Kępki żółte

Czym są kępki żółte?

Kępki żółte, czyli kępki żółte powiek (xanthelasma palpebrarum), to nagromadzenie wypełnionych tłuszczem komórek odpornościowych, zwanych komórkami piankowatymi, w skórze powiek. Widoczne są jako miękkie, płaskie lub lekko wypukłe żółte zmiany, zwykle w pobliżu wewnętrznych kącików oczu.

Kępki żółte powiek występują u około 1,1% kobiet i 0,3% mężczyzn. Zwykle obserwuje się je mniej więcej od 20. do 70. roku życia, a najczęściej między 35. a 55. rokiem życia.^[1] To rodzaj żółtaka, czyli z rodziny żółtych złogów lipidowych, które mogą pojawiać się w skórze i ścięgnach, i zdecydowanie ten najczęściej zauważany, ponieważ znajduje się na twarzy.

Nazwa ksantelazma pochodzi od greckiego określenia „żółta płytka”, a „palpebrarum” oznacza „powiek”. Nasz przewodnik o kępkach żółtych powiek omawia dokładniej nazwę medyczną i podstawy.

Jak rozpoznać kępki żółte?

Warto szukać miękkich, żółtych, płaskich lub lekko wypukłych zmian w pobliżu wewnętrznych kącików powiek, często po obu stronach. Nie bolą, nie swędzą i nie krwawią, a zmieniają się powoli, przez miesiące lub lata.

Lekarz zwykle rozpoznaje kępki żółte po samym wyglądzie.^[6] Biopsja jest potrzebna tylko przy niejasnym rozpoznaniu.^[1] Nasze przewodniki o tym, jak wyglądają kępki żółte i z czym można pomylić kępki żółte, pokazują typowy wygląd i podobne zmiany.

Dlaczego powstają kępki żółte?

Lipidy wyciekają z maleńkich naczyń krwionośnych powieki do skóry, gdzie pochłaniają je komórki odpornościowe, zmieniając się w żółte komórki piankowate. Mruganie i starzenie się zwiększają przepuszczalność tych naczyń, a zaburzenia tłuszczów we krwi dostarczają więcej lipidów do wycieku.

Główne wyjaśnienie mówi, że mruganie ściska naczynia włosowate powieki, naczynia z wiekiem stają się bardziej przepuszczalne, a makrofagi wchłaniające uwolnione lipidy stają się komórkami piankowatymi, które gromadzą się w głębszej warstwie skóry wokół naczyń.^[1] Około połowa osób z kępkami żółtymi ma pierwotne lub wtórne zaburzenia lipidowe.^[1]

Wtórne przyczyny to między innymi niedoczynność tarczycy, cukrzyca, pierwotne zapalenie dróg żółciowych (choroba wątroby), zespół nerczycowy (choroba nerek) oraz przyjmowanie leków z retinoidami lub estrogenami; u młodszych osób bardziej prawdopodobne są dziedziczne zaburzenia lipidowe.^[1] Nasze przewodniki o przyczynach kępek żółtych i o tym, dlaczego występują kępki żółte, wyjaśniają każdą z nich.

Czy kępki żółte oznaczają wysoki cholesterol?

Nie zawsze. Około połowa osób z kępkami żółtymi ma zaburzenia lipidowe, najczęściej wysoki LDL lub niski HDL, a druga połowa ma prawidłowe tłuszcze we krwi. Tylko lipidogram na czczo pokazuje, która sytuacja występuje.

Metaanaliza 15 badań kliniczno-kontrolnych z udziałem 854 pacjentów wykazała, że osoby z kępkami żółtymi miały wyższy cholesterol całkowity, LDL i apolipoproteinę B oraz niższą apolipoproteinę A1 niż osoby bez nich.^[2] W badaniu 42 pacjentów i 42 dobranych osób kontrolnych 45,2% pacjentów miało wysoki cholesterol, a 54,8% prawidłowy, a mediana HDL wyniosła 36,2 mg/dl u pacjentów wobec 50,5 mg/dl w grupie kontrolnej.^[4]

Autorzy sugerowali, że zmiany u osób z prawidłowymi tłuszczami we krwi mogą wyjaśniać czynniki miejscowe, hormonalne lub związane z komórkami odpornościowymi.^[4] Nasz przewodnik o tym, czy kępki żółte oznaczają podwyższony cholesterol, omawia te dane.

Czy kępki żółte wiążą się z chorobami serca?

Tak. Osoby z kępkami żółtymi mają wyższe ryzyko zawału serca i chorób serca, a związek ten utrzymuje się nawet przy prawidłowym cholesterolu. Zmiany nie powodują problemów z sercem, ale są powodem, by sprawdzić jego zdrowie.

Badanie prawie 13 000 osób z populacji ogólnej, obserwowanych przez dziesięciolecia, powiązało kępki żółte z wyższym ryzykiem zawału serca i chorób serca, niezależnie od cholesterolu.^[3] Metaanaliza wykazała też, że osoby z kępkami żółtymi miały grubsze ściany tętnic szyjnych i wyższe ryzyko miażdżycy.^[2]

Dlatego badanie kontrolne powinno obejmować ciśnienie krwi, palenie, masę ciała, cukier we krwi i wywiad rodzinny, a także cholesterol. Nasze przewodniki o tym, o czym świadczą kępki żółte i czy kępki żółte są niebezpieczne, stawiają to ryzyko w odpowiednim świetle.

Czego kępki żółte nie oznaczają?

Read moreCo oznaczają kępki żółte

Nie są nowotworem i nie zmieniają się w nowotwór, nie wpływają na wzrok, nie przesądzają o chorobie serca i nie są oznaką tego, że ktoś zrobił coś złego.

• To nie nowotwór. To łagodne nagromadzenie komórek piankowatych.^[1] Zobacz, czy kępki żółte mogą być nowotworem.
• To nie problem ze wzrokiem. Zmiany znajdują się w skórze powieki, a nie w oku.
• To nie rozpoznanie choroby serca. Wiążą się z wyższym ryzykiem,^[3] ale u wielu osób, które je mają, choroba serca nigdy się nie rozwija.
• Nie zawsze wysoki cholesterol. W jednym badaniu ponad połowa pacjentów miała prawidłowy cholesterol.^[4]
• To nie czyjaś wina. Rolę odgrywają wiek, geny i zachowanie naczyń powiek.^[1]

Jak rozpoznaje się kępki żółte?

Zwykle po wyglądzie, a następnie badaniami krwi w poszukiwaniu przyczyny: lipidogramem na czczo, próbami wątrobowymi, badaniami tarczycy i cukrem we krwi na czczo, a przy cukrzycy HbA1c.

1. Idź do lekarza rodzinnego. Zwykle rozpozna je po wyglądzie.^[6]
2. Lipidogram na czczo. Cholesterol całkowity, LDL i HDL oraz trójglicerydy.^[1]
3. Próby wątrobowe. W poszukiwaniu chorób takich jak pierwotne zapalenie dróg żółciowych.^[1]
4. Badania czynności tarczycy. Wykluczają niedoczynność tarczycy.^[1]
5. Glukoza na czczo, a przy cukrzycy HbA1c. Sprawdzają cukier we krwi.^[1]
6. Ocena ryzyka chorób serca. Ze względu na związek z chorobami serca.^[3]
7. Biopsja, rzadko. Tylko przy niejasnym rozpoznaniu.^[1]

Nasz przewodnik o tym, do którego lekarza się zgłosić z kępkami żółtymi, wyjaśnia, kto czym się zajmuje.

Jak usuwa się kępki żółte w klinice?

Chirurgicznie, laserem, peelingami chemicznymi lub radiofrekwencją, zależnie od wielkości i głębokości zmiany. Laser nadaje się do małych, powierzchownych zmian, a operacja do dużych, głębokich lub nawracających. Każda metoda niesie pewne ryzyko blizn lub zmiany koloru.

W przeglądzie 49 badań laser CO2 dał ponad 75% poprawy u ponad 90% pacjentów, a Er:YAG ponad 80%, przy czym najczęstszym powikłaniem były zmiany koloru skóry; operacja nadaje się do większych, głębszych zmian.^[5] Nawroty po laserze podaje się na poziomie 13–16%.^[6] Peelingi chemiczne kwasem trichlorooctowym 70% działają najlepiej na małe zmiany, a krioterapii na powiekach zwykle się unika, ponieważ może powodować silny obrzęk.^[6]

Główne ryzyko operacji to blizny oraz wywinięcie dolnej powieki na zewnątrz lub jej cofnięcie.^[1] Nasze przewodniki o usuwaniu kępek żółtych i o tym, jak lekarze podchodzą do przyczyny i zmian, szczegółowo porównują metody.

Czy można usunąć kępki żółte w domu?

Tak, kremem do usuwania stworzonym specjalnie z myślą o kępkach żółtych, nakładanym tylko na zmianę po sprawdzeniu przyczyny przez lekarza. Wyciskanie, zdrapywanie i kuchenne sposoby, takie jak czosnek lub ocet, nie działają i mogą poparzyć powiekę lub pozostawić na niej blizny.

Wiele osób z małymi i średnimi zmianami woli usuwać je w domu niż umawiać się na zabieg w klinice blisko oka. Specjalnie opracowany krem nakłada się tylko na zmianę, jedna aplikacja na zmianę, z zapasem na drugą przy większych zmianach, a potem następuje około jednego–dwóch tygodni gojenia. Efekty są różne, a bardzo duże lub głębokie zmiany mogą nadal lepiej pasować do kliniki.

Nasze przewodniki o kremie na kępki żółte i o tym, jak usunąć kępki żółte w domu, opisują to krok po kroku, a przewodnik o tym, czy można wycisnąć kępki żółte, wyjaśnia, dlaczego domowe sposoby szkodzą. Jeśli lekarz sprawdził przyczynę, a chcesz zająć się zmianami w domu, to właśnie krem, który produkujemy na kępki żółte.

Czy można zakryć kępki żółte makijażem?

Tak. Brzoskwiniowy lub pomarańczowy korektor koloru neutralizuje żółty, a cienka warstwa korektora dopasowanego do skóry go zakrywa. Niczego to nie usuwa, ale to bezpieczny sposób na ukrycie zmian na czas podejmowania decyzji.

1. Delikatnie przygotuj skórę. Czysta, nawilżona skóra; bez pocierania zmiany.
2. Skoryguj. Odrobina brzoskwiniowego lub pomarańczowego korektora koloru tylko na zmianę.
3. Zakryj. Cienka warstwa wciśniętego korektora dopasowanego do skóry.
4. Utrwal. Lekka warstwa pudru pomaga utrzymać makijaż na ruchomej powiece.

Nasz przewodnik o tym, jak zakryć kępki żółte makijażem, podaje wskazówki krok po kroku.

Czy kępki żółte wracają?

Mogą wrócić. Nawroty po usunięciu wynoszą zwykle poniżej 50%, po powtarzanych zabiegach rosną do około 60%, a przy głębokich zmianach są wyższe. Leczenie przyczyny chroni zdrowie, choć rzadko usuwa istniejące zmiany.

Nawroty wynoszą zwykle poniżej 50%, po powtarzanych zabiegach około 60%, a przy głębszych zmianach więcej.^[1] Diety niskotłuszczowe i statyny mają wątpliwy wpływ na same zmiany,^[6] więc kontrola cholesterolu i usuwanie działają obok siebie, a nie zamiast siebie. Kontrola tłuszczów we krwi, tarczycy i cukru daje największą szansę na mniej nowych zmian i chroni serce.

Nasz przewodnik o tym, czy kępki żółte wracają, wyjaśnia to ryzyko i to, co na nie wpływa.

Ile kosztuje usunięcie kępek żółtych i czy ubezpieczenie za nie płaci?

Read moreDlaczego pojawiły się u mnie kępki żółte

Usuwanie w klinice bardzo się różni w zależności od metody, kliniki i kraju, jest rozliczane za zabieg lub sesję i zwykle uznawane za kosmetyczne, więc ubezpieczenie rzadko płaci. Usuwanie w domu za pomocą Xanthel® to stała kwota 169 USD.

Kontrola i badania krwi w poszukiwaniu przyczyny to zwykła opieka medyczna i są zwykle pokrywane, a usuwanie ze względu na wygląd na ogół nie. Koszty w klinice rosną wraz z wielkością zmian, liczbą powiek i liczbą sesji, a nawrót może oznaczać ponowną zapłatę.^[1] Szczegóły omawiają nasze przewodniki cena usunięcia kępek żółtych i o tym, czy usunięcie kępek żółtych jest refundowane.

Czym kępki żółte różnią się od innych żółtaków?

Kępki żółte to rodzaj powiekowy. Inne żółtaki pojawiają się gdzie indziej: żółtaki ścięgien w ścięgnach Achillesa i dłoniach, wysiewne wysypy grudek przy bardzo wysokich trójglicerydach i płaskie żółte linie w bruzdach dłoni. Są one silniejszym objawem konkretnych zaburzeń tłuszczów we krwi.

Wszystkie żółtaki składają się z tych samych komórek piankowatych, ale miejsce ich występowania wskazuje na różne przyczyny. Kępki żółte często występują przy prawidłowych tłuszczach we krwi,^[4] natomiast żółtaki ścięgien i bruzd dłoni silniej wskazują na dziedziczne zaburzenia lipidowe. Żółte złogi w innych miejscach niż powieki warto zgłosić lekarzowi. Nasz przewodnik po żółtakach omawia każdy rodzaj.

Kępki żółte: podsumowanie

Kępki żółte to nieszkodliwe żółte zmiany z wypełnionych tłuszczem komórek na powiekach. Około połowa osób, które je mają, ma zaburzenia tłuszczów we krwi, a wiążą się one z ryzykiem chorób serca, dlatego najpierw warto się przebadać. Zmiany rzadko bledną, ale można je usunąć w klinice lub w domu.

Warto zgłosić się do lekarza na lipidogram oraz badania wątroby, tarczycy i cukru we krwi, zadbać o zdrowie serca, a potem zdecydować, czy pozbyć się zmian. Xanthel® to krem kosmetyczny stworzony do usuwania kępek żółtych w domu, sprzedawany przez Xanthelasma.com. Znajduje się na dole tej strony, a więcej informacji zawiera strona Xanthel® krem do usuwania kępek żółtych. Można też przejrzeć wszystkie poradniki o kępkach żółtych.

Częste pytania o kępki żółte