Przyczyny kępek żółtych

Co powoduje kępki żółte?

Kępki żółte powstają, gdy cholesterol i inne tłuszcze gromadzą się w skórze powiek. Około połowa osób, które je mają, ma za nimi zaburzenia lipidowe, a druga połowa ma prawidłowe tłuszcze we krwi.

Żółte złogi cholesterolu na powiekach to dosłownie zgromadzony tłuszcz. Pytanie brzmi, dlaczego skóra powiek zaczęła go gromadzić. Badania dzielą odpowiedzi na dwie grupy. Około 50% osób z kępkami żółtymi ma pierwotne zaburzenia lipidowe, czyli samodzielny problem z tłuszczami we krwi, często dziedziczny, lub wtórne, spowodowane inną chorobą albo lekiem.^[1] Druga połowa w ogóle nie ma zaburzeń lipidowych, a u nich skłonność wydaje się wynikać z genetyki i samej skóry powiek.

Kępki żółte to najczęstszy rodzaj żółtaka, czyli rodziny złogów tłuszczu, które mogą powstawać też na ścięgnach, stawach i w innych miejscach; nasz przewodnik o żółtakach omawia całą rodzinę. Ustalić własną przyczynę pomaga nasza strona o tym, dlaczego mam kępki żółte, a główny przewodnik po kępkach żółtych omawia podstawy.

Jak kępki żółte powstają w skórze powieki?

Tłuszcze wydostają się z maleńkich naczyń krwionośnych do skóry powieki, gdzie pochłaniają je komórki odpornościowe zwane makrofagami. Gdy pochłoną więcej tłuszczu, niż mogą przetworzyć, pęcznieją, stając się „komórkami piankowatymi”, które skupiają się w żółtą zmianę.

Badacze ustalili, jak przebiega ten proces:^[1]

1. Mruganie ściska małe naczynia krwionośne. Przy każdym mrugnięciu mięsień wokół oka uciska naczynia włosowate powieki.
2. Naczynia z wiekiem stają się bardziej przepuszczalne. Gdy ich wyściółka słabnie, osocze przenoszące tłuszcz przesącza się do otaczającej tkanki powieki.
3. Komórki odpornościowe pochłaniają tłuszcz. Makrofagi, które normalnie pomagają usuwać tłuszcze, zaczynają wchłaniać cholesterol.
4. Stają się komórkami piankowatymi. Gdy makrofag pochłonie więcej tłuszczu, niż może przetworzyć, gromadzą się w nim kropelki i zmienia się w pienistą, wypełnioną tłuszczem komórkę.
5. Komórki skupiają się w zmianę. Grupy komórek piankowatych gromadzą się w środkowej warstwie skóry, wokół małych naczyń krwionośnych, z pewnym stanem zapalnym, tworząc widoczną żółtą plamę.

Dlatego zmiany są miękkie i żółte, znajdują się tuż pod powierzchnią i nie dają się po prostu zmyć ani zetrzeć. Nasz przewodnik o tym, jak powstają kępki żółte, omawia każdy etap dokładniej.

Dlaczego kępki żółte powstają na powiekach?

Ponieważ powieki łączą cienką skórę, ciągły ruch i maleńkie naczynia krwionośne ściskane tysiące razy dziennie przez mruganie, co wydaje się czynić je szczególnie podatnymi na przedostawanie się i pozostawanie tłuszczów.

To uzasadnione pytanie: skoro cholesterol jest we krwi wszędzie, dlaczego złogi tak często wybierają powieki, zwykle wewnętrzny kącik przy nosie? Odpowiedź wydaje się w równym stopniu mechaniczna co chemiczna. Ciągły ucisk naczyń włosowatych powieki przy każdym mrugnięciu w połączeniu ze ściankami naczyń, które z wiekiem stają się bardziej przepuszczalne, daje tłuszczom większą szansę na przedostanie się do tkanki niż niemal gdziekolwiek indziej.^[1]

Pomaga to też wyjaśnić, dlaczego osoby z całkowicie prawidłowym cholesterolem mogą mieć kępki żółte: sama powieka jest częścią przyczyny. Dlatego też zmiany zwykle pojawiają się po obu stronach w dość symetrycznym układzie. Aby sprawdzić, czy ślady to rzeczywiście kępki żółte, warto zajrzeć na stronę jak wyglądają kępki żółte.

Jakie problemy z cholesterolem powodują kępki żółte?

Problemy lipidowe związane z kępkami żółtymi to wysoki cholesterol LDL, wysoki LDL z wysokimi trójglicerydami, same wysokie trójglicerydy oraz niski HDL, ochronny „dobry” cholesterol.

Lekarze czasem opisują problemy z tłuszczami we krwi według starszej numeracji. Pierwotne zaburzenia lipidowe związane z kępkami żółtymi to typ IIa (wysoki cholesterol LDL), typ IIb (wysoki LDL i wysokie trójglicerydy), typ IV (wysokie trójglicerydy) oraz niski HDL.^[1] Każdy z nich widać w standardowym lipidogramie. Oto wszystkie znane przyczyny w jednym miejscu:

Proste wyjaśnienie, co oznaczają wyniki, zawiera strona o tym, czy kępki żółte oznaczają podwyższony cholesterol.

Czy kępki żółte są spowodowane genetyką?

Często tak. Dobrze znaną przyczyną genetyczną jest dziedzicznie wysoki cholesterol, a skłonność do kępek żółtych wydaje się też występować rodzinnie nawet przy prawidłowym cholesterolu.

Najwyraźniejszą przyczyną genetyczną jest hipercholesterolemia rodzinna, choroba dziedziczna utrzymująca wysoki cholesterol LDL od urodzenia. Jest częstsza, niż wiele osób sądzi, dotyczy od 1 na 500 do 1 na 250 osób, a kępki żółte wokół oczu to jeden z jej objawów, obok tłuszczowych guzków na ścięgnach.^[2] Każde dziecko rodzica z tą chorobą ma 50% szans na jej odziedziczenie.^[2]

Read moreCzy można wycisnąć kępki żółte

Ponieważ dziedziczne zaburzenia lipidowe zaczynają się wcześnie, kępki żółte u młodszych dorosłych, a zwłaszcza u dzieci, zawsze powinny skłonić lekarza do ich poszukiwania.^[1] Przy wysokim cholesterolu, kępkach żółtych lub wczesnych chorobach serca w rodzinie warto powiedzieć o tym lekarzowi, ponieważ zmienia to potrzebne badania. Więcej zawiera przewodnik czy kępki żółte są genetyczne i nasz przewodnik o żółtakach ścięgien.

Czy cukrzyca lub problemy z tarczycą mogą powodować kępki żółte?

Tak. Cukrzyca i niedoczynność tarczycy mogą podnosić tłuszcze we krwi, dlatego należą do uznanych wtórnych przyczyn kępek żółtych.

Cukrzycę i niedoczynność tarczycy wymienia się wśród chorób, które mogą powodować nabyte podwyższenie tłuszczów we krwi, a wraz z nim kępki żółte.^[1] Niekontrolowana cukrzyca typu 1 lub 2 to uznana przyczyna zwłaszcza wysokich trójglicerydów.^[4] Niedoczynność tarczycy spowalnia przetwarzanie cholesterolu przez organizm, więc LDL zwykle rośnie.

Pocieszające jest to, że obie choroby można dobrze kontrolować. Dobra kontrola cukru i w razie potrzeby uzupełnianie hormonów tarczycy mogą przywrócić tłuszcze we krwi w kierunku normy, co chroni serce i może pomóc zapobiegać nowym zmianom. Dlatego lekarz prawdopodobnie sprawdzi cukier i tarczycę oraz cholesterol, gdy po raz pierwszy usłyszy o kępkach żółtych.

Czy problemy z wątrobą lub nerkami mogą powodować kępki żółte?

Niektóre mogą. Choroba wątroby zwana pierwotnym zapaleniem dróg żółciowych i choroba nerek zwana zespołem nerczycowym podnoszą tłuszcze we krwi i są uznanymi przyczynami kępek żółtych, choć rzadkimi.

Wątroba jest głównym miejscem przetwarzania cholesterolu w organizmie, więc nic dziwnego, że niektóre jej choroby na niego wpływają. W pierwotnym zapaleniu dróg żółciowych małe drogi żółciowe w wątrobie są stopniowo uszkadzane, a we krwi gromadzi się nietypowa cząsteczka tłuszczu zwana lipoproteiną X, co może prowadzić do kępek żółtych.^[1] Zespół nerczycowy, w którym nerki tracą białko z moczem, także podnosi tłuszcze we krwi.^[1]

Większość osób z kępkami żółtymi ma zdrową wątrobę i nerki, więc nie ma powodu do niepokoju. Ale właśnie dlatego próby wątrobowe są standardową częścią kontroli, a o objawach takich jak swędzenie, zmęczenie, zażółcenie oczu lub obrzęk kostek warto powiedzieć lekarzowi.

Czy leki lub inne choroby mogą powodować kępki żółte?

Tak. Retinoidy, leki na bazie witaminy A stosowane przy ciężkim trądziku i niektórych chorobach skóry, oraz estrogeny mogą podnosić tłuszcze we krwi i wiążą się z kępkami żółtymi. Inną uznaną przyczyną jest sarkoidoza, choroba zapalna.

Przyjmowanie leków z retinoidami lub estrogenami wymienia się wśród wtórnych przyczyn kępek żółtych, obok sarkoidozy.^[1] Estrogeny występują w niektórych tabletkach antykoncepcyjnych i hormonalnej terapii zastępczej, a retinoidy to między innymi tabletki stosowane przy ciężkim trądziku.

Jeśli zmiany pojawiły się po rozpoczęciu jednego z tych leków, warto powiedzieć o tym lekarzowi, ale nie należy samodzielnie odstawiać przepisanego leku. Lekarz może sprawdzić tłuszcze we krwi i ocenić, czy jakakolwiek zmiana ma sens. Często korzyści z leku przeważają nad kwestią kosmetyczną, a zmiany można usunąć osobno.

Czy dieta lub styl życia powodują kępki żółte?

Mogą się do nich przyczyniać przez podnoszenie cholesterolu, ale rzadko wyjaśniają wszystko. Wiele osób ze zdrową dietą i stylem życia i tak ma kępki żółte, ponieważ tak dużą rolę odgrywają genetyka i skóra powiek.

Dieta bogata w tłuszcze nasycone, nadwaga, palenie, nadużywanie alkoholu i brak ruchu mogą pogarszać tłuszcze we krwi, więc u osób skłonnych do kępek żółtych mogą zwiększać prawdopodobieństwo zmian. Ich poprawa to jedna z najlepszych rzeczy dla serca i może pomóc ograniczyć nowe zmiany.

Ważne jednak, by tego nie przeceniać. Styl życia nie wyjaśnia połowy przypadków z prawidłowym cholesterolem, a zdrowsze nawyki rzadko sprawiają, że istniejące zmiany znikają. Styl życia może przechylić szalę, ale nie jest przyczyną podstawową. Praktyczne pomysły zawierają strony jakie produkty powodują kępki żółte i jak zapobiegać kępkom żółtym.

Co nie powoduje kępek żółtych?

Makijaż, kremy pod oczy, produkty pielęgnacyjne, słaba higiena i pocieranie oczu nie powodują kępek żółtych, a one same nie są zaraźliwe ani nie są zakażeniem.

Wiele osób obawia się, że w jakiś sposób spowodowało zmiany, dlatego warto wyjaśnić częste mity:

• Makijaż i pielęgnacja. Tłuszcz pochodzi z krwi, a nie z produktów na powierzchni skóry.
• Higiena. Częstsze lub rzadsze mycie nie ma znaczenia; zmiany znajdują się w skórze.
• Zakażenie. Kępek żółtych nie powodują bakterie ani wirusy i nie można ich nikomu przekazać.
• Wyciskanie lub zdrapywanie. Nie powoduje zmian, ale może uszkodzić skórę, więc lepiej tego unikać.
• Nowotwór. Kępki żółte nie są nowotworem i nie przekształcają się w niego.

Więcej o tym, czy kępki żółte mogą być nowotworem i dlaczego nie należy ich wyciskać.

Co przyczyna kępek żółtych oznacza dla serca?

Read moreKępki żółte

Kępki żółte to przydatne wczesne ostrzeżenie. Niezależnie od przyczyny osoby, które je mają, wydają się mieć wyższe ryzyko chorób serca, więc warto się zbadać i dbać o serce.

Gdy przyczyną jest podwyższony cholesterol, związek ze zdrowiem serca jest oczywisty, ponieważ wysoki LDL gromadzi się też w tętnicach. Przy hipercholesterolemii rodzinnej ryzyko jest szczególnie wysokie, jeśli pozostaje nieleczona: w badaniach sprzed upowszechnienia statyn około połowa chorych mężczyzn miała incydent wieńcowy do 50. roku życia.^[2]

Kępki żółte mają znaczenie nawet przy prawidłowym cholesterolu. Duże duńskie badanie, w którym obserwowano prawie 13 000 osób przez dziesięciolecia, wykazało, że osoby z kępkami żółtymi miały wyższe ryzyko zawału serca i chorób serca, nawet po uwzględnieniu poziomu cholesterolu.^[3] Nic z tego nie jest powodem do paniki. To powód, by sprawdzić tłuszcze we krwi, zachować zdrowe nawyki i regularnie chodzić do lekarza. Usunięcie zmian ma charakter kosmetyczny i w żaden sposób nie zmienia tego ryzyka.

Czy leczenie przyczyny sprawia, że kępki żółte znikają?

Rzadko. Leczenie przyczyny chroni zdrowie i może pomóc powstrzymać nowe zmiany, ale istniejące są zamknięte w skórze i zwykle trzeba je usunąć bezpośrednio.

Ponieważ cholesterol w zmianie jest przechowywany w komórkach piankowatych w skórze, obniżenie tłuszczów we krwi zwykle go nie wyciąga. Dlatego wiele osób ma dobrze kontrolowany cholesterol, cukier lub tarczycę, a żółte plamy pozostają. Rozsądne podejście traktuje to jako dwa osobne zadania: lekarz leczy przyczynę, a widoczne zmiany usuwa się w najbardziej odpowiedni sposób.

Opcje kliniczne to operacja, laser i krioterapia, a krem domowy stworzony z myślą o kępkach żółtych to najmniej inwazyjna, najtańsza droga przy typowych zmianach. Nasze przewodniki o usuwaniu kępek żółtych i kremie na kępki żółte w pełni je porównują.

Jeśli leczysz przyczynę z lekarzem, a chcesz zająć się samymi zmianami w domu, to właśnie krem, który produkujemy na kępki żółte.

Co warto zapamiętać o przyczynach kępek żółtych?

Kępki żółte powstają, gdy wypełnione tłuszczem komórki gromadzą się w skórze powieki; za około połową przypadków stoją zaburzenia lipidowe, a pozostałe występują przy prawidłowych tłuszczach we krwi.

Warto iść do lekarza na lipidogram i inne podstawowe badania, aby ustalić, czy w grę wchodzi przyczyna taka jak dziedziczny cholesterol, cukrzyca, choroba tarczycy, wątroby lub nerek albo lek, i leczyć to, co zostanie wykryte. Następnie, jeśli zmiany przeszkadzają, można się nimi zająć, ponieważ leczenie przyczyny rzadko je usuwa. Xanthel® to krem kosmetyczny stworzony do usuwania kępek żółtych w domu, sprzedawany przez Xanthelasma.com. Znajduje się na dole tej strony, a więcej informacji zawiera strona Xanthel® krem do usuwania kępek żółtych. Można też przejrzeć nasze inne poradniki o kępkach żółtych.

Częste pytania o przyczyny kępek żółtych