Warum tritt Xanthelasma auf

Warum tritt ein Xanthelasma auf?

Weil Fette aus winzigen Blutgefäßen des Augenlids in die Haut austreten, Immunzellen sie aufnehmen und sich die überladenen Zellen, sogenannte Schaumzellen, als weiche gelbe Plaques sammeln. Erhöhte Blutfette, das Alter und örtliche Faktoren am Augenlid treiben den Vorgang alle voran.

Xanthelasma palpebrarum ist das häufigste Xanthom, eine Ablagerung fettbeladener Immunzellen in der Haut.^[1] Die führende Erklärung dafür, warum es auftritt, ist mechanisch und altersbedingt: Das Blinzeln drückt die Kapillaren des Augenlids zusammen, die Gefäße werden mit dem Alter durchlässiger, und die ausgetretenen Fette werden von Makrophagen aufgenommen, die in der retikulären Dermis zu Schaumzellen werden, mit einer leichten Entzündung.^[1]

Die folgenden Abschnitte beantworten jedes „Warum“ der Reihe nach. Für die medizinische Liste der Ursachen siehe die Ursachen von Xanthelasma; für dieselbe Frage anders gestellt warum ein Xanthelasma entsteht. Unser Hauptratgeber zu Xanthelasma behandelt die Erkrankung selbst.

Warum tritt ein Xanthelasma an den Augenlidern auf?

Weil die Augenlider tausende Male am Tag blinzeln und dabei ihre kleinen Blutgefäße immer wieder zusammendrücken, und diese Gefäße werden mit dem Alter durchlässiger. Das macht das Augenlid zu einer naheliegenden Stelle, an der Fette in die Haut austreten.

Diese mechanische Belastung zusammen mit der altersbedingten Durchlässigkeit der Gefäße ist die Erklärung, die StatPearls dafür gibt, warum Xanthelasma die Augenlider bevorzugt.^[1] Sie hilft auch zu erklären, warum Plaques meist nahe den inneren Augenwinkeln auftreten, häufiger am Oberlid und oft auf beiden Seiten an spiegelgleichen Stellen.^[2] Unser Ratgeber dazu, wie Xanthelasma entsteht, erklärt jeden Schritt.

Warum bilden sich bei Xanthelasma Schaumzellen?

Makrophagen sind die Aufräumzellen des Körpers. Wenn Fette in die Haut austreten, nehmen Makrophagen sie auf, und wenn mehr Fett ankommt, als sie verarbeiten können, füllen sie sich mit Fetttröpfchen, die unter dem Mikroskop schaumig aussehen.

Diese Schaumzellen sammeln sich im tieferen Teil der Haut um kleine Blutgefäße, mit einer leichten Entzündung;^[1] eine Biopsie zeigt die schaumigen Makrophagen in der Dermis, während die oberste Hautschicht ausgespart bleibt.^[2] Dieselbe Schaumzelle findet sich in Xanthomen an anderen Stellen und in den Arterienwänden bei Atherosklerose, und das ist ein Grund, warum Xanthelasma mit der Herzgesundheit in Verbindung gebracht wird. Unser Ratgeber dazu, was ein Xanthom ist, erklärt die größere Familie.

Warum ist Xanthelasma gelb?

Weil die Schaumzellen mit Cholesterin und anderen Fetten vollgepackt sind, die gelblich sind, und die Lidhaut dünn genug ist, dass diese Farbe durchscheint.

Der Name selbst spiegelt das wider: Xanthelasma kommt aus dem Griechischen und bedeutet „gelbe Platte“. Die Farbe reicht von blassem Creme bis zu leuchtendem Gelb oder Orange, je nachdem, wie viel Fett sich gesammelt hat und wie tief es sitzt. Unser Ratgeber dazu, wie ein Xanthelasma aussieht, zeigt die Bandbreite, und was Cholesterinablagerungen um die Augen verursacht erklärt die Seite des Cholesterins.

Warum lassen Blutfette ein Xanthelasma auftreten?

Mehr Fett im Blut bedeutet mehr Fett, das in die Lidhaut austreten kann. Etwa die Hälfte der Menschen mit Xanthelasma hat eine primäre oder sekundäre Fettstoffwechselstörung, und als Gruppe haben sie ein höheres LDL und Apolipoprotein B und ein niedrigeres Apolipoprotein A1.

Zu den primären Fettstoffwechselstörungen, die mit Xanthelasma verbunden sind, gehören Hyperlipidämien vom Typ IIa, IIb und IV sowie ein niedriges HDL; zu den sekundären Ursachen gehören Diabetes, eine Schilddrüsenunterfunktion, die primäre biliäre Cholangitis, das nephrotische Syndrom und Retinoid- oder Östrogenmedikamente.^[1] Eine Metaanalyse von 15 Studien mit 854 Patienten fand bei Menschen mit Xanthelasma ein höheres Gesamtcholesterin, LDL und Apolipoprotein B und ein niedrigeres Apolipoprotein A1.^[4] Unser Ratgeber zur Frage, ob ein Xanthelasma auf erhöhtes Cholesterin hinweist, erklärt die Zahlen.

Warum tritt ein Xanthelasma bei Diabetes, Schilddrüsen- oder Leberproblemen auf?

Weil diese Erkrankungen stören, wie der Körper Blutfette bildet oder abbaut, und so die Menge erhöhen, die in die Lidhaut austreten kann. Man nennt sie sekundäre Ursachen, und sie unter Kontrolle zu bringen, kann helfen, neuen Plaques vorzubeugen.

• Diabetes. Kann die Triglyceride erhöhen und das HDL senken.^[1]
• Schilddrüsenunterfunktion. Verlangsamt, wie der Körper Cholesterin abbaut.^[1]
• Primäre biliäre Cholangitis. Eine Lebererkrankung, die ein ungewöhnliches, cholesterinreiches Teilchen bildet.^[1]
• Nephrotisches Syndrom. Eine Nierenerkrankung, die die Blutfette in die Höhe treibt.^[1]
• Retinoid- oder Östrogenmedikamente. Können bei manchen Menschen die Blutfette erhöhen.^[1]

Deshalb prüft Ihr Arzt meist Blutzucker, Schilddrüsen- und Leberfunktion zusammen mit dem Cholesterin, wenn ein Xanthelasma auftritt, statt nur auf das Cholesterin zu schauen.

Warum tritt ein Xanthelasma bei normalem Cholesterin auf?

Weil die Blutfette nur ein Teil der Geschichte sind. Ein niedriges HDL, örtliche Faktoren am Augenlid, Hormone und das Verhalten der Makrophagen scheinen bei den 25 % bis 70 % der Menschen wichtiger zu sein, deren Blutfette normal sind, wenn das Xanthelasma festgestellt wird.

Read moreUrsachen von Xanthelasma

Die Spanne stammt von EyeWiki.^[2] In einer Studie mit 42 Patienten hatten 54,8 % ein normales Cholesterin, doch das HDL war deutlich niedriger als bei Menschen ohne Xanthelasma (im Median 36,2 gegenüber 50,5 mg/dl), und die Autoren vermuteten örtliche, hormonelle oder makrophagenbezogene Faktoren.^[5] „Normales Cholesterin“ bedeutet also nicht immer ein normales Lipidprofil; fragen Sie Ihren Arzt auch nach HDL und Triglyceriden.

Warum tritt ein Xanthelasma häufiger bei Frauen und in der Lebensmitte auf?

Weil sich die Veränderungen der Gefäße, die dahinterstehen, mit dem Alter aufbauen und hormonelle Faktoren eine Rolle spielen können. Xanthelasma betrifft etwa 1,1 % der Frauen und 0,3 % der Männer, am häufigsten zwischen 35 und 55.

Die Zahlen zur Häufigkeit stammen von StatPearls.^[1] In der Studie mit 42 Patienten waren 85,7 % Frauen und das Durchschnittsalter lag bei etwa 47, und hormonelle Faktoren gehörten zu den Erklärungen, die die Autoren vorschlugen.^[5] Die Blutfette verändern sich oft um die Wechseljahre, und Östrogenmedikamente sind eine aufgeführte sekundäre Ursache,^[1] deshalb ist das ein guter Zeitpunkt für eine Prüfung der Blutfette, wenn Plaques auftreten. Unser Ratgeber zur Frage, ob Xanthelasma häufig ist, behandelt, wer es bekommt.

Warum tritt ein Xanthelasma bei jungen Menschen auf?

Wenn es in jungen Jahren auftritt, ist eine erbliche Fettstoffwechselstörung wahrscheinlicher, etwa die familiäre Hypercholesterinämie, die von Geburt an sehr hohes LDL verursacht.

StatPearls rät, an eine erbliche Dyslipidämie zu denken, wenn Xanthelasma bei jungen Menschen auftritt.^[1] Die familiäre Hypercholesterinämie betrifft etwa 1 von 250 bis 1 von 500 Menschen, wird mit einer Wahrscheinlichkeit von 50 % an jedes Kind weitergegeben und verursacht auch Knoten an den Sehnen; Statine sind die erste Wahl.^[3] Sie früh zu finden, schützt das Herz über Jahrzehnte. Unser Ratgeber zur Frage, ob Xanthelasma erblich ist, behandelt die familiäre Seite.

Warum verschwindet ein Xanthelasma nicht von selbst?

Weil die Schaumzellen in der tieferen Haut sitzen und nicht an der Oberfläche, und die Bedingungen, die sie dorthin gebracht haben, meist fortbestehen. Plaques bleiben meist gleich oder wachsen langsam.

StatPearls weist darauf hin, dass sich Xanthelasma typischerweise nicht von selbst zurückbildet und dass Änderungen des Lebensstils und lipidsenkende Medikamente, wenn sich Plaques einmal gebildet haben, möglicherweise nur eine begrenzte Wirkung darauf haben, wie sie aussehen.^[1] Deshalb ist meist eine Entfernung nötig, wenn Sie die Plaques loswerden möchten. Unsere Ratgeber zur Frage, ob es von selbst verschwinden kann und ob es sich zurückbilden lässt, gehen weiter.

Warum tritt ein Xanthelasma nach der Entfernung wieder auf?

Weil die Entfernung die bestehenden Schaumzellen beseitigt, nicht aber die Gründe, warum sie entstanden sind. Wenn Blutfette, durchlässige Gefäße oder örtliche Faktoren fortbestehen, können sich neue Plaques bilden. Die Rückfallrate liegt im Allgemeinen unter 50 %, nach wiederholten Eingriffen bei etwa 60 %.

Tiefere Plaques, die mehr als etwa 1 mm in die Haut reichen, kommen häufiger wieder.^[1] Eine Störung der Blutfette, der Schilddrüse oder des Blutzuckers mit Ihrem Arzt zu behandeln, senkt die Wahrscheinlichkeit neuer Plaques. Unsere Ratgeber zur Frage, ob ein Xanthelasma wiederkommt, und dazu, wie man Xanthelasma stoppt, erklären, was hilft.

Warum ist Xanthelasma mit Herzkrankheiten verbunden?

Weil derselbe Vorgang, die Ansammlung fettgefüllter Schaumzellen im Gewebe, auch in den Arterienwänden abläuft und viele Menschen mit Xanthelasma Blutfettmuster haben, die das Herzrisiko erhöhen. Der Zusammenhang besteht auch, wenn das Cholesterin normal ist.

Eine Studie, die fast 13.000 Menschen über Jahrzehnte begleitete, fand, dass Menschen mit Xanthelasma unabhängig vom Cholesterin ein höheres Risiko für Herzinfarkt und Herzkrankheiten hatten.^[6] Die Metaanalyse mit 854 Patienten fand bei Menschen mit Xanthelasma dickere Halsschlagaderwände.^[4] Ein Xanthelasma kann also ein sichtbarer Hinweis sein, auf Ihr Herz zu achten, wie Ihr Cholesterinwert auch ausfällt. Unser Ratgeber dazu, worauf Xanthelasma hinweist, behandelt das.

Tritt ein Xanthelasma wegen etwas auf, das Sie getan haben?

Selten. Die wichtigsten Auslöser, etwa erbliche Blutfettmuster, Alter, Geschlecht, Blinzeln und Hormone, sind keine Entscheidungen. Ernährung und Lebensstil beeinflussen die Blutfette, aber viele Menschen mit gesunden Gewohnheiten bekommen trotzdem ein Xanthelasma.

Mehr als die Hälfte der Patienten in einer Studie hatte ein normales Cholesterin,^[5] was zeigt, wie oft Xanthelasma unabhängig vom Lebensstil auftritt. Gesunde Gewohnheiten helfen trotzdem Ihrem Herzen und können die Wahrscheinlichkeit neuer Plaques senken. Unsere Ratgeber dazu, warum Sie ein Xanthelasma haben und welche Lebensmittel Xanthelasma verursachen, gehen weiter.

Was sollten Sie tun, jetzt da Sie wissen, warum Xanthelasma auftritt?

Gehen Sie für Blutuntersuchungen zu Ihrem Arzt und behandeln Sie eine gefundene Ursache, und entscheiden Sie dann, ob Sie die Plaques entfernen lassen, die selten von selbst verblassen.

1. Untersuchen lassen. Ein Lipidprofil auf nüchternen Magen, Leberwerte, Schilddrüsenwerte und der Nüchternblutzucker.^[1]
2. Die Ursache behandeln. Ernährung, Bewegung, Gewicht, nicht rauchen und jedes Medikament, das Ihr Arzt empfiehlt.
3. Über die Plaques entscheiden. Abdecken, in einer Klinik entfernen lassen oder zu Hause entfernen.
4. Im Blick behalten. Prüfen Sie Ihre Augenlider alle paar Monate auf neue Flecken.

Unsere Ratgeber dazu, wie man Xanthelasma loswird, und zur Creme gegen Xanthelasma vergleichen die Möglichkeiten.

Wenn Ihr Arzt die Ursache geprüft hat und Sie die Plaques zu Hause entfernen möchten, ist das die Creme, die wir für Xanthelasma herstellen.

Fazit: Warum tritt ein Xanthelasma auf?

Ein Xanthelasma tritt auf, wenn Fette aus Gefäßen des Augenlids austreten, die durch das Blinzeln belastet und mit dem Alter durchlässig werden, und sich Schaumzellen in der Haut sammeln. Fettstoffwechselstörungen machen es wahrscheinlicher, aber örtliche und hormonelle Faktoren erklären Fälle mit normalem Cholesterin. Der Vorgang läuft meist weiter, deshalb bleiben Plaques bestehen und können wiederkommen.

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