Behandeling van xanthomen

Hoe worden xanthomen behandeld?

Door de aandoening te behandelen die je bloedvetten heeft verhoogd en daarna elk plekje te verwijderen dat je nog stoort. De juiste behandeling hangt af van het type xanthoom en wat erachter zit.

Xanthomen zijn gele tot oranje vetafzettingen in de huid of rond pezen. Ze kunnen overal verschijnen, meestal op de ellebogen, gewrichten, pezen, knieën, handen, voeten of billen, en komen vaak voor bij ouderen en mensen met hoge bloedvetten.^[1] Ze zijn niet kwaadaardig en pijnloos, maar ze kunnen wijzen op een andere aandoening die aandacht nodig heeft.^[1]

Daarom bestaat de behandeling uit twee delen. Het eerste en belangrijkste deel is medisch: de oorzaak vinden en aanpakken, zoals hoog cholesterol, zeer hoge triglyceriden, diabetes of een traag werkende schildklier. Het tweede is cosmetisch: een plekje verwijderen dat lelijk of oncomfortabel is of in de weg zit. Sommige types verdwijnen alleen al met het eerste deel; andere blijven tot ze worden verwijderd.

Deze pagina behandelt de aanpak per type. Onze hoofdgids over xanthomen van elk type legt uit hoe je ze uit elkaar houdt, en onze pagina over wat xanthomen zijn behandelt de basis.

Waarom begint de behandeling van xanthomen bij de oorzaak?

Omdat het plekje een teken is, niet het probleem zelf. De aandoening erachter behandelen beschermt je gezondheid, kan sommige xanthomen laten verdwijnen en helpt nieuwe voorkomen.

MedlinePlus noemt aandoeningen die bloedvetten verhogen en xanthomen kunnen veroorzaken, waaronder hoog bloedcholesterol, familiaire hypercholesterolemie, diabetes, een traag werkende schildklier, pancreatitis, primaire biliaire cholangitis en bepaalde vormen van kanker.^[1] De onderliggende aandoening behandelen kan helpen nieuwe xanthomen te verminderen.^[1]

Sommige van deze oorzaken geven echte risico’s buiten de huid. Onbehandelde hoge triglyceriden kunnen tot pancreatitis leiden,^[2] en onbehandelde familiaire hypercholesterolemie verhoogt sterk het risico op vroege hartziekte.^[3] Als je een knobbel verwijdert zonder de oorzaak te zoeken, kun je iets belangrijks missen. Onze gids over xanthomatose behandelt wat meerdere xanthomen kunnen betekenen.

Welke tests komen vóór de behandeling van xanthomen?

Huidonderzoek, bloedtests voor cholesterol, triglyceriden, leverfunctie en bloedsuiker, en soms schildklier- en alvleesklierfunctietests of een kleine huidbiopsie.

Artsen stellen xanthomen meestal vast door de huid te onderzoeken, zo nodig met een biopsie, en gebruiken bloedtests om vetwaarden, leverfunctie en diabetes te controleren.^[1] Bij eruptieve xanthomen gaat het ook om bloedsuiker en alvleesklierfunctie.^[2] Voor xanthelasma op de oogleden raadt StatPearls een nuchter lipidenprofiel, leverwaarden, schildkliertests en nuchtere glucose aan.^[5]

1. Huidonderzoek. Het type, aantal en de plek van de plekjes wijzen op de waarschijnlijke oorzaak.
2. Lipidenprofiel. Cholesterol, LDL, HDL en triglyceriden.
3. Bloedsuiker. Om diabetes te vinden of te controleren.
4. Lever- en schildkliertests. Beide kunnen bloedvetten verhogen als ze niet goed werken.
5. Zo nodig verdere tests. Alvleesklierfunctietests, een biopsie of genetisch onderzoek op erfelijke vetstofwisselingsstoornissen.

Hoe worden eruptieve xanthomen behandeld?

Door zeer hoge triglyceriden en bloedsuiker te verlagen en te stoppen met of aanpassen van een medicijn dat ze heeft verhoogd. De bultjes verdwijnen meestal vanzelf binnen een paar weken zodra de waarden onder controle zijn.

Eruptieve xanthomen zijn wasachtige, stevige gele tot rode bultjes zo groot als een erwt, soms met een rode rand, op de billen, schouders, armen, dijen en benen. Ze komen door een zeer hoge triglyceridenwaarde, vaak bij slecht geregelde diabetes, en sommige medicijnen zoals isotretinoïne, oestrogenen en ciclosporine kunnen ze uitlokken.^[2]

Behandeling betekent aanpassingen in leefstijl en voeding, diabetes aanpakken, stoppen met of minderen van het medicijn dat de oorzaak is en, als dat niet genoeg is, medicijnen zoals statines, fibraten, niacine of galzuurbindende harsen.^[2] Omdat onbehandelde hoge triglyceriden tot pancreatitis kunnen leiden,^[2] moet een arts eruptieve xanthomen snel bekijken. Onze gidsen over eruptief xanthoom en eruptieve xanthomen gaan dieper in op de details.

Hoe worden peesxanthomen behandeld?

Vooral door LDL-cholesterol te verlagen, meestal met statines, omdat peesxanthomen vaak wijzen op familiaire hypercholesterolemie. Een operatie is voorbehouden aan grote of hinderlijke knobbels.

Familiaire hypercholesterolemie treft ongeveer 1 op de 250 tot 1 op de 500 mensen. Het is erfelijk, dus elk kind van een ouder die het heeft, heeft 50% kans om het te krijgen, en het geeft vaak xanthelasma en peesxanthomen op de achillespezen, ellebogen, handen, knieën en voeten.^[3] Onbehandeld had ongeveer 50% van de mannen vóór hun 50e een coronair voorval en ongeveer 30% van de vrouwen vóór hun 60e, en statines zijn het eerstekeuzemedicijn.^[3]

Read moreHoe snel groeit xanthelasma

Anders dan de meeste xanthomen veranderen knobbels op pezen de huidkleur erboven vaak niet.^[1] Het doel van de behandeling is het hart beschermen; de knobbels zelf zijn bijzaak. Naaste familieleden kunnen ook baat hebben bij een cholesteroltest. Onze pagina’s over peesxanthomen en achillespeesxanthoom leggen meer uit.

Hoe worden tubereuze xanthomen behandeld?

Door de vetstofwisselingsstoornis erachter te behandelen, vaak een aandoening met verhoogd cholesterol of dysbetalipoproteïnemie, met een operatie of laser voor knobbels die groot of hinderlijk blijven.

Tubereuze xanthomen zijn stevige, gelige knobbeltjes, meestal op drukpunten zoals de ellebogen en knieën. StatPearls beschrijft palmaire en tubereuze xanthomen als kenmerkend voor dysbetalipoproteïnemie, een erfelijke aandoening waarbij deeltjes rijk aan cholesterol en triglyceriden zich ophopen in het bloed.^[4] Ze worden ook gezien bij familiaire hypercholesterolemie.

De behandeling combineert voeding, beweging en lipidenverlagende medicijnen die bij de specifieke stoornis passen. Is een knobbeltje nog groot of oncomfortabel of blijft het achter kleding haken als de bloedvetten onder controle zijn, dan kan een arts het chirurgisch of met laser verwijderen,^[1] met de kanttekening dat het kan terugkomen. Onze gids over tubereus xanthoom gaat dieper in op dit type.

Hoe worden palmaire xanthomen behandeld?

Door de vetstofwisselingsstoornis erachter te behandelen, meestal dysbetalipoproteïnemie. Palmaire xanthomen verdwijnen meestal zodra de aandoening wordt aangepakt.

Palmaire xanthomen, ook wel xanthoma striatum palmare genoemd, zijn gelige strepen langs de lijnen van de handpalmen en vingers. StatPearls vermeldt dat ze een kenmerk zijn van dysbetalipoproteïnemie en dat ze verdwijnen zodra de aandoening wordt aangepakt.^[4] Daarmee zijn ze een van de duidelijkste voorbeelden van xanthomen die alleen op medische behandeling reageren, zonder dat verwijderen nodig is. Onze pagina over palmair xanthoom legt uit hoe ze worden herkend.

Hoe worden vlakke en zeldzamere xanthomen behandeld?

Door de oorzaak zorgvuldig te onderzoeken, want vlakke, uitgebreide xanthomen kunnen voorkomen bij normale bloedvetten en soms wijzen op een bloedaandoening, en daarna te behandelen wat er wordt gevonden.

Vlakke xanthomen zijn vlakke gele plekjes die zich kunnen uitbreiden over de hals, romp, huidplooien of rond de ogen. Sommige verschijnen bij een vetstofwisselingsstoornis; andere verschijnen bij normale vetwaarden, en MedlinePlus noemt bepaalde vormen van kanker bij de aandoeningen die samenhangen met xanthomen.^[1] Uitgebreide vlakke xanthomen bij normaal cholesterol zijn een reden voor een grondig onderzoek en niet voor alleen verwijderen.

Andere zeldzame vormen kunnen het best worden aangepakt door een specialist die naar het hele plaatje kan kijken. Onze gidsen over vlak xanthoom en huidxanthomen beschrijven ze.

Welke medicijnen worden gebruikt bij de behandeling van xanthomen?

Lipidenverlagende medicijnen zoals statines, fibraten, niacine en galzuurbindende harsen, door je arts gekozen voor jouw specifieke bloedvetprobleem, zo nodig naast behandeling van diabetes of de schildklier.

Medicijnen werken het best samen met voeding, beweging, een gezond gewicht en niet roken. Je arts of een lipidenspecialist kiest de combinatie; begin, stop of verander deze medicijnen nooit zonder advies.

Kunnen xanthomen op het lichaam worden verwijderd?

Ja. Is een xanthoom hinderlijk, dan kan een arts het chirurgisch of met een laser verwijderen, maar xanthomen kunnen na een operatie terugkomen, vooral als de oorzaak niet onder controle is.

MedlinePlus vermeldt dat hinderlijke xanthomen chirurgisch of met laser kunnen worden verwijderd en dat ze na een operatie kunnen terugkomen.^[1] Verwijderen is het zinvolst als de oorzaak wordt behandeld, en bij plekjes die groot of pijnlijk zijn, schoenen of kleding in de weg zitten of niet zijn gekrompen door medische behandeling.

Xanthomen op het lichaam, handen, ellebogen, knieën of pezen mag je nooit thuis verwijderen. Crèmes en thuismethoden zijn daar niet voor ontworpen, en sommige liggen dicht bij pezen of zenuwen. Onze pagina over xanthoombehandeling en onze gids over de behandeling van xanthoom gaan dieper in op verwijderen.

Hoe worden ooglidxanthomen (xanthelasma) behandeld?

Read moreXanthoom in de pees

Met een bloedvetcontrole en aanpak van een eventuele oorzaak, en daarna verwijderen als je de plaques kwijt wilt: laser, zuurpeelings, radiofrequentie of een operatie in een kliniek, of thuis een crème die is gemaakt om xanthelasma te verwijderen.

Xanthelasma palpebrarum is het meest voorkomende xanthoom, een zachte gele plaque bij de binnenooghoeken. Het treft ongeveer 1,1% van de vrouwen en 0,3% van de mannen, en ongeveer 50% van de mensen die het heeft, heeft een primaire of secundaire vetstofwisselingsstoornis, dus een bloedvetcontrole is de moeite waard.^[5] Terugkeer na verwijderen is over het algemeen minder dan 50%, en hoger na herhaalde ingrepen en bij diepere plaques.^[5]

Een overzicht uit 2023 van 49 studies liet zien dat CO2-laser bij meer dan 90% van de patiënten meer dan 75% verbetering gaf en Er:YAG-laser meer dan 80%, waarbij CO2-laser beter scoorde dan TCA-peelings van 30 tot 50%. Veranderingen in de huidkleur waren de meest voorkomende complicatie, en een operatie paste bij grotere, diepere plaques.^[6] Een operatie geeft risico dat het ooglid naar buiten draait of wordt teruggetrokken, en bevriezen en chemische behandelingen kunnen littekens of verkleuring van de huid geven.^[5]

Onze gidsen over xanthoom op het ooglid en de behandeling van xanthelasma vergelijken elke optie, en onze pagina over de oorzaken van xanthelasma legt de tests uit.

Alleen voor xanthelasma op het ooglid is er ook een optie voor thuis naast behandeling in de kliniek. Pak je de oorzaak aan met je arts en wil je de plaques op het ooglid zelf thuis aanpakken? Dan is dit de crème die wij maken om xanthelasma te verwijderen.

Hoe snel reageren xanthomen op behandeling?

Dat hangt af van het type. Eruptieve xanthomen verdwijnen meestal binnen een paar weken nadat triglyceriden en bloedsuiker onder controle zijn, palmaire xanthomen verdwijnen zodra de vetstofwisselingsstoornis wordt aangepakt, en stevigere types veranderen langzamer of blijven tot ze worden verwijderd.

• Eruptief. Gaan meestal vanzelf weg na een paar weken zodra bloedsuiker en vetten onder controle zijn.^[2]
• Palmair. Verdwijnen zodra dysbetalipoproteïnemie wordt aangepakt.^[4]
• Pees en tubereus. Stevige, oude knobbels; de bronnen die we aanhalen geven geen vaste tijd, dus vraag je specialist wat je kunt verwachten.
• Xanthelasma op het ooglid. Verdwijnt zelden vanzelf; de meeste mensen komen ervan af door het te verwijderen.^[5]

Wat het type ook is, de medische behandeling is belangrijker dan het cosmetische resultaat, want dat is het deel dat je hart, alvleesklier en gezondheid op lange termijn beschermt.

Wat gebeurt er na de behandeling van xanthomen?

Regelmatige bloedtests, voorgeschreven medicijnen blijven gebruiken, hartgezonde gewoonten en letten op nieuwe plekjes, want xanthomen kunnen terugkomen als de oorzaak niet onder controle blijft.

1. Vervolgbloedtests. Om te controleren of cholesterol, triglyceriden en bloedsuiker op streefwaarde zijn.
2. Blijf voorgeschreven medicijnen gebruiken. Stoppen laat de bloedvetten vaak weer stijgen.
3. Eet hartgezond. Minder verzadigd vet en transvet, meer groente, volkoren granen, bonen en vis.
4. Blijf actief en houd een gezond gewicht. Beide ondersteunen gezonde bloedvetten en bloedsuiker.
5. Stop met roken en drink met mate alcohol. Alcohol kan bij sommige mensen de triglyceriden verhogen.
6. Let op je huid. Meld nieuwe knobbels of gele plekjes vroeg.

Voor plaques op het ooglid legt onze pagina over de vraag of xanthelasma kan terugkomen terugkeer uitgebreid uit.

Wie behandelt xanthomen en wanneer moet je naar een arts?

Ga naar een arts bij elk nieuw xanthoom, want het kan wijzen op een aandoening die behandeling nodig heeft. Je huisarts begint meestal, en zo nodig komt er een lipidenspecialist, endocrinoloog, dermatoloog of chirurg bij.

• Elk nieuw xanthoom. MedlinePlus adviseert contact op te nemen met een zorgverlener, want het kan wijzen op een onderliggende aandoening.^[1]
• Plotselinge groepjes bultjes. Eruptieve xanthomen bij slecht geregelde diabetes vragen om snelle zorg.^[2]
• Buikpijn bij eruptieve bultjes. Hoge triglyceriden kunnen tot pancreatitis leiden; zoek dringend zorg.^[2]
• Knobbels op pezen of vroege hartziekte in de familie. Vraag naar familiaire hypercholesterolemie.^[3]
• Xanthomen bij een jong persoon. Een erfelijke vetstofwisselingsstoornis is waarschijnlijker.^[5]

Behandeling van xanthomen: kort samengevat

De behandeling van xanthomen begint met de oorzaak vinden en aanpakken, met voeding, beweging en medicijnen zoals statines of fibraten. Eruptieve en palmaire xanthomen verdwijnen daarna vaak; andere types moeten soms chirurgisch of met laser worden verwijderd en kunnen terugkomen. Alleen xanthelasma op het ooglid kan ook thuis worden verwijderd.

Xanthel® is een cosmetische crème die is gemaakt om xanthelasma thuis te verwijderen, verkocht door Xanthelasma.com. De crème is alleen voor xanthelasma op het ooglid, niet voor xanthomen op het lichaam. Je vindt de crème in het vak hierboven en onderaan deze pagina, of lees meer over Xanthel® crème om xanthelasma te verwijderen. Je kunt ook al onze gidsen over xanthelasma en xanthomen bekijken.

Veelgestelde vragen over de behandeling van xanthomen

Hoe worden xanthomen behandeld?

Door de aandoening aan te pakken die je bloedvetten heeft verhoogd, met voeding, beweging en medicijnen die de bloedvetten verlagen, en daarna een afwijking te verwijderen die je nog stoort.

Gaan xanthomen weg met behandeling?

Sommige wel. Eruptieve xanthomen verdwijnen meestal binnen weken zodra triglyceriden en bloedsuiker onder controle zijn, en palmaire xanthomen vervagen zodra de vetstofwisselingsstoornis wordt behandeld.

Welke medicijnen behandelen xanthomen?

Read moreHoe krijg je xanthelasma

Medicijnen die de bloedvetten verlagen, zoals statines, fibraten, niacine en galzuurbindende harsen, gekozen voor jouw specifieke probleem met de bloedvetten, plus zo nodig zorg voor diabetes.

Kunnen xanthomen worden verwijderd?

Ja. Een arts kan een storend xanthoom operatief of met een laser verwijderen, al kan het terugkomen, vooral als de oorzaak niet onder controle is.

Kunnen xanthomen thuis worden behandeld?

Alleen xanthelasma op het ooglid is geschikt om thuis te verwijderen. Xanthomen op het lichaam, de handen, ellebogen, knieën of pezen hebben een arts nodig.

Zijn eruptieve xanthomen een noodgeval?

Ze hebben snel medische zorg nodig, omdat ze voortkomen uit zeer hoge triglyceriden, die onbehandeld tot alvleesklierontsteking kunnen leiden.

Komen xanthomen terug na behandeling?

Dat kan, vooral na een operatie en als de bloedvetten niet onder controle worden gehouden, dus blijvende zorg voor de bloedvetten is belangrijk.

Naar wie moet ik met xanthomen?

Begin bij je huisarts, die bloedtests kan doen en je zo nodig kan doorverwijzen naar een lipidenspecialist, endocrinoloog, dermatoloog of chirurg.