できる経路：プラークが段階的にできる過程、眼瞼黄色腫ができる五つの経路、そして原因にならないもの
眼瞼黄色腫は、脂肪がまぶたの細い血管から皮膚に漏れ出し、免疫細胞に取り込まれ、その細胞が泡沫細胞になって黄色いプラークとして集まることでできます。眼瞼黄色腫ができる人の約半数に血中脂質の異常があり、それ以外の人では、年齢、性別、ホルモン、まぶたの局所的な要因が影響していると考えられます。誰かからうつることはありません。
眼瞼黄色腫は、脂肪がまぶたの血管からしみ出し、脂肪でいっぱいになった免疫細胞（泡沫細胞）が皮膚に集まることで、数か月かけてできます。通常の経路は、遺伝性または後天性の血中脂質の異常、糖尿病や甲状腺機能低下症などの病気、特定の薬、あるいは単に年齢とまぶたの局所的な要因です。うつることはなく、誰かのせいであることもまれです。
要点
- 眼瞼黄色腫は、泡沫細胞がまぶたの皮膚に集まることでできます。
- まばたきと加齢でまぶたの血管が漏れやすくなり、脂肪がしみ出します。
- 眼瞼黄色腫ができる人の約半数に、血中脂質の異常があります。
- 糖尿病、甲状腺、肝臓、腎臓の病気と一部の薬で、可能性が高まります。
- 最も多いのは35〜55歳の女性です。
- うつることはなく、ご自身の行動が原因であることもまれです。
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眼瞼黄色腫はどうしてできる？
血液中の脂肪がまぶたの皮膚に漏れ出し、免疫細胞がそれを取り込んで泡沫細胞になり、やわらかく黄色いプラークとして集まることでできます。約半数の人では、血中脂質の異常がこの過程を進めています。
眼瞼黄色腫（xanthelasma palpebrarum）は最も多い形の黄色腫で、脂質を含んだ免疫細胞が皮膚にたまったものです。[1] 通常はまぶたの目頭の近くに現れ、両側にできることが多く、上まぶたに多く見られます。[2] ゆっくりできるため、ほとんどの人は、淡い黄色の部分が数か月かけてはっきりしてくることに気づきます。
このページでは、眼瞼黄色腫ができるようになる経緯を中心に説明します。それぞれの原因の医学的な説明全体については眼瞼黄色腫の原因を、個人用のチェックリストについては眼瞼黄色腫ができたのはなぜかをご覧ください。主要な眼瞼黄色腫ガイドで病気そのものを説明しています。
眼瞼黄色腫は段階的にどのようにできる？
脂肪が血液中を巡り、漏れやすいまぶたの毛細血管からしみ出し、マクロファージに取り込まれ、その細胞が泡沫細胞になり、泡沫細胞が皮膚の深い部分に集まって目に見えるようになります。
- 血液中の脂肪。コレステロールやほかの脂質は、LDLなどの粒子に乗って運ばれます。
- 漏れやすい血管。まばたきがまぶたの毛細血管を繰り返し圧迫し、血管は加齢で漏れやすくなります。[1]
- 脂肪が皮膚に入る。脂質が血管の周りの組織にしみ出します。
- 免疫細胞が反応する。マクロファージが脂肪を処理するために取り込みます。
- 泡沫細胞ができる。脂肪でいっぱいになったマクロファージが、軽い炎症を伴って泡沫細胞になります。[1]
- プラークが現れる。泡沫細胞が網状真皮に集まり、黄色い部分として透けて見えます。
眼瞼黄色腫のでき方についてのガイドで、それぞれの段階をさらに詳しく説明しています。
眼瞼黄色腫ができるまでどのくらいかかる？
通常は数か月です。ほとんどの人が最初に気づくのは、洗っても落ちない淡い黄色みで、それが数か月かけてはっきりしたプラークになり、数年かけてゆっくり大きくなったり、ほかのプラークが加わったりすることがあります。
眼瞼黄色腫は、いったんできると、薄くなるのではなく同じ状態のままか、ゆっくり大きくなる傾向があります。[1] 数日で現れる斑や、すぐに変化する斑は典型的ではなく、医師に診てもらうべきです。深さが約1 mmを超えるプラークは除去後に再発しやすいため、[1] 早く気づけば選択肢が増えます。眼瞼黄色腫が大きくなる速さと眼瞼黄色腫はどのくらい続くのかについてのガイドで、時間の流れを説明しています。
なぜ眼瞼黄色腫はまぶたにできる？
まぶたは特によく動き、皮膚が薄い場所だからです。まばたきが細い血管を絶えず圧迫し、その血管は加齢で漏れやすくなるため、脂肪はほかの場所よりもまぶたの皮膚に漏れ出します。
この機械的なストレスが、眼瞼黄色腫がまぶたに起こりやすい理由の有力な説明です。[1] これは、プラークが両側の目頭近くの対応する位置に現れることが多い理由や、血中脂質が正常な人にもできる理由の説明にもなります。眼瞼黄色腫が起こる理由についてのガイドで、さらに詳しく説明しています。
眼瞼黄色腫ができる主な経路は？
目立つ経路は五つあります。遺伝性の血中脂質の異常、血中脂質を上げるほかの病気、特定の薬、年齢・性別・ホルモン、そして血中脂質が正常な人では、まぶたの局所的な要因と免疫の要因です。当てはまる経路が一つだけではない人も多くいます。
- 遺伝による血中脂質。家族性高コレステロール血症や低HDLなどです。
- ほかの病気。糖尿病、甲状腺機能低下症、肝臓や腎臓の病気です。
- 薬。レチノイドとエストロゲンです。
- 年齢、性別、ホルモン。中年期の女性に最も多く見られます。
- 正常な血中脂質。まぶたの局所的な要因と免疫の要因です。
以下のセクションで、それぞれの経路を順に説明します。
遺伝性の高コレステロールで眼瞼黄色腫はできる？
できます。家族性高コレステロール血症やIIa型、IIb型、IV型の高脂血症などの遺伝性の脂質異常症は、原発性の原因の一つです。家族性高コレステロール血症は約250人に1人から500人に1人に見られ、それぞれの子に50%の確率で受け継がれます。
眼瞼黄色腫の原発性の原因には、IIa型、IIb型、IV型の高脂血症と低HDLがあります。[1] 家族性高コレステロール血症は生まれたときからLDLが非常に高くなる病気で、そのサインには眼瞼黄色腫や腱のしこりがあり、第一選択の薬はスタチンです。[3] 若い人に眼瞼黄色腫が現れた場合は、遺伝性の病気の可能性が高くなります。[1] 眼瞼黄色腫は遺伝するのかについてのガイドで、家族の面を説明しています。
ほかの健康状態で眼瞼黄色腫ができる？
できます。糖尿病、甲状腺機能低下症、原発性胆汁性胆管炎（肝臓の病気）、ネフローゼ症候群（腎臓の病気）、サルコイドーシスは認められた続発性の原因で、その多くは血中脂質を上げたり乱したりするためです。
五つすべてが、StatPearlsに続発性の原因として挙げられています。[1] 854人の患者のメタアナリシスによると、眼瞼黄色腫のある人は、ない人より総コレステロール、LDL、アポリポタンパクBが高く、アポリポタンパクA1が低い傾向があります。[4] 背景にある病気を管理することで、新しいプラークの予防に役立つことがあります。眼瞼黄色腫が示すものについてのガイドで、検査について説明しています。
薬で眼瞼黄色腫ができる？
できることがあります。レチノイドの薬とエストロゲンは血中脂質を上げることがあるため、続発性の原因として挙げられています。処方された薬を、医師に相談せずにやめることは決してしないでください。
レチノイドには一部のにきびや皮膚の薬が含まれ、エストロゲンには一部の避妊薬やホルモン補充療法が含まれます。[1] 薬を始めた後にプラークが現れた場合は、診察のときに伝えましょう。血中脂質を確認しながら薬を続けられることも多くあります。
年齢、性別、ホルモンで眼瞼黄色腫はできやすくなる？
なります。眼瞼黄色腫は女性の約1.1%、男性の約0.3%に見られ、通常は20〜70歳で、最も多いのは35〜55歳です。女性に多い理由は、ホルモンの要因で説明できるかもしれません。
有病率の数値はStatPearlsによるものです。[1] 42人の患者の研究では、85.7%が女性で平均年齢は約47歳であり、著者らは考えられる説明の一つにホルモンの要因を挙げました。[5] まぶたの血管は時間とともに漏れやすくなるため、年齢との関連はこの仕組みとも合っています。眼瞼黄色腫はよくあるのかについてのガイドで、どんな人にできるかを説明しています。
コレステロールが正常でも、どうして眼瞼黄色腫ができる？
そのような人は多くいます。眼瞼黄色腫が見つかったときに血中脂質が正常な人は25%〜70%です。これらの人では、総コレステロールよりも、低いHDL、まぶたの局所的な要因、ホルモン、免疫細胞の働きが重要だと考えられます。
この範囲はEyeWikiによるものです。[2] 42人の患者の研究では、54.8%のコレステロールは正常でしたが、HDLは眼瞼黄色腫のある人ではない人より著しく低く（中央値は36.2対50.5 mg/dL）、26.2%に家族性高脂血症がありました。[5] つまり、総コレステロールが正常でも、知っておくべき脂質のパターンがないとは言