Xantoamele

Ce sunt xantoamele?

Xantoamele sunt depuneri gălbui de celule imunitare pline de grăsime în piele, tendoane sau alte țesuturi. „Xantom” înseamnă o singură depunere, iar „xantoame” (în engleză, xanthomata sau xanthomas) înseamnă mai multe. Denumirea vine de la cuvântul grecesc pentru galben.

Fiecare xantom este alcătuit la fel. Celule imunitare numite macrofage preiau mai multă grăsime decât pot procesa și devin celule umflate, spumoase. Acolo unde se adună aceste celule spumoase se formează o depunere galbenă.^[1] Ceea ce diferă între tipuri este locul în care se adună grăsimea, aspectul și ce anume o determină.

Acest ultim aspect este ceea ce face xantoamele utile din punct de vedere medical. Multe tipuri sunt un semn vizibil al unei tulburări a grăsimilor din sânge, unele moștenite, iar unele apar alături de afecțiuni precum diabetul sau, rareori, tulburări ale proteinelor din sânge.^[1][3][6] Ghidurile noastre despre xantoame, prezentarea generală despre xantom și definiția xantomului explică termenii, iar xantomatos explică adjectivul folosit de medici.

Cum indică tipul de xantoame o cauză?

Fiecare tip tinde să însoțească un anumit tipar al grăsimilor din sânge. Depunerile pe tendoane sugerează colesterol LDL mare moștenit, grupurile de umflături apărute brusc sugerează trigliceride foarte mari, pliurile galbene ale palmei sugerează disbetalipoproteinemie, iar petele plate răspândite cu colesterol normal pot sugera o tulburare a proteinelor din sânge.

Medicii folosesc acest tipar ca pe o scurtătură. Văzând tipul și locul, restrâng analizele de sânge pe care le cer și ce trebuie căutat. Iată imaginea de ansamblu:

• Pleoapele. O tulburare a grăsimilor din sânge la aproximativ jumătate; ceilalți au analizele normale.^[1]
• Tendoanele. Clasice pentru hipercolesterolemia familială, o afecțiune moștenită cu LDL mare.^[2]
• Grupuri de umflături mici apărute brusc. Trigliceride foarte mari, adesea peste 1.000 mg/dL.^[3]
• Pliurile palmei și punctele de presiune. Disbetalipoproteinemia.^[4]
• Pete plate răspândite. Uneori asociate cu gamapatia monoclonală, o tulburare a proteinelor din sânge.^[6]

Este un ghid, nu un diagnostic: același tip poate avea mai multe cauze, iar doar analizele de sânge confirmă ce se întâmplă. Ghidul nostru despre xantomatoză tratează xantoamele răspândite.

Ce sunt xantoamele pleoapelor?

Xantoamele pleoapelor se numesc xantelasmă: plăci moi, galbene, plate sau ușor reliefate, de obicei lângă colțurile interioare ale pleoapelor. Este cel mai frecvent tip de xantom și adesea o problemă estetică, dar aproximativ jumătate dintre persoanele care o au au o tulburare a grăsimilor din sânge.

Xantelasma afectează aproximativ 1,1% dintre femei și 0,3% dintre bărbați, cel mai des între 35 și 55 de ani.^[1] Aproximativ 50% dintre persoanele care o au au o tulburare lipidică primară sau secundară, precum LDL ridicat sau HDL scăzut, ori o altă afecțiune, precum diabetul, o tiroidă subactivă sau o problemă cu ficatul; ceilalți au analizele de sânge normale.^[1] Poate fi și o caracteristică a colesterolului mare moștenit, de aceea medicii caută mai atent când apare la persoane mai tinere.^[1][2]

Spre deosebire de majoritatea celorlalte xantoame, xantelasma nu semnalează de obicei, singură, ceva grav și este singurul tip potrivit pentru îndepărtarea acasă. Ghidurile noastre despre xantelasmă și despre xanthelasma palpebrarum o tratează în detaliu.

Ce înseamnă xantoamele tendinoase?

Xantoamele tendinoase sunt umflături ferme pe tendoane, mai ales pe tendonul lui Ahile, și pe mâini, coate, genunchi și picioare. Sunt un semn clasic al hipercolesterolemiei familiale, o afecțiune moștenită care menține colesterolul LDL mare încă de la naștere.

Hipercolesterolemia familială (HF) afectează aproximativ 1 din 250 până la 1 din 500 de persoane și se transmite după un model dominant, așa că fiecare copil al unui părinte afectat are o șansă de 50% să o moștenească. Persoanele cu HF pot face xantoame tendinoase și xantelasmă. Fără îngrijire medicală, aproximativ jumătate dintre bărbații cu HF au făcut un eveniment coronarian până la 50 de ani, iar aproximativ 30% dintre femei până la 60 de ani, iar statinele sunt abordarea de primă linie.^[2] De aceea xantoamele tendinoase merită întotdeauna o evaluare la medic.

O cauză mult mai rară este xantomatoza cerebrotendinoasă, o afecțiune moștenită care poate provoca diaree în copilăria mică, cataractă în copilărie (la aproximativ 75%), xantoame tendinoase în adolescență sau la douăzeci și ceva de ani și probleme ale nervilor la vârsta adultă. Îngrijirea timpurie cu un acid biliar numit acid chenodeoxicolic pare să prevină simptomele.^[5] Ghidurile noastre despre xantoamele tendinoase și despre xantomul tendonului lui Ahile merg mai departe.

Ce înseamnă xantoamele eruptive?

Xantoamele eruptive sunt grupuri de umflături mici galben-roșiatice apărute brusc, adesea pe fese, brațe și picioare. Sunt legate de trigliceride foarte mari, de obicei peste 1.000 mg/dL, care cresc și riscul de pancreatită, așa că necesită atenție medicală promptă.

În special diabetul necontrolat poate crește brusc trigliceridele, iar aceleași niveluri foarte mari cresc riscul de pancreatită acută.^[3] Trigliceridele foarte mari pot face chiar ca vasele de sânge din fundul ochiului să arate alb-lăptoase la examinare, un semn numit lipemia retinalis.^[3]

Read moreTratarea xantelasmei

Scăderea în siguranță a trigliceridelor este prioritatea, așa că nu așteptați: mergeți prompt la medic. Ghidul nostru despre xantomul eruptiv le tratează mai în detaliu.

Ce înseamnă xantoamele tuberoase și palmare?

Xantoamele tuberoase sunt noduli galbeni fermi pe punctele de presiune, precum coatele și genunchii, iar xantoamele palmare sunt linii galbene în pliurile palmelor. Ambele sunt tipice pentru disbetalipoproteinemie, o tulburare moștenită a grăsimilor din sânge, iar cele palmare se estompează după ce aceasta este gestionată.

Disbetalipoproteinemia provoacă o acumulare de particule bogate în colesterol și trigliceride în sânge. Xantoamele palmare și tuberoase sunt semnele ei distinctive pe piele, iar xantoamele palmare se estompează după ce afecțiunea este gestionată.^[4] Xantoamele tuberoase pot apărea și în alte tulburări ale grăsimilor din sânge.

Pentru că aceste tipuri indică o afecțiune specifică și care poate fi gestionată, merită cu siguranță verificate. Ghidurile noastre despre xantomul tuberos și despre xantomul palmar merg mai departe.

Ce înseamnă xantoamele plane?

Xantoamele plane sunt pete galbene plate. Pe pleoape sunt xantelasmă, dar petele plate răspândite pe gât, trunchi sau în pliurile pielii, mai ales cu colesterol normal, au fost asociate cu gamapatia monoclonală, o tulburare a proteinelor din sânge, și necesită o evaluare la medic.

În xantomul plan difuz normolipemic, grăsimile din sânge sunt normale. Cercetările l-au asociat cu gamapatia monoclonală, în care sângele conține un exces dintr-o proteină de tip anticorp, și cu afecțiuni înrudite.^[6] Majoritatea persoanelor cu această constatare au o formă ușoară, care necesită doar monitorizare, dar este important să aflați.

Ghidurile noastre despre xantomul plan și despre xantoamele de pe piele tratează petele plate dincolo de pleoape. Xantoamele se pot forma și în interiorul corpului, de exemplu în mucoasa stomacului; vedeți xantomul gastric.

Cum se diagnostichează xantoamele?

Un medic examinează depunerile și tiparul lor, vă întreabă despre istoricul familial și cere analize de sânge: un profil lipidic, glicemia, analize pentru tiroidă și ficat și uneori analize ale proteinelor din sânge sau teste genetice. O mică biopsie confirmă diagnosticul când este nevoie.

1. Examinarea. Tipul, locul și tiparul depunerilor orientează pașii următori.
2. Istoricul familial. Rudele cu colesterol mare sau boli de inimă timpurii indică o cauză moștenită.^[2]
3. Analizele de sânge. Un profil lipidic pe nemâncate, analize hepatice, analize pentru tiroidă și glicemia sunt standard.^[1]
4. Analize suplimentare, dacă este nevoie. Testarea genetică pentru afecțiunile moștenite sau analizele proteinelor din sânge pentru petele plate răspândite.^[2][6]
5. Biopsia, dacă există dubii. O mică probă arată celulele spumoase pline de grăsime și exclude afecțiunile asemănătoare.^[1]

Cum sunt gestionate grăsimile din sânge din spatele xantoamelor?

Depinde de cauză. Colesterolul LDL mare moștenit este gestionat de obicei cu statine pentru scăderea colesterolului, trigliceridele foarte mari trebuie scăzute repede, cu atenție deosebită la diabet, iar afecțiunile moștenite rare au propria îngrijire specifică.

Gestionarea este condusă de medic și adaptată la ceea ce arată analizele de sânge:

• Hipercolesterolemia familială. Statinele sunt medicamentul de primă linie, alături de alimentație și stil de viață, iar începerea devreme contează pentru inimă.^[2]
• Trigliceridele foarte mari. Aducerea diabetului sub control este un pas-cheie, pentru că diabetul necontrolat crește trigliceridele, iar nivelurile foarte mari cresc riscul de pancreatită.^[3]
• Disbetalipoproteinemia. Gestionarea tulburării grăsimilor din sânge este ceea ce face ca xantoamele palmare să se estompeze.^[4]
• Xantomatoza cerebrotendinoasă. Se folosește un acid biliar numit acid chenodeoxicolic, iar îngrijirea timpurie pare să prevină simptomele.^[5]
• Tulburările proteinelor din sânge. Un hematolog decide dacă este nevoie de monitorizare sau de îngrijire suplimentară.^[6]

Pentru toată lumea, o alimentație echilibrată, activitatea fizică regulată, o greutate sănătoasă și renunțarea la fumat susțin grăsimi mai sănătoase în sânge și o inimă mai sănătoasă. Dacă s-a descoperit că o rudă are o tulburare moștenită a colesterolului, întrebați medicul dacă ar trebui să vă testați și dumneavoastră, pentru că fiecare copil al unui părinte afectat are o șansă de 50% să moștenească hipercolesterolemia familială.^[2]

Dispar xantoamele?

Unele dispar după ce cauza este gestionată. Xantoamele palmare, de exemplu, se estompează după ce tulburarea grăsimilor din sânge din spatele lor este gestionată. Xantoamele tendinoase și xantelasma de pe pleoape tind să persiste, iar xantelasma trebuie de obicei îndepărtată dacă vreți să scăpați de ea.

Xantoamele palmare se estompează după ce disbetalipoproteinemia este gestionată,^[4] iar medicul vă poate spune la ce să vă așteptați pentru celelalte tipuri de pe corp pe măsură ce grăsimile din sânge se îmbunătățesc. Xantoamele tendinoase se schimbă mai încet. Xantelasma de pe pleoape se estompează rareori de la sine, chiar și când colesterolul se îmbunătățește, pentru că grăsimea este închisă în celulele din piele.

Așadar, pentru tipurile de pe corp, gestionarea cauzei împreună cu medicul este calea principală. Pentru tipul de pe pleoape, sunt două sarcini: verificarea cauzei și îndepărtarea plăcilor, dacă vă deranjează.

Cum îndepărtați xantelasma de pe pleoape?

Xantelasma de pe pleoape poate fi îndepărtată la clinică cu laser, operație, înghețare sau peelinguri chimice ori acasă cu o cremă făcută pentru ea. Metodele de clinică au un risc de cicatrici și schimbare a culorii. Celelalte tipuri de xantoame necesită un medic, nu o cremă.

Operația aproape de ochi poate face ca pleoapa inferioară să se întoarcă în afară sau să se retragă, iar înghețarea și metodele chimice pot lăsa cicatrici sau pot decolora pielea.^[1] După îndepărtare, recidiva este în general sub 50%, iar plăcile mai adânci revin mai des.^[1] Ghidurile noastre despre îndepărtarea xantelasmei și despre crema pentru xantelasmă compară opțiunile.

Read moreCum scăpați de xantelasmă

Dacă un medic a confirmat că xantoamele dumneavoastră sunt doar pe pleoape și v-a verificat sângele, aceasta este crema de acasă pe care o facem pentru ele.

Când ar trebui să mergeți la medic pentru xantoame?

Întotdeauna pentru orice xantoame dincolo de pleoape și prompt pentru grupurile de umflături apărute brusc. Pentru xantelasma de pe pleoape, o vizită de rutină cu o analiză de sânge este suficientă înainte să hotărâți îndepărtarea.

O durere abdominală bruscă alături de xantoamele eruptive necesită îngrijire de urgență, pentru că trigliceridele foarte mari pot declanșa pancreatita.^[3]

Care este concluzia despre xantoame?

Xantoamele sunt depuneri pline de grăsime al căror tip și loc indică adesea o anumită tulburare a grăsimilor sau a proteinelor din sânge. Xantelasma de pe pleoape este cea mai frecventă și adesea o problemă estetică; tipurile tendinoase, eruptive, tuberoase, palmare și plate răspândite necesită întâi un medic.

Indiferent de tip, o analiză de sânge este punctul de plecare. Dacă xantoamele dumneavoastră sunt doar pe pleoape și plăcile vă deranjează, pot fi îndepărtate. Xanthel® este o cremă cosmetică făcută pentru îndepărtarea xantelasmei acasă, vândută de Xanthelasma.com, doar pentru tipul de pe pleoape. O găsiți în partea de jos a acestei pagini, sau citiți mai multe despre crema Xanthel® pentru îndepărtarea xantelasmei și răsfoiți toate ghidurile noastre despre xantelasmă.

Întrebări frecvente despre xantoame