Czy kępki żółte oznaczają podwyższony cholesterol

Czy kępki żółte oznaczają podwyższony cholesterol?

Czasami. Około połowa osób z kępkami żółtymi ma zaburzenia tłuszczów we krwi, więc to powód do badań, ale wiele osób z nimi ma prawidłowy cholesterol.

Kępki żółte powiek to nagromadzenie wypełnionych tłuszczem komórek piankowatych w głębszej warstwie skóry powieki, zwykle w pobliżu wewnętrznych kącików oczu.^[1] Ponieważ te złogi cholesterolu na powiekach składają się z tłuszczu, naturalne jest założenie, że oznaczają wysoki cholesterol. Badania pokazują bardziej złożony obraz: często towarzyszą im nieprawidłowe tłuszcze we krwi, ale nie zawsze, i wiążą się z ryzykiem chorób serca nawet wtedy, gdy cholesterol wygląda dobrze.

Nasz przewodnik o tym, o czym świadczą kępki żółte, omawia wszystkie możliwe znaczenia, a strona o przyczynach kępek żółtych wyjaśnia, dlaczego powstają.

Jak często kępkom żółtym towarzyszy podwyższony cholesterol?

Mniej więcej u połowy osób. Szacunki, ile osób ma prawidłowe tłuszcze we krwi, wynoszą od 25% do 70%, zależnie od badanej grupy.

StatPearls podaje, że około 50% osób z kępkami żółtymi ma pierwotne lub wtórne zaburzenia lipidowe.^[1] EyeWiki Amerykańskiej Akademii Okulistyki zauważa, że od 25% do 70% pacjentów ma prawidłowe tłuszcze we krwi w chwili wykrycia kępek żółtych.^[5] W badaniu 42 pacjentów porównanych z 42 osobami bez kępek żółtych 45,2% miało wysoki cholesterol, a 54,8% prawidłowy.^[2]

To więc prawie rzut monetą i właśnie dlatego odpowiedzią jest badanie krwi, a nie zgadywanie.

Co wykazała największa analiza kępek żółtych i cholesterolu?

Średnio osoby z kępkami żółtymi miały wyższy cholesterol całkowity, LDL i apolipoproteinę B, niższą apolipoproteinę A1 oraz grubsze ściany tętnic szyjnych niż osoby bez nich.

Metaanaliza z 2020 roku objęła 15 badań kliniczno-kontrolnych z 854 pacjentami. Wykazała wyższy cholesterol całkowity, cholesterol LDL i apolipoproteinę B oraz niższą apolipoproteinę A1 u osób z kępkami żółtymi, a także grubszą błonę wewnętrzno-środkową tętnic szyjnych i wyższe ryzyko miażdżycy.^[3]

Apolipoproteina B znajduje się na cząsteczkach przenoszących cholesterol do ścian tętnic, a apolipoproteina A1 to główne białko HDL. Taki obraz wskazuje więc na więcej szkodliwych cząsteczek i mniej ochronnej, nawet u osób, których standardowy wynik cholesterolu nie jest bardzo wysoki.

Dlaczego HDL ma znaczenie przy kępkach żółtych?

Ponieważ wiele osób z kępkami żółtymi i „prawidłowym” cholesterolem ma niski HDL, czyli cholesterol ochronny. Łatwo to przeoczyć, patrząc tylko na cholesterol całkowity.

W badaniu 42 pacjentów mediana HDL wynosiła 36,2 mg/dl u osób z kępkami żółtymi wobec 50,5 mg/dl u osób bez nich, choć większość miała prawidłowy cholesterol całkowity. Autorzy sugerowali, że rolę odgrywają też czynniki miejscowe, hormonalne lub związane z komórkami odpornościowymi.^[2] StatPearls również wymienia niski HDL wśród pierwotnych zaburzeń lipidowych związanych z kępkami żółtymi.^[1]

Po otrzymaniu wyników warto zapytać o HDL i trójglicerydy, a nie tylko o wartość całkowitą.

Które zaburzenia lipidowe wiążą się z kępkami żółtymi?

Główne wzorce to wysoki cholesterol LDL, połączenie wysokiego cholesterolu i trójglicerydów, wysokie trójglicerydy i niski HDL, a także choroby dziedziczne, takie jak hipercholesterolemia rodzinna.

StatPearls wymienia hiperlipidemię typu IIa, IIb i IV oraz niski HDL wśród pierwotnych zaburzeń lipidowych związanych z kępkami żółtymi.^[1] Mówiąc prosto:

• Typ IIa. Wysoki cholesterol LDL.
• Typ IIb. Wysoki cholesterol LDL i wysokie trójglicerydy jednocześnie.
• Typ IV. Wysokie trójglicerydy.
• Niski HDL. Za mało cholesterolu ochronnego.

Read moreKto może leczyć kępki żółte

U młodych osób z kępkami żółtymi dziedziczne zaburzenia lipidowe są bardziej prawdopodobne.^[1] Nasza strona o tym, czy kępki żółte są genetyczne, wyjaśnia związek rodzinny.

Czy kępki żółte mogą być objawem hipercholesterolemii rodzinnej?

Tak. Hipercholesterolemia rodzinna, choroba dziedziczna utrzymująca bardzo wysoki LDL od urodzenia, ma wśród swoich objawów kępki żółte, zwłaszcza wraz z guzkami na ścięgnach.

Dotyczy od 1 na 500 do 1 na 250 osób i dziedziczy się w sposób dominujący, więc każde dziecko chorego rodzica ma 50% szans na jej odziedziczenie. Jej objawy obejmują kępki żółte i żółtaki ścięgien na ścięgnach Achillesa, łokciach, dłoniach, kolanach i stopach. Bez leczenia około połowa mężczyzn miała incydent wieńcowy do 50. roku życia, a około 30% kobiet do 60. roku życia; statyny są lekami pierwszego wyboru.^[6]

Przy kępkach żółtych w młodym wieku, bardzo wysokim LDL lub zawałach serca w młodym wieku w rodzinie warto o to zapytać. Nasza strona o żółtakach ścięgnistych omawia objaw na ścięgnach.

Jakie inne choroby mogą podnosić cholesterol i powodować kępki żółte?

Cukrzyca, niedoczynność tarczycy, niektóre choroby wątroby i nerek oraz pewne leki mogą podnosić tłuszcze we krwi i wiążą się z kępkami żółtymi.

StatPearls wymienia wśród przyczyn wtórnych pierwotne zapalenie dróg żółciowych, cukrzycę, niedoczynność tarczycy, zespół nerczycowy, leki z retinoidami lub estrogenami oraz sarkoidozę.^[1] Dlatego lekarz badający kępki żółte zwykle zleca więcej niż badanie cholesterolu. Dalej idą nasze strony o tym, skąd mam kępki żółte i co powoduje złogi cholesterolu wokół oczu.

Dlaczego niektóre osoby mają kępki żółte przy prawidłowym cholesterolu?

Ponieważ tłuszcze we krwi to tylko część obrazu. Rolę mogą odgrywać mechanika samej powieki, niski HDL oraz czynniki miejscowe, hormonalne lub odpornościowe.

StatPearls opisuje, że mruganie uciska drobne naczynia powieki, z wiekiem stają się one bardziej przepuszczalne, a makrofagi wypełniają się tłuszczem i zmieniają w komórki piankowate, przy czym stan zapalny nasila ten proces.^[1] Oznacza to, że tłuszcz może gromadzić się w powiece nawet bez bardzo wysokich poziomów we krwi. W połączeniu z niskim HDL i innymi czynnikami miejscowymi^[2] wyjaśnia to, dlaczego „prawidłowy cholesterol” i kępki żółte tak często idą w parze.

Czy kępki żółte oznaczają wyższe ryzyko chorób serca?

Wiążą się z takim ryzykiem. W dużym długoterminowym badaniu kępki żółte zapowiadały zawał serca i choroby serca nawet po uwzględnieniu cholesterolu.

W badaniu obserwowano prawie 13 000 osób z populacji ogólnej przez dziesięciolecia i stwierdzono, że osoby z kępkami żółtymi miały wyższe ryzyko zawału serca i chorób serca, niezależnie od cholesterolu.^[4] Metaanaliza wykazała też grubsze ściany tętnic szyjnych i wyższe ryzyko miażdżycy.^[3] Nie oznacza to choroby serca, ale to dobry powód do kontroli serca. Więcej wyjaśnia nasza strona o tym, czy kępki żółte są niebezpieczne.

Jak sprawdza się cholesterol przy kępkach żółtych?

Badaniem krwi, czyli lipidogramem, często na czczo, oraz badaniami w kierunku chorób, które mogą podnosić tłuszcze we krwi.

1. Umów wizytę u lekarza. Wspomnij o żółtych zmianach na powiekach i historii rodzinnej.
2. Lipidogram na czczo. Cholesterol całkowity, LDL, HDL i trójglicerydy.^[1]
3. Próby wątrobowe. Choroby wątroby mogą podnosić tłuszcze we krwi.^[1]
4. Badania tarczycy. Niedoczynność tarczycy może podnosić cholesterol.^[1]
5. Glukoza na czczo. A przy cukrzycy także HbA1c.^[1]
6. Omów wyniki z lekarzem. Warto pytać o każdą liczbę, a nie tylko o to, czy jest „prawidłowa” czy „wysoka”.

Co zrobić z wynikami cholesterolu?

Jeśli są podwyższone, warto współpracować z lekarzem, aby je obniżyć. Jeśli są prawidłowe, warto utrzymać rutynowe kontrole serca. Tak czy inaczej zmiany można usunąć, jeśli przeszkadzają.

Nasze przewodniki o tym, co jeść przy kępkach żółtych i jak zapobiegać kępkom żółtym, omawiają codzienne kroki.

Czy obniżenie cholesterolu usunie kępki żółte?

Zwykle nie w przypadku już istniejących zmian. Obniżenie cholesterolu chroni serce i może pomóc zapobiegać nowym zmianom, ale jego wpływ na istniejące jest ograniczony.

StatPearls zauważa, że zmiany stylu życia i leki obniżające lipidy mogą mieć jedynie ograniczony wpływ na wygląd utrwalonych zmian.^[1] EyeWiki określa korzyść z diety i statyn dla samych zmian jako wątpliwą.^[5] Dbanie o cholesterol warto więc traktować jako ochronę zdrowia, a usuwanie jako sposób na same zmiany. Nasza strona o tym, czy kępki żółte są odwracalne, przedstawia dowody.

Czy można usunąć kępki żółte niezależnie od cholesterolu?

Tak. Zmiany można usunąć niezależnie od tego, czy cholesterol jest wysoki czy prawidłowy: kremem do usuwania w domu przy małych i średnich zmianach albo w klinice laserem, peelingiem, radiofrekwencją lub chirurgicznie.

Read moreLeczenie kępek żółtych

Usunięcie likwiduje zmianę, ale nie zmienia cholesterolu, więc działa najlepiej w połączeniu z leczeniem ewentualnej przyczyny. Krioterapii na powiekach zwykle się unika z powodu silnego obrzęku.^[5] Nasze przewodniki o tym, jak się pozbyć kępek żółtych, o usuwaniu kępek żółtych, o tym, kto usuwa kępki żółte, oraz o usuwaniu kępek żółtych w domu porównują opcje, a strona o tym, czy można wycisnąć kępki żółte, wyjaśnia, dlaczego wyciskanie do nich nie należy.

Jeśli cholesterol został sprawdzony i chcesz zająć się samymi zmianami w domu, to właśnie krem, który produkujemy do usuwania kępek żółtych.

Jakie codzienne kroki pomagają tłuszczom we krwi?

Mniej tłuszczów nasyconych i więcej błonnika, aktywność, zdrowa masa ciała, niepalenie, umiar w piciu alkoholu oraz leczenie cukrzycy lub problemów z tarczycą.

• Zamień tłuszcze. Wybieraj oliwę z oliwek, orzechy i tłuste ryby zamiast masła, tłustego mięsa i ciastek.
• Dodaj błonnik. Owies, fasola, soczewica, warzywa i owoce.
• Więcej się ruszaj. Regularna aktywność wspiera prawidłowe tłuszcze we krwi i serce.
• Rzuć palenie. Szkodzi naczyniom krwionośnym.
• Uważaj na alkohol i cukier. Oba mogą podnosić trójglicerydy.
• Przyjmuj leki zgodnie z zaleceniami. I nie pomijaj badań kontrolnych.

Nasza strona o tym, jakie produkty wiążą się z kępkami żółtymi, dokładniej omawia dietę.

Kiedy iść do lekarza z powodu kępek żółtych i cholesterolu?

Gdy tylko pojawią się kępki żółte, w celu rozpoznania i badań krwi, a szybciej w młodym wieku, przy objawach sercowych lub wczesnych chorobach serca w rodzinie.

• Nowe żółte plamy na powiekach. Umów kontrolę i lipidogram.
• Kępki żółte w młodym wieku. Dziedziczne zaburzenia lipidowe są bardziej prawdopodobne.^[1]
• Twarde guzki na ścięgnach. Objaw, który uzasadnia pełną diagnostykę lipidów.^[6]
• Objawy sercowe. Ból w klatce piersiowej lub duszność wymagają pilnej pomocy.
• Wczesne choroby serca w rodzinie. Warto zapytać o badania rodziny.

Kępki żółte i podwyższony cholesterol: podsumowanie

Kępki żółte oznaczają podwyższony cholesterol u około połowy osób, często z niskim HDL, ale wiele osób ma prawidłowe wyniki. Tak czy inaczej wiążą się z wyższym ryzykiem chorób serca, więc warto wykonać lipidogram i powiązane badania, leczyć to, co zostanie wykryte, i usunąć zmiany, jeśli przeszkadzają.

Xanthel® to krem kosmetyczny stworzony do usuwania kępek żółtych w domu, sprzedawany przez Xanthelasma.com. Znajduje się w ramce powyżej i na dole tej strony, a więcej informacji zawiera strona Xanthel® krem do usuwania kępek żółtych. Można też przejrzeć wszystkie poradniki o kępkach żółtych.

Częste pytania o kępki żółte i cholesterol