I syrapeelingstudien från 2024 förekom biverkningar som svullnad, mörkare hud och ärr hos en del patienter.^[4] EyeWiki räknar upp ektropion, blödning under huden, infektion och dåligt kosmetiskt resultat efter kirurgi, och ärr, pigmentförändring, ektropion och sällsynt ögonskada efter laser.^[2] Att välja en erfaren ögonlocksspecialist och ta bort placken medan de är små minskar de här riskerna. Vår guide om xantelasma under ögonen tar upp den extra försiktighet som det undre ögonlocket kräver.

Vad ska du fråga dem före borttagning av xantelasma?

Fråga hur ofta de tar bort xantelasma, vilken metod de föreslår och varför, hur många behandlingar du kan räkna med, riskerna för dina plack, den totala kostnaden och vad som händer om ett plack kommer tillbaka.

1. Hur många borttagningar av xantelasma gör du varje år?
2. Vilken metod föreslår du för mina plack, och varför just den?
3. Hur många behandlingar räknar du med, och med hur långa mellanrum?
4. Vilka är riskerna för mina plack, särskilt på det undre ögonlocket?
5. Kan jag se före- och efterbilder på dina egna patienter?
6. Vad blir det totala priset, inklusive uppföljningar och upprepade behandlingar?
7. Vad händer, och vad kostar det, om ett plack kommer tillbaka?

En bra specialist välkomnar de här frågorna och ger tydliga svar. Om du känner dig stressad eller svaren är vaga går det bra att söka en andra bedömning.

Vad tar de betalt för att ta bort xantelasma, och betalar försäkringen?

Kliniker lämnar individuella offerter, ofta per behandling, och försäkringen betalar sällan eftersom borttagning av utseendeskäl anses vara kosmetisk.

Read moreHur börjar xantelasma

En policy från Medicare om täckning för borttagning av godartade hudförändringar räknar upp undantagen som blödning, intensiv klåda eller smärta, inflammation, begränsad syn eller en blockerad öppning, upprepad skada eller misstänkt cancer.^[8] Xantelasma uppfyller oftast inte dessa, så de flesta betalar själva. Laser och planer med flera behandlingar kan bli dyra, och upprepade behandlingar vid återfall debiteras oftast på nytt. Våra guider om vad det kostar att ta bort kolesterolavlagringar på ögonlocken, hur mycket borttagning av xantelasma kostar och om huruvida borttagning täcks av försäkringen går in på siffrorna.

Kan du ta bort xantelasma utan att gå till en klinik?

För små till medelstora, typiska plack, ja, med en kräm för borttagning som är gjord specifikt för xantelasma, efter att en läkare har kontrollerat orsaken. Stora, djupa plack eller plack vid kanten av det undre ögonlocket lämnas bäst åt en specialist.

Huskurer som vitlök, vinäger eller klämning är inga säkra alternativ; se om man kan klämma ut xantelasma. En kräm som är gjord för ändamålet läggs bara på placket, och huden läker på ungefär en till två veckor. Våra guider om hur man tar bort xantelasma hemma och kräm mot xantelasma förklarar vägen hemma.

Om dina plack är små till medelstora och din läkare har kontrollerat orsaken, är det här krämen vi gör för att ta bort xantelasma hemma.

Kommer xantelasma tillbaka efter att de har tagit bort det?

Det kan det. Återfall är i allmänhet under 50 % totalt, omkring 60 % efter upprepade ingrepp och fler vid djupare plack. Att behandla orsaken minskar risken.

Siffrorna för återfall kommer från StatPearls.^[1] I en långtidsstudie av biklorättiksyra behövde 72 % av placken ingen ytterligare borttagning under i genomsnitt ungefär fem och ett halvt år, de flesta återfallen var hos personer med högt kolesterol, och återkommande plack svarade bra på upprepad borttagning.^[5] Våra guider om huruvida xantelasma kan komma tillbaka och hur xantelasma börjar förklarar vad som hjälper till att hålla nya plack borta.

Vad är slutsatsen om hur de tar bort xantelasma?

En hudläkare eller ögonlockskirurg kontrollerar orsaken, väljer laser, syrapeeling, radiofrekvens eller kirurgi utifrån dina plack och tar bort dem under lokalbedövning, med en till två veckors läkning. Små till medelstora plack kan också tas bort hemma.

Xanthel® är en kosmetisk kräm som är gjord för att ta bort xantelasma hemma, och den säljs av Xanthelasma.com. Du hittar den i rutan ovan, eller läs mer om