Czym są żółtaki

Czym są żółtaki?

Żółtaki (lm. od żółtak) to żółtawe złogi tłuszczu, które gromadzą się w skórze lub wokół ścięgien. Są nienowotworowe i bezbolesne, ale mogą być objawem innej choroby, najczęściej problemu z tłuszczami we krwi.

Medyczna nazwa xanthoma pochodzi od greckiego określenia „żółty”, które opisuje kolor większości z nich. MedlinePlus opisuje żółtaki jako częste, zwłaszcza u osób starszych i osób z wysokimi lipidami we krwi, o różnej wielkości, mogące pojawić się w dowolnym miejscu ciała, najczęściej na łokciach, stawach, ścięgnach, kolanach, dłoniach, stopach lub pośladkach.^[1]

„Żółtak” to nie jedna choroba, lecz rodzina pokrewnych złogów. Niektóre pojawiają się wysypami w ciągu dni, inne rosną powoli przez lata. Niektóre leżą na powierzchni skóry, inne głęboko wokół ścięgien. Łączy je skład i to, że często są widoczną wskazówką tego, co dzieje się we krwi.

Pełny przewodnik po każdym rodzaju zawiera nasza główna strona o żółtakach. Strony o tym, co to jest żółtak, oraz o definicji żółtaka omawiają pojedynczą zmianę i terminy medyczne.

Jak powstają żółtaki?

Cząsteczki przenoszące tłuszcz wydostają się z małych naczyń krwionośnych do otaczającej tkanki. Komórki odpornościowe zwane makrofagami wchłaniają tłuszcz, przeładowują się i zmieniają w komórki piankowate, które skupiają się w widoczny żółty złóg.

StatPearls opisuje ten proces przy żółtakach powiek: mruganie stale uciska maleńkie naczynia powieki, naczynia z wiekiem stają się bardziej przepuszczalne, a makrofagi przeładowane tłuszczem stają się komórkami piankowatymi wokół naczyń w głębszej warstwie skóry, z pewnym stanem zapalnym.^[5] Ten sam podstawowy etap, czyli przedostawanie się tłuszczu do tkanki i wchłanianie go przez makrofagi, leży u podstaw żółtaków w innych miejscach.

Im więcej cząsteczek przenoszących tłuszcz we krwi, tym więcej może się wydostać. Dlatego bardzo wysokie trójglicerydy mogą wywołać wysypy żółtaków wysiewnych, a trwający całe życie wysoki cholesterol LDL w chorobach dziedzicznych może tworzyć złogi wokół ścięgien. Nasza strona o xanthomata wyjaśnia, jak opisuje się liczbę mnogą.

Jak wyglądają żółtaki?

Zwykle jako żółte lub pomarańczowe grudki lub plamy o wyraźnych brzegach, pojedyncze lub w skupiskach. Niektóre są płaskie, inne uniesione, jeszcze inne to twarde guzki, a te wokół ścięgien mogą w ogóle nie zmieniać koloru skóry.

MedlinePlus zauważa, że niektóre żółtaki to żółte lub pomarańczowe grudki o określonych brzegach, pojedyncze lub w skupiskach, a te przy ścięgnach nie zmieniają koloru skóry.^[1] Żółtaki wysiewne wyglądają jeszcze inaczej: to woskowe, twarde grudki wielkości ziarna grochu, od żółtych do czerwonych, czasem z małą czerwoną obwódką, które mogą swędzieć lub być tkliwe.^[2]

Ich wygląd dokładniej pokazują nasze przewodniki o żółtakach skóry i żółtaku na skórze.

Jakie są główne rodzaje żółtaków?

Żółtaki wysiewne, ścięgien, guzowate, dłoni, płaskie i powiekowe (kępki żółte). Nazywa się je według kształtu i miejsca występowania, a każdy zwykle wskazuje na inną przyczynę.

Lekarze dzielą żółtaki według wyglądu i położenia, bo to często najszybsza wskazówka tego, co za nimi stoi. Wysyp czerwonożółtych grudek na pośladkach sugeruje bardzo wysokie trójglicerydy, twardy guzek na ścięgnie Achillesa dziedzicznie wysoki cholesterol, a żółte linie w bruzdach dłoni konkretne dziedziczne zaburzenie lipidowe. Kolejne sekcje omawiają każdy rodzaj, a nasz przewodnik po żółtakowatości wyjaśnia, co oznacza pojawienie się wielu naraz.

Czym są żółtaki wysiewne?

To wysypy woskowych, żółtych lub czerwonych grudek wielkości ziarna grochu na pośladkach, barkach, ramionach, udach i nogach, spowodowane bardzo wysokimi trójglicerydami, często przy źle kontrolowanej cukrzycy.

MedlinePlus opisuje wysiewną żółtakowatość jako rzadką chorobę spowodowaną nadmiernie wysokim poziomem trójglicerydów. Może występować przy źle kontrolowanej cukrzycy, a mogą ją wywołać leki takie jak izotretynoina, estrogeny i cyklosporyna.^[2] Grudki zwykle znikają same po kilku tygodniach od opanowania cukru i tłuszczów we krwi, ale nieleczone wysokie trójglicerydy mogą prowadzić do zapalenia trzustki.^[2] Więcej wyjaśnia nasza strona o żółtaku wysiewnym.

Czym są żółtaki ścięgien?

Read moreKępki żółte

To twarde guzki na ścięgnach, najczęściej ścięgnie Achillesa, kostkach palców, łokciach i kolanach, które zwykle wskazują na hipercholesterolemię rodzinną lub, rzadko, inną chorobę dziedziczną.

Hipercholesterolemia rodzinna dotyczy około 1 na 250 do 1 na 500 osób, a każde dziecko chorego rodzica ma 50% szans na jej odziedziczenie. Często powoduje kępki żółte i żółtaki na ścięgnach Achillesa, łokciach, dłoniach, kolanach i stopach, a bez leczenia około 50% mężczyzn miało incydent wieńcowy do 50. roku życia, a około 30% kobiet do 60. roku życia.^[3]

Rzadszą przyczyną jest żółtakowatość mózgowo-ścięgnista, choroba dziedziczna, w której żółtaki ścięgien pojawiają się w wieku nastoletnim lub po dwudziestce, często po biegunce i zaćmie w dzieciństwie. Wczesne rozpoznanie jest ważne, bo wczesne leczenie lekiem z grupy kwasów żółciowych wydaje się zapobiegać objawom.^[6] Nasz przewodnik po żółtakach ścięgien omawia obie choroby.

Czym są żółtaki guzowate i dłoni?

Żółtaki guzowate to twarde, żółtawe guzki nad łokciami i kolanami, a żółtaki dłoni to żółte pasma w bruzdach dłoni. Oba są charakterystyczne dla dysbetalipoproteinemii, dziedzicznego zaburzenia lipidowego.

StatPearls opisuje żółtaki dłoni i guzowate jako charakterystyczne dla dysbetalipoproteinemii, w której we krwi gromadzą się cząsteczki bogate w cholesterol i trójglicerydy, i zauważa, że żółtaki dłoni bledną po opanowaniu choroby.^[4] Żółtaki guzowate mogą pojawiać się też w hipercholesterolemii rodzinnej. Każdy z nich opisują nasze strony o żółtaku guzowatym i żółtaku dłoni.

Czym są żółtaki płaskie?

To płaskie żółte plamy, które mogą rozszerzać się na szyję, tułów, fałdy skórne lub okolicę oczu. Niektórym towarzyszą zaburzenia lipidowe, inne pojawiają się przy prawidłowych tłuszczach we krwi i wymagają dokładnego zbadania.

Ponieważ żółtaki mogą wiązać się z różnymi chorobami, w tym z niektórymi nowotworami oraz zaburzeniami lipidowymi,^[1] rozległe płaskie plamy przy prawidłowym cholesterolu to powód, by iść do lekarza, a nie po prostu z nimi żyć. Nasz przewodnik po żółtaku płaskim wyjaśnia, czego szukają lekarze.

Czym są żółtaki powiek (kępki żółte)?

To miękkie, płaskie lub lekko uniesione żółte zmiany w pobliżu wewnętrznych kącików powiek. Kępki żółte to najbardziej znany żółtak, a około połowa osób z nimi ma zaburzenia lipidowe.

Kępki żółte powiek dotyczą około 1,1% kobiet i 0,3% mężczyzn, najczęściej między 35. a 55. rokiem życia. Około 50% osób z nimi ma pierwotne lub wtórne zaburzenia lipidowe, dlatego StatPearls zaleca lipidogram na czczo, próby wątrobowe, badania tarczycy i glukozę na czczo.^[5] Te złogi cholesterolu na powiekach rzadko bledną same i są jedynym rodzajem żółtaka, który można usunąć zarówno w domu, jak i w klinice.

Rodzaj powiekowy dokładnie omawiają nasze przewodniki o kępkach żółtych, żółtaku na powiece i o tym, co powoduje złogi cholesterolu wokół oczu.

Jeśli to rodzaj powiekowy i zajmujesz się przyczyną z lekarzem, to właśnie krem, który produkujemy do usuwania zmian na powiekach w domu.

Co mogą sygnalizować żółtaki?

Podwyższony cholesterol lub trójglicerydy, dziedziczne zaburzenia lipidowe, cukrzycę, niedoczynność tarczycy, choroby wątroby lub trzustki oraz, rzadko, niektóre nowotwory.

MedlinePlus wymienia choroby, które podnoszą lipidy we krwi i mogą wywołać żółtaki: niektóre nowotwory, cukrzycę, wysoki cholesterol we krwi, hipercholesterolemię rodzinną, pierwotne zapalenie dróg żółciowych (dawniej pierwotna marskość żółciowa), zapalenie trzustki i niedoczynność tarczycy.^[1] Przy zmianach na powiekach StatPearls dodaje zespół nerczycowy, leki z retinoidami lub estrogenami oraz, u młodych osób, dziedziczne zaburzenia lipidowe.^[5]

• Serce i tętnice. Wysoki LDL, zwłaszcza dziedziczny, zwiększa ryzyko wczesnych chorób serca.^[3]
• Trzustka. Bardzo wysokie trójglicerydy mogą prowadzić do zapalenia trzustki.^[2]
• Cukier we krwi. Źle kontrolowana cukrzyca może powodować żółtaki wysiewne.^[2]
• Rodzina. Przy chorobach dziedzicznych badania mogą przynieść korzyść także krewnym.^[3]

Nasza strona o przyczynach kępek żółtych omawia po kolei przyczyny zmian na powiekach.

Kogo dotyczą żółtaki?

Read moreLeczenie kępek żółtych

Są częste, zwłaszcza u osób starszych i osób z wysokimi tłuszczami we krwi, ale choroby dziedziczne mogą powodować je także u dzieci i młodych dorosłych.

MedlinePlus opisuje żółtaki jako częste, zwłaszcza u osób starszych i osób z wysokimi lipidami we krwi.^[1] Kępki żółte na powiekach są częstsze u kobiet i pojawiają się najczęściej między 35. a 55. rokiem życia.^[5] Choroby dziedziczne przesuwają to na młodszy wiek: w żółtakowatości mózgowo-ścięgnistej żółtaki ścięgien pojawiają się w wieku nastoletnim lub po dwudziestce,^[6] a u młodych osób ze zmianami na powiekach dziedziczne zaburzenia lipidowe są bardziej prawdopodobne.^[5] Osoby ze źle kontrolowaną cukrzycą są narażone na żółtaki wysiewne.^[2]

Czy żółtaki są niebezpieczne?

Same złogi nie są nowotworowe ani szkodliwe, ale to, co sygnalizują, może być: wysoki cholesterol zwiększający ryzyko chorób serca lub bardzo wysokie trójglicerydy, które mogą prowadzić do zapalenia trzustki.

MedlinePlus opisuje żółtaki jako nienowotworowe i bezbolesne, zauważając, że mogą wskazywać na inną chorobę.^[1] To kluczowa kwestia: żółtaka warto traktować jak lampkę ostrzegawczą, a nie problem sam w sobie. Niektóre, takie jak żółtaki wysiewne, mogą swędzieć lub być tkliwe,^[2] a guzki na ścięgnach mogą ocierać się o buty, ale prawdziwym powodem do działania są badania, do których skłaniają.

Jak rozpoznaje się żółtaki?

Zwykle przez obejrzenie skóry przez lekarza, w razie potrzeby z małą biopsją, a także badania krwi na cholesterol, trójglicerydy, czynność wątroby i cukrzycę w poszukiwaniu przyczyny.

1. Obejrzenie skóry. Lekarze zwykle rozpoznają żółtaki po ich zbadaniu.^[1]
2. Badania krwi. Poziom lipidów, czynność wątroby i badania w kierunku cukrzycy.^[1]
3. Badania tarczycy i trzustki. Gdy obraz na to wskazuje.^[2]
4. Biopsja skóry. Maleńka próbka przy niejasnym rozpoznaniu.^[1]
5. Badania rodzinne i genetyczne. Przy podejrzeniu choroby dziedzicznej.^[3]

Lekarze wykluczają też zmiany, które tylko przypominają żółtaki. Nasza strona o tym, z czym można pomylić kępki żółte, omawia podobne zmiany na powiekach.

Co zrobić przy podejrzeniu żółtaków?

Trzeba iść do lekarza na badanie skóry i badania krwi, zająć się wykrytymi problemami, a potem zdecydować, czy pozostałą zmianę trzeba usunąć. Przy nagłych wysypach grudek trzeba szybko szukać pomocy.

Leczenie choroby podstawowej może pomóc ograniczyć nowe żółtaki, a lekarz może usunąć uciążliwego żółtaka chirurgicznie lub laserem, choć może on wrócić.^[1] Żółtaki wysiewne zwykle ustępują w ciągu kilku tygodni po opanowaniu trójglicerydów i cukru we krwi,^[2] a żółtaki dłoni bledną po opanowaniu zaburzenia lipidowego.^[4]

Żółtaki na ciele, dłoniach, łokciach, kolanach lub ścięgnach należy pozostawić lekarzowi. Tylko kępki żółte na powiekach można też usunąć w domu. Opcje omawia nasz przewodnik o tym, jak leczy się każdy rodzaj żółtaka.

Czym są żółtaki: podsumowanie

Żółtaki to nienowotworowe, żółtawe złogi tłuszczowe w skórze lub wokół ścięgien, powstające, gdy tłuszcz przedostaje się do tkanki i jest wchłaniany przez komórki odpornościowe. Występują w kilku rodzajach i często sygnalizują podwyższone tłuszcze we krwi, dziedziczne zaburzenia lipidowe lub cukrzycę, więc właściwym pierwszym krokiem jest wizyta u lekarza.

Xanthel® to krem kosmetyczny stworzony do usuwania kępek żółtych w domu, sprzedawany przez Xanthelasma.com. Jest przeznaczony wyłącznie do kępek żółtych na powiekach, a nie do żółtaków na ci