Was ist ein Xanthom

Was ist ein Xanthom?

Ein Xanthom ist ein gelblicher Knoten, eine Erhebung oder ein Fleck aus fettgefüllten Immunzellen in der Haut oder in Sehnen. Es ist gutartig, aber oft ein sichtbares Zeichen erhöhter oder unausgewogener Blutfette, deshalb lohnt sich eine ärztliche Untersuchung.

Das Wort kommt vom griechischen xanthos, gelb, und „-oma“, eine Wucherung oder Masse. Das Xanthelasma palpebrarum an den Augenlidern ist die häufigste Form des Xanthoms.^[1] Andere Formen treten an Sehnen, Handflächen, Ellenbogen, Knien und am Gesäß auf und reichen von weichen, flachen Flecken bis zu festen Knoten.

Diese Seite ist eine Einführung. Für die ganze Familie im Detail siehe unseren Ratgeber zu Xanthomen; für die genaue Definition siehe Definition von Xanthom; und für einen kürzeren Überblick Xanthom.

Was steckt in einem Xanthom?

Schaumzellen: Immunzellen, sogenannte Makrophagen, die so viel Fett aufgenommen haben, dass sie unter dem Mikroskop schaumig aussehen. Sie sammeln sich in der Haut oder der Sehne, manchmal mit einer leichten Entzündung.

Beim Xanthelasma am Augenlid sammeln sich diese fettbeladenen Makrophagen in der retikulären Dermis, dem tieferen Teil der Haut, um kleine Blutgefäße.^[1] Das Fett, das sie enthalten, ist vor allem Cholesterin, das aus dem Blut herangetragen wird, und deshalb hängen Xanthome so eng mit den Blutfettwerten zusammen. Die gelbe Farbe entsteht, weil dieses Fett durch die Haut scheint. Unser Ratgeber zu xanthomatösen Veränderungen erklärt den Begriff für schaumiges, fettgefülltes Gewebe.

Wie entsteht ein Xanthom?

Fette treten aus Blutgefäßen ins Gewebe aus, Makrophagen nehmen sie auf, und wenn das Fett schneller nachkommt, als es beseitigt werden kann, sammeln sich die überladenen Zellen zu einer sichtbaren Ablagerung.

An den Augenlidern drückt das Blinzeln die kleinen Gefäße immer wieder zusammen, und mit dem Alter werden sie durchlässiger, sodass Fette in die Haut sickern.^[1] An anderen Stellen treiben sehr hohe Blutfette, wie bei der erblichen Hypercholesterinämie oder einer schweren Hypertriglyceridämie, Ablagerungen in Sehnen und Haut voran.^{[2] [5]} Deshalb spiegeln Größe und Muster von Xanthomen oft wider, wie hoch und wie lange die Blutfette erhöht waren.

Was verursacht Xanthome?

Meist erhöhte oder unausgewogene Blutfette, entweder erblich oder durch eine andere Erkrankung verursacht, etwa Diabetes, eine Schilddrüsenunterfunktion, Leber- oder Nierenerkrankungen oder bestimmte Medikamente. Manche Xanthome treten bei normalen Blutfetten auf.

• Familiäre Hypercholesterinämie. Erblich sehr hohes LDL, das etwa 1 von 250 bis 1 von 500 Menschen betrifft.^[2]
• Dysbetalipoproteinämie. Eine Lipoproteinstörung hinter palmaren und tuberösen Xanthomen.^[4]
• Sehr hohe Triglyceride. Oft bei unkontrolliertem Diabetes, hinter eruptiven Xanthomen.^[5]
• Sekundäre Ursachen. Diabetes, eine Schilddrüsenunterfunktion, die primäre biliäre Cholangitis, das nephrotische Syndrom und Retinoid- oder Östrogenmedikamente.^[1]
• Seltene Stoffwechselerkrankungen. Etwa die zerebrotendinöse Xanthomatose.^[3]
• Störungen der Bluteiweiße. Verbunden mit weit verbreiteten flachen Xanthomen bei Menschen mit normalen Blutfetten.^[6]

Unser Ratgeber zu den Ursachen von Xanthelasma behandelt die Form am Augenlid ausführlich.

Sind Xanthome gefährlich?

Die Ablagerungen selbst sind nicht schädlich, aber das, worauf sie hinweisen, kann es sein. Manche Typen deuten auf erblich hohes Cholesterin und frühe Herzkrankheiten hin, andere auf Triglyceride, die hoch genug sind, um eine Bauchspeicheldrüsenentzündung zu riskieren.

Ohne Behandlung hatte etwa die Hälfte der Männer mit familiärer Hypercholesterinämie bis 50 ein Herzereignis und etwa 30 % der Frauen bis 60,^[2] und deshalb verdienen Sehnenxanthome umgehend Aufmerksamkeit. Eruptive Xanthome gehen mit Triglyceriden auf einem Niveau einher, das das Risiko einer Bauchspeicheldrüsenentzündung erhöht.^[5] Selbst das Xanthelasma am Augenlid ist bei etwa der Hälfte der Menschen mit Fettstoffwechselstörungen verbunden.^[1] Die gute Nachricht ist, dass sich diese Erkrankungen gut behandeln lassen, sobald sie gefunden sind, deshalb ist ein Xanthom oft der Hinweis, der dazu führt, Herz und Bauchspeicheldrüse zu schützen.

Wer bekommt Xanthome?

Jeder mit einer Fettstoffwechselstörung kann sie bekommen, aber manche Gruppen stechen hervor: Menschen mit erblich hohem Cholesterin, Menschen mit unkontrolliertem Diabetes oder sehr hohen Triglyceriden und beim Xanthelasma am Augenlid Frauen in der Lebensmitte.

Die familiäre Hypercholesterinämie betrifft etwa 1 von 250 bis 1 von 500 Menschen und liegt in der Familie.^[2] Das Xanthelasma am Augenlid betrifft etwa 1,1 % der Frauen und 0,3 % der Männer, am häufigsten zwischen 35 und 55, und wenn es in jungen Jahren auftritt, ist eine erbliche Fettstoffwechselstörung wahrscheinlicher.^[1] Die zerebrotendinöse Xanthomatose zeigt sich oft zuerst als Durchfall im Säuglingsalter oder Grauer Star in der Kindheit, mit Sehnenxanthomen im Teenageralter oder mit Anfang zwanzig.^[3] Wenn Xanthome in Ihrer Familie vorkommen, können auch Ihre Verwandten von Tests profitieren.

Wo am Körper können Xanthome auftreten?

An den Augenlidern (Xanthelasma), an Sehnen wie der Achillessehne und denen an den Händen, in den Handfurchen, an Ellenbogen und Knien, am Gesäß und an der Rückseite von Armen und Beinen sowie überall als flache Flecken.

Read moreCreme zur Entfernung von Xanthelasma

Die Lage ist einer der nützlichsten Hinweise, die ein Arzt hat. Knoten an Sehnen zusammen mit Plaques am Augenlid deuten auf eine familiäre Hypercholesterinämie hin;^[2] Ablagerungen in den Handfurchen weisen auf eine Dysbetalipoproteinämie hin;^[4] Gruppen kleiner Erhebungen an Gesäß und Gliedmaßen deuten auf sehr hohe Triglyceride hin.^[5] Unsere Ratgeber zu Hautxanthomen und Xanthomen der Haut behandeln die Formen an der Haut.

Was ist ein Xanthom am Augenlid?

Es ist das Xanthelasma: weiche, gelbe, flache oder leicht erhabene Plaques nahe den inneren Lidwinkeln, oft auf beiden Seiten. Es ist das häufigste Xanthom, und etwa die Hälfte der Betroffenen hat eine Fettstoffwechselstörung.

Das Xanthelasma betrifft etwa 1,1 % der Frauen und 0,3 % der Männer, meist zwischen 35 und 55.^[1] Anders als die meisten Xanthome am Körper tritt es oft bei normalen Blutfetten auf, und die Plaques verblassen selten, selbst wenn das Cholesterin behandelt wird, deshalb lassen viele sie entfernen, sobald die Ursache geprüft ist. Die Rückfallrate nach der Entfernung liegt im Allgemeinen unter 50 %.^[1] Unser Hauptratgeber zu Xanthelasma und zu Xanthomen am Augenlid behandeln es vollständig.

Wenn Ihre Xanthome an den Augenlidern sitzen und Ihr Arzt die Ursache geprüft hat, ist das die Creme, die wir für das Xanthelasma am Augenlid herstellen.

Was ist ein Sehnenxanthom?

Ein fester Knoten an einer Sehne, am häufigsten an der Achillessehne oder an den Sehnen auf dem Handrücken, an Ellenbogen oder Knien. Es ist ein klassisches Zeichen der familiären Hypercholesterinämie.

Die familiäre Hypercholesterinämie ist erblich und wird mit einer Wahrscheinlichkeit von 50 % an jedes Kind weitergegeben; ohne Behandlung hatte etwa die Hälfte der betroffenen Männer bis 50 ein Herzereignis und etwa 30 % der Frauen bis 60. Statine sind das Medikament der ersten Wahl.^[2] Selten stammen Sehnenxanthome von der zerebrotendinösen Xanthomatose, einer Stoffwechselerkrankung, die bei etwa 75 % der Betroffenen auch einen Grauen Star in der Kindheit und später Nervenprobleme verursacht und gut auf eine frühe Behandlung anspricht.^[3] Unsere Ratgeber zu Sehnenxanthomen und zum Xanthom an der Achillessehne erklären mehr.

Was ist ein eruptives Xanthom?

Gruppen kleiner gelbroter Erhebungen, die plötzlich auftreten, oft an Gesäß, Schultern und Gliedmaßen. Sie hängen mit Triglyceriden über etwa 1.000 mg/dl zusammen, einem Niveau, das auch das Risiko einer Bauchspeicheldrüsenentzündung erhöht.

Ein unkontrollierter Diabetes ist ein häufiger Auslöser dieser sehr hohen Triglyceride.^[5] Eruptive Xanthome sind ein Grund, umgehend zum Arzt zu gehen, denn eine Senkung der Triglyceride schützt die Bauchspeicheldrüse. Unser Ratgeber zum eruptiven Xanthom beschreibt, worauf Sie achten sollten.

Was sind Xanthome an Handflächen, Ellenbogen und Knien?

Gelbe Streifen in den Furchen von Handflächen und Fingern sind palmare Xanthome; feste gelborange Knoten über Ellenbogen und Knien sind tuberöse Xanthome. Beide hängen mit der Dysbetalipoproteinämie zusammen, und palmare Xanthome verblassen, sobald sie behandelt wird.

Die Dysbetalipoproteinämie ist eine Störung der Art, wie der Körper cholesterintransportierende Teilchen verarbeitet; palmare und tuberöse Xanthome sind ihre typischen Hautzeichen, und palmare verblassen, sobald die Erkrankung behandelt wird.^[4] Unsere Ratgeber zum palmaren Xanthom und zum tuberösen Xanthom gehen auf jedes ein.

Was ist ein planes (flaches) Xanthom?

Flache, gelbliche Flecken, die überall auftreten können, manchmal weit verbreitet. Sie können mit Fettstoffwechsel- oder Lebererkrankungen einhergehen, und wenn sie bei jemandem mit normalen Blutfetten weit verbreitet sind, wurden sie mit einer Störung der Bluteiweiße, der sogenannten monoklonalen Gammopathie, in Verbindung gebracht.

Das diffuse normolipämische plane Xanthom und sein Zusammenhang mit der monoklonalen Gammopathie wurden in der hämatologischen Fachliteratur beschrieben, wobei sich die Behandlung auf die zugrunde liegende Bluterkrankung richtet.^[6] Deshalb müssen weit verbreitete flache Flecken bei normalem Cholesterin abgeklärt werden. Unser Ratgeber zum planen Xanthom behandelt diesen Typ im Detail.

Wie wird ein Xanthom diagnostiziert?

Meist anhand seines Aussehens und seiner Lage, bestätigt durch Blutuntersuchungen. Eine Biopsie wird eingesetzt, wenn der Typ unklar ist, und weitere Untersuchungen, etwa Gentests oder Tests der Bluteiweiße, hängen davon ab, was gefunden wird.

1. Untersuchung. Wo die Xanthome sitzen, wie sie sich anfühlen und ob Sehnen verdickt sind.
2. Vorgeschichte. Herzkrankheiten oder hohes Cholesterin in der Familie, Diabetes, Leber- oder Nierenerkrankungen, Medikamente.
3. Blutuntersuchungen. Ein Lipidprofil auf nüchternen Magen, Leber-, Schilddrüsen- und Nierenwerte sowie der Blutzucker.^[1]
4. Gentest. Bei Verdacht auf familiäre Hypercholesterinämie.^[2]
5. Biopsie. Wenn die Diagnose unsicher ist.^[1]

Unser Ratgeber dazu, worauf Xanthelasma hinweist, erklärt die Blutwerte bei der Form am Augenlid.

Wie werden Xanthome behandelt?

Read moreWie man ein Xanthelasma loswird

Vor allem durch die Behandlung der Ursache: Ernährung, Bewegung, Gewicht, nicht rauchen und meist lipidsenkende Medikamente, dazu die Behandlung jeder Erkrankung, die die Blutfette erhöht. Eine Entfernung kommt vor allem beim Xanthelasma am Augenlid oder bei Knoten infrage, die bestehen bleiben.

Bei familiärer Hypercholesterinämie sind Statine die erste Wahl.^[2] Bei eruptiven Xanthomen kommen die Senkung der Triglyceride und die Kontrolle des Blutzuckers zuerst.^[5] Palmare Xanthome verblassen, sobald die Dysbetalipoproteinämie behandelt wird.^[4] Das Xanthelasma am Augenlid ist die Ausnahme: Die Plaques verblassen durch die Kontrolle der Blutfette allein selten, deshalb werden sie oft entfernt.^[1] Unser Ratgeber zur Behandlung von Xanthomen nach Typ legt jedes Vorgehen dar.

Wann sollten Sie mit einem Xanthom schnell zum Arzt gehen?

Umgehend bei plötzlichen Gruppen von Erhebungen, die gefährlich hohe Triglyceride bedeuten können, und bei Bauchschmerzen zusammen damit; bald bei Knoten an Sehnen, Xanthomen bei einem Kind oder jungen Erwachsenen oder weit verbreiteten flachen Flecken. Routinemäßig beim Xanthelasma am Augenlid.

• Dringend. Eruptive Erhebungen mit starken Schmerzen im Oberbauch, die auf eine Bauchspeicheldrüsenentzündung hinweisen können.^[5]
• Bald. Knoten an Sehnen oder Xanthome, die in jungen Jahren auftreten und auf erblich hohes Cholesterin hinweisen können.^[2]
• Bald. Weit verbreitete flache Flecken bei normalen Blutfetten.^[6]
• Routinemäßig. Typisches Xanthelasma am Augenlid, für Blutuntersuchungen und eine Prüfung des Herzrisikos.

Unser Ratgeber dazu, zu welchem Arzt Sie gehen sollten, erklärt, wer was macht.

Fazit: Was ist ein Xanthom?

Ein Xanthom ist eine Ablagerung fettgefüllter Schaumzellen in der Haut oder in Sehnen. Seine Lage weist oft auf eine bestimmte Fettstoffwechselstörung hin, deshalb sind Blutuntersuchungen und eine ärztliche Untersuchung wichtiger als der Knoten selbst. Das Xanthelasma am Augenlid ist der häufigste Typ und der, der am häufigsten entfernt wird.

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