Tratamentul xantoamelor

Cum se tratează xantoamele?

Prin tratarea afecțiunii care v-a crescut grăsimile din sânge, apoi prin îndepărtarea oricărei leziuni care încă vă deranjează. Tratamentul potrivit depinde de tipul de xantom și de ce se află în spatele lui.

Xantoamele sunt depuneri de grăsime de culoare galbenă până la portocalie, în piele sau în jurul tendoanelor. Pot apărea oriunde, cel mai adesea pe coate, articulații, tendoane, genunchi, mâini, picioare sau fese, și sunt frecvente la adulții în vârstă și la persoanele cu lipide mari în sânge.^[1] Nu sunt canceroase și sunt nedureroase, dar pot indica o altă afecțiune care necesită atenție.^[1]

De aceea tratamentul are două părți. Prima, și cea mai importantă, este cea medicală: găsirea și ținerea sub control a cauzei, precum colesterolul mare, trigliceridele foarte mari, diabetul sau tiroida cu activitate scăzută. A doua este cea estetică: îndepărtarea unei leziuni inestetice, incomode sau care stă în cale. Unele tipuri se liniștesc doar cu prima parte; altele rămân până când sunt îndepărtate.

Această pagină prezintă tratamentul pe rând, pentru fiecare tip. Ghidul nostru principal despre xantoamele de toate tipurile explică cum le deosebiți, iar pagina noastră despre ce sunt xantoamele tratează noțiunile de bază.

De ce începe tratamentul xantoamelor cu cauza?

Pentru că leziunea este un semn, nu problema în sine. Tratarea afecțiunii din spatele ei vă protejează sănătatea, poate ajuta unele xantoame să se estompeze și ajută la oprirea formării altora noi.

MedlinePlus enumeră afecțiunile care cresc lipidele din sânge și pot provoca xantoame, inclusiv colesterolul mare în sânge, hipercolesterolemia familială, diabetul, tiroida cu activitate scăzută, pancreatita, colangita biliară primară și anumite tipuri de cancer.^[1] Tratarea afecțiunii de fond poate ajuta la reducerea xantoamelor noi.^[1]

Unele dintre aceste cauze implică riscuri reale dincolo de piele. Trigliceridele mari netratate pot duce la pancreatită,^[2] iar hipercolesterolemia familială netratată crește puternic riscul de boli de inimă timpurii.^[3] Îndepărtarea unui nodul fără căutarea cauzei poate rata ceva important. Ghidul nostru despre xantomatoză explică ce pot însemna xantoamele multiple.

Ce analize se fac înaintea tratamentului xantoamelor?

O examinare a pielii, analize de sânge pentru colesterol, trigliceride, funcția ficatului și glicemie și uneori analize pentru tiroidă și pancreas sau o mică biopsie cutanată.

Medicii diagnostichează de obicei xantoamele prin examinarea pielii, cu o biopsie dacă este nevoie, și folosesc analize de sânge pentru a verifica nivelul lipidelor, funcția ficatului și diabetul.^[1] Pentru xantoamele eruptive, analizele includ și glicemia și funcția pancreasului.^[2] Pentru xantelasma de pe pleoape, StatPearls recomandă un profil lipidic pe nemâncate, analize hepatice, analize pentru tiroidă și glicemia pe nemâncate.^[5]

1. Examinarea pielii. Tipul, numărul și localizarea leziunilor indică cauza probabilă.
2. Profilul lipidic. Colesterol, LDL, HDL și trigliceride.
3. Glicemia. Pentru a descoperi sau a verifica diabetul.
4. Analize pentru ficat și tiroidă. Ambele pot crește grăsimile din sânge când nu funcționează bine.
5. Analize suplimentare, dacă este nevoie. Analize pentru pancreas, o biopsie sau testarea genetică pentru tulburările lipidice moștenite.

Cum se tratează xantoamele eruptive?

Prin scăderea trigliceridelor foarte mari și a glicemiei și prin oprirea sau ajustarea oricărui medicament care le-a crescut. Nodulii dispar de obicei de la sine în câteva săptămâni după ce valorile sunt sub control.

Xantoamele eruptive sunt noduli fermi, ceroși, cât un bob de mazăre, de culoare galbenă până la roșie, uneori cu un halou roșu, pe fese, umeri, brațe, coapse și picioare. Provin dintr-un nivel foarte mare al trigliceridelor, adesea împreună cu un diabet slab controlat, iar unele medicamente precum izotretinoina, estrogenii și ciclosporina le pot declanșa.^[2]

Tratamentul înseamnă schimbări ale stilului de viață și ale alimentației, ținerea diabetului sub control, oprirea sau reducerea oricărui medicament vinovat și, dacă nu este suficient, medicamente precum statinele, fibrații, niacina sau rășinile chelatoare de acizi biliari.^[2] Pentru că trigliceridele mari netratate pot duce la pancreatită,^[2] xantoamele eruptive ar trebui văzute prompt de un medic. Ghidurile noastre despre xantomul eruptiv și despre xantoamele eruptive intră în mai multe detalii.

Cum se tratează xantoamele tendinoase?

În principal prin scăderea LDL colesterolului, de obicei cu statine, pentru că xantoamele tendinoase indică adesea hipercolesterolemia familială. Operația este rezervată nodulilor mari sau care creează probleme.

Hipercolesterolemia familială afectează aproximativ 1 din 250 până la 1 din 500 de persoane. Este moștenită, așa că fiecare copil al unui părinte afectat are o șansă de 50% să o aibă, și provoacă adesea xantelasmă și xantoame tendinoase pe tendoanele lui Ahile, coate, mâini, genunchi și picioare.^[3] Netratată, aproximativ 50% dintre bărbați au avut un eveniment coronarian până la vârsta de 50 de ani și aproximativ 30% dintre femei până la 60 de ani, iar statinele sunt medicamentul de primă alegere.^[3]

Read moreCât poate dura xantelasma

Spre deosebire de majoritatea xantoamelor, nodulii de pe tendoane adesea nu schimbă culoarea pielii de deasupra lor.^[1] Scopul tratamentului este protejarea inimii; nodulii în sine sunt pe plan secundar. Și rudele apropiate ar putea beneficia de analiza colesterolului. Paginile noastre despre xantoamele tendinoase și despre xantomul tendonului lui Ahile explică mai multe.

Cum se tratează xantoamele tuberoase?

Prin tratarea tulburării lipidice din spatele lor, adesea o afecțiune cu colesterol crescut sau disbetalipoproteinemia, cu operație sau laser pentru nodulii care rămân mari sau supărători.

Xantoamele tuberoase sunt noduli fermi, gălbui, de obicei pe punctele de presiune, precum coatele și genunchii. StatPearls descrie xantoamele palmare și tuberoase ca fiind caracteristice disbetalipoproteinemiei, o afecțiune moștenită în care particulele bogate în colesterol și trigliceride se acumulează în sânge.^[4] Se întâlnesc și în hipercolesterolemia familială.

Tratamentul combină alimentația, activitatea fizică și medicamentele care scad lipidele, alese pentru tulburarea specifică. Dacă un nodul este încă mare, incomod sau se agață de haine după ce lipidele sunt ținute sub control, un medic îl poate îndepărta chirurgical sau cu laser,^[1] știind că poate reveni. Ghidul nostru despre xantomul tuberos tratează în detaliu acest tip.

Cum se tratează xantoamele palmare?

Prin tratarea tulburării lipidice din spatele lor, de obicei disbetalipoproteinemia. Xantoamele palmare tind să se estompeze după ce afecțiunea este ținută sub control.

Xantoamele palmare, numite și xanthoma striatum palmare, sunt dungi gălbui de-a lungul pliurilor palmelor și ale degetelor. StatPearls notează că sunt un semn distinctiv al disbetalipoproteinemiei și că se estompează după ce afecțiunea este ținută sub control.^[4] Acest lucru le face unul dintre cele mai clare exemple de xantoame care răspund doar la tratamentul medical, fără să fie nevoie de îndepărtare. Pagina noastră despre xantomul palmar explică cum sunt recunoscute.

Cum se tratează xantoamele plane și cele mai rare?

Prin investigarea atentă a cauzei, pentru că xantoamele plate și răspândite pot apărea cu grăsimi normale în sânge și uneori indică o afecțiune a sângelui, apoi prin tratarea a ceea ce se găsește.

Xantoamele plane sunt pete galbene plate care se pot întinde pe gât, trunchi, în pliurile pielii sau în jurul ochilor. Unele apar împreună cu o tulburare a lipidelor; altele apar cu niveluri normale ale lipidelor, iar MedlinePlus include anumite tipuri de cancer printre afecțiunile asociate cu xantoamele.^[1] Xantoamele plate răspândite cu colesterol normal sunt un motiv pentru un control amănunțit, nu pentru o simplă îndepărtare.

Alte forme rare sunt cel mai bine tratate de un specialist care poate privi întreaga imagine. Ghidurile noastre despre xantomul plan și despre xantoamele pielii le descriu.

Ce medicamente se folosesc în tratamentul xantoamelor?

Medicamente care scad lipidele, precum statinele, fibrații, niacina și rășinile chelatoare de acizi biliari, alese de medic pentru problema specifică a grăsimilor din sânge, alături de tratamentul diabetului sau al tiroidei acolo unde este nevoie.

Medicamentele funcționează cel mai bine alături de alimentație, activitate fizică, o greutate sănătoasă și renunțarea la fumat. Medicul sau un specialist în lipide va alege combinația; nu începeți, nu opriți și nu schimbați niciodată aceste medicamente fără sfat medical.

Pot fi îndepărtate xantoamele de pe corp?

Da. Dacă un xantom este supărător, un medic îl poate îndepărta chirurgical sau cu laser, dar xantoamele pot reveni după operație, mai ales dacă cauza nu este ținută sub control.

MedlinePlus notează că xantoamele supărătoare pot fi îndepărtate chirurgical sau cu laser și că pot reveni după operație.^[1] Îndepărtarea are cel mai mult sens după ce cauza este tratată și pentru leziunile mari, dureroase, care încurcă la încălțăminte sau la haine ori care nu s-au micșorat cu tratamentul medical.

Xantoamele de pe corp, mâini, coate, genunchi sau tendoane nu trebuie îndepărtate niciodată acasă. Cremele și metodele de acasă nu sunt concepute pentru ele, iar unele se află aproape de tendoane sau nervi. Pagina noastră despre tratamentul xantomului și ghidul nostru despre tratarea xantomului tratează mai detaliat îndepărtarea.

Cum se tratează xantoamele de pe pleoape (xantelasma)?

Read morePoate trece xantelasma natural

Cu o verificare a lipidelor și ținerea sub control a oricărei cauze, apoi cu îndepărtarea, dacă vreți să scăpați de plăci: laser, peelinguri cu acizi, radiofrecvență sau operație la o clinică ori o cremă făcută pentru îndepărtarea xantelasmei acasă.

Xanthelasma palpebrarum este cel mai frecvent xantom, o placă galbenă moale lângă colțurile interioare ale pleoapelor. Afectează aproximativ 1,1% dintre femei și 0,3% dintre bărbați, iar aproximativ 50% dintre persoanele care o au au o tulburare lipidică primară sau secundară, așa că o verificare a lipidelor merită făcută.^[5] Recidiva după îndepărtare este în general sub 50%, mai mare după proceduri repetate și la plăcile mai adânci.^[5]

O analiză din 2023 a 49 de studii a constatat că laserul CO2 a dat o îmbunătățire de peste 75% la peste 90% dintre pacienți, iar laserul Er:YAG de peste 80%, laserul CO2 având rezultate mai bune decât peelingurile cu TCA 30-50%. Schimbările de culoare ale pielii au fost cea mai frecventă complicație, iar operația a fost potrivită pentru plăcile mai mari și mai adânci.^[6] Operația implică riscul ca pleoapa să se întoarcă în afară sau să fie trasă înapoi, iar înghețarea și tratamentele chimice pot lăsa cicatrici sau pot decolora pielea.^[5]

Ghidurile noastre despre xantomul de pe pleoapă și despre tratamentul xantelasmei compară fiecare opțiune, iar pagina noastră despre cauzele xantelasmei explică analizele.

Doar pentru xantelasma de pe pleoape există și o opțiune de acasă, alături de tratamentul la clinică. Dacă țineți cauza sub control împreună cu medicul și vreți să vă ocupați acasă de plăcile de pe pleoape, aceasta este crema pe care o facem pentru îndepărtarea xantelasmei.

Cât de repede răspund xantoamele la tratament?

Depinde de tip. Xantoamele eruptive dispar de obicei în câteva săptămâni după ținerea sub control a trigliceridelor și a glicemiei, xantoamele palmare se estompează după ce tulburarea lipidică este ținută sub control, iar tipurile mai ferme se schimbă mai încet sau rămân până când sunt îndepărtate.

• Eruptive. De obicei dispar de la sine după câteva săptămâni, odată ce glicemia și grăsimile sunt sub control.^[2]
• Palmare. Se estompează după ce disbetalipoproteinemia este ținută sub control.^[4]
• Tendinoase și tuberoase. Noduli fermi, vechi; sursele pe care le cităm nu dau un calendar stabilit, așa că întrebați specialistul la ce să vă așteptați.
• Xantelasma de pe pleoape. Rareori se estompează singură; îndepărtarea este modul în care cei mai mulți oameni o elimină.^[5]

Oricare ar fi tipul, tratamentul medical contează mai mult decât rezultatul estetic, pentru că este partea care vă protejează inima, pancreasul și sănătatea pe termen lung.

Ce urmează după tratamentul xantoamelor?

Analize de sânge regulate, continuarea oricărui medicament prescris, obiceiuri sănătoase pentru inimă și urmărirea leziunilor noi, pentru că xantoamele pot reveni dacă cauza nu este ținută sub control.

1. Analize de sânge de control. Pentru a verifica dacă colesterolul, trigliceridele și glicemia sunt la valorile țintă.
2. Continuați medicamentele prescrise. Oprirea lor permite adesea grăsimilor din sânge să crească din nou.
3. Mâncați pentru inima dumneavoastră. Mai puține grăsimi saturate și trans, mai multe legume, cereale integrale, leguminoase și pește.
4. Rămâneți activ și mențineți o greutate sănătoasă. Ambele susțin niveluri sănătoase ale grăsimilor din sânge și ale glicemiei.
5. Renunțați la fumat și consumați alcool cu moderație. Alcoolul poate crește trigliceridele la unele persoane.
6. Urmăriți-vă pielea. Semnalați din timp nodulii noi sau petele galbene.

Pentru plăcile de pe pleoape, pagina noastră despre întrebarea dacă xantelasma poate reveni explică în detaliu recidiva.

Cine tratează xantoamele și când ar trebui să mergeți la medic?

Mergeți la medic pentru orice xantom nou, pentru că poate indica o afecțiune care necesită tratament. De obicei începe medicul de familie, iar un specialist în lipide, un endocrinolog, un dermatolog sau un chirurg este implicat după nevoie.

• Orice xantom nou. MedlinePlus recomandă să contactați un medic, deoarece poate semnala o tulburare de fond.^[1]
• Grupuri de noduli apărute brusc. Xantoamele eruptive împreună cu un diabet slab controlat necesită îngrijire promptă.^[2]
• Durere de burtă împreună cu noduli eruptivi. Trigliceridele mari pot duce la pancreatită; cereți îngrijiri urgente.^[2]
• Noduli pe tendoane sau un istoric familial de boli de inimă timpurii. Întrebați despre hipercolesterolemia familială.^[3]
• Xantoame la o persoană tânără. O tulburare lipidică moștenită este mai probabil