Huidxanthomen

Wat zijn huidxanthomen?

Huidxanthomen zijn geelachtige afzettingen van met vet gevulde afweercellen, schuimcellen genoemd, in of net onder de huid. Op zichzelf zijn ze goedaardig, maar ze zijn vaak een zichtbaar teken van een stoornis in de bloedvetten of een andere aandoening.

Xanthomen zijn plaatselijke vetafzettingen die meestal goedaardig zijn maar vaak wijzen op een ziekte in het hele lichaam, en ze komen het vaakst voor in de huid en het weefsel daaronder. Bij mensen met verhoogde bloedvetten lekken lipoproteïnen door de wanden van bloedvaten naar de huid, en macrofagen in het weefsel nemen het vet op en worden schuimcellen.^[1]

“Huidxanthomen” zijn de types die in de huid zitten, in tegenstelling tot peesxanthomen, die in pezen ontstaan. Onze hoofdgids over xanthomen behandelt elk type, xanthoom op de huid geeft een korte introductie en peesxanthomen behandelt het diepere soort.

Hoe weet je welk type huidxanthoom je hebt?

Aan waar het zit, welke vorm het heeft en hoe snel het is verschenen. Zachte plaques op de oogleden zijn xanthelasma; plotselinge groepjes kleine bultjes zijn eruptief; stevige knobbeltjes op ellebogen en knieën zijn tubereus; vlakke gele lijnen in de handplooien zijn vlakke xanthomen.

1. Oogleden, zacht en vlak. Xanthelasma, meestal bij de binnenooghoeken.^[2]
2. Binnen enkele dagen verschenen, in groepjes. Eruptieve xanthomen, kleine ontstoken geelrode bultjes.^[1]
3. Stevige knobbeltjes op ellebogen, knieën of handpalmen. Tubereuze of tubero-eruptieve xanthomen.^[1]
4. Vlakke geeloranje lijnen in de handplooien. Vlakke (palmaire) xanthomen.^[1]
5. Vlakke plekken op grote gebieden bij normale bloedvetten. Mogelijk een vlak xanthoom dat samenhangt met paraproteïne.^[1]
6. Een stevige zwelling die met een pees meebeweegt. Geen huidxanthoom, maar een peesxanthoom.^[1]

Dit is een hulpmiddel, geen diagnose: verschillende aandoeningen van ooglid en huid zien er vergelijkbaar uit, zoals onze gids over waarmee xanthelasma verward kan worden laat zien. Een arts kan het type bevestigen door ernaar te kijken, zo nodig met een biopsie.

Voor je afspraak helpt het om duidelijke foto’s bij daglicht te maken en te noteren wanneer je de plekjes voor het eerst zag, of ze langzaam of allemaal tegelijk verschenen, of ze jeuken of pijn doen en waar op je lichaam je ze nog meer hebt gevonden. Schrijf op of hoog cholesterol, vroege hartziekte of diabetes in je familie voorkomen, en neem een lijst van je medicijnen mee. Met die gegevens, samen met de plek en vorm van de afzettingen, kan een arts het type vaak al beperken voordat er bloeduitslagen zijn.

Wat is xanthelasma, het type op het ooglid?

Xanthelasma zijn zachte, vlakke of licht verheven gele plaques op de oogleden, meestal bij de binnenooghoeken. Het is het bekendste huidxanthoom, en ongeveer de helft van de mensen die het hebben, heeft een vetstofwisselingsstoornis.

Xanthelasma palpebrarum komt voor bij ongeveer 1,1% van de vrouwen en 0,3% van de mannen, wordt meestal gezien tussen 20 en 70 jaar en hangt bij ongeveer de helft van de mensen samen met een primaire of secundaire vetstofwisselingsstoornis.^[2] In een Zwitsers onderzoek naar 5.504 goedaardige huidtumoren van het ooglid was ongeveer 6% xanthelasma.^[1]

Anders dan de meeste huidxanthomen verschijnt xanthelasma vaak bij normale bloedvetten, en het verdwijnt zelden als de bloedvetten onder controle zijn. Onze hoofdgids over xanthelasma en hoe xanthelasma eruitziet behandelen het volledig.

Wat zijn eruptieve xanthomen?

Groepjes kleine, ontstoken geelrode bultjes die binnen enkele dagen verschijnen. Ze zijn een teken van zeer hoge triglyceriden, vaak boven 1.000 mg/dl, en ze vervagen in de loop van weken zodra de triglyceriden dalen.

Eruptieve xanthomen zijn acute, ontstoken bultjes die binnen enkele dagen in groepjes verschijnen en in de loop van enkele weken vervagen.^[1] Ze verschijnen als triglyceriden boven 1.000 mg/dl stijgen; slecht geregelde diabetes is een veelvoorkomende oorzaak, en zulke hoge triglyceriden geven een risico op pancreatitis.^[4]

Daardoor zijn eruptieve xanthomen het type dat het meest om snelle aandacht vraagt. Onze gidsen over eruptief xanthoom en eruptieve xanthomen leggen meer uit.

Wat zijn tubereuze xanthomen?

Stevige, rode tot gele knobbeltjes die kunnen samensmelten tot grotere knobbels, vooral op de ellebogen, knieën en handpalmen. Ze wijzen meestal op een erfelijke vetstofwisselingsstoornis, vooral dysbetalipoproteïnemie.

Tubereuze en tubero-eruptieve xanthomen zijn rode, ontstoken bultjes die kunnen samensmelten, met een voorkeur voor plekken zoals de ellebogen en handpalmen die specifiek kunnen zijn voor bepaalde erfelijke vetstofwisselingsstoornissen.^[1] Bij dysbetalipoproteïnemie worden palmaire en tubereuze xanthomen waarschijnlijker als cholesterol en triglyceriden boven ongeveer 1.000 mg/dl stijgen.^[3]

Read moreWat is maagxanthelasma

Omdat ze op gewrichten zitten, kun je tubereuze xanthomen stoten of erlangs schuren. Onze gids over tubereus xanthoom behandelt ze in detail.

Wat zijn vlakke en palmaire xanthomen?

Vlakke gele tot oranje afzettingen in de handplooien, vingerplooien en andere huidplooien. Xanthomen in de handplooien zijn een kenmerk van dysbetalipoproteïnemie, en vlakke xanthomen worden ook gezien bij cholestatische leverziekte.

Vlakke xanthomen komen voor in de handplooien, buigvlakken en huidplooien, en worden vaak gezien bij biliaire cirrose, nu primaire biliaire cholangitis genoemd. Xanthomen in de handplooien kunnen pathognomonisch zijn voor familiaire dysbetalipoproteïnemie.^[1] In een onderzoek onder 3.382 volwassenen bij een lipidenkliniek kwamen xanthomen in de handplooien voor bij 18,8% van de mensen met dysbetalipoproteïnemie, en had ongeveer 10% van de mensen met deze xanthomen een andere vetstofwisselingsstoornis.^[6]

Zodra dysbetalipoproteïnemie onder controle is, verdwijnen xanthomen in de handplooien mettertijd.^[3] Onze gidsen over vlak xanthoom en palmair xanthoom gaan hier dieper op in.

Wat zijn de zeldzamere huidxanthomen?

Vlakke xanthomen bij normale bloedvetten die samenhangen met stoornissen in de bloedeiwitten, xanthoma planum op grote gebieden, xanthoma diabeticorum bij ernstige diabetes, verruceuze xanthomen en de wijdverspreide laesies van xanthoma disseminatum.

• Xanthomen die samenhangen met paraproteïne. Vlakke, gegroepeerde laesies die bij normale bloedvetten kunnen voorkomen.^[1] Diffuus vlak xanthoom bij normale lipiden is in verband gebracht met monoklonale gammopathie, een stoornis in de bloedeiwitten.^[5]
• Xanthoma planum. Een vlak type dat grote delen van het lichaam bedekt.^[1]
• Xanthoma diabeticorum. Gezien bij ernstige diabetes.^[1]
• Verruceus xanthoom. Een vorm met met vet beladen cellen in het bindweefsel van de huid.^[1]
• Xanthoma disseminatum. Een zeldzame aandoening met wijdverspreide laesies; zie xanthoma disseminatum.

Vlakke gele plekken bij normale bloedtests zijn het meest de moeite waard om verder te onderzoeken, vanwege het mogelijke verband met een stoornis in de bloedeiwitten. Onze gids definitie van xanthoom geeft een overzicht van elk type.

Zijn huidxanthomen gevaarlijk?

De afzettingen zelf niet. Ze zijn goedaardig en worden geen kanker. Het gaat om de aandoening erachter: zeer hoge triglyceriden kunnen pancreatitis veroorzaken, erfelijke vetstofwisselingsstoornissen verhogen het hartrisico en sommige vlakke xanthomen wijzen op een stoornis in de bloedeiwitten.

De vooruitzichten hangen vooral af van de onderliggende aandoening, en atheromateuze afzettingen komen vaak samen met xanthomen voor.^[1] Eruptieve xanthomen wijzen op triglyceriden die zo hoog zijn dat ze een risico op pancreatitis geven.^[4] Dysbetalipoproteïnemie, die achter veel tubereuze en palmaire xanthomen zit, geeft een ongeveer 10 keer hoger risico op vroegtijdige kransslagaderziekte dan in de algemene bevolking.^[3]

Xanthelasma op het ooglid is het mildste van de groep als het gaat om waar het op wijst, al heeft ongeveer de helft van de mensen die het hebben een vetstofwisselingsstoornis, dus het is nog steeds een controle waard.^[2] Onze gids over xanthoom legt elk verband dieper uit.

Hoe wordt de diagnose huidxanthoom gesteld?

Meestal door ernaar te kijken, en daarna met bloedtests naar de oorzaak: nuchtere triglyceriden en cholesterol, bloedsuiker en controles van lever en schildklier. Bepaalde patronen leiden tot specialistische tests, en een biopsie wordt gebruikt als de diagnose onzeker is.

1. Onderzoek. Lichamelijk onderzoek is meestal genoeg om een xanthoom te herkennen.^[1]
2. Nuchtere lipiden. Triglyceriden, totaal, LDL- en HDL-cholesterol.^[1]
3. Bloedsuiker. Glucose en HbA1c als dat nodig is.^[1]
4. Tests van lever en schildklier. Onderdeel van het standaardonderzoek bij xanthelasma.^[2]
5. Tests die bij het patroon horen. Xanthomen in de handplooien of diffuse vlakke xanthomen zijn aanleiding om te zoeken naar de aandoeningen die ermee samenhangen,^[1] zoals een APOE-gentest op dysbetalipoproteïnemie.^[3]
6. Biopsie. Wordt zo nodig gebruikt om andere diagnoses uit te sluiten.^[1]

Gaan huidxanthomen weg?

De meeste wel, zodra de aandoening erachter onder controle is. Eruptieve xanthomen vervagen in de loop van weken als de triglyceriden dalen, en xanthomen in de handplooien verdwijnen mettertijd. Xanthelasma op het ooglid is de uitzondering: dat verdwijnt zo zelden.

De onderliggende aandoening onder controle krijgen is het belangrijkste doel, en statines verlagen de bloedvetten en kunnen laesies doen krimpen. Kleine xanthomen krimpen of verdwijnen vaak als de aandoening in het hele lichaam onder controle is, en sommige zijn verdwenen na een levertransplantatie of plasmaferese.^[1] Eruptieve xanthomen vervagen in de loop van enkele weken,^[1] en xanthomen in de handplooien verdwijnen mettertijd zodra de behandeling van dysbetalipoproteïnemie begint.^[3]

Xanthelasma gedraagt zich anders. De oorzaak onder controle houden beschermt je gezondheid, maar laat bestaande plaques op het ooglid zelden verdwijnen, en daarom worden ze meestal direct verwijderd (zie hieronder).

Hoe wordt xanthelasma op het ooglid verwijderd?

Met ingrepen in de kliniek zoals een operatie, laser of chemische peelings, of thuis met een verwijdercrème die voor xanthelasma is gemaakt. Plaques kunnen terugkomen: terugkeer is over het algemeen minder dan 50%.

Verwijderen in de kliniek heeft eigen risico’s: door chirurgische excisie kan het onderooglid naar buiten draaien of terugtrekken, en bevriezen en chemische methoden kunnen littekens en verkleuring van de huid geven. Terugkeer is over het algemeen minder dan 50% en loopt op tot ongeveer 60% na herhaalde ingrepen.^[2] Veel mensen met kleine tot middelgrote plaques op het ooglid verwijderen ze liever thuis, en onze gids over crème voor xanthelasma legt uit hoe dat werkt.

Is je huidxanthoom xanthelasma op het ooglid, heeft je arts de oorzaak gecontroleerd en wil je de plaques thuis aanpakken? Dan is dit de crème die wij daarvoor maken. De crème is alleen voor xanthelasma op het ooglid, niet voor xanthomen elders op de huid.

Wanneer moet je met huidxanthomen naar een arts?

Zodra je er een vindt, en snel als er plotseling groepjes bultjes verschijnen. Elk type is een bloedtest waard, en sommige wijzen op aandoeningen die snel aandacht nodig hebben.

• Ga snel naar een arts bij een plotseling groepje kleine geelrode bultjes, wat kan wijzen op zeer hoge triglyceriden.^[4]
• Zoek dringend hulp bij ernstige pijn in de bovenbuik, een mogelijk teken van pancreatitis.
• Maak een afspraak voor een gewone controle bij plaques op het ooglid, stevige knobbeltjes op gewrichten of gele lijnen in de handplooien.
• Noem je familiegeschiedenis van hoog cholesterol of vroege hartziekte.
• Vraag naar verdere tests als je vlakke gele plekken maar normale bloedvetten hebt.^[5]

Huidxanthomen: kort samengevat

Huidxanthomen zijn goedaardige gele afzettingen van met vet gevulde cellen, en het type zegt het meest: eruptieve wijzen op zeer hoge triglyceriden, tubereuze en palmaire op erfelijke vetstofwisselingsstoornissen, en xanthelasma op het ooglid komt vaak voor bij normale bloedvetten.

Ga naar een arts voor een lipidentest, wat het type ook is, en snel bij plotselinge uitslag. De meeste xanthomen op het lichaam vervagen zodra de oorzaak onder controle is. Is het bij jou xanthelasma op het ooglid en wil je ervan af? Xanthel® is een cosmetische crème die is gemaakt om xanthelasma thuis te verwijderen, verkocht door Xanthelasma.com, alleen voor het type op het ooglid. Je vindt de crème onderaan deze pagina, of lees meer over Xanthel® crème om xanthelasma te verwijderen, en bekijk al onze gidsen over xanthelasma en xanthomen.

Veelgestelde vragen over huidxanthomen

Lees ook

Xanthoom op de huidEen korte introductie Eruptief xanthoomPlotselinge groepjes uitgelegd Vlak xanthoomHet vlakke type PeesxanthomenHet diepere type XanthomenElk type in detail XanthelasmaHet type op het ooglid uitgelegd