脂肪の沈着の種類ごとに血中脂質についてわかること、そしてまず医師に診てもらうべき種類
黄色腫（xanthomata）は、皮膚や腱にできる脂肪でいっぱいの細胞の黄色っぽい沈着で、xanthomaの複数形です。できる場所と見た目から特定の血中脂質の問題がわかることが多く、そのため医師はほとんど地図のようにこれを読み取ります。まぶたの種類である眼瞼黄色腫が最も多く、通常は美容上の問題ですが、ほかの種類の多くは、まず医師に診てもらう理由になります。
黄色腫（xanthomata）は、皮膚や腱にできる、脂肪でいっぱいの免疫細胞からなる脂肪の沈着です。まぶたの眼瞼黄色腫が最も多く、無害なことがよくあります。腱の黄色腫は遺伝性の高コレステロール、発疹性のものは非常に高い中性脂肪、手掌や結節性のものは異常βリポタンパク血症という病気を示唆し、広範囲の平らなものは血中タンパク質の検査が必要なことがあります。
要点
- 黄色腫（xanthomata）はxanthomaの複数形で、皮膚や腱にできる脂肪でいっぱいの沈着です。
- 種類と場所から、特定の血中脂質の病気がわかることがよくあります。
- まぶたの眼瞼黄色腫が最も多く、美容上の問題であることがよくあります。
- 腱黄色腫（xanthomata）は遺伝性の高コレステロールの典型的なサインです。
- 発疹性黄色腫は非常に高い中性脂肪に伴い、速やかな対応が必要です。
- 自宅での除去に向いているのは、まぶたの眼瞼黄色腫だけです。
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黄色腫（xanthomata）とは？
黄色腫（xanthomata）は、皮膚、腱、そのほかの組織にできる、脂肪でいっぱいの免疫細胞の黄色っぽい沈着です。英語の「xanthoma」は一つの沈着、「xanthomata」（またはxanthomas）は複数の沈着を意味します。この名前は、黄色を意味するギリシャ語に由来します。
どの黄色腫も同じようにできています。マクロファージと呼ばれる免疫細胞が処理できる以上の脂肪を取り込み、ふくらんだ泡状の細胞になります。この泡沫細胞が集まった場所に、黄色い沈着ができます。[1] 種類によって異なるのは、脂肪がたまる場所、見た目、そしてその原因です。
この最後の点が、黄色腫を医学的に役立つものにしています。多くの種類は血中脂質の病気の目に見えるサインで、遺伝性のものもあり、糖尿病や、まれに血中タンパク質の病気などを伴うものもあります。[1][3][6] 黄色腫（xanthomas）、黄色腫の概要、黄色腫の定義についてのガイドで用語を説明し、黄色腫性で医師が使う形容詞を説明しています。
黄色腫の種類から原因はどうわかる？
それぞれの種類は特定の血中脂質のパターンと結びつく傾向があります。腱の沈着は遺伝性の高LDLコレステロール、突然まとまって出るぶつぶつは非常に高い中性脂肪、手のひらのしわの黄色は異常βリポタンパク血症、コレステロールが正常で広範囲に出る平らな斑は血中タンパク質の病気を示唆することがあります。
医師はこのパターンを近道として使います。種類と場所を見れば、どの血液検査を指示し、何を探すかを絞り込めます。大まかな全体像は次のとおりです。
- まぶた。約半数に血中脂質の病気があり、残りは検査が正常です。[1]
- 腱。遺伝性の高LDLの病気である家族性高コレステロール血症（FH）に典型的です。[2]
- 突然まとまって出る小さなぶつぶつ。非常に高い中性脂肪で、1,000 mg/dLを超えることがよくあります。[3]
- 手のひらのしわと圧力のかかる部位。異常βリポタンパク血症です。[4]
- 広範囲の平らな斑。血中タンパク質の病気である単クローン性免疫グロブリン血症に関連することがあります。[6]
これは目安であり診断ではありません。同じ種類でも原因が一つとは限らず、何が起きているかを確認できるのは血液検査だけです。黄色腫症についてのガイドで、広範囲の黄色腫を説明しています。
まぶたの黄色腫とは？
まぶたの黄色腫は眼瞼黄色腫と呼ばれ、柔らかく黄色い、平らまたはわずかに盛り上がったプラークで、通常はまぶたの目頭の近くにあります。最も多い種類の黄色腫で、美容上の問題であることがよくありますが、眼瞼黄色腫のある人の約半数に血中脂質の病気があります。
眼瞼黄色腫は女性の約1.1%、男性の0.3%に見られ、最も多いのは35〜55歳です。[1] 眼瞼黄色腫のある人の約50%に、LDLの上昇や低HDLなどの原発性または続発性の脂質異常症、あるいは糖尿病、甲状腺機能低下症、肝臓の問題などのほかの病気があり、残りは血液検査が正常です。[1] 遺伝性の高コレステロールの特徴であることもあるので、若い人に現れると、医師はより詳しく調べます。[1][2]
ほかの黄色腫の多くとは違い、眼瞼黄色腫はそれだけで深刻なものを示すことは通常なく、自宅での除去に向いている唯一の種類です。眼瞼黄色腫と眼瞼黄色腫（xanthelasma palpebrarum）についてのガイドで詳しく説明しています。
腱黄色腫（xanthomata）は何を意味する？
腱黄色腫（xanthomata）は、腱の上にできる硬いしこりで、特にアキレス腱のほか、手、肘、膝、足にできます。生まれたときからLDLコレステロールが高い状態が続く遺伝性の病気、家族性高コレステロール血症の典型的なサインです。
家族性高コレステロール血症（FH）は約250人に1人から500人に1人が罹患し、顕性遺伝で受け継がれるので、罹患した親の子どもはそれぞれ50%の確率で受け継ぎます。FHの人には腱黄色腫と眼瞼黄色腫ができることがあります。医療を受けない場合、FHの男性の約半数が50歳までに、女性の約30%が60歳までに冠動脈イベントを起こしました。スタチンが第一選択の方法です。[2] だからこそ腱黄色腫は必ず医師の診察を受ける必要があります。
はるかにまれな原因に脳腱黄色腫症（CTX）があります。これは遺伝性の病気で、乳児期の下痢、小児期の白内障（約75%）、十代または二十代の腱黄色腫、成人期の神経の問題を起こすことがあります。ケノデオキシコール酸という胆汁酸による早期のケアは症状を防ぐようです。[5] 腱黄色腫（xanthomata）とアキレス腱黄色腫についてのガイドで、さらに説明しています。
発疹性黄色腫は何を意味する？
発疹性黄色腫は、突然まとまって出る小さな黄赤色のぶつぶつで、お尻、腕、脚によく現れます。非常に高い中性脂肪、一般に1,000 mg/dLを超える値と関連し、膵炎のリスクも高まるので、速やかな受診が必要です。
特に管理されていない糖尿病は中性脂肪を急激に上げることがあり、同じ非常に高い値は急性膵炎のリスクを高めます。[3] 中性脂肪が非常に高いと、検査で目の奥の血管が乳白色に見えることさえあり、これは網膜脂血症と呼ばれるサインです。[3]
中性脂肪を安全に下げることが最優先なので、待たずに、速やかに医師に診てもらいましょう。発疹性黄色腫についてのガイドで詳しく説明しています。
結節性黄色腫と手掌黄色腫は何を意味する？
結節性黄色腫は肘や膝など圧力のかかる部位にできる硬い黄色の結節で、手掌黄色腫は手のひらのしわにできる黄色い線です。どちらも遺伝性の血中脂質の病気である異常βリポタンパク血症に典型的で、手掌のものはこの病気を管理すると薄れます。
異常βリポタンパク血症では、コレステロールと中性脂肪を多く含む粒子が血液中にたまります。手掌黄色腫と結節性黄色腫はこの病気の特徴的な皮膚のサインで、手掌黄色腫はこの病気を管理すると薄れます。[4] 結節性黄色腫は、ほかの血中脂質の病気でも現れることがあります。
これらの種類は管理できる特定の病気を示すので、調べてもらう価値が十分にあります。結節性黄色腫と手掌黄色腫についてのガイドで、さらに説明しています。
扁平黄色腫は何を意味する？
扁平黄色腫は平らな黄色い斑です。まぶたにあれば眼瞼黄色腫ですが、首、体幹、皮膚のひだに広がる平らな斑は、特にコレステロールが正常な場合、血中タンパク質の病気である単クローン性免疫グロブリン血症と関連付けられており、医師による精密検査が必要です。
びまん性正脂血性扁平黄色腫では、血中脂質は正常です。研究では、血液中に一種類の抗体タンパク質が過剰にある単クローン性免疫グロブリン血症や、関連する病気と関連付けられています。[6] この所見のある人の多くは経過観察だけで済む軽い形ですが、確かめることが重要です。
扁平黄色腫と皮膚の黄色腫についてのガイドで、まぶた以外の平らな斑を説明しています。黄色腫は胃の粘膜など体の内側にもできることがあります。胃黄色腫をご覧ください。
黄色腫の種類の比較
| 種類 | 場所 | よく示すもの | すべきこと |
|---|---|---|---|
| 眼瞼黄色腫 | まぶた、目頭 | 約半数に血中脂質の病気。美容上の問題であることが多い | 通常の健康診断、希望すれば除去 |
| 腱 | アキレス腱、手、肘、膝、足 | 家族性高コレステロール血症 | 医師に診てもらう。脂質と家族の評価 |
| 発疹性 | お尻、腕、脚 | 非常に高い中性脂肪 | 速やかな受診 |
| 結節性 | 肘、膝 | 異常βリポタンパク血症、そのほかの脂質異常症 | 医師に診てもらう |
| 手掌 | 手のひらと指のしわ | 異常βリポタンパク血症 | 医師に診てもらう。管理すると薄れる |
| びまん性扁平 | 首、体幹、皮膚のひだ | 血中タンパク質の病気。脂質は正常なことが多い | 医師に診てもらう。血中タンパク質の検査 |