Önce kime gidilir, hangi uzman ne yapar, her tedavi nasıl karşılaştırılır ve almayı ne zaman kendiniz yapabilirsiniz?
Ksantelazmayı çeşitli doktorlar tedavi eder ve doğru olan, neye ihtiyacınız olduğuna bağlıdır. Tanıyı doğrulayan ve ardındaki kolesterol, tiroid, karaciğer veya kan şekeri sorunlarını kontrol eden aile hekiminizle başlayın. Alma için klinik tedavileri bir dermatolog veya okuloplastik cerrah yapar.
İlk durağınız aile hekiminizdir: Ksantelazma olduğunu doğrular ve kan testleri ister. Lazer, ameliyat ve peeling gibi alma tedavilerini dermatologlar ve okuloplastik cerrahlar (oftalmoloji eğitimi almış göz kapağı uzmanları) yapar. Nedende bir kardiyolog, endokrinolog veya lipid uzmanı yardımcı olabilir. Pek çok kişi küçük plakları bunun yerine evde alır.
Önemli noktalar
- Tanı ve kan testleri için önce aile hekiminize gidin.
- Klinikte almayı dermatologlar ve okuloplastik cerrahlar yapar.
- Okuloplastik cerrahlar büyük, derin veya göze yakın plaklar için uygundur.
- Ksantelazması olan kişilerin yaklaşık yarısında tıbbi bakım gerektiren bir lipid bozukluğu vardır.
- Sigorta almayı nadiren öder, ancak sağlık kontrolü ayrı bir konudur.
- Küçük ve orta boy plaklar, neden kontrol edildikten sonra evde alınabilir.
Bu sayfada 16 bölüm
Ksantelazmayı ne tür bir doktor tedavi eder?
Ksantelazma genellikle tek bir doktor yerine bir ekip tarafından ele alınır: Tanı ve kan testleri için aile hekimi, alma için dermatolog veya okuloplastik cerrah ve bazen neden için kalp, hormon veya lipid uzmanı.
Ksantelazma palpebrarum, göz kapağı derisinde köpük hücresi adı verilen yağ dolu bağışıklık hücrelerinin birikimidir.[1] Bu ona iki yön kazandırır. Göz kapaklarındaki sarı plaklar deri ve göz kapağıyla ilgili bir konudur; dermatologlar ve göz kapağı cerrahları burada devreye girer. Oluşma nedenleri ise çoğu zaman tüm vücudu ilgilendirir, çünkü ksantelazması olan kişilerin yaklaşık yarısında primer veya sekonder bir lipid bozukluğu vardır.[1]
Yani “hangi doktor?” sorusu aslında ikiye ayrılır: Sağlığımı kim kontrol eder ve plakları kim alır? Ana ksantelazma rehberimiz durumun kendisini ele alıyor; bu sayfa ise her doktor türünü ve ne yaptıklarını anlatıyor.
Ksantelazma için önce hangi doktora gitmelisiniz?
Aile hekiminize (aile doktoru, pratisyen hekim veya dahiliye uzmanı). Genellikle ksantelazmayı görerek tanıyabilir, doğru kan testlerini isteyebilir, bulduklarını yönetebilir ve gerekirse sizi bir uzmana yönlendirebilir.
Ksantelazma genellikle sadece bakılarak teşhis edilir: Göz kapaklarının iç köşelerine yakın, çoğu zaman iki tarafta ve daha çok üst kapakta görülen yumuşak, sarı plaklar.[2] Aile hekimi onu düzenli olarak görür ve nedeni aramak için doğru kişidir. Öykünüzü ve ilaçlarınızı da bilir; bu önemlidir, çünkü retinoid ve östrojen ilaçları, diyabet, tiroidin az çalışması ve bazı karaciğer ve böbrek durumları ksantelazmayla bağlantılıdır.[1]
Ksantelazma yirmili yaşlarınızda veya daha erken çıkarsa kalıtsal bir kolesterol durumu daha olasıdır, bu yüzden doktorunuz aile öykünüze de bakabilir.[1] Ksantelazma genetik mi rehberimiz nedenini açıklıyor.
Ksantelazma için ilk doktor ziyaretinde neler olur?
Doktor göz kapaklarınıza bakar, sağlığınızı, ailenizi ve ilaçlarınızı sorar ve kan testleri ister: Genellikle lipid profili, karaciğer testleri, tiroid testleri ve kan şekeri. Biyopsi yalnızca tanı belirsizse gerekir.
- Plaklara bakış. Rengi, dokusu, konumu ve iki tarafın da etkilenip etkilenmediği.
- Öykünüz. Ne zaman çıktıkları, herhangi bir değişiklik ve ailede kalp hastalığı veya yüksek kolesterol.
- İlaçlarınız. Retinoidler ve östrojenler dahil.
- Kan testleri. Açlık lipid profili, karaciğer paneli, tiroid testleri ve açlık glukozu, diyabetiniz varsa HbA1c.[1]
- Gerekirse biyopsi. Yalnızca tanı net olmadığında.[1]
- Plan. Bulunan herhangi bir nedeni yönetmek ve isterseniz alma için sevk.
Lipid sonuçları her zaman anormal değildir: Ksantelazma ilk bulunduğunda kişilerin %25-70’inin kan yağları normaldir.[2] Normal sonuçlar rahatlatıcıdır, ancak plaklar sizi rahatsız ediyorsa yine de almaya değer olabilir. Ksantelazma neyin göstergesi rehberimiz sonuçların ne anlama geldiğini açıklıyor.
Dermatolog ksantelazmayı tedavi edebilir mi?
Evet. Dermatologlar, ksantelazmayı teşhis eden, onu diğer göz kapağı kabarcıklarından ayıran ve birçok plak için lazer, kimyasal peeling, radyofrekans ve elektrocerrahi gibi klinik tedaviler sunan deri uzmanlarıdır.
American Academy of Dermatology, dermatoloğu deri, saç ve tırnak durumlarında uzmanlaşmış bir tıp doktoru olarak tanımlar; kurul sertifikalı bir dermatolog tıp fakültesi, staj ve üç yıllık dermatoloji asistanlığı yoluyla kozmetik sorunlar dahil 3.000’den fazla durum konusunda eğitim alır.[4] Bu, dermatoloğu küçük ve orta boy plaklar, bir şey olağan dışı göründüğünde tanıyı doğrulamak ve siringom veya diğer göz kapağı büyümeleri gibi benzerleri kontrol etmek için iyi bir seçim yapar.[2]
Her dermatolog her tedaviyi sunmaz ve bazıları göz kapağı ameliyatı için başkasına yönlendirmeyi tercih eder, bu yüzden hangi yöntemleri kullandıklarını ve gözün yakınında ne sıklıkla çalıştıklarını sorun. Ksantelazmayı hangi doktor alır ve ksantelazmayla karıştırılabilen durumlar rehberlerimizde daha fazlası var.
Okuloplastik cerrah nedir ve ne zaman gerekir?
Okuloplastik (okülofasiyal plastik) cerrah, göz kapakları, göz çukurları, gözyaşı kanalları ve yüz cerrahisinde uzmanlaşmaya devam etmiş bir göz doktorudur. Büyük, kalın veya derin plaklar, göze çok yakın plaklar ve ameliyat ya da deri grefti gerektirebilecek vakalar için uygundur.
American Society of Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery üyeleri dört yıllık oftalmoloji stajı ve asistanlığını, ardından göz kapakları, göz çukurları, gözyaşı kanalları ve yüz alanında yan dal eğitimini tamamlar ve çoğu tıp fakültesinden sonra altı yıl veya daha fazla eğitim almıştır.[5] Bu eğitim ksantelazma için önemlidir, çünkü göz kapağı incedir ve göze yakındır: Cerrahi alma, kapağı dışa çeken ize (ektropiyon) yol açabilir ve kalın plaklar boşluğu kapatmak için deri grefti gerektirebilir.[2]
Plaklarınız yaygınsa, önceki tedaviden sonra geri geldiyse veya kirpik çizgisine ya da iç köşeye yakınsa doktorunuz veya dermatoloğunuz sizi bir okuloplastik cerraha yönlendirebilir. Ksantelazmayı kim alır rehberimiz her uzmanın rolünü açıklıyor.
Dermatoloğa mı yoksa okuloplastik cerraha mı gitmelisiniz?
Küçük ve orta boy, yüzeysel plaklar için göz kapakları konusunda deneyimli bir dermatolog genellikle yeterlidir. Büyük, derin, tekrarlayan veya kapak kenarına yakın plaklar için okuloplastik cerrah çoğu zaman daha iyi bir seçimdir.
Dermatolog çoğu zaman şunlara uygundur
- Küçük ve orta boy, düz veya hafif kabarık plaklar
- Lazer, peeling veya radyofrekans tedavisi
- Deri uzmanı gerektiren belirsiz bir tanı
- En az invaziv klinik seçeneği isteyen kişiler
Okuloplastik cerrah çoğu zaman şunlara uygundur
- Büyük, kalın veya derin plaklar
- Kirpik çizgisine veya iç köşeye yakın plaklar
- Başka tedaviden sonra geri gelen plaklar
- Ameliyat veya deri grefti gerektirebilecek vakalar
Derinlik yalnızca işlem için değil, uzun vadede de önemlidir: Daha derin plaklar almadan sonra çok daha sık geri gelir.[1] Kime giderseniz gidin, kaç göz kapağı vakası tedavi ettiğini ve plaklar geri gelirse ne yapacağını sorun. Ksantelazmayı ne tür bir doktor alır rehberimiz onları daha ayrıntılı karşılaştırıyor.
Plastik cerrah veya kozmetik klinik ksantelazmayı tedavi edebilir mi?
Bazı yüz plastik cerrahları ve kozmetik klinikler eder, ancak göz kapağı deneyimlerini dikkatle kontrol edin. Göz kapağı hassastır ve gözün yakınındaki tedavi, genel bir kozmetik uygulayıcının daha az gördüğü riskler taşır.
Ksantelazmanın lazer tedavisi iz, pigment değişiklikleri, kapağın dışa dönmesi ve nadir durumlarda kornea veya gözün kendisinde yaralanmaya yol açabilir.[2] Dondurmadan gözün yakınında genellikle kaçınılır, çünkü belirgin şişlik, iz ve su toplamaya yol açabilir.[2] Göz kapağı deneyiminin kliniğin genel itibarından daha önemli olmasının nedeni bu risklerdir.
Randevu almadan önce sizi tedavi edecek kişinin doktor olup olmadığını, uzmanlığının ne olduğunu, kaç ksantelazma vakası yaptığını ve lazer için hangi göz korumasını kullandığını sorun. Ksantelazmayı klinikte kim alabilir rehberimiz bunu ayrıntılı ele alıyor.
Ksantelazmanın nedenini hangi doktorlar tedavi eder?
Genellikle aile hekiminiz; kalıtsal veya kontrolü zor kolesterol için bir kardiyoloğa ya da lipid uzmanına, tiroid veya diyabet sorunları için bir endokrinoloğa, karaciğer testleri primer biliyer kolanjit gibi bir duruma işaret ediyorsa bir karaciğer uzmanına sevk edilirsiniz.
- Kardiyolog veya lipid uzmanı. Çok yüksek veya kalıtsal kolesterol ya da ailede erken kalp hastalığı için. Ksantelazma, yaklaşık 13.000 kişilik bir çalışmada kolesterolden bağımsız olarak daha yüksek kalp krizi ve kalp hastalığı riskiyle ilişkilendirilmiştir.[6]
- Endokrinolog. İkisi de tanınmış sekonder nedenler olan tiroidin az çalışması veya diyabet için.[1]
- Karaciğer uzmanı. Primer biliyer kolanjit kan yağlarını yükseltebilir ve ksantelazmaya yol açabilir.[1]
- Böbrek uzmanı. Nefrotik sendrom başka bir sekonder nedendir.[1]
Nedeni tedavi etmek yeni plakları yavaşlatmaya yardımcı olur ve kalbinizi korur, ancak mevcut plakları nadiren yok eder; beslenme ve kolesterol düşürücü ilaçlardan oluşan konservatif yaklaşımın plakların kendisine yararı şüphelidir.[2] Ksantelazmanın nedenleri rehberimiz her durumu açıklıyor, tendon ksantomları sayfamız da kalıtsal kolesterole işaret edebilen ilgili yumruları ele alıyor.
Ksantelazmanın hangi bölümünü hangi doktor tedavi eder?
| Kim | Ne yapar | Ne zaman gidilir |
|---|---|---|
| Aile hekimi | Tanı, kan testleri, nedeni yönetme, sevkler | İlk olarak, plakları fark eder etmez |
| Dermatolog | Tanıyı doğrular; lazer, peeling, radyofrekans, elektrocerrahi | Küçük ve orta boy plaklar; belirsiz tanı |
| Okuloplastik cerrah | Göz kapağı ameliyatı, greftler, göz yakınında lazer | Büyük, derin, tekrarlayan veya kapak kenarındaki plaklar |
| Göz doktoru | Göz kontrolleri; tedavi edebilir veya yönlendirebilir | Plaklar kapağı etkiliyorsa veya göz belirtileriniz varsa |
| Kardiyolog veya lipid uzmanı | Kalıtsal veya kontrolü zor kolesterol, kalp riski | Çok yüksek kolesterol veya ailede erken kalp hastalığı |
| Endokrinolog | Tiroid ve diyabet bakımı | Anormal tiroid veya kan şekeri sonuçları |
| Evde Xanthel® ile siz | Ksantelazma için üretilmiş bir kremle küçük ve orta boy plakların alınması | Doktorunuz nedeni kontrol ettikten sonra |
Doktor ksantelazma için hangi tedavileri sunabilir?
Cerrahi eksizyon, CO2 veya erbiyum lazer, trikloroasetik asit peelingi, radyofrekans ve daha az sıklıkla dondurma, ayrıca nedeni yönetmek. Lazerler en yaygın kullanılan klinik tedavidir; daha büyük, daha derin plaklar için ameliyat tercih edilir.
49 çalışmanın 2023 tarihli derlemesinde CO2 lazer hastaların %90’ından fazlasında %75’ten fazla, erbiyum (Er:YAG) lazer %80’den fazla iyileşme sağladı, CO2 lazer Er:YAG ve trikloroasetik asit peelinglerinden daha iyi sonuç verdi; en sık görülen komplikasyon deri rengi değişiklikleriydi.[3] Lazer tedavisinde bildirilen tekrarlama oranı %13-16’dır, trikloroasetik asit en iyi küçük plaklarda işe yarar ve radyofrekans gözün yakınında veya sınırların belirsiz olduğu yerlerde yararlıdır, ancak maliyet kullanımını sınırlar.[2]
- Cerrahi eksizyon. Plağın bazen greftle kesilerek çıkarılması; kapakta iz ve ektropiyon riski.[2]
- Lazer. Fraksiyonel CO2 veya erbiyum; pigment değişikliği ve iz riski.[2]
- Kimyasal peeling. Trikloroasetik asit; en iyisi küçük plaklar için.[2]
- Radyofrekans. Gözün yakınında yararlıdır; başlıca sorun pigment değişikliğidir.[2]
- Dondurma. Göz kapağı şişliği nedeniyle genellikle kaçınılır.[2]
Almadan sonra tekrarlama genel olarak %50’nin altındadır, tekrarlanan tedaviden sonra yaklaşık %60’a çıkar.[1] Ksantelazma için klinik seçenekleri ve ksantelazmanın alınması rehberlerimiz her yöntemi karşılaştırıyor, ksantelazma geri gelir mi sayfamız da tekrarlamayı ele alıyor.
Sevk gerekir mi ve sigorta öder mi?
Planınıza bağlıdır. Bazı sigortacılar uzmana gitmek için sevk ister. Kan testleri ve nedenin bakımı tıbbidir, ancak zararsız plakların görünüm için alınması genellikle kozmetik sayılır ve kendiniz ödersiniz.
Uzman tarafından alma genellikle klinik tarafından görüşmeden sonra ve çoğu zaman seans başına fiyatlandırılır, bu yüzden kalem kalem fiyat teklifi isteyin. Doktorunuz görmeyi kısıtlayan bir plak veya belirsiz bir tanı gibi tıbbi bir neden belgelerse planınız buna farklı bakabilir. Ksantelazma aldırmak ne kadar tutar ve ksantelazma alınması sigorta kapsamında mı rehberlerimiz rakamlara ve kurallara giriyor.
Doktora ksantelazma hakkında ne sormalısınız?
Kesinlikle ksantelazma olup olmadığını, kan testlerinizin ne gösterdiğini, nedenin ne olduğunu, plaklarınıza hangi tedavinin uygun olduğunu, risklerin ve tekrarlama oranlarının neler olduğunu ve toplamda ne kadar tutacağını sorun.
- “Ksantelazma olduğundan emin misiniz?” Biyopsi yardımcı olur mu?
- “Kan sonuçlarım ne anlama geliyor?” Kolesterol, tiroid, karaciğer ve kan şekeri.
- “Neden için uzmana ihtiyacım var mı?” Kardiyoloji, endokrinoloji veya lipid kliniği.
- “Plaklarıma hangi alma yöntemi uygun ve neden?”
- “Kaç göz kapağı vakası tedavi ediyorsunuz?”
- “Gözümün yakınındaki riskler neler ve geri gelme olasılığı nedir?”
- “Kontroller dahil toplam maliyet nedir?”
Doktorun plakların nasıl değiştiğini görebilmesi için randevuya göz kapaklarınızın fotoğraflarını götürün.
Ksantelazma için ne zaman daha erken doktora gitmelisiniz?
Bir leke ağrılıysa, kanıyorsa, kabuklanıyorsa, ülserleşiyorsa veya hızla değişiyorsa, plaklar sert, turuncu veya göz çevresinde yayılıyorsa ya da göğüs ağrınız veya başka kalp belirtileriniz de varsa vakit kaybetmeden randevu alın.
Tipik ksantelazma yumuşak, sarı ve ağrısızdır. Göz çevresindeki sert veya yayılan plaklar, uzman ve bazen biyopsi gerektiren nekrobiyotik ksantogranülom veya Erdheim-Chester hastalığı gibi daha nadir durumlara ait olabilir.[2] Göğüs ağrısı her zaman acil müdahale gerektirir. Ksantelazma kansere dönüşür mü rehberimiz uyarı işaretlerini açıklıyor.
Ksantelazmayı almak için ne zaman uzmana ihtiyacınız olmaz?
Aile hekiminiz tipik ksantelazmayı doğrulayıp nedeni kontrol ettiğinde, küçük ve orta boy plaklar ksantelazma için üretilmiş bir kremle evde alınabilir. Büyük, derin veya olağan dışı plaklara bir uzmanın bakması daha iyidir.
Plakları yok etmenin tek yolu uzman değildir. Küçük plakları olan pek çok kişi gözün yakınında lazer veya ameliyattan, görüşme ve işlem ücretlerinden ve tekrar ziyaretlerden kaçınmayı tercih eder. Ksantelazmanın evde alınması, plaklar için üretilmiş bir kremi net talimatlara uyarak kendiniz uygulamak demektir. Ksantelazma kremi ve ksantelazma nasıl durdurulur rehberlerimiz bunun doktorunuzun planına nasıl uyduğunu açıklıyor.
Doktorunuz nedeni kontrol ettiyse ve plakların kendisiyle evde ilgilenmek istiyorsanız, ksantelazma için ürettiğimiz krem bu.
Ksantelazmayı ne tür bir doktor tedavi eder: Sonuç
Tanı, kan testleri ve herhangi bir nedende yardım için önce aile hekiminize gidin. Klinikte alma için küçük plaklarda dermatoloğu, büyük, derin veya tekrarlayan plaklarda okuloplastik cerrahı seçin. Küçük ve orta boy plaklar evde de alınabilir.
Plaklar için hangi yolu seçerseniz seçin,