Por que tenho xantelasma

Por que eu tenho xantelasma?

Porque lipídios do seu sangue escaparam de minúsculos vasos das suas pálpebras e foram engolidos por células imunológicas, que se enchem e aparecem através da pele como placas amarelas. O que fez isso acontecer com você geralmente é uma mistura de gorduras no sangue, idade, genes e fatores locais das pálpebras.

O xantelasma palpebrarum é um acúmulo de células imunológicas carregadas de lipídios, chamadas células espumosas, na pele das pálpebras. Cerca de metade das pessoas que o têm apresenta um distúrbio lipídico primário ou secundário.^[1] A outra metade tem gorduras normais no sangue, o que mostra que o colesterol não explica tudo: algo na própria pálpebra também importa.

Então, “por que eu tenho xantelasma?” se divide, na verdade, em três perguntas: por que nas suas pálpebras, por que agora e por que você e não outra pessoa com o mesmo colesterol. Esta página trata de cada uma delas. Para a lista médica completa de causas, veja as causas do xantelasma, e, se você quiser descobrir qual é a sua causa, por que eu tenho xantelasma guia você passo a passo.

Por que o xantelasma aparece nas minhas pálpebras?

Porque as pálpebras estão em constante movimento e a sua pele é fina. Cada piscada comprime os pequenos vasos sanguíneos ali e, com o tempo, esses vasos deixam vazar lipídios para a pele ao redor, onde as células imunológicas os recolhem.

A principal explicação é mecânica. O piscar comprime os capilares das pálpebras, os vasos se tornam mais permeáveis com a idade, e o lipídio que escapa é absorvido pelos macrófagos, células imunológicas que se tornam células espumosas quando ficam sobrecarregadas de gordura. Elas se acumulam na camada mais profunda da pele ao redor dos vasos, com alguma inflamação.^[1]

É por isso que o xantelasma prefere as pálpebras, especialmente perto dos cantos internos, em vez de uma pele que se move menos. Nossos guias sobre como o xantelasma se forma e por que o xantelasma ocorre explicam o processo com mais detalhes.

Por que eu tenho xantelasma agora?

Porque a idade faz parte do processo. Os vasos das pálpebras se tornam mais permeáveis à medida que você envelhece, e o xantelasma geralmente aparece entre os 20 e os 70 anos, na maioria das vezes entre os 35 e os 55. Uma mudança nas suas gorduras no sangue ou na sua saúde também pode fazer a balança pender.

O xantelasma é visto aproximadamente dos 20 aos 70 anos e, na maioria das vezes, entre os 35 e os 55.^[1] Em um estudo com 42 pacientes, a idade média foi de cerca de 47 anos.^[2] Como os vasos mais permeáveis fazem parte da forma como as placas se formam,^[1] faz sentido que elas tendam a surgir na meia-idade, e não na juventude.

Outra coisa também pode ter mudado: o ganho de peso, um novo diagnóstico de diabetes ou de tireoide hipoativa, ou o início de um medicamento que eleva as gorduras no sangue podem mudar o quadro. Se o seu apareceu em uma idade jovem, esse é um motivo para verificar se há uma condição hereditária do colesterol (veja abaixo). Nosso guia sobre se o xantelasma é comum mostra o quanto a sua idade é típica.

Por que eu tenho xantelasma e outras pessoas não?

Muitas vezes por causa do seu padrão de gorduras no sangue. Em média, as pessoas com xantelasma têm colesterol total e LDL e apolipoproteína B mais altos, e HDL e apolipoproteína A1 mais baixos. Os genes, a idade e os fatores locais das pálpebras explicam o resto.

Uma metanálise de 15 estudos de caso-controle com 854 pacientes concluiu que as pessoas com xantelasma tinham colesterol total, colesterol LDL e apolipoproteína B mais altos, e apolipoproteína A1 mais baixa, do que as pessoas sem ele.^[3] No estudo com 42 pacientes, o HDL mediano, o colesterol “bom” e protetor, foi de 36,2 mg/dL nos pacientes, contra 50,5 mg/dL nos controles pareados.^[2]

Os distúrbios lipídicos envolvidos incluem a hiperlipidemia dos tipos IIa, IIb e IV e o HDL baixo.^[1] O HDL baixo passa facilmente despercebido se só lhe informaram o colesterol total, então peça o detalhamento completo. Nosso guia sobre o que causa o xantelasma explica cada padrão.

Por que eu tenho xantelasma se o meu colesterol está normal?

Isso é comum. Mais da metade dos pacientes de um estudo tinha colesterol normal, e os pesquisadores acreditam que fatores locais, hormonais ou das células imunológicas na pálpebra explicam esses casos. Vasos permeáveis nas pálpebras podem deixar o lipídio entrar mesmo quando os níveis no sangue estão normais.

No estudo com 42 pacientes, 54,8% tinham colesterol normal e 45,2% tinham colesterol alto. Os autores sugeriram que fatores locais, hormonais ou dos macrófagos podem explicar as placas em pessoas com gorduras normais no sangue.^[2] Isso se encaixa na explicação mecânica: se o piscar e a idade tornam os vasos das pálpebras permeáveis, o lipídio pode escapar com níveis comuns no sangue.^[1]

Read moreXantelasma nos olhos

Resultados normais são uma boa notícia, mas ainda vale a pena cuidar do seu coração. Um estudo com quase 13.000 pessoas acompanhadas por décadas concluiu que o xantelasma estava ligado a um risco maior de infarto e de doença cardíaca, independentemente do colesterol.^[4] Nosso guia sobre o que o xantelasma indica explica essa ligação.

Eu tenho xantelasma porque é algo de família?

É possível. Em um estudo, cerca de um quarto dos pacientes tinha hiperlipidemia familiar, e uma condição hereditária chamada hipercolesterolemia familiar pode causar xantelasma, especialmente em pessoas mais jovens. Cada filho de um pai ou mãe afetado tem 50% de chance de herdá-la.

No estudo com 42 pacientes, 26,2% tinham hiperlipidemia familiar.^[2] Os médicos procuram com mais atenção um distúrbio lipídico hereditário quando o xantelasma aparece em pessoas jovens.^[1] A hipercolesterolemia familiar afeta cerca de 1 em cada 250 a 1 em cada 500 pessoas e é transmitida em um padrão dominante. Os seus sinais incluem o xantelasma e os xantomas tendinosos nos tendões de Aquiles, nos cotovelos, nas mãos, nos joelhos e nos pés.^[5]

É importante saber disso porque, sem tratamento, cerca de metade dos homens que a têm sofre um evento coronariano até os 50 anos, e cerca de 30% das mulheres até os 60, e as estatinas são o medicamento de primeira linha.^[5] Se um dos seus pais, irmãos ou irmãs teve colesterol alto ou um infarto precoce, conte ao seu médico. Nosso guia sobre se o xantelasma é genético explica mais.

Por que mais mulheres têm xantelasma?

Ninguém sabe ao certo, mas ele é claramente mais comum em mulheres: cerca de 1,1% das mulheres, em comparação com 0,3% dos homens. Os pesquisadores sugeriram que fatores hormonais podem estar envolvidos.

O xantelasma afeta cerca de 1,1% das mulheres e 0,3% dos homens.^[1] No estudo com 42 pacientes, 85,7% dos pacientes eram mulheres, e os autores sugeriram fatores hormonais como uma explicação possível, ao lado de fatores locais e das células imunológicas.^[2] O uso de medicamentos com estrogênio também está entre as causas secundárias reconhecidas.^[1]

Então, se você é uma mulher de meia-idade com placas amarelas nas pálpebras, você se encaixa no padrão mais comum. Ainda assim, vale a pena fazer os exames de sangue, porque o motivo no seu caso pode ser qualquer um dos desta página.

Um problema de tireoide, diabetes ou de fígado pode ser o motivo de eu ter xantelasma?

Sim, às vezes. As condições que elevam as gorduras no sangue podem levar ao xantelasma: a tireoide hipoativa, o diabetes, a colangite biliar primária (uma condição hepática), a síndrome nefrótica (uma condição renal) e o uso de medicamentos retinoides ou com estrogênio.

• Tireoide hipoativa. Pode elevar o colesterol e é uma das causas secundárias reconhecidas.^[1]
• Diabetes. Ligado a gorduras elevadas no sangue; a HbA1c é verificada se você o tem.^[1]
• Colangite biliar primária. Uma condição hepática que produz uma partícula de colesterol incomum, a lipoproteína X.^[1]
• Síndrome nefrótica. Uma condição renal que eleva as gorduras no sangue.^[1]
• Medicamentos. O uso de medicamentos retinoides ou com estrogênio pode elevar as gorduras no sangue.^[1]
• Sarcoidose. Uma associação mais rara.^[1]

É por isso que o seu médico vai verificar mais do que o colesterol. O estilo de vida também importa: o peso, a alimentação e o álcool podem afetar as gorduras no sangue, e o nosso guia sobre quais alimentos causam xantelasma explica o que se sabe sobre a alimentação.

A culpa é minha por eu ter xantelasma?

Geralmente não. A idade, os genes e o modo como os vasos das pálpebras se comportam têm um grande papel, e cerca de metade das pessoas com xantelasma tem gorduras normais no sangue. O estilo de vida pode afetar as gorduras no sangue, mas o xantelasma não é um veredito sobre como você vive.

Muitos dos motivos desta página estão fora do seu controle: envelhecer, ser mulher, herdar uma condição do colesterol ou ter um problema de tireoide. Dito isso, as coisas que você pode mudar, como o peso, a alimentação, o álcool e o tabagismo, afetam as gorduras no sangue e a saúde do coração, então um check-up é um bom momento para olhar para elas.

O que não ajuda é culpar a si mesmo ou tentar esfregar, espremer ou queimar as placas. Nosso guia sobre como prevenir o xantelasma aborda o que você pode fazer de forma sensata.

Quais exames vão mostrar por que eu tenho xantelasma?

Um perfil lipídico em jejum, um painel hepático, exames de função da tireoide e glicemia em jejum, com HbA1c se você tem diabetes. Uma biópsia só é necessária se o diagnóstico não estiver claro.

1. Consulte o seu clínico geral. Ele geralmente consegue reconhecer o xantelasma só de olhar e vai perguntar sobre o histórico familiar e os medicamentos.
2. Perfil lipídico em jejum. Colesterol total, LDL e HDL e triglicerídeos.^[1]
3. Painel hepático. Procura condições como a colangite biliar primária.^[1]
4. Exames de função da tireoide. Descartam uma tireoide hipoativa.^[1]
5. Glicemia em jejum, e HbA1c no diabetes. Verificam o controle da glicemia.^[1]
6. O seu risco cardíaco. Pressão arterial, tabagismo e histórico familiar, dada a ligação com a doença cardíaca.^[4]

Os seus resultados respondem a “por que eu tenho xantelasma?” muito melhor do que qualquer lista. Nosso guia principal sobre o xantelasma explica o que acontece em seguida.

Se eu souber por que o tenho, posso impedir que ele volte?

Tratar a causa protege a sua saúde e lhe dá a melhor chance de ter menos placas novas, mas raramente elimina as existentes, e as placas podem voltar após a remoção. A recorrência fica em geral abaixo de 50%.

A recorrência após a remoção é em geral relatada abaixo de 50%, em torno de 60% após procedimentos repetidos, e é maior nas placas mais profundas.^[1] Como os fatores das pálpebras que deixam o lipídio entrar não desaparecem, manter as gorduras no sangue, a tireoide e a glicemia sob controle é o plano sensato a longo prazo. Nosso guia sobre se o xantelasma volta explica as chances.

Agora que sei por que tenho xantelasma, como me livro dele?

Read moreO xantelasma pode simplesmente sumir?

Removendo as próprias placas, já que tratar a causa raramente as elimina. As clínicas usam laser, cirurgia ou peelings, e muitas pessoas com placas pequenas a médias as removem em casa com um creme feito para o xantelasma.

Saber por que você tem xantelasma cuida da sua saúde; removê-lo cuida da aparência das suas pálpebras. Nossos guias sobre a remoção do xantelasma e como se livrar do xantelasma comparam os caminhos em clínica e em casa, e o nosso guia sobre o creme para xantelasma explica a opção em casa.

Se você está tratando a causa com o seu médico e quer cuidar das próprias placas em casa, este é o creme que fabricamos para o xantelasma.

Resumo: por que você tem xantelasma?

Você tem xantelasma porque lipídios vazaram para a pele das suas pálpebras, com a ajuda do piscar e da idade. Em cerca de metade das pessoas, há um distúrbio das gorduras no sangue por trás disso; no restante, são os genes, os hormônios e os fatores locais das pálpebras. Os exames de sangue mostram qual é o seu caso.

Geralmente a culpa não é sua, e ele não é perigoso por si só, mas é um bom motivo para verificar as suas gorduras no sangue, a tireoide, a glicemia e a saúde do coração. Depois, decida se quer remover as placas. Xanthel® é um creme cosmético feito para remover o xantelasma em casa, vendido pela Xanthelasma.com. Você o encontra no fim desta página, ou saiba mais sobre o Xanthel®, creme para remover xantelasma, veja o que causa o xantelasma e o que fazer em relação a cada causa, leia por que eu tenho xantelasma e explore todos os nossos guias sobre xantelasma.

Perguntas frequentes sobre por que você tem xantelasma

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