Żółtaki

Czym są żółtaki?

Żółtaki to złogi cholesterolu i innych tłuszczów gromadzące się w skórze lub ścięgnach, tworzące żółtawe grudki, plamy lub guzki. Zwykle są niebolesne i same w sobie nie są niebezpieczne, ale mogą wskazywać, jak organizm radzi sobie z tłuszczami.

Słowo xanthoma pochodzi od greckiego określenia „żółty”, co dobrze je opisuje. Żółtak powstaje, gdy komórki wypełnione tłuszczem gromadzą się w jednym miejscu, powoli tworząc coś, co można zobaczyć lub wyczuć. Jeden to żółtak, a więcej niż jeden to żółtaki (ang. xanthomas lub xanthomata). Krótką definicję zawiera nasza strona o tym, czym jest żółtak.

Zdecydowanie najczęstszym rodzajem są kępki żółte: miękkie, płaskie, żółte zmiany na powiekach, zwykle blisko wewnętrznego kącika. Dotyczą około 1,1% kobiet i 0,3% mężczyzn, głównie od połowy czwartej do połowy szóstej dekady życia.^[1] Inne żółtaki są znacznie rzadsze i zwykle znajdują się na ścięgnach i stawach albo pojawiają się nagle jako wysyp małych grudek. Mogą wystąpić w każdym wieku, a niektóre występują rodzinnie.

Jak wyglądają żółtaki?

Żółtaki to żółte, pomarańczowe lub w kolorze skóry złogi, które mogą być płaskimi plamami, małymi uniesionymi grudkami lub twardymi guzkami, w zależności od rodzaju i miejsca powstania.

Ich wygląd bardzo się różni. Kępki żółte na powiekach są miękkie, płaskie i aksamitne, jak cienka żółta plama tuż pod powierzchnią. Żółtaki ścięgien to twarde, gładkie guzki poruszające się wraz ze ścięgnem, najczęściej z tyłu pięty. Żółtaki wysiewne to małe, uniesione, żółtoczerwone plamki pojawiające się wysypami, które mogą swędzieć. Żółtaki guzowate to większe, twardsze guzki w miejscach ucisku, takich jak łokcie i kolana.

Większość żółtaków rośnie powoli przez miesiące lub lata i nie boli. Wyjątkiem są żółtaki wysiewne, które mogą pojawić się w ciągu kilku tygodni i bywają tkliwe. Ponieważ kilka innych chorób skóry może wyglądać podobnie, każdy nowy żółty ślad warto sprawdzić. Nasz przewodnik o tym, z czym można pomylić kępki żółte, omawia częste zmiany podobne, a żółtaki powiek szczegółowo wyjaśniają postać powiekową.

Jakie są rodzaje żółtaków?

Główne rodzaje to kępki żółte (powieki) oraz żółtaki ścięgien, wysiewne, guzowate, dłoni i płaskie. Każdy zwykle pojawia się w określonym miejscu i często wskazuje na inny rodzaj problemu z tłuszczami we krwi.

Znajomość rodzaju ma znaczenie, ponieważ mówi lekarzowi, gdzie szukać. Żółtaki ścięgien silnie wiążą się z hipercholesterolemią rodzinną, dziedziczną postacią wysokiego cholesterolu.^[2] Żółtaki wysiewne zwykle oznaczają bardzo wysokie trójglicerydy, zazwyczaj powyżej 1000 mg/dl.^[5] Żółtaki dłoni w bruzdach dłoni, a także żółtaki guzowate, występują przy mieszanych zaburzeniach lipidowych, takich jak dysbetalipoproteinemia.^[4]

Istnieją też rzadsze postacie, w tym żółtak rozsiany i żółtaki żołądka wykrywane podczas gastroskopii. Każdy główny rodzaj ma własny przewodnik: żółtaki ścięgien, żółtak wysiewny, żółtak guzowaty, żółtak dłoni i żółtak płaski.

Co powoduje żółtaki?

Większość żółtaków powodują podwyższone tłuszcze we krwi, cholesterol lub trójglicerydy, wynikające z chorób dziedzicznych, cukrzycy, niedoczynności tarczycy lub innych problemów zdrowotnych. Wyjątkiem są kępki żółte: około połowa osób, które je mają, ma prawidłowy cholesterol.

Gdy we krwi jest więcej tłuszczu, niż organizm może usunąć, część może osadzać się w skórze i ścięgnach, gdzie komórki odpornościowe go pochłaniają i powoli tworzą żółtaka. Najczęstsze przyczyny to:

• Dziedzicznie wysoki cholesterol. Hipercholesterolemia rodzinna dotyczy od 1 na 500 do 1 na 250 osób i przechodzi z rodzica na dziecko.^[2]
• Bardzo wysokie trójglicerydy. Często związane z niekontrolowaną cukrzycą i będące zwykłą przyczyną żółtaków wysiewnych.^[5]
• Inne choroby. Niedoczynność tarczycy, problemy z wątrobą i niektóre leki mogą podnosić tłuszcze we krwi.
• Rzadkie zaburzenia dziedziczne. Choroby takie jak dysbetalipoproteinemia i żółtakowatość mózgowo-ścięgnista.

Kępki żółte na powiekach nie zawsze podlegają tym zasadom. Około połowa dorosłych z kępkami żółtymi ma nieprawidłowe tłuszcze we krwi, co oznacza, że około połowa ma prawidłowe poziomy.^[1] Rolę wydają się odgrywać genetyka i czynniki miejscowe w skórze powieki. Nasz przewodnik o przyczynach kępek żółtych omawia to dokładniej.

Czy żółtaki są objawem chorób serca?

Mogą być. Same żółtaki są nieszkodliwe, ale podwyższone tłuszcze we krwi stojące za wieloma z nich zwiększają ryzyko chorób serca, dlatego badanie cholesterolu ma większe znaczenie niż sama grudka.

To najważniejsza kwestia zdrowotna na tej stronie. Zwłaszcza żółtaki ścięgien to klasyczny objaw hipercholesterolemii rodzinnej, a nieleczona niesie ona wysokie ryzyko: w badaniach sprzed powszechnego stosowania statyn około połowa chorych mężczyzn miała zawał serca lub inny incydent wieńcowy do 50. roku życia, a około 30% kobiet do 60. roku życia.^[2] Przy lekach obniżających cholesterol to ryzyko znacznie spada.

Read moreKrem do leczenia kępek żółtych

Kępki żółte na powiekach także warto traktować poważnie, nawet przy prawidłowym cholesterolu. Duże duńskie badanie, w którym obserwowano prawie 13 000 osób przez dziesięciolecia, wykazało, że osoby z kępkami żółtymi miały wyższe ryzyko zawału serca i chorób serca, nawet po uwzględnieniu poziomu cholesterolu.^[6]

Nic z tego nie oznacza, że żółtak sam w sobie jest problemem z sercem. Oznacza to, że jest przydatnym wczesnym sygnałem do kontroli. Nasza strona o tym, czy kępki żółte oznaczają podwyższony cholesterol, omawia tę kwestię od strony powiek.

Czym jest żółtakowatość mózgowo-ścięgnista?

Żółtakowatość mózgowo-ścięgnista (CTX) to rzadkie zaburzenie dziedziczne, w którym tłuszcze podobne do cholesterolu gromadzą się niemal we wszystkich tkankach, powodując żółtaki ścięgien, zaćmę, a z czasem problemy z mózgiem i nerwami. Wymaga opieki specjalistycznej, a wczesne rozpoznanie ma duże znaczenie.

CTX powodują zmiany w genie CYP27A1, odziedziczone od obojga rodziców. Objawy zwykle pojawiają się w typowej kolejności: długotrwała biegunka w niemowlęctwie, zaćma w dzieciństwie (pierwszy objaw u około trzech czwartych osób), żółtaki ścięgien w wieku nastoletnim lub po dwudziestce, najczęściej na ścięgnie Achillesa, a potem problemy neurologiczne w dorosłości.^[3]

Dobra wiadomość jest taka, że istnieje lek celowany, kwas chenodeoksycholowy, a wczesne rozpoczęcie wydaje się zapobiegać wielu objawom.^[3] Dlatego twarde guzki na ścięgnach z wczesną zaćmą lub jakąkolwiek zmianą pamięci, równowagi albo nastroju powinien szybko obejrzeć lekarz. CTX bardzo różni się od zwykłych kępek żółtych na powiekach i nie jest czymś, czym można zajmować się w domu. Nasza strona o żółtakowatości omawia szerszą grupę chorób.

Jak rozpoznaje się żółtaki?

Lekarz zwykle rozpoznaje żółtaka po wyglądzie, a następnie zleca badania krwi na cholesterol, trójglicerydy i często cukier oraz czynność tarczycy, aby znaleźć ewentualną przyczynę.

Rozpoznanie jest zwykle proste. Lekarz obejrzy ślady, zapyta, jak długo są obecne, oraz o rodzinną historię wysokiego cholesterolu lub wczesnych chorób serca. Kluczowym badaniem jest lipidogram na czczo lub nie na czczo, który mierzy cholesterol i trójglicerydy. W zależności od rodzaju lekarz może też sprawdzić cukier we krwi oraz czynność tarczycy i wątroby.

Jeśli ślad wygląda nietypowo, mała próbka skóry (biopsja) może potwierdzić, że to żółtak. Jeśli wyniki sugerują chorobę dziedziczną, można otrzymać skierowanie do lipidologa, a bliskim krewnym mogą zostać zaproponowane badania. Przy kępkach żółtych na powiekach specjalistów zajmujących się usuwaniem omawia nasz przewodnik o tym, kto usuwa kępki żółte.

Czy żółtaki można usunąć?

To zależy od rodzaju. Wiele żółtaków na ciele zmniejsza się lub blednie po opanowaniu stojących za nimi tłuszczów we krwi. Kępki żółte na powiekach zwykle pozostają nawet przy dobrym cholesterolu, więc zazwyczaj usuwa się je bezpośrednio.

Przy żółtakach spowodowanych zaburzeniem lipidowym najpierw leczy się przyczynę. Oznacza to dietę, aktywność i w razie potrzeby leki obniżające cholesterol; przy hipercholesterolemii rodzinnej statyny są opcją pierwszego wyboru.^[2] Żółtaki dłoni i podobne zwykle z czasem bledną po obniżeniu tłuszczów we krwi.^[4] Żółtaki wysiewne zwykle ustępują wraz ze spadkiem trójglicerydów. Większe żółtaki ścięgien lub guzowate, które się nie zmniejszają, może czasem usunąć chirurg.

Kępki żółte na powiekach to co innego. Ponieważ około połowa osób, które je mają, ma prawidłowy cholesterol, obniżenie tłuszczów we krwi często niewiele zmienia w istniejących zmianach.^[1] Zwykle usuwa się je bezpośrednio, w klinice operacją, laserem lub krioterapią albo w domu kremem stworzonym z myślą o kępkach żółtych. Nasze przewodniki o usuwaniu kępek żółtych i kremie na kępki żółte porównują te drogi, a opcje kliniczne przy żółtakach omawiają stronę medyczną.

Jeśli żółtaki znajdują się na powiekach, to właśnie krem do użytku domowego, który na nie produkujemy.

Czym kępki żółte różnią się od innych żółtaków?

Kępki żółte to powiekowy rodzaj żółtaka. Są znacznie częstsze niż pozostałe, często występują przy prawidłowym cholesterolu i są głównie problemem kosmetycznym, a żółtaki w innych miejscach częściej są objawem istotnego zaburzenia lipidowego.

Krótko mówiąc, każde kępki żółte to żółtak, ale nie każdy żółtak to kępki żółte. Zmiany na powiekach i guzki w innych miejscach to mocniejszy powód, by sprawdzić tłuszcze we krwi. Więcej można znaleźć na naszej głównej stronie o kępkach żółtych i na stronie żółtak.

Jak żyć z żółtakami na co dzień?

Read moreKępki żółte: jak je usunąć

Warto kontrolować tłuszcze we krwi z lekarzem, wyrobić nawyki korzystne dla serca i zająć się widocznymi zmianami na powiekach w odpowiedni sposób, ponieważ samopoczucie także ma znaczenie.

Od strony zdrowia pomagają znane nawyki: zbilansowana dieta z mniejszą ilością tłuszczów nasyconych, regularna aktywność, zdrowa waga, niepalenie, dobra kontrola cukrzycy i regularne sprawdzanie cholesterolu. Nie zawsze zmniejszają istniejące żółtaki, ale chronią serce i mogą spowolnić powstawanie nowych.

Od strony osobistej widoczne żółtaki, zwłaszcza na twarzy, mogą odbierać pewność siebie bardziej, niż można się spodziewać. Niektóre osoby unikają zdjęć lub czują skrępowanie w rozmowie. Chęć pozbycia się ich jest całkowicie zrozumiała. Makijaż może na co dzień złagodzić żółty odcień, a nasz przewodnik o tym, jak zakryć kępki żółte makijażem, pokazuje jak. Dłuższym rozwiązaniem na powiekach jest usunięcie.

Co warto zapamiętać o żółtakach?

Żółtaki to nieszkodliwe złogi tłuszczu, które mogą nieść ważny sygnał o tłuszczach we krwi, dlatego warto sprawdzić cholesterol, leczyć ewentualną przyczynę z lekarzem i traktować kępki żółte na powiekach jako problem kosmetyczny, którym zwykle są.

Większość osób szukających informacji o żółtakach ma kępki żółte na powiekach, a dla nich plan jest prosty: badanie krwi, aby wykluczyć, że coś za nimi stoi, a potem usunięcie widocznych zmian, jeśli przeszkadzają. Żółtaki w innych miejscach ciała częściej wiążą się z zaburzeniem lipidowym i najlepiej zająć się nimi z lekarzem. Xanthel® to krem kosmetyczny stworzony do usuwania kępek żółtych w domu, sprzedawany przez Xanthelasma.com, wyłącznie na rodzaj powiekowy. Znajduje się na dole tej strony, a więcej informacji zawiera strona Xanthel® krem do usuwania kępek żółtych. Można też przejrzeć nasze inne poradniki o kępkach żółtych.

Częste pytania o żółtaki