Trattare lo xantelasma

In cosa consiste trattare lo xantelasma?

Comporta due compiti distinti. Il primo è controllare e gestire eventuali condizioni alla base delle placche, come il colesterolo alto. Il secondo è rimuovere le placche, perché gestire la causa raramente fa sparire quelle esistenti.

Lo xantelasma è un accumulo di cellule immunitarie piene di grasso, chiamate cellule schiumose, nella pelle della palpebra.^[1] È innocuo di per sé, ma circa la metà delle persone che ne sono colpite ha un disturbo dei lipidi primario o secondario.^[1] Ecco perché ogni buon piano di trattamento inizia con un controllo, non con una procedura.

Le placche in sé raramente sbiadiscono da sole; la nostra guida su se lo xantelasma può sparire da solo spiega perché. Le revisioni cliniche elencano asportazione chirurgica, laser, peeling chimici, crioterapia e radiofrequenza come opzioni principali e sottolineano che il trattamento va adattato al paziente.^[2] Questa pagina confronta ognuna di esse. Per un quadro più ampio, consulta le nostre guide alla rimozione dello xantelasma e ai trattamenti per lo xantelasma.

Perché trattare lo xantelasma deve iniziare con un esame del sangue?

Perché le placche possono essere un segno visibile di un disturbo dei grassi nel sangue, diabete, ipotiroidismo o una condizione del fegato. Individuarli e gestirli protegge la salute e può ridurre la probabilità di nuove placche.

Gli accertamenti standard comprendono un profilo lipidico a digiuno, esami del fegato, esami della funzione tiroidea e un esame della glicemia a digiuno, con HbA1c per le persone con diabete.^[1] I medici prestano più attenzione quando lo xantelasma compare nelle persone più giovani, perché un disturbo ereditario del colesterolo è più probabile.^[1]

Gestire la causa è importante per il cuore e per la salute a lungo termine. Contribuisce anche a ridurre la recidiva, perché possono formarsi nuove placche se il problema di fondo persiste. Ma non è un metodo di rimozione: una volta che il grasso è all’interno delle cellule della pelle, raramente si elimina in modo visibile solo perché il colesterolo scende. Le nostre guide alle cause dello xantelasma e su se lo xantelasma indica colesterolo alto spiegano di più.

Come scelgono i medici un trattamento per lo xantelasma?

Soprattutto in base a profondità, altezza e consistenza della placca e da quanto tempo è presente. Le placche morbide e superficiali alte meno di 5 mm e presenti da meno di un anno sono adatte a laser, radiofrequenza, peeling o crioterapia. Le placche più profonde, più dure e più vecchie di solito sono adatte alla chirurgia.

Le indicazioni cliniche tracciano una linea abbastanza netta:^[2]

I medici classificano inoltre lo xantelasma da I (solo palpebre superiori) a IV (diffuso sulle palpebre superiori e inferiori) e il grado influisce sul modo in cui si pianifica la chirurgia.^[2][4] La chirurgia è preferita anche per le persone con un disturbo ereditario dei lipidi.^[2] La nostra guida su se lo xantelasma può essere piatto spiega perché le placche sottili e piatte sono le più semplici da trattare e che tipo di medico tratta lo xantelasma spiega a chi rivolgersi.

Come funziona l’asportazione chirurgica dello xantelasma?

Un chirurgo taglia via la placca in anestesia locale e chiude la pelle, a volte insieme a un sollevamento della palpebra o a un piccolo lembo di pelle per le aree più grandi. È adatta alle placche grandi, profonde o dure, con una bassa recidiva in mani esperte, ma è l’opzione più invasiva.

In una serie chirurgica di 95 pazienti trattati nell’arco di quattro anni, l’asportazione semplice è stata usata nel 70% dei casi, con lembi o innesti di pelle per le placche più estese. Solo il 3,1% ha avuto una recidiva a un anno e il 4,2% ha sviluppato una cicatrice retraente. Gli autori raccomandano la chirurgia per le placche che raggiungono la pelle profonda o il muscolo e per quelle alte più di 5 mm e hanno osservato che circa un quarto dei loro pazienti aveva un coinvolgimento del muscolo.^[4]

I rischi principali intorno all’occhio sono le cicatrici e i cambiamenti della posizione della palpebra: la palpebra inferiore può rovesciarsi verso l’esterno (ectropion) o ritrarsi (retrazione) se viene rimossa troppa pelle.^[1] Una rimozione incompleta aumenta la probabilità di recidiva.^[4] Aspettati un po’ di gonfiore e lividi, punti che si tolgono a una visita di controllo e una cicatrice che sbiadisce nei mesi successivi. La nostra guida su come rimuovono lo xantelasma spiega cosa succede il giorno stesso.

Quanto funziona il trattamento laser per lo xantelasma?

Molto bene per le placche adatte. Una revisione di 49 studi ha rilevato che il laser CO2 ha dato un miglioramento superiore al 75% in oltre il 90% dei pazienti e il laser Er:YAG un miglioramento superiore all’80%. Il cambiamento del colore della pelle è l’effetto collaterale più comune.

I laser vaporizzano la placca strato dopo strato. Nella revisione del 2023, il laser CO2 ha superato sia il laser Er:YAG sia i peeling chimici dal 30 al 50% e la discromia, cioè macchie di pelle più chiare o più scure, è stata la complicazione più comune. La revisione osserva che la chirurgia resta preferita per le placche più grandi e profonde.^[3]

Read moreRimozione dello xantelasma a casa

Il laser è meglio riservarlo alle placche superficiali alte meno di 5 mm.^[2] In una serie chirurgica, le placche grandi trattate con il laser hanno mostrato più deformità, discolorazione, cicatrici e recidive, ed è per questo che gli autori limitano il laser alle placche piccole, poco profonde e recenti.^[4] Può servire più di una seduta e arrossamento e gonfiore di solito si attenuano nell’arco di giorni o settimane.

I peeling chimici funzionano per lo xantelasma?

Sì, per le placche più piccole e piatte. Un medico applica con attenzione acido tricloroacetico (TCA) sulla placca, adattando la concentrazione allo spessore. È economico ma può lasciare cicatrici o cambiare il colore della pelle e il laser CO2 ha dato risultati migliori nei confronti.

La concentrazione dipende dalla placca: il TCA al 50% è bastato per le placche maculari piatte, il 70% o il 100% hanno dato risultati simili per le placche piatte e il 100% ha funzionato meglio per quelle in rilievo e nodulari.^[2] In un piccolo studio su 20 pazienti trattati con TCA su una palpebra e radiofrequenza sull’altra, il TCA ha richiesto più sedute della radiofrequenza per raggiungere un buon risultato; a quattro settimane, il 15% delle palpebre trattate con TCA ha mostrato cicatrici e il 30% un cambiamento del pigmento.^[5] Gli autori hanno osservato che il TCA è economicamente vantaggioso e si può eseguire nelle cure primarie.^[5]

La cauterizzazione chimica può lasciare cicatrici e discolorare la pelle, soprattutto in mani inesperte.^[1] Deve essere eseguita solo da un professionista qualificato, mai con acidi acquistati online.

La crioterapia funziona per lo xantelasma?

Può funzionare. In una serie di 100 casi, un singolo congelamento ha eliminato le placche in quasi tutti i pazienti, ma 26 sono tornate entro sei mesi e alcune persone hanno sviluppato macchie di pelle più chiare.

La crioterapia usa l’azoto liquido per congelare la placca, che poi forma una vescica e guarisce. Nella serie di 100 casi, un ciclo di congelamento-scongelamento di 15 secondi ha risolto le lesioni in quasi tutti i pazienti in sei mesi di controlli, con schiarimento post-infiammatorio della pelle in alcuni casi e recidiva in 26 casi.^[2]

La crioterapia è rapida, ma la pelle della palpebra si gonfia facilmente e il trattamento può lasciare cicatrici o macchie chiare o scure.^[1] Il cambiamento del colore della pelle è una preoccupazione particolare per le persone con la pelle più scura, su cui le macchie chiare possono essere evidenti.

La radiofrequenza funziona per lo xantelasma?

Può agire rapidamente sulle placche superficiali. In un piccolo studio, il 70% delle palpebre trattate con radiofrequenza ha raggiunto un’eliminazione superiore al 75% entro quattro settimane, con meno sedute dei peeling chimici e nessuna recidiva a sei mesi. Cicatrici e cambiamenti del pigmento sono stati però comuni.

La radiofrequenza usa il calore controllato di una sonda sottile per distruggere la placca. Nello studio su 20 pazienti che l’ha confrontata con il TCA, la radiofrequenza ha eliminato le placche in meno sedute. A quattro settimane, il 40% delle palpebre trattate con radiofrequenza ha mostrato qualche cicatrice e il 45% un cambiamento del pigmento, contro il 15% e il 30% per il TCA, anche se gli autori hanno affermato che queste differenze non erano statisticamente significative in un gruppo così piccolo. Nessuna placca era tornata a sei mesi.^[5]

La radiofrequenza è una delle opzioni raccomandate per le placche morbide e superficiali alte meno di 5 mm.^[2] Come ogni metodo, non impedisce la formazione di nuove placche se la causa persiste. L’elettrodisseccazione, che usa una corrente elettrica, è un approccio correlato ma meno usato.

Quanto costa il trattamento dello xantelasma ed è coperto?

I costi variano molto in base a paese, clinica e metodo. Chirurgia e laser sono di solito i più costosi, soprattutto se servono più sedute, e i peeling chimici l’opzione in clinica più economica. Poiché il trattamento è di solito considerato estetico, l’assicurazione raramente paga.

Non abbiamo trovato fasce di prezzo pubblicate affidabili, quindi ecco come si confrontano in generale le opzioni. La chirurgia comporta il tempo di un chirurgo, una sala per la procedura e i controlli e il laser spesso richiede più di una seduta, quindi entrambi tendono a costare di più. I peeling chimici sono descritti nella ricerca come economicamente vantaggiosi e adatti alle cure primarie.^[5] Crioterapia e radiofrequenza di solito si collocano nel mezzo. Ricorda di considerare le sedute ripetute e la possibilità di recidiva.

La maggior parte delle assicurazioni classifica la rimozione dello xantelasma come estetica, anche se gli esami del sangue per cercare una causa sono di solito una normale visita medica. Le nostre guide su quanto costa la rimozione dello xantelasma e se la rimozione dello xantelasma è coperta dall’assicurazione entrano nei dettagli.

Lo xantelasma torna dopo il trattamento?

Può tornare, qualunque trattamento tu scelga. La recidiva è in genere inferiore al 50%, ma è più alta per le placche più profonde, dopo trattamenti ripetuti e quando sono coinvolte tutte e quattro le palpebre.

La recidiva dopo la rimozione è riportata in genere inferiore al 50% e intorno al 60% dopo un nuovo trattamento, con le placche più profonde che tornano più spesso.^[1] Un rapporto chirurgico molto citato ha rilevato una recidiva del 40% dopo una prima asportazione, del 60% dopo una seconda e dell’80% quando erano coinvolte tutte e quattro le palpebre, con circa un quarto delle recidive nel primo anno.^[2] I risultati variano molto tra studi e chirurghi: la serie di 95 pazienti citata sopra ha riportato solo il 3,1% a un anno.^[4]

Ciò che aiuta di più è gestire eventuali problemi di lipidi, tiroide o glicemia e trattare le placche finché sono ancora piccole e piatte. Le nostre guide su se lo xantelasma torna e come prevenire lo xantelasma trattano questo tema.

Esiste un’alternativa al trattamento in clinica per lo xantelasma?

Read moreChe tipo di medico rimuove lo xantelasma

Sì. Molte persone scelgono di rimuovere lo xantelasma a casa con una crema pensata per questo, applicata solo sulla placca, evitando visite in clinica e procedure vicino all’occhio. È un’opzione cosmetica, quindi la causa va comunque controllata da un medico.

I trattamenti in clinica funzionano, ma comportano appuntamenti, costi e procedure vicino all’occhio e ognuno di essi comporta un certo rischio di cicatrici o cambiamento di colore. Ecco perché molte persone cercano prima un’opzione a casa, soprattutto per le placche più piccole. Le nostre guide su come eliminare lo xantelasma senza chirurgia e come rimuovere lo xantelasma a casa confrontano le vie e crema per lo xantelasma spiega cosa cercare.

Se il medico ha controllato la causa e preferisci occuparti delle placche a casa invece di prenotare un trattamento in clinica, questa è la crema che produciamo per lo xantelasma.

Quando rivolgersi a un medico per trattare lo xantelasma?

Sempre una volta all’inizio, per confermare la diagnosi e controllare il sangue. Rivolgiti prima a un medico se le placche sono dure, crescono rapidamente, sanguinano o compaiono in altre parti del corpo.

Il medico di famiglia è il primo riferimento giusto e può inviarti a un dermatologo, a un chirurgo oculoplastico o a un centro per i lipidi. La nostra guida su chi può trattare lo xantelasma spiega il ruolo di ogni specialista e trattamento dello xantelasma offre un rapido quadro delle opzioni.

Trattare lo xantelasma: in breve

Trattare lo xantelasma significa controllare la causa e rimuovere le placche. Il laser è adatto alle placche superficiali, la chirurgia a quelle profonde e peeling, crioterapia e radiofrequenza si collocano nel mezzo. Ogni opzione comporta un certo rischio di cicatrici, cambiamento di colore e recidiva.

Inizia con un esame del sangue, scegli il trattamento adatto alle tue placche e tieni sotto controllo eventuali problemi di colesterolo o metabolici per limitarne di nuove. Se preferisci evitare una clinica, esiste una via a casa. Xanthel® è una crema cosmetica pensata per rimuovere lo xantelasma a casa, venduta da Xanthelasma.com. La trovi in fondo a questa pagina, oppure puoi leggere di più su Xanthel® crema per la rimozione dello xantelasma, consultare la nostra guida principale allo xantelasma e sfogliare tutte le nostre guide allo xantelasma.

Domande frequenti su come trattare lo xantelasma

Qual è il miglior trattamento per lo xantelasma?

Non esiste un unico trattamento migliore. Il laser CO2 dà ottimi risultati per le placche superficiali, la chirurgia è adatta a quelle grandi o profonde e la scelta giusta dipende da dimensione, profondità e posizione della placca.

È meglio il laser o la chirurgia per lo xantelasma?

Dipende dalla placca. Il laser funziona bene per le placche morbide e superficiali alte meno di 5 mm, mentre la chirurgia di solito è migliore per le placche spesse, dure o di vecchia data che raggiungono gli strati profondi della pelle.

Trattare lo xantelasma risolve il colesterolo?

No. Rimuovere le placche è estetico. Eventuali problemi di colesterolo, tiroide o glicemia vanno gestiti a parte con il medico.

Il trattamento dello xantelasma lascia cicatrici?

Può farlo. Cicatrici e cambiamenti del colore della pelle sono i rischi principali della maggior parte dei trattamenti e la chirurgia può anche cambiare la posizione della palpebra se viene rimossa troppa pelle.

Quante sedute di trattamento mi serviranno?

La chirurgia di solito è una sola procedura. Laser, peeling chimici e crioterapia spesso richiedono più di una seduta, a seconda di dimensione e profondità delle placche.

L’assicurazione copre il trattamento dello xantelasma?

Di solito no, perché la rimozione è in genere classificata come estetica. Gli esami del sangue per cercare una causa fanno normalmente parte di una visita medica standard.

Lo xantelasma può tornare dopo il trattamento?

Sì. La recidiva è in genere inferiore al 50%, ma è più alta per le placche più profonde, dopo trattamenti ripetuti e quando sono coinvolte tutte e quattro le palpebre.

Posso invece rimuovere lo xantelasma a casa?

Read moreQuanto costa la rimozione dello xantelasma

Sì, molte persone lo fanno. Una volta che un medico ha controllato la causa, una crema a casa come Xanthel®, applicata solo sulla placca, è un’alternativa al trattamento in clinica.

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