Lo xantelasma può tornare

Lo xantelasma può tornare?

Sì. Lo xantelasma può tornare dopo qualsiasi metodo di rimozione, dove si trovava la vecchia placca o nelle vicinanze, perché la rimozione elimina il deposito visibile ma non il processo che l’ha formato.

Lo xanthelasma palpebrarum è una placca morbida e gialla di cellule schiumose piene di grasso nella pelle profonda della palpebra, di solito vicino agli angoli interni degli occhi.^[1] Quando rimuovi una placca, porti via quelle cellule. Ciò che non porti via è quello che ha fatto accumulare lì il grasso, che si tratti di un disturbo dei grassi nel sangue, di una tendenza ereditaria o di qualcosa che accade nella pelle della palpebra.

StatPearls riporta che la recidiva dopo la rimozione è in genere inferiore al 50%, intorno al 60% dopo procedure ripetute, e più comune con le placche più profonde.^[1] Quindi la recidiva è comune, ma tutt’altro che certa, e puoi fare molto per spostare le probabilità a tuo favore. La nostra pagina collegata su se lo xantelasma torna offre la versione breve; questa guida approfondisce chi è più a rischio e cosa aiuta.

Perché lo xantelasma torna?

Perché le condizioni che fanno accumulare il grasso nella pelle della palpebra di solito continuano dopo la rimozione, soprattutto un disturbo dei lipidi non trattato, una tendenza ereditaria o altri problemi di salute.

Le placche si formano quando le particelle che trasportano il grasso fuoriescono dai minuscoli vasi sanguigni della palpebra. L’ammiccamento comprime continuamente questi vasi, che con l’età diventano più permeabili. Cellule immunitarie chiamate macrofagi inglobano il grasso, si sovraccaricano e diventano le cellule schiumose che formano la placca.^[1] Questo processo continua nella palpebra, che una placca sia stata rimossa o no.

Tra i fattori comuni ci sono colesterolo e trigliceridi alti, HDL basso, diabete, ipotiroidismo, condizioni del fegato come la colangite biliare primitiva, condizioni dei reni e alcuni farmaci come retinoidi o estrogeni.^[1] Qualunque di questi ti riguardi, se è ancora attivo le nuove placche sono più probabili. La nostra guida sulle cause dello xantelasma spiega ognuno e la nostra pagina su perché potresti aver sviluppato lo xantelasma ti aiuta a capire quale ti riguarda.

Lo xantelasma può tornare se il mio colesterolo è nella norma?

Sì. Molte persone con xantelasma hanno il colesterolo totale nella norma e le placche possono comunque formarsi e tornare, spesso insieme a un colesterolo HDL «buono» basso o a fattori locali della pelle della palpebra.

In uno studio su 42 persone con xantelasma, il 54,8% aveva il colesterolo nella norma, ma il loro HDL mediano era molto più basso rispetto alle persone senza xantelasma, 36,2 mg/dL contro 50,5 mg/dL. I ricercatori hanno suggerito che possano avere un ruolo anche fattori locali, ormonali o delle cellule immunitarie.^[4] Una revisione più ampia di 15 studi ha rilevato che le persone con xantelasma tendevano ad avere LDL e apolipoproteina B più alti e apolipoproteina A1 più bassa, anche quando i risultati standard sembravano nella norma.^[3]

Quindi un risultato di colesterolo «nella norma» non significa che la recidiva non possa verificarsi. Vale la pena chiedere al medico di valutare il profilo lipidico completo, compreso l’HDL, non solo il colesterolo totale. La nostra pagina su se lo xantelasma indica colesterolo alto spiega cosa significano i numeri.

Chi ha più probabilità di veder tornare lo xantelasma?

Le persone con placche più profonde, placche già tornate una volta, un disturbo dei lipidi non gestito o una condizione ereditaria del colesterolo sono quelle con più probabilità di veder tornare lo xantelasma.

• Placche più profonde. La recidiva è più alta quando le placche arrivano più in fondo nella pelle.^[1]
• Procedure ripetute. La recidiva sale intorno al 60% dopo rimozioni ripetute.^[1]
• Un disturbo dei lipidi non gestito. Ce l’ha circa la metà delle persone con xantelasma.^[1]
• Colesterolo alto ereditario. L’ipercolesterolemia familiare porta spesso xantelasma e xantomi tendinei.^[5]
• Altre cause attive. Diabete, ipotiroidismo o alcuni farmaci non gestiti.^[1]

Nessuno di questi fattori significa che le placche torneranno di sicuro e anche chi non ne ha nessuno può vederne di nuove. Aumentano semplicemente le probabilità, quindi sono gli aspetti su cui concentrare gli sforzi.

Il metodo di rimozione cambia la possibilità che lo xantelasma torni?

In parte. Ogni metodo può essere seguito da una recidiva. Rimuovere tutta la profondità di una placca è importante, ma nessun metodo cambia la causa, quindi possono formarsi nuove placche qualunque percorso tu scelga.

Una revisione del 2023 su 49 studi ha rilevato che i laser hanno dato risultati forti, con il laser CO2 che ha dato un miglioramento superiore al 75% in oltre il 90% dei pazienti, e che la chirurgia è stata preferita per le placche più grandi e profonde.^[2] Poiché le placche più profonde sono quelle con più probabilità di tornare,^[1] trattare a fondo la profondità aiuta per quella specifica placca. Non impedisce che se ne formi una nuova accanto.

Questo vale sia per i metodi in clinica sia per la crema per la rimozione a casa. La nostra guida su come si rimuove lo xantelasma confronta i metodi nel dettaglio.

Lo xantelasma torna nello stesso punto?

Read moreLo xantelasma è genetico

Può tornare nello stesso punto, al bordo della vecchia placca o in un’altra zona delle palpebre, perché tutta la zona palpebrale è esposta alle stesse condizioni.

Le placche si trovano il più delle volte vicino agli angoli interni degli occhi, spesso su entrambi i lati, e possono unirsi lentamente o estendersi lungo la palpebra.^[1] Una placca che torna al bordo di una rimossa significa spesso che sono rimaste alcune cellule più profonde; una placca che compare sull’altro occhio o su un’altra palpebra di solito significa che il processo di fondo è ancora attivo. Le nostre pagine su se lo xantelasma si diffonde e su come impedire allo xantelasma di crescere trattano questo andamento.

Quanto presto può tornare lo xantelasma?

Non ci sono tempi fissi. Alcune persone vedono una nuova placca nel giro di mesi, molte passano anni senza e alcune non la rivedono mai.

Lo xantelasma in genere cresce lentamente, nell’arco di mesi o anni e non di giorni.^[1] Secondo la nostra esperienza, quando le placche tornano tendono a iniziare come una lieve sfumatura gialla o una minuscola macchia piatta, facile da non notare all’inizio. Controllare le palpebre ogni uno o due mesi con una buona luce permette di individuare ogni novità quando è piccola. La nostra guida su quanto velocemente cresce lo xantelasma spiega cosa aspettarsi.

Come posso impedire allo xantelasma di tornare?

Non puoi escluderlo, ma puoi ridurre le probabilità: fai un controllo completo dei lipidi, gestisci l’eventuale causa trovata dal medico, prenditi cura della salute del cuore e rimuovi le nuove macchie quando sono piccole.

1. Fai un controllo. Profilo lipidico a digiuno, esami del fegato, esami della tiroide e glicemia a digiuno coprono le cause comuni.^[1]
2. Gestisci ciò che emerge. Segui il piano del medico per colesterolo, diabete o problemi alla tiroide, compresi i farmaci che abbassano il colesterolo se prescritti.
3. Mangia pensando al cuore. Riduci i grassi saturi e trans e preferisci verdure, frutta, cereali integrali, legumi, frutta a guscio e pesce azzurro.
4. Muoviti e mantieni un peso sano. L’attività regolare fa parte della maggior parte dei piani per il colesterolo.
5. Smetti di fumare e modera l’alcol. Entrambe le cose aiutano i vasi sanguigni oltre ai lipidi.
6. Controlla regolarmente le palpebre. Individua presto le nuove macchie, quando sono rapide da rimuovere.

Le nostre guide su come prevenire lo xantelasma e su cosa mangiare in caso di xantelasma approfondiscono ogni passaggio.

Quali esami aiutano se lo xantelasma continua a tornare?

Un profilo lipidico completo a digiuno con HDL, esami del fegato, esami della tiroide e della glicemia, con un’attenzione maggiore alle condizioni ereditarie del colesterolo se le placche sono iniziate da giovani.

StatPearls raccomanda un profilo lipidico a digiuno, esami del fegato, esami della funzione tiroidea e glicemia a digiuno, con HbA1c per le persone con diabete.^[1] Se i tuoi risultati sembrano nella norma ma le placche continuano a tornare, chiedi se vale la pena controllare anche l’apolipoproteina B, che tende a essere più alta nelle persone con xantelasma.^[3]

Questi esami contano oltre le palpebre. Uno studio danese che ha seguito quasi 13.000 persone per decenni ha collegato lo xantelasma a un rischio più alto di infarto e malattie cardiache, anche tenendo conto del colesterolo.^[6] Le placche che continuano a tornare sono un buon promemoria per mantenere aggiornati questi controlli.

Lo xantelasma torna più facilmente se è presente in famiglia?

Può succedere, soprattutto con l’ipercolesterolemia familiare, una condizione ereditaria che causa colesterolo LDL alto dalla nascita e porta spesso xantelasma e xantomi tendinei.

L’ipercolesterolemia familiare colpisce circa 1 persona su 250 fino a 1 su 500 e ogni figlio di un genitore colpito ha una probabilità del 50% di ereditarla. Le statine sono il farmaco di prima scelta.^[5] Nei giovani con xantelasma, un disturbo dei lipidi ereditario è più probabile e vale la pena cercarlo.^[1] Poiché la causa dura tutta la vita, le placche hanno più probabilità di tornare se il colesterolo non è ben controllato e anche i familiari stretti possono trarre beneficio dagli esami. La nostra pagina su se lo xantelasma è genetico spiega di più.

Cosa dovrei fare se lo xantelasma torna?

Non preoccuparti; non significa che qualcosa sia andato storto. Ricontrolla i lipidi, poi rimuovi la nuova placca, idealmente quando è ancora piccola e piatta.

Una placca che torna si può rimuovere di nuovo con le stesse opzioni della prima volta: una crema per la rimozione a casa, il laser, un peeling acido, la radiofrequenza o la chirurgia. Le placche piccole e sottili sono in genere più semplici da trattare di quelle grandi e profonde,^[2] quindi agire presto fa risparmiare tempo e denaro. Le nostre guide su come eliminare lo xantelasma e sulla rimozione dello xantelasma a casa ti guidano nelle scelte.

Se stai tenendo sotto controllo la causa con il medico e vuoi eliminare a casa una placca nuova o che è tornata, questa è la crema che produciamo per la rimozione dello xantelasma.

Come posso individuare presto il ritorno dello xantelasma?

Read moreXantelasma agli occhi

Controlla le palpebre alla luce del giorno ogni uno o due mesi, senza trucco, cercando una lieve sfumatura gialla o una piccola macchia morbida e piatta vicino agli angoli interni.

• Usa la luce del giorno. Mettiti di fronte a una finestra; la luce artificiale nasconde i toni gialli.
• Guarda entrambi gli occhi. Le placche compaiono spesso su entrambi i lati.
• Chiudi delicatamente gli occhi. Così la palpebra superiore si tende e le macchie lievi si vedono.
• Scatta una foto. Usa ogni volta la stessa luce e la stessa angolazione, così i cambiamenti risaltano.
• Tasta delicatamente. Lo xantelasma è morbido e piatto, non duro o rotondo.

Se hai dubbi sul fatto che una nuova macchia sia xantelasma, la nostra guida su cosa può somigliare allo xantelasma ti aiuta a capirlo.

Quando dovrei andare dal medico se lo xantelasma torna?

Se le placche continuano a tornare, compaiono in giovane età, si accompagnano a noduli gialli su tendini, gomiti o ginocchia o a dolore al petto o altri sintomi cardiaci.

• Ritorni ripetuti. Vale la pena rivalutare lipidi, tiroide e glicemia.^[1]
• Placche in giovane età. È più probabile un disturbo dei lipidi ereditario.^[1]
• Noduli sui tendini. I noduli su tendine d’Achille, gomiti, ginocchia o mani possono indicare un’ipercolesterolemia familiare.^[5]
• Sintomi cardiaci. Lo xantelasma è collegato a un rischio cardiaco più alto, quindi non ignorare dolore al petto o affanno.^[6]

Il medico di famiglia può prescrivere gli esami e un dermatologo o un chirurgo delle palpebre può aiutarti con la rimozione. La nostra pagina su quale medico rimuove lo xantelasma spiega chi fa cosa.

Lo xantelasma può tornare: in breve

Lo xantelasma può tornare dopo qualsiasi metodo di rimozione, in genere in meno della metà delle persone, più spesso dopo procedure ripetute e con le placche più profonde. Fai un controllo completo dei lipidi, gestisci un’eventuale causa, controlla regolarmente le palpebre e rimuovi le nuove macchie quando sono piccole.

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Domande frequenti sul ritorno dello xantelasma

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