Czym jest żółtak

Czym jest żółtak?

Żółtak to żółtawy guzek, grudka lub plama z wypełnionych tłuszczem komórek odpornościowych w skórze lub ścięgnach. Jest łagodny, ale często stanowi widoczną oznakę podwyższonych lub niezrównoważonych tłuszczów we krwi, więc warto skontrolować się u lekarza.

Medyczna nazwa xanthoma pochodzi od greckiego xanthos, czyli żółty, i „-oma”, czyli narośl lub masa. Kępki żółte powiek to najczęstsza postać żółtaka.^[1] Inne postacie pojawiają się na ścięgnach, dłoniach, łokciach, kolanach i pośladkach, od miękkich płaskich plam po twarde guzki.

Ta strona jest wprowadzeniem. Całą rodzinę szczegółowo omawia nasz przewodnik po żółtakach; dokładną definicję podaje strona definicja żółtaka, a krótszy przegląd strona żółtak.

Co jest w środku żółtaka?

Komórki piankowate: komórki odpornościowe zwane makrofagami, które wchłonęły tyle tłuszczu, że pod mikroskopem wyglądają jak piana. Gromadzą się w skórze lub ścięgnie, czasem z pewnym stanem zapalnym.

W powiekowych kępkach żółtych te obciążone lipidami makrofagi gromadzą się w warstwie siateczkowatej skóry właściwej, głębszej części skóry, wokół małych naczyń krwionośnych.^[1] Zawarty w nich tłuszcz to głównie cholesterol pochodzący z krwi, dlatego żółtaki tak ściśle wiążą się z poziomem tłuszczów we krwi. Żółty kolor pochodzi od tego tłuszczu prześwitującego przez skórę. Nasz przewodnik o zmianach, które określa się jako żółtakowe, wyjaśnia termin stosowany do piankowatej, wypełnionej tłuszczem tkanki.

Jak powstaje żółtak?

Tłuszcze przeciekają z naczyń krwionośnych do tkanki, makrofagi je wchłaniają, a gdy tłuszcz napływa szybciej, niż można go usunąć, przeciążone komórki gromadzą się w widoczny złóg.

Na powiekach mruganie wielokrotnie uciska małe naczynia, a z wiekiem stają się one bardziej przepuszczalne, co pozwala tłuszczom przenikać do skóry.^[1] W innych miejscach bardzo wysokie tłuszcze we krwi, jak w dziedzicznej hipercholesterolemii lub ciężkiej hipertriglicerydemii, napędzają powstawanie złogów w ścięgnach i skórze.^{[2] [5]} Dlatego wielkość i układ żółtaków często odzwierciedlają, jak wysokie były tłuszcze we krwi i jak długo.

Co powoduje żółtaki?

Głównie podwyższone lub niezrównoważone tłuszcze we krwi, dziedziczne albo spowodowane inną chorobą, taką jak cukrzyca, niedoczynność tarczycy, choroby wątroby lub nerek, albo niektórymi lekami. Niektóre żółtaki występują przy prawidłowych tłuszczach we krwi.

• Hipercholesterolemia rodzinna. Dziedzicznie bardzo wysoki LDL, dotyczący około 1 na 250 do 1 na 500 osób.^[2]
• Dysbetalipoproteinemia. Zaburzenie lipoprotein stojące za żółtakami dłoni i guzowatymi.^[4]
• Bardzo wysokie trójglicerydy. Często przy niekontrolowanej cukrzycy, stojące za żółtakami wysiewnymi.^[5]
• Przyczyny wtórne. Cukrzyca, niedoczynność tarczycy, pierwotne zapalenie dróg żółciowych, zespół nerczycowy oraz leki z retinoidami lub estrogenami.^[1]
• Rzadkie choroby metaboliczne. Takie jak żółtakowatość mózgowo-ścięgnista.^[3]
• Zaburzenia białek krwi. Wiążą się z rozległymi płaskimi żółtakami u osób z prawidłowymi lipidami.^[6]

Postać powiekową szczegółowo omawia nasz przewodnik po przyczynach kępek żółtych.

Czy żółtaki są niebezpieczne?

Same złogi nie są szkodliwe, ale to, co sygnalizują, może być. Niektóre rodzaje wskazują na dziedzicznie wysoki cholesterol i wczesne choroby serca; inne na trójglicerydy na tyle wysokie, że grożą zapaleniem trzustki.

Bez leczenia około połowa mężczyzn z hipercholesterolemią rodzinną miała incydent sercowy do 50. roku życia, a około 30% kobiet do 60. roku życia,^[2] dlatego żółtaki ścięgien wymagają szybkiej uwagi. Żółtakom wysiewnym towarzyszą trójglicerydy na poziomie zwiększającym ryzyko zapalenia trzustki.^[5] Nawet powiekowe kępki żółte wiążą się z zaburzeniami tłuszczów we krwi u około połowy osób.^[1] Dobra wiadomość jest taka, że po wykryciu te choroby bardzo dobrze poddają się kontroli, więc żółtak jest często wskazówką, która prowadzi do ochrony serca i trzustki.

Kto ma żółtaki?

Może je mieć każdy z zaburzeniami lipidowymi, ale wyróżniają się niektóre grupy: osoby z dziedzicznie wysokim cholesterolem, osoby z niekontrolowaną cukrzycą lub bardzo wysokimi trójglicerydami, a w przypadku powiekowych kępek żółtych kobiety w średnim wieku.

Hipercholesterolemia rodzinna dotyczy około 1 na 250 do 1 na 500 osób i występuje rodzinnie.^[2] Powiekowe kępki żółte dotyczą około 1,1% kobiet i 0,3% mężczyzn, najczęściej między 35. a 55. rokiem życia, a gdy pojawiają się w młodym wieku, dziedziczne zaburzenia lipidowe są bardziej prawdopodobne.^[1] Żółtakowatość mózgowo-ścięgnista często ujawnia się najpierw jako biegunka w niemowlęctwie lub zaćma w dzieciństwie, z żółtakami ścięgien w wieku nastoletnim lub po dwudziestce.^[3] Jeśli żółtaki występują w rodzinie, badania mogą przynieść korzyść także krewnym.

Gdzie na ciele mogą pojawiać się żółtaki?

Na powiekach (kępki żółte), ścięgnach, takich jak ścięgno Achillesa i ścięgna dłoni, w bruzdach dłoni, na łokciach i kolanach, pośladkach i tylnej stronie ramion i nóg oraz wszędzie jako płaskie plamy.

Read moreJak się wymawia ksantelazma

Położenie to jedna z najbardziej przydatnych wskazówek dla lekarza. Guzki na ścięgnach wraz ze zmianami na powiekach sugerują hipercholesterolemię rodzinną;^[2] złogi w bruzdach dłoni wskazują na dysbetalipoproteinemię;^[4] wysypy małych grudek na pośladkach i kończynach sugerują bardzo wysokie trójglicerydy.^[5] Postacie skórne omawiają nasze przewodniki o żółtakach skóry i żółtaku na skórze.

Czym jest żółtak na powiece?

To kępki żółte: miękkie, żółte, płaskie lub lekko uniesione zmiany w pobliżu wewnętrznych kącików powiek, często po obu stronach. To najczęstszy żółtak, a około połowa osób z nim ma zaburzenia lipidowe.

Kępki żółte dotyczą około 1,1% kobiet i 0,3% mężczyzn, zwykle między 35. a 55. rokiem życia.^[1] W przeciwieństwie do większości żółtaków na ciele często występują przy prawidłowych tłuszczach we krwi, a zmiany rzadko bledną nawet po opanowaniu cholesterolu, więc wiele osób decyduje się je usunąć po sprawdzeniu przyczyny. Nawroty po usunięciu występują zwykle w mniej niż 50% przypadków.^[1] W pełni omawiają je nasz główny przewodnik po kępkach żółtych i strona o żółtakach powiek.

Jeśli żółtaki są na powiekach, a lekarz sprawdził przyczynę, to właśnie krem, który produkujemy do usuwania powiekowych kępek żółtych.

Czym jest żółtak ścięgna?

To twardy guzek na ścięgnie, najczęściej ścięgnie Achillesa lub ścięgnach na grzbiecie dłoni, łokciach lub kolanach. To klasyczny objaw hipercholesterolemii rodzinnej.

Hipercholesterolemia rodzinna jest dziedziczna, z 50% szans na przekazanie każdemu dziecku; bez leczenia około połowa chorych mężczyzn miała incydent sercowy do 50. roku życia, a około 30% kobiet do 60. roku życia. Statyny są lekami pierwszego wyboru.^[2] Rzadko żółtaki ścięgien wynikają z żółtakowatości mózgowo-ścięgnistej, choroby metabolicznej, która powoduje też zaćmę w dzieciństwie u około 75% osób, a później problemy neurologiczne i dobrze reaguje na wczesną opiekę.^[3] Więcej wyjaśniają nasze przewodniki o żółtakach ścięgien i żółtaku ścięgna Achillesa.

Czym jest żółtak wysiewny?

To wysypy małych żółtoczerwonych grudek, które pojawiają się nagle, często na pośladkach, barkach i kończynach. Wiążą się z trójglicerydami powyżej około 1000 mg/dl, co zwiększa też ryzyko zapalenia trzustki.

Częstą przyczyną tak wysokich trójglicerydów jest niekontrolowana cukrzyca.^[5] Żółtaki wysiewne to powód do szybkiej wizyty u lekarza, ponieważ obniżenie trójglicerydów chroni trzustkę. Nasz przewodnik o żółtaku wysiewnym opisuje, na co zwrócić uwagę.

Czym są żółtaki na dłoniach, łokciach i kolanach?

Żółte smugi w bruzdach dłoni i palców to żółtaki dłoni; twarde żółtopomarańczowe guzki na łokciach i kolanach to żółtaki guzowate. Oba wiążą się z dysbetalipoproteinemią, a żółtaki dłoni bledną po jej opanowaniu.

Dysbetalipoproteinemia to zaburzenie przetwarzania przez organizm cząsteczek przenoszących cholesterol; żółtaki dłoni i guzowate to jej typowe objawy skórne, a żółtaki dłoni bledną po opanowaniu choroby.^[4] Każdy z nich omawiają nasze przewodniki o żółtaku dłoni i żółtaku guzowatym.

Czym jest żółtak płaski?

To płaskie, żółtawe plamy, które mogą pojawiać się wszędzie, czasem rozlegle. Mogą towarzyszyć zaburzeniom lipidowym lub chorobom wątroby, a gdy są rozległe u osoby z prawidłowymi tłuszczami we krwi, powiązano je z zaburzeniem białek krwi zwanym gammapatią monoklonalną.

Rozlany normolipemiczny żółtak płaski i jego związek z gammapatią monoklonalną opisano w literaturze hematologicznej, a opieka jest skierowana na podstawową chorobę krwi.^[6] Dlatego rozległe płaskie plamy przy prawidłowym cholesterolu wymagają diagnostyki. Ten rodzaj szczegółowo omawia nasz przewodnik o żółtaku płaskim.

Jak rozpoznaje się żółtaka?

Zwykle po wyglądzie i położeniu, z potwierdzeniem badaniami krwi. Biopsję stosuje się, gdy rodzaj jest niejasny, a dalsze badania, takie jak genetyczne lub białek krwi, zależą od wyników.

1. Badanie. Gdzie są żółtaki, jakie są w dotyku i czy ścięgna są pogrubiałe.
2. Wywiad. Choroby serca lub wysoki cholesterol w rodzinie, cukrzyca, choroby wątroby lub nerek, leki.
3. Badania krwi. Lipidogram na czczo, badania wątroby, tarczycy i nerek oraz cukier we krwi.^[1]
4. Badania genetyczne. Przy podejrzeniu hipercholesterolemii rodzinnej.^[2]
5. Biopsja. Przy niepewnym rozpoznaniu.^[1]

Wyniki krwi przy postaci powiekowej wyjaśnia nasz przewodnik o tym, o czym świadczą kępki żółte.

Jak leczy się żółtaki?

Read moreLeczenie żółtaków

Głównie przez leczenie przyczyny: dieta, aktywność, masa ciała, niepalenie i zwykle leki obniżające lipidy, a także opieka nad każdą chorobą podnoszącą tłuszcze we krwi. Usuwanie dotyczy głównie powiekowych kępek żółtych lub utrzymujących się guzków.

W hipercholesterolemii rodzinnej statyny są lekami pierwszego wyboru.^[2] Przy żółtakach wysiewnych na pierwszym miejscu jest obniżenie trójglicerydów i kontrola cukru we krwi.^[5] Żółtaki dłoni bledną po opanowaniu dysbetalipoproteinemii.^[4] Wyjątkiem są powiekowe kępki żółte: zmiany rzadko bledną po samej kontroli lipidów, więc często się je usuwa.^[1] Każde podejście przedstawia nasz przewodnik o leczeniu każdego rodzaju żółtaka.

Kiedy szybko iść do lekarza z żółtakiem?

Szybko przy nagłych wysypach grudek, które mogą oznaczać niebezpiecznie wysokie trójglicerydy, i przy towarzyszącym im bólu brzucha; wkrótce przy guzkach na ścięgnach, żółtakach u dziecka lub młodej osoby dorosłej albo rozległych płaskich plamach. Rutynowo przy powiekowych kępkach żółtych.

• Pilnie. Grudki wysiewne z silnym bólem w górnej części brzucha, który może sygnalizować zapalenie trzustki.^[5]
• Wkrótce. Guzki na ścięgnach lub żółtaki pojawiające się w młodym wieku, które mogą sygnalizować dziedzicznie wysoki cholesterol.^[2]
• Wkrótce. Rozległe płaskie plamy przy prawidłowych lipidach.^[6]
• Rutynowo. Typowe powiekowe kępki żółte, w celu badań krwi i oceny ryzyka chorób serca.

Nasz przewodnik o tym, jaki lekarz leczy kępki żółte, wyjaśnia, kto czym się zajmuje.

Czym jest żółtak: podsumowanie

Żółtak to złóg wypełnionych tłuszczem komórek piankowatych w skórze lub ścięgnach. Jego położenie często wskazuje na konkretne zaburzenie lipidowe, więc badania krwi i kontrola lekarska są ważniejsze niż sam guzek. Powiekowe kępki żółte to najczęstszy rodzaj i ten najczęściej usuwany.

Przy każdym żółtaku warto iść do lekarza. Wyłącznie przy zmianach na powiekach Xanthel® to krem kosmetyczny stworzony do usuwania kępek ż&oa