Perché si manifesta lo xantelasma

Perché si manifesta lo xantelasma?

Perché i lipidi fuoriescono dai minuscoli vasi sanguigni della palpebra nella pelle circostante e le cellule immunitarie che li inglobano si trasformano in cellule schiumose gialle piene di grasso. La quantità di lipidi che possono fuoriuscire e la permeabilità dei vasi determinano se si formano placche.

Lo xanthelasma palpebrarum è un accumulo di cellule schiumose nella pelle della palpebra. La spiegazione principale è che l’ammiccamento comprime i capillari della palpebra, i vasi diventano più permeabili con l’età e i macrofagi che assorbono i lipidi fuoriusciti diventano cellule schiumose, che si raccolgono nella pelle profonda intorno ai vasi con una certa infiammazione.^[1] Circa la metà delle persone con xantelasma ha un disturbo dei lipidi primario o secondario.^[1]

Quindi lo xantelasma si manifesta dove si incontrano due cose: il grasso nel sangue e una palpebra permeabile e sempre al lavoro. Questa pagina segue il processo passo dopo passo. Per l’aspetto personale, cioè quale motivo ti riguarda, consulta perché ho lo xantelasma; per l’elenco medico completo, le cause dello xantelasma.

Come si manifesta lo xantelasma, passo dopo passo?

Le particelle che trasportano i grassi circolano nel sangue, fuoriescono attraverso le pareti dei piccoli vasi della palpebra, vengono assorbite dai macrofagi e si accumulano come cellule schiumose che traspaiono dalla pelle sottile come placche gialle.

1. Il grasso viaggia nel sangue. Colesterolo e trigliceridi vengono trasportati in particelle chiamate lipoproteine, come le LDL.^[5]
2. I vasi perdono. Le lipoproteine filtrano attraverso il rivestimento dei vasi nel tessuto circostante.^[5] Nella palpebra, l’ammiccamento comprime i capillari e l’età li rende più permeabili.^[1]
3. Le cellule immunitarie rispondono. I macrofagi dei tessuti inglobano i lipidi fuoriusciti.^[5]
4. Si formano le cellule schiumose. I macrofagi sovraccarichi di lipidi diventano cellule schiumose.^[1]
5. Si raccolgono intorno ai vasi. Le cellule schiumose si raccolgono nella pelle profonda intorno ai vasi sanguigni, con una certa infiammazione.^[1]
6. Compare una placca. Nella pelle sottile della palpebra, le cellule gialle traspaiono come placche morbide.

Le nostre guide su come si forma lo xantelasma e su come inizia lo xantelasma descrivono ciò che si vede in ogni fase.

Quali grassi nel sangue sono coinvolti nello xantelasma?

Soprattutto il colesterolo LDL e le particelle che lo trasportano. In media, le persone con xantelasma hanno colesterolo totale e LDL e apolipoproteina B più alti e apolipoproteina A1, legata all’HDL, più bassa rispetto a chi non lo ha.

Una metanalisi di 15 studi caso-controllo con 854 pazienti ha rilevato che le persone con xantelasma avevano colesterolo totale, colesterolo LDL e apolipoproteina B più alti e apolipoproteina A1 più bassa rispetto a chi non lo aveva.^[2] L’apolipoproteina B si trova sulle LDL e su particelle simili, quindi una quantità maggiore significa più particelle che possono fuoriuscire; l’apolipoproteina A1 appartiene all’HDL, che aiuta a portare via il colesterolo dai tessuti.

I disturbi dei lipidi coinvolti comprendono l’iperlipidemia di tipo IIa, IIb e IV e l’HDL basso.^[1] In uno studio su 42 pazienti, l’HDL mediano era di 36,2 mg/dL nei pazienti contro 50,5 mg/dL nei controlli abbinati.^[3] La nostra guida su se lo xantelasma indica colesterolo alto entra nei numeri.

Perché i vasi sanguigni della palpebra perdono?

Perché le palpebre non smettono mai di muoversi. Ogni ammiccamento comprime i loro piccoli vasi, che con l’invecchiamento diventano più permeabili. Anche lesioni e infiammazione possono far perdere i vasi, il che aiuta a spiegare le placche nei punti soggetti a stress meccanico ripetuto.

La spiegazione meccanica dello xantelasma è che l’ammiccamento comprime i capillari della palpebra e che i vasi diventano più permeabili con l’età.^[1] Più in generale, gli xantomi possono formarsi anche con grassi nel sangue nella norma quando una lesione o un’infiammazione dei tessuti aumenta la permeabilità vascolare, un meccanismo proposto per le lesioni nei punti soggetti a frequenti traumi meccanici.^[5]

Ecco perché lo xantelasma preferisce le palpebre alla pelle che si muove meno e perché tende a comparire nella mezza età e non in gioventù. Spiega anche perché le placche possono continuare a svilupparsi: l’ammiccamento continua e i vasi continuano a invecchiare. La nostra guida sul perché si verifica lo xantelasma riassume i motivi.

Come si formano le cellule schiumose nello xantelasma?

I macrofagi, le cellule immunitarie spazzine del corpo, inglobano i lipidi fuoriusciti. Quando ne assorbono più di quanti riescano a elaborare, si riempiono di goccioline di grasso e diventano cellule schiumose, chiamate così per il loro aspetto schiumoso al microscopio.

I macrofagi sovraccarichi di lipidi diventano cellule schiumose nel derma reticolare, lo strato più profondo della pelle, raggruppate intorno ai vasi sanguigni, con una certa infiammazione.^[1] Le stesse cellule schiumose formano ogni tipo di xantoma, dai noduli sui tendini ai rilievi eruttivi; ciò che cambia è dove i lipidi fuoriescono e perché.^[5]

Poiché le cellule schiumose sono cellule vive inserite nella pelle e non una sacca di liquido, lo xantelasma è un tessuto solido. Ecco perché non si può spremere e perché il corpo non lo riassorbe semplicemente. La nostra guida agli xantomi cutanei mostra come lo stesso processo si svolge altrove.

Perché lo xantelasma si manifesta quando il colesterolo è nella norma?

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Perché le condizioni della palpebra possono bastare da sole. L’ammiccamento e l’invecchiamento dei vasi lasciano fuoriuscire i lipidi anche con livelli normali nel sangue e i ricercatori ipotizzano un ruolo di fattori locali, ormonali o legati alle cellule immunitarie.

In uno studio su 42 pazienti con xantelasma e 42 controlli abbinati, il 54,8% dei pazienti aveva il colesterolo nella norma e il 45,2% il colesterolo alto. Gli autori hanno ipotizzato che fattori locali, ormonali o legati ai macrofagi possano spiegare i casi con il colesterolo nella norma.^[3] Anche l’HDL mediano era più basso nei pazienti che nei controlli,^[3] il che mostra perché un profilo lipidico completo conta più di un singolo valore di colesterolo.

I grassi nel sangue nella norma non rendono lo xantelasma privo di significato. Un ampio studio sulla popolazione ha rilevato che il suo legame con le malattie cardiache resta indipendente dal colesterolo (vedi sotto).^[4]

Quali condizioni rendono più probabile lo xantelasma?

Tutto ciò che aumenta i grassi nel sangue: disturbi ereditari dei lipidi come l’ipercolesterolemia familiare, ipotiroidismo, diabete, colangite biliare primitiva, sindrome nefrosica e farmaci a base di retinoidi o estrogeni.

• Disturbi primari dei lipidi. Iperlipidemia di tipo IIa, IIb e IV e HDL basso.^[1]
• Ipercolesterolemia familiare. Una causa ereditaria di LDL molto alto che colpisce circa 1 persona su 250 fino a 1 su 500; i suoi segni comprendono lo xantelasma.^[6] I medici la cercano con più attenzione quando lo xantelasma compare in giovane età.^[1]
• Ipotiroidismo e diabete. Entrambi aumentano i grassi nel sangue e sono cause secondarie riconosciute.^[1]
• Colangite biliare primitiva. Una malattia del fegato che produce la lipoproteina X.^[1]
• Sindrome nefrosica e sarcoidosi. Altre associazioni riconosciute.^[1]
• Farmaci. Retinoidi ed estrogeni possono aumentare i grassi nel sangue.^[1]

La nostra guida su se lo xantelasma è genetico spiega l’aspetto ereditario.

Perché lo xantelasma si manifesta di più in alcune persone?

Si manifesta di più nelle donne e nella mezza età. Colpisce circa l’1,1% delle donne e lo 0,3% degli uomini, di solito tra i 20 e i 70 anni e soprattutto tra i 35 e i 55.

Lo xantelasma colpisce circa l’1,1% delle donne e lo 0,3% degli uomini e di solito si osserva tra i 20 e i 70 anni, con un picco tra i 35 e i 55.^[1] Nello studio su 42 pazienti, l’85,7% era costituito da donne e l’età media era di circa 47 anni; gli autori hanno ipotizzato fattori ormonali tra le possibili spiegazioni.^[3] Anche i farmaci a base di estrogeni sono tra le cause secondarie riconosciute.^[1]

Lo schema legato all’età è coerente con il meccanismo: i vasi diventano più permeabili con l’età,^[1] quindi le placche tendono a comparire una volta che questa permeabilità si è accumulata. La nostra guida su quanto velocemente cresce lo xantelasma spiega cosa succede dopo la comparsa della prima placca.

Il processo alla base dello xantelasma è collegato alle malattie cardiache?

Sì. Le persone con xantelasma hanno un rischio più alto di infarto e malattie cardiache, indipendentemente dal colesterolo, e in media pareti delle arterie carotidi più spesse, il che fa pensare che gli stessi processi di gestione dei lipidi possano essere attivi nelle arterie.

Uno studio su quasi 13.000 persone della popolazione generale, seguite per decenni, ha rilevato che lo xantelasma era collegato a un rischio più alto di infarto e malattie cardiache, indipendentemente dal colesterolo.^[4] Una metanalisi ha rilevato che le persone con xantelasma avevano pareti delle arterie carotidi più spesse (spessore intima-media carotideo) e un rischio più alto di aterosclerosi.^[2]

Le placche non causano problemi cardiaci, ma sono un indizio visibile su cui vale la pena agire. La nostra guida su cosa indica lo xantelasma spiega cosa controllare.

Una volta comparso, perché lo xantelasma resta?

Perché le cellule schiumose sono un tessuto solido che il corpo non elimina facilmente e le condizioni che le hanno formate, cioè l’ammiccamento e l’invecchiamento dei vasi, continuano. Gestire i grassi nel sangue protegge il cuore, ma elimina raramente le placche esistenti e le placche possono tornare dopo la rimozione.

Lo stesso processo che ha creato una placca continua dopo la sua comparsa, ed è per questo che lo xantelasma tende a restare o a crescere lentamente. Anche dopo la rimozione, la recidiva è in genere inferiore al 50%, sale intorno al 60% dopo procedure ripetute ed è più alta per le placche più profonde.^[1] Gestire un eventuale disturbo dei lipidi resta utile per la salute e offre la migliore possibilità di avere meno placche nuove.

La nostra guida su se lo xantelasma torna spiega in dettaglio la recidiva.

Come scoprire perché si è manifestato il tuo xantelasma?

Con gli esami del sangue: profilo lipidico a digiuno, esami del fegato, esami della funzione tiroidea e glicemia a digiuno, più HbA1c se hai il diabete. Insieme mostrano quali fattori agiscono nel tuo caso.

1. Profilo lipidico a digiuno. Colesterolo totale, LDL e HDL e trigliceridi.^[1]
2. Esami del fegato. Cercano condizioni come la colangite biliare primitiva.^[1]
3. Esami della funzione tiroidea. Escludono l’ipotiroidismo.^[1]
4. Glicemia a digiuno e HbA1c in caso di diabete. Controllano lo zucchero nel sangue.^[1]
5. Storia familiare. Soprattutto se lo xantelasma è comparso in giovane età.^[1]
6. Valutazione del rischio cardiaco. Pressione, fumo e peso, dato il legame con le malattie cardiache.^[4]

Se tutto è nella norma, i fattori locali della palpebra sono la spiegazione più probabile e un’eventuale rimozione riguarda solo l’aspetto delle placche. La nostra guida su perché hai lo xantelasma ti aiuta a leggere i risultati.

Una volta capito perché si è manifestato, come si elimina?

Read moreXantoma della pelle

Rimuovendo le placche in sé: laser, chirurgia o peeling in clinica oppure a casa con una crema per la rimozione pensata per lo xantelasma. Gestire la causa protegge la salute, ma elimina raramente le placche.

Poiché le cellule schiumose non si eliminano da sole, la rimozione è il modo in cui la maggior parte delle persone elimina lo xantelasma. Le nostre guide alla rimozione dello xantelasma e alla crema per lo xantelasma confrontano i percorsi in clinica e a casa.

Se stai gestendo la causa con il medico e vuoi occuparti delle placche in sé a casa, questa è la crema che produciamo per lo xantelasma.

Perché si manifesta lo xantelasma: in breve

Lo xantelasma si manifesta quando i lipidi fuoriescono dai vasi della palpebra, compressi dall’ammiccamento e più permeabili con l’età, e le cellule immunitarie se ne riempiono diventando cellule schiumose. Circa la metà delle persone ha alla base un disturbo dei grassi nel sangue; le altre hanno grassi nel sangue nella norma.

Fai controllare grassi nel sangue, tiroide, glicemia e salute del cuore, poi decidi se vuoi rimuovere le placche. Xanthel® è una crema cosmetica pensata per rimuovere lo xantelasma a casa, venduta da Xanthelasma.com. La trovi in fondo a questa pagina, oppure puoi leggere di più su Xanthel® crema per la rimozione dello xantelasma, consultare la nostra guida principale allo xantelasma e sfogliare tutte le nostre guide allo xantelasma.

Domande frequenti sul perché si manifesta lo xantelasma

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