Xantomatoso

¿Qué significa xantomatoso?

Xantomatoso significa formado por un xantoma o relacionado con él. Una lesión xantomatosa es un depósito amarillento de células cargadas de grasa en la piel, un tendón u otro tejido.

La palabra viene del griego «xanthos», que significa amarillo, más «-oma», que significa bulto o crecimiento. «Xantomatoso» convierte ese sustantivo en un adjetivo, así que verás expresiones como lesión xantomatosa, placa xantomatosa, nódulo xantomatoso o cambio xantomatoso. Todas significan lo mismo: tejido que contiene las células llenas de grasa que forman un xantoma.

Las lesiones xantomatosas van desde pequeñas manchas amarillas y blandas en los párpados hasta bultos firmes en los tendones y brotes repentinos de bultos de color amarillo rojizo en la piel. Lo que comparten es cómo se forman: las grasas que transporta la sangre se filtran a los tejidos y unas células limpiadoras las engullen.^[1] Nuestras páginas sobre la definición de xantoma y qué es un xantoma explican el término básico.

¿En qué se diferencian xantoma, xantomas, xantomatosis y xantomatoso?

Todas son formas de la misma raíz. Un xantoma es un depósito, los xantomas (xanthomata en el inglés médico) son varios, la xantomatosis es tener muchos, y xantomatoso describe cualquier cosa formada por tejido de xantoma.

• Xantoma. Un único depósito graso amarillo. Consulta nuestra guía sobre el xantoma.
• Xantomas. En inglés hay dos plurales para lo mismo, xanthomas y xanthomata; xanthomata es la forma médica más antigua. Consulta xantomas.
• Xantomatosis. Una afección con muchos xantomas, a menudo por una alteración lipídica hereditaria. Consulta xantomatosis.
• Xantomatoso. El adjetivo, que describe una lesión, una célula o un cambio formado por tejido de xantoma.
• Xantelasma. El nombre de las placas xantomatosas de los párpados, el tipo más común.

Nuestra guía principal sobre los xantomas de todos los tipos reúne todo esto.

¿Qué significa xantomatoso en un informe de biopsia o de una prueba de imagen?

Significa que el tejido contiene células espumosas, macrófagos repletos de grasa, que son la seña de identidad de un xantoma. Es una descripción del aspecto de las células, no un diagnóstico de cáncer.

Al microscopio, el tejido xantomatoso muestra grupos de células pálidas de aspecto burbujeante. Son macrófagos que han captado tantos lípidos que parecen espumosos.^[1] En el xantelasma de los párpados, estas células espumosas están en la capa profunda de la piel, a menudo alrededor de pequeños vasos sanguíneos.^[2]

Los patólogos también usan la palabra para células espumosas que se encuentran en otros lugares, como el revestimiento del estómago, lo que se llama xantoma gástrico y es una afección distinta con su propio significado; nuestra guía sobre el xantoma gástrico lo explica. Si un informe usa la palabra y no tienes claro qué significa para ti, pregunta al médico que pidió la prueba.

¿Cómo se forman los depósitos xantomatosos?

Unas partículas que transportan grasa, llamadas lipoproteínas, se escapan de los pequeños vasos sanguíneos hacia el tejido. Los macrófagos engullen la grasa, se convierten en células espumosas y se agrupan en un depósito amarillo visible.

Ese es el proceso común detrás de todos los xantomas.^[1] Cuanta más grasa hay en la sangre, y cuanto más tiempo se mantiene alta, más llega al tejido. En los párpados, el parpadeo comprime los diminutos vasos, los vasos se vuelven más permeables con la edad y una inflamación leve se suma al proceso.^[2]

La presión repetida también puede influir, lo que ayuda a explicar por qué los tipos tendinoso y tuberoso tienden a aparecer en los tendones de Aquiles, los codos y las rodillas.^[1] El tipo de grasa elevada condiciona el tipo de lesión: los triglicéridos muy altos causan xantomas eruptivos, mientras que un colesterol LDL alto durante mucho tiempo causa xantomas tendinosos.

¿Cuáles son las principales afecciones xantomatosas?

El xantelasma de los párpados y los xantomas eruptivos, tuberosos, tendinosos, planos y palmares. Cada uno tiene su propio aspecto, su localización y su relación con las grasas en sangre.

• Xantelasma palpebral. Placas amarillas y blandas en los párpados, normalmente cerca de los lagrimales.
• Xantomas eruptivos. Brotes de pequeños bultos de color amarillo rojizo que aparecen de repente en las nalgas, los hombros y las extremidades.
• Xantomas tuberosos. Bultos amarillos y firmes sobre los codos y las rodillas.
• Xantomas tendinosos. Nódulos firmes dentro de los tendones, sobre todo el de Aquiles y los de los nudillos.
• Xantomas palmares. Líneas de color amarillo anaranjado en los pliegues de las palmas y los dedos.
• Xantomas planos. Manchas amarillas y planas, a veces muy extendidas, en la piel o en los pliegues cutáneos.

Nuestra guía sobre los xantomas cutáneos muestra en qué se diferencian los tipos de la piel, y nuestra página sobre el xantoma diseminado trata una forma rara y extendida.

¿Qué dicen los xantomas eruptivos sobre los triglicéridos?

Normalmente indican que los triglicéridos están extremadamente altos, a menudo por encima de 1000 mg/dl, lo que además aumenta el riesgo de pancreatitis. Requieren atención médica rápida.

Read moreCrema de tratamiento para el xantelasma

Los xantomas eruptivos aparecen cuando los triglicéridos superan unos 1000 mg/dl, y la diabetes no controlada es un motivo frecuente de que suban tanto.^[4] A esos niveles, el principal peligro es la inflamación del páncreas, que puede ser grave.^[4] Nuestras guías sobre el xantoma eruptivo y los xantomas eruptivos en profundidad los tratan a fondo.

¿Qué significan los xantomas tendinosos y tuberosos?

Los xantomas tendinosos son un signo clásico de la hipercolesterolemia familiar, una afección hereditaria con el colesterol LDL muy alto. Los xantomas tuberosos también apuntan a un colesterol elevado, incluida la disbetalipoproteinemia.

La hipercolesterolemia familiar afecta a entre 1 de cada 500 y 1 de cada 250 personas, se transmite con un 50 % de probabilidades a cada hijo, y entre sus signos figuran el xantelasma y los xantomas tendinosos en los tendones de Aquiles, los codos, las manos, las rodillas y los pies.^[3] Sin atención, aproximadamente la mitad de los hombres que la tenían sufría un episodio coronario antes de los 50 años y alrededor del 30 % de las mujeres antes de los 60, y las estatinas son el medicamento de primera elección.^[3]

Los xantomas tuberosos y palmares son típicos de la disbetalipoproteinemia, otra alteración lipídica hereditaria distinta.^[5] Entre las causas más raras de xantomas tendinosos están la xantomatosis cerebrotendinosa y la sitosterolemia.^[1] Nuestras páginas sobre los xantomas tendinosos y el xantoma tuberoso profundizan más.

¿Qué significan los xantomas palmares y planos?

Los xantomas palmares en los pliegues de las manos apuntan a una disbetalipoproteinemia. Los xantomas planos pueden deberse a alteraciones lipídicas, pero los muy extendidos con las grasas en sangre normales pueden asociarse a un trastorno de las proteínas de la sangre.

Los xantomas palmares son un rasgo característico de la disbetalipoproteinemia, y se atenúan una vez que la afección se controla.^[5] Los xantomas planos difusos en personas con las grasas en sangre normales se han asociado a la gammapatía monoclonal, una proteína de anticuerpo anómala producida por una sola familia de células de la sangre, y por eso los médicos siguen investigando cuando los resultados lipídicos no los explican.^[6] Nuestras guías sobre el xantoma palmar y el xantoma plano explican ambos.

¿Es el xantelasma una afección xantomatosa?

Sí. El xantelasma palpebral es la afección xantomatosa más común: placas amarillas y blandas en los párpados, que a menudo se llaman depósitos de colesterol en los párpados o manchas amarillas en los párpados.

Afecta a alrededor del 1,1 % de las mujeres y el 0,3 % de los hombres, aparece aproximadamente entre los 20 y los 70 años, y es más frecuente entre los 35 y los 55.^[2] Aproximadamente la mitad de las personas con xantelasma tiene una alteración lipídica primaria o secundaria,^[2] lo que significa que la otra mitad no. Eso lo convierte en una señal de alarma menos fiable que los xantomas tendinosos o eruptivos, pero sigue siendo un motivo para revisar el colesterol.

Las placas son inofensivas en sí y rara vez se desvanecen solas,^[2] así que la mayoría de las personas que quieren que desaparezcan eligen eliminarlas. Nuestra guía principal sobre el xantelasma trata a fondo el tipo de los párpados.

¿Significa una lesión xantomatosa que tienes el colesterol alto?

A menudo, pero no siempre. Los tipos eruptivo, tendinoso, tuberoso y palmar suelen ir acompañados de grasas en sangre anómalas; el xantelasma de los párpados a menudo no. Solo un análisis de sangre lo aclara.

Además de las alteraciones hereditarias, varias afecciones pueden elevar las grasas en sangre y dar lugar a depósitos xantomatosos. StatPearls cita la colangitis biliar primaria, la diabetes, el hipotiroidismo, el síndrome nefrótico, los medicamentos con retinoides o estrógenos y la sarcoidosis entre las causas secundarias asociadas al xantelasma.^[2] En personas jóvenes, es más probable una alteración lipídica hereditaria.^[2]

El tipo de lesión da a tu médico una pista clara de qué grasa revisar, pero las cifras las da el laboratorio.

¿Qué pruebas se hacen ante una lesión xantomatosa?

Primero un perfil lipídico, y después pruebas para las afecciones que elevan las grasas en sangre, como la diabetes y los problemas de tiroides e hígado. Las pruebas de imagen o una biopsia solo se añaden cuando hace falta.

1. Exploración. A menudo basta para reconocer el tipo de xantoma.^[1]
2. Perfil lipídico. Triglicéridos y colesterol total, LDL y HDL.^[1]
3. Pruebas de azúcar. Glucosa y HbA1c cuando es posible que haya diabetes.^[1]
4. Pruebas del hígado y del tiroides. Para buscar causas secundarias.^[2]
5. Pruebas de imagen. Ecografía para los xantomas tendinosos; resonancia magnética para descartar otros bultos.^[1]
6. Biopsia u otras pruebas. Cuando el cuadro no está claro, o cuando las grasas en sangre son normales con xantomas planos muy extendidos.^[6]

¿Cómo se controlan las lesiones xantomatosas?

Controlando la causa, sobre todo poniendo bajo control las grasas en sangre con cambios en el estilo de vida y medicación. Algunas lesiones se reducen como resultado; otras se eliminan por aspecto o por comodidad.

Las revisiones clínicas ponen en primer lugar el control de todo el cuerpo: optimizar el perfil lipídico, con estatinas, que también pueden reducir el tamaño de las lesiones, y medicamentos que bloquean la PCSK9, que funcionan bien en la hipercolesterolemia familiar.^[1] Las lesiones más pequeñas pueden reducirse o desaparecer una vez controladas las grasas en sangre.^[1]

La cirugía se reserva para los bultos que causan síntomas o necesitan una biopsia, y la eliminación parcial de los xantomas del cuerpo tiene una tasa de reaparición muy alta.^[1] El xantelasma de los párpados es distinto: bajar el colesterol protege tu corazón, pero normalmente solo tiene un efecto limitado sobre las placas que ya se han formado,^[2] así que la eliminación es la vía habitual. Nuestra guía sobre las opciones en consulta para los xantomas trata todos los tipos.

¿Cómo se eliminan las placas xantomatosas de los párpados?

Read moreXantoma en la piel

Con láser, un peeling con ácido, radiofrecuencia o cirugía en consulta, o con una crema creada para eliminar el xantelasma en casa. La revisión del colesterol va primero.

Todos los métodos tienen sus contrapartidas en la fina piel del párpado. La extirpación puede girar el párpado hacia fuera o retraerlo, mientras que la congelación y la cauterización química pueden dejar cicatrices y manchas en la piel.^[2] Las placas también pueden volver: la reaparición está en general por debajo del 50 %, en torno al 60 % tras procedimientos repetidos y es mayor en las placas más profundas.^[2] Nuestra guía completa sobre la eliminación del xantelasma compara todos los métodos, y nuestra página sobre la crema para el xantelasma explica la vía en casa.

Si tus lesiones xantomatosas están en los párpados, te has revisado el colesterol y quieres eliminar las placas en casa, esta es la crema que fabricamos para el xantelasma.

¿Cuándo deberías ir al médico por una lesión xantomatosa?

Siempre que notes una por primera vez, para confirmar el tipo y revisar tus grasas en sangre. Algunos tipos requieren atención rápida.

• Brotes repentinos de pequeños bultos de color amarillo rojizo. Posibles xantomas eruptivos y triglicéridos muy altos; hazte una revisión pronto.
• Dolor de barriga con bultos eruptivos. Busca atención urgente, ya que hay riesgo de pancreatitis.^[4]
• Bultos firmes en los tendones. Sobre todo con antecedentes familiares de enfermedad cardíaca precoz.
• Líneas amarillas en los pliegues de las palmas. Un signo que merece un estudio lipídico completo.
• Manchas amarillas y planas muy extendidas con el colesterol normal. Tu médico puede buscar un trastorno de la sangre.^[6]
• Placas amarillas en los párpados. Pide una revisión rutinaria del colesterol, antes si eres joven.

¿Qué otras palabras relacionadas puedes ver?

Células espumosas, macrófagos cargados de lípidos, hiperlipidemia, dislipidemia y xantogranuloma son los términos que más a menudo aparecen junto a xantomatoso.

• Células espumosas. Macrófagos tan llenos de grasa que parecen espumosos; los componentes básicos de todo xantoma.
• Macrófagos cargados de lípidos. Otra forma de describir las células espumosas.
• Hiperlipidemia. Niveles altos de grasas en la sangre, como el colesterol o los triglicéridos.
• Dislipidemia. Cualquier patrón anómalo de grasas en sangre, incluido el HDL bajo.
• Xantogranuloma. Un crecimiento relacionado con células espumosas y otras células inmunitarias, que es una afección distinta de un xantoma simple.

Si una palabra de una carta o un informe no está clara, siempre puedes pedir a tu médico que te explique qué significa para ti.

En resumen, ¿qué son las lesiones xantomatosas?

Xantomatoso describe depósitos amarillos de células espumosas llenas de grasa. Van desde el inofensivo xantelasma de los párpados hasta los xantomas eruptivos y tendinosos, que señalan alteraciones graves de las grasas en sangre, así que cualquier lesión nueva merece una revisión del colesterol.

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Preguntas frecuentes sobre el término xantomatoso