Manchas amarelas ao redor do olho: se elas afetam a sua visão, o que dizem sobre o seu coração e como removê-las com segurança tão perto do olho
Xantelasma nos olhos é o nome popular dos depósitos de colesterol macios e amarelos nas pálpebras, geralmente perto dos cantos internos dos olhos. Eles ficam na pele da pálpebra, não no olho, então não prejudicam a sua visão, mas cerca de metade das pessoas que os têm apresenta um distúrbio lipídico que vale a pena investigar. Eles raramente desaparecem sozinhos, e você pode removê-los em uma clínica ou em casa.
O xantelasma nos olhos são placas amarelas benignas de células cheias de colesterol na pele da pálpebra, na maioria das vezes nos cantos internos. Ele não afeta o olho nem a visão. Cerca de metade das pessoas tem um distúrbio lipídico, então faça um exame de sangue. Ele raramente some sozinho, e a remoção exige cuidado porque o olho está muito perto.
Pontos principais
- O xantelasma nos olhos fica na pele da pálpebra, nunca sobre ou dentro do olho.
- Ele não muda a sua visão, o piscar nem as lágrimas.
- Cerca de metade das pessoas que o têm apresenta um distúrbio lipídico.
- Está associado a um risco cardíaco maior, independentemente do colesterol.
- Raramente desaparece sozinho e muitas vezes se alarga lentamente.
- A remoção perto do olho exige métodos feitos para a pele fina da pálpebra.
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O que é o xantelasma nos olhos?
É o nome popular do xantelasma palpebral: placas macias, amarelas, planas ou levemente elevadas, formadas por células cheias de colesterol na pele da pálpebra. É o tipo de xantoma mais conhecido e o que as pessoas notam no espelho.
O StatPearls, a referência clínica da National Library of Medicine dos EUA, descreve as placas como macias e amareladas, geralmente nas pálpebras superiores perto do canto interno, às vezes também nas inferiores.[1] Elas são benignas. Ao microscópio, são formadas por células espumosas: células imunológicas que absorveram tanto colesterol que parecem espumosas, reunidas em torno de minúsculos vasos sanguíneos da pele.[1]
O nome vem do grego: xanthos significa amarelo e elasma significa placa fina. As pessoas o procuram como xantelasma nos olhos, manchas amarelas nas pálpebras, depósitos de colesterol nas pálpebras ou depósitos de gordura ao redor dos olhos, e tudo isso significa a mesma coisa. Nosso guia completo sobre xantelasma trata da condição como um todo, e a nossa página sobre o que é o xantelasma palpebral explica os detalhes médicos.
Onde o xantelasma aparece ao redor do olho?
Na maioria das vezes na pálpebra superior, perto do canto interno, junto ao nariz. Ele também pode se formar na pálpebra inferior, se espalhar ao longo da dobra da pálpebra e aparecer nos dois olhos, muitas vezes em um padrão simétrico.
O canto interno é o local clássico.[1] Uma teoria para explicar por que as pálpebras são escolhidas, e não outras partes da pele, é o movimento: cada piscada comprime os minúsculos vasos sanguíneos da pálpebra, e esses vasos ficam mais permeáveis com a idade, deixando partículas que transportam colesterol se infiltrarem na pele ao redor, onde células imunológicas as absorvem.[1]
- Pálpebra superior, canto interno. De longe o local mais comum.
- Pálpebra inferior. Menos comum, muitas vezes junto com uma placa na pálpebra superior.
- Os dois olhos. As placas aparecem com frequência de cada lado.
- Manchas que se alargam. Manchas pequenas podem se unir lentamente em uma faixa.
Se as suas ficam abaixo do olho, nosso guia sobre como se livrar do xantelasma embaixo dos olhos analisa essa área em detalhes, e a nossa página sobre xantelasma de pálpebra trata das próprias pálpebras.
O xantelasma nos olhos afeta o olho ou a visão?
Não. As placas ficam na pele da pálpebra, fora do olho, e não afetam a sua visão, o globo ocular, o piscar nem as lágrimas. Elas são indolores e não coçam.
O StatPearls observa que as próprias lesões não causam complicações médicas.[1] Mesmo uma placa grande, que deixa a pálpebra superior com aspecto um pouco mais pesado, não pressiona o olho nem muda o funcionamento dele. Se você notar visão embaçada, dor nos olhos, vermelhidão, secreção ou lacrimejamento, isso é outro problema, não o seu xantelasma, e merece uma avaliação própria com um médico ou oftalmologista.
Por isso, os efeitos reais do xantelasma nos olhos são dois: a aparência, que incomoda muita gente porque os olhos são a primeira coisa que os outros veem, e o que ele pode estar dizendo sobre as suas gorduras no sangue e o seu coração. O restante desta página trata dos dois. Nosso guia sobre o xantelasma ao redor dos olhos traz outro ângulo sobre como conviver com ele.
Que outros sinais nos olhos podem acompanhar o xantelasma?
Dois sinais ligados aos lipídios que um exame dos olhos pode detectar: o arco corneano, um anel claro na borda da córnea, e, com triglicerídeos extremamente altos, vasos sanguíneos com aspecto cremoso no fundo do olho. Nenhum dos dois é causado pelo xantelasma, mas ambos apontam para as gorduras no sangue.
Arco corneano
Um anel branco-acinzentado ao redor da parte colorida do olho, comum com a idade. O grande estudo de Copenhague que acompanhou o xantelasma também analisou o arco corneano e constatou que o xantelasma foi o preditor importante de doença cardíaca, enquanto o arco corneano não foi.[2]
Lipemia retinal
Quando os triglicerídeos sobem muito, os vasos sanguíneos da retina podem parecer branco-cremosos em um exame dos olhos. Com níveis de triglicerídeos acima de 1.000 mg/dL, xantomas eruptivos também podem aparecer na pele, e o risco de pancreatite aumenta; o diabetes descontrolado é uma causa comum.[4]
Se um optometrista ou oftalmologista mencionar qualquer um desses achados, ou notar o seu xantelasma em um exame de rotina, entenda isso como um empurrãozinho para avaliar os seus lipídios. Nossa página sobre o que causa depósitos de colesterol ao redor dos olhos explica como esses sinais se relacionam.
Como reconhecer o xantelasma nos olhos, e o que mais pode ser?
Procure manchas macias, de cor amarela a creme, planas ou levemente elevadas, com bordas definidas, perto dos cantos internos das pálpebras. Mílios, siringomas, terçóis e, raramente, cânceres de pele podem ter outra aparência, mas ficam na mesma região.
- Cor. Amarela, creme ou amarelo-alaranjada, nunca vermelha ou inflamada.
- Textura. Macia e aveludada, e não dura ou áspera.
- Formato. Plano ou levemente elevado, com bordas definidas.
- Comportamento. Indolor, de crescimento lento e estável por meses.
Condições parecidas ao redor do olho
- Mílios. Bolinhas minúsculas, duras e branco-peroladas de queratina.
- Siringomas. Caroços pequenos, firmes e da cor da pele, muitas vezes embaixo dos olhos.
- Terçóis e calázios. Caroços vermelhos, sensíveis ou inchados na borda da pálpebra.
- Cânceres de pele. Raramente, uma mancha firme, perolada, que sangra ou com ferida na pálpebra.
Um médico geralmente os diferencia só de olhar, e o StatPearls recomenda a biópsia apenas quando o diagnóstico é duvidoso.[1] Nossos guias sobre como é o xantelasma e o que pode parecer xantelasma mostram as diferenças lado a lado.
O que causa o xantelasma ao redor dos olhos?
Cerca de metade das pessoas que o têm apresenta um distúrbio lipídico primário ou uma causa secundária, como diabetes, hipotireoidismo ou doença do fígado. A outra metade tem gorduras no sangue normais, e fatores locais da pele da pálpebra parecem ter um papel.
Distúrbios lipídicos primários
- LDL-colesterol alto (tipo IIa)
- Colesterol e triglicerídeos altos (tipo IIb)
- Triglicerídeos altos (tipo IV)
- HDL baixo, o colesterol protetor
Causas secundárias
- Colangite biliar primária, uma doença do fígado
- Diabetes e hipotireoidismo
- Síndrome nefrótica, uma doença dos rins
- Uso de medicamentos com retinoides ou estrogênio
Essa é a classificação que o StatPearls apresenta.[1] Ele também observa que a condição afeta cerca de 1,1% das mulheres e 0,3% dos homens, aparece dos 20 aos 70 anos aproximadamente, com pico entre os 35 e os 55, e que um distúrbio lipídico hereditário deve ser considerado sempre que ela surge em uma pessoa jovem.[1] Nosso guia completo sobre as causas do xantelasma trata de cada uma.
O que o xantelasma nos olhos diz sobre o seu coração?
É um marcador que vale a pena levar a sério. Um estudo de longa duração com quase 13.000 pessoas constatou que o xantelasma estava associado a um risco maior de infarto e de doença cardíaca, mesmo levando em conta o colesterol e outros fatores de risco conhecidos.
Esse resultado vem do Copenhagen City Heart Study, que acompanhou as pessoas por décadas.[2] O StatPearls acrescenta que as próprias placas não causam complicações, mas os distúrbios lipídicos muitas vezes encontrados com elas aumentam o risco de infarto e de doença cardíaca isquêmica.[1]
Nada disso significa que um problema cardíaco está a caminho. Significa que as manchas amarelas nas suas pálpebras são um lembrete gratuito e visível para cuidar do seu coração: avalie os seus números, conheça a sua pressão arterial e cuide do cigarro, do peso e da atividade física, quando for o caso. Nossas páginas sobre se o xantelasma indica colesterol alto e se o xantelasma é perigoso explicam essa relação mais a fundo.
Quais exames você deve fazer por causa do xantelasma nos olhos?
Primeiro um perfil lipídico em jejum, depois exames do fígado, da tireoide e da glicemia para investigar uma causa secundária. São exames de sangue de rotina que o seu clínico geral pode pedir.
- Perfil lipídico em jejum. Colesterol total, LDL, HDL e triglicerídeos.[1]
- Exames do fígado. Investigam doenças do fígado como a colangite biliar primária.[1]
- Função da tireoide. O hipotireoidismo pode elevar o colesterol.[1]
- Glicemia em jejum. Com HbA1c se você tem diabetes.[1]
- Converse a respeito. Histórico familiar de colesterol alto ou doença cardíaca precoce, e os seus remédios.
Se os resultados forem normais, isso é tranquilizador, e você pode se concentrar apenas na aparência das placas. Se mostrarem um problema, tratá-lo com o seu médico protege o seu coração, embora o StatPearls observe que baixar os lipídios pode fazer pouco pelas placas que já se formaram.[1] É por isso que investigar a causa e remover as placas são duas etapas separadas.
O xantelasma nos olhos some ou aumenta?
Ele raramente some sozinho. A maioria das placas fica igual ou se alarga lentamente ao longo de meses e anos, e novas placas podem aparecer na outra pálpebra ou por perto.
Como o colesterol fica dentro de células vivas entrelaçadas na camada mais profunda da pele, o corpo não simplesmente o elimina.[1] Mudanças na dieta e remédios para baixar o colesterol fazem bem ao seu coração e podem retardar novas placas, mas raramente diminuem as já estabelecidas. Placas deixadas por anos tendem a ficar mais profundas, e o StatPearls observa que placas mais profundas têm mais chance de voltar após a remoção.[1] Esse é um bom motivo para não esperar demais se você quiser se livrar delas.
Nossas páginas sobre se o xantelasma pode sumir sozinho e se o xantelasma pode aumentar analisam isso com mais profundidade.
Por que remover o xantelasma perto do olho exige cuidado?
Porque a pele da pálpebra é a mais fina do corpo, há muito pouca sobrando, e o olho fica a milímetros de distância. O método errado, ou uma receita caseira, pode deixar cicatriz na pálpebra, mudar a cor dela ou deformá-la.
O StatPearls alerta que retirar pele demais da pálpebra pode virá-la para fora ou afastá-la do olho, e que o congelamento e a cauterização química podem deixar cicatrizes e mudanças de cor.[1] Em uma revisão de 2023 com 49 estudos, a mudança na cor da pele foi a complicação mais comum entre os métodos.[3]
Os remédios caseiros são a preocupação maior. Uma revisão de 39 casos de queimadura por alho constatou que a maioria foi de queimaduras de segundo grau, algumas deixando cicatrizes, especialmente no rosto.[5] O vinagre de maçã usado para remover manchas na pele já causou queimaduras químicas com risco de cicatriz e escurecimento.[6] Bem ao lado do olho, um respingo ou uma queimadura é muito mais grave do que no braço. O óleo de rícino é muitas vezes sugerido na internet, e não encontramos nenhuma evidência publicada de que ele remova o xantelasma.
- Não esprema nem cutuque. A gordura fica dentro das células, então nada sai, e você corre risco de infecção perto do olho.
- Não corte. Cortar por conta própria perto do olho pode causar sangramento, infecção e cicatriz.
- Não use ácidos da cozinha. Alho e vinagre queimam a pele delicada da pálpebra.
- Use um método feito para a pálpebra. Remoção em clínica ou um creme feito para isso, aplicado apenas sobre a placa.
Nossa página sobre se dá para espremer o xantelasma explica por que isso nunca funciona.
Opções de remoção do xantelasma nos olhos comparadas
| Opção | Onde | Indicado para | Perto do olho | Cicatrização |
|---|---|---|---|---|
| Creme Xanthel® para remoção | Em casa | Placas pequenas a médias nas pálpebras | Aplicado apenas sobre a placa, mantido longe do olho | Cerca de uma a duas semanas |
| Laser de CO2 | Clínica | Placas planas a moderadamente elevadas | Uso de protetores oculares; possível mudança de cor | Dias a semanas |
| Laser de érbio | Clínica | Placas mais planas | Uso de protetores oculares; possível mudança de cor | Dias a semanas |
| Cirurgia | Clínica | Placas maiores e mais profundas | Retirar pele demais pode repuxar a pálpebra | Pontos; uma a duas semanas ou mais |
| Peeling químico (ATA) | Clínica | Placas pequenas e planas | Possível cicatriz e mudança de cor | Cerca de uma a duas semanas |
| Congelamento | Clínica | Placas pequenas | Inchaço; possível cicatriz e mudança de cor | Cerca de uma a duas semanas |
Como remover o xantelasma nos olhos?
Escolha um método adequado ao tamanho e à profundidade da placa: laser, cirurgia, peelings ou congelamento em clínica, ou um creme feito para remover o xantelasma em casa, para placas pequenas a médias. Faça os seus exames de sangue primeiro.
A revisão de 2023 constatou que o laser de CO2 trouxe mais de 75% de melhora em mais de 90% dos pacientes e o laser de érbio mais de 80% de melhora, com o laser de CO2 superando tanto o laser de érbio quanto os peelings de ATA de 30 a 50%; a cirurgia foi indicada para placas maiores e mais profundas.[3] Após qualquer método, as placas voltam em geral em menos da metade dos casos, chegando a cerca de 60% após procedimentos repetidos.[1] A remoção em clínica geralmente é considerada estética, então o plano de saúde raramente a cobre, e você vai precisar encaixar as consultas e a recuperação na sua rotina.
Nossos guias sobre as opções de remoção em clínica, como remover o xantelasma e se o xantelasma volta ajudam você a pesar as opções. Se você prefere escondê-lo por enquanto, nossa página sobre como esconder o xantelasma com maquiagem mostra como.
Se você já fez a sua avaliação, está tratando qualquer causa com o seu médico e gostaria de se livrar das placas ao redor dos olhos sem ir a uma clínica, este é o creme que fabricamos para isso. Saiba mais sobre como ele se compara no nosso guia sobre o creme para remover xantelasma.
Quando procurar um médico por causa do xantelasma nos olhos?
Uma vez, quando você notar pela primeira vez, para o diagnóstico e os exames de sangue. Vá sem demora se você for jovem, tiver caroços nos tendões, histórico familiar de doença cardíaca precoce, sintomas oculares reais ou uma mancha firme, que sangra ou muda rápido.
- Clínico geral. Diagnóstico, exames de sangue e tratamento de qualquer causa.
- Oftalmologista. Qualquer mudança na visão, dor nos olhos, vermelhidão ou secreção.
- Dermatologista ou cirurgião de pálpebras. Orientação sobre a remoção em clínica, ou uma biópsia se o diagnóstico for duvidoso.
O xantelasma em idade jovem aponta para um distúrbio lipídico hereditário, em que o cuidado precoce faz uma diferença real.[1] Leve uma lista dos seus remédios, já que retinoides e estrogênios são causas secundárias reconhecidas. Depois de feita a avaliação e com qualquer causa sob controle, você não precisa de acompanhamento contínuo para as placas em si; o que fazer com elas é decisão sua.
Resumo: o que saber sobre o xantelasma nos olhos?
O xantelasma nos olhos são placas amarelas benignas de colesterol na pele da pálpebra. Ele não afeta o olho nem a visão, mas cerca de metade das pessoas tem um distúrbio lipídico e ele está associado a um risco cardíaco maior, então faça os seus exames de sangue. Ele raramente some sozinho, e a remoção perto do olho deve usar um método feito para a pele fina da pálpebra, nunca espremer nem receitas caseiras.
Xanthel® é um creme cosmético feito para remover o xantelasma em casa, vendido pela Xanthelasma.com. Você o encontra na seção sobre remoção acima e no fim desta página, ou saiba mais sobre o Xanthel® para remover o xantelasma nos olhos. Para todo o resto, explore todos os nossos guias sobre xantelasma.
Perguntas frequentes sobre o xantelasma nos olhos
O xantelasma nos olhos afeta a visão?
Não, ele fica na pele da pálpebra e não afeta o olho, a sua visão, o piscar nem as lágrimas.
O xantelasma nos olhos é perigoso?
As placas são benignas, mas podem indicar um problema lipídico e um risco cardíaco maior, por isso vale a pena fazer um exame de sangue.
Por que tenho manchas amarelas ao redor dos olhos?
Geralmente são células cheias de colesterol na pele da pálpebra; cerca de metade das pessoas tem um distúrbio lipídico, e as demais têm gorduras no sangue normais.
Devo procurar um oftalmologista ou o meu clínico geral?
Comece pelo seu clínico geral para o diagnóstico e os exames de sangue, e procure um oftalmologista se tiver sintomas oculares reais.
O xantelasma nos olhos pode sumir sozinho?
Raramente; a maioria das placas fica igual ou se alarga lentamente com o tempo.
Dá para remover o xantelasma tão perto do olho?
Sim, com métodos adequados à pele fina da pálpebra, do laser e da cirurgia em clínica a um creme feito para remover o xantelasma em casa, aplicado apenas sobre a placa.
É seguro usar remédios caseiros perto do olho?
Não, alho e vinagre já causaram queimaduras químicas e cicatrizes, e o olho fica a apenas milímetros de distância.
O xantelasma nos olhos pode voltar depois da remoção?
Pode; as placas voltam em geral em menos da m