Come rimuovono lo xantelasma

Come rimuovono lo xantelasma?

Uno specialista anestetizza la palpebra e rimuove la placca con laser, peeling acido, radiofrequenza o chirurgia, a seconda di dimensioni, profondità e posizione. Di solito si esegue in una visita ambulatoriale, seguita da una o due settimane di guarigione.

Lo xanthelasma palpebrarum è un accumulo di cellule schiumose piene di grasso nella parte più profonda della pelle della palpebra.^[1] Poiché le cellule si trovano sotto la superficie, la rimozione significa vaporizzare, esfoliare, sciogliere o tagliare via la pelle interessata così che al suo posto guarisca pelle sana. Le placche sbiadiscono raramente da sole e abbassare il colesterolo di solito ha un effetto limitato sull’aspetto delle placche già formate,^[1] quindi la rimozione è il percorso per chi vuole eliminarle.

La nostra guida su come si rimuove lo xantelasma confronta i metodi; questa pagina segue ciò che fa davvero l’équipe della clinica, passo dopo passo. Per la condizione in sé, consulta la nostra guida principale allo xantelasma.

Chi rimuove lo xantelasma?

Soprattutto dermatologi e chirurghi oculoplastici, oculisti specializzati nella chirurgia delle palpebre. Lo rimuovono anche alcuni chirurghi plastici e oculisti.

L’American Academy of Dermatology descrive un dermatologo certificato come un medico formato su oltre 3.000 condizioni di pelle, capelli e unghie, compresi i problemi estetici.^[6] I membri dell’American Society of Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery completano la specializzazione in oftalmologia e poi una formazione avanzata su palpebre, orbite, dotti lacrimali e viso.^[7] Per le placche grandi, sulla palpebra inferiore o vicine al bordo della palpebra, un chirurgo oculoplastico è spesso la scelta migliore. Le nostre guide su che tipo di medico rimuove lo xantelasma e su chi rimuove lo xantelasma spiegano le differenze.

Cosa succede durante la visita per la rimozione dello xantelasma?

Il medico osserva le placche, conferma che sono xantelasma, prescrive gli esami del sangue per controllare la causa e discute metodo, sedute, guarigione, rischi, recidiva e costi.

1. Diagnosi. Di solito a vista; una biopsia solo se qualcosa sembra insolito.^[1]
2. Esclusione delle condizioni simili. Siringoma, iperplasia sebacea e condizioni più rare richiedono un approccio diverso.^[2]
3. Esami del sangue. Profilo lipidico a digiuno, esami del fegato, esami della tiroide e glicemia a digiuno.^[1]
4. Misurazione delle placche. Dimensioni, numero, profondità e posizione sulla palpebra.
5. Fotografie. Scattate prima della rimozione per confrontare i risultati.
6. Il piano. Metodo, numero di sedute, tempi di guarigione, rischi e prezzo.

Gli esami del sangue sono importanti qualunque metodo venga scelto, perché lo xantelasma può indicare un disturbo dei grassi nel sangue. Le nostre guide su cosa indica lo xantelasma e su cosa si può scambiare per xantelasma spiegano perché.

Come decidono quale metodo usare?

Soprattutto in base a dimensioni, profondità e posizione della placca. Le placche piccole sono adatte ai peeling acidi, la maggior parte al laser, quelle vicine all’occhio o con bordi sfumati alla radiofrequenza e quelle grandi e profonde di solito richiedono la chirurgia.

EyeWiki osserva che i peeling acidi funzionano meglio sulle placche piccole e che la radiofrequenza è adatta alle placche vicine all’occhio o con bordi indistinti.^[2] Una revisione del 2023 su 49 studi ha rilevato che il laser ha dato i risultati più forti per la maggior parte delle placche e ha preferito la chirurgia per quelle più grandi e profonde.^[3] La profondità influisce anche sulle aspettative: le placche più profonde di circa 1 mm tornano molto più spesso dopo la rimozione.^[1] Contano anche l’esperienza e l’attrezzatura del medico, uno dei motivi per cui due cliniche possono suggerire metodi diversi per la stessa placca. La nostra guida su se lo xantelasma si può rimuovere indica quali placche sono adatte a ciascun percorso.

Cosa succede il giorno in cui si rimuove lo xantelasma?

Ti sdrai, la zona viene pulita e anestetizzata, l’occhio viene protetto, la placca viene rimossa e si applica una pomata. La maggior parte delle procedure dura molto meno di un’ora e torni a casa il giorno stesso.

I passaggi variano in base al metodo, ma lo schema è simile. Si usa una crema anestetica locale o un’iniezione per il comfort. Per il laser si mettono protezioni per gli occhi, perché tra le complicazioni del laser possono esserci, raramente, lesioni alla cornea o all’occhio.^[2] Dopo la rimozione, la zona può essere medicata o semplicemente coperta di pomata. Di solito puoi tornare subito a casa, anche se alcune persone preferiscono farsi accompagnare, soprattutto dopo la chirurgia o se sono stati trattati entrambi gli occhi. Prevedi qualche giorno in cui non ti dia fastidio farti vedere con una zona in via di guarigione sulla palpebra.

Come rimuovono lo xantelasma con il laser?

Dopo l’anestesia e la protezione degli occhi, il medico passa un laser ad anidride carbonica o a erbio sulla placca, vaporizzandola strato per strato. La pelle poi forma una crosta e guarisce nei giorni successivi.

I laser CO2 frazionati e a erbio sono i più usati.^[2] Nella revisione del 2023, il laser CO2 ha dato un miglioramento superiore al 75% in oltre il 90% dei pazienti e il laser a erbio superiore all’80%, con i cambiamenti del colore della pelle come complicazione più comune.^[3] EyeWiki riporta una recidiva dopo il laser dal 13% al 16%.^[2] Per le placche più spesse a volte serve più di una seduta.

Come rimuovono lo xantelasma con un peeling acido?

Con te in posizione distesa, il professionista applica a puntini un acido forte, di solito acido tricloroacetico, sulla placca con un applicatore sottile finché la superficie non diventa bianca, poi applica una pomata. La pelle forma una crosta e guarisce nei giorni successivi.

Read moreQuanto costa rimuovere lo xantelasma

È così che è stato fatto in uno studio del 2024 su 77 pazienti con acido tricloroacetico all’80%. Si è prestata particolare attenzione a evitare che l’acido raggiungesse il bordo della palpebra o la pelle circostante e i pazienti hanno usato una pomata antibiotica due volte al giorno per cinque giorni dopo il trattamento. I pazienti hanno fatto da una a cinque sedute, in media 1,64, e il 90,9% è migliorato.^[4] Uno studio più vecchio sull’acido bicloroacetico ha riportato l’85% di placche eliminate.^[5] È una procedura strettamente da clinica; gli acidi forti vicino all’occhio sono pericolosi senza formazione.

Come rimuovono lo xantelasma con la radiofrequenza?

Una sonda sottile applica l’energia della radiofrequenza sulla placca, disgregando e asciugando il deposito con un controllo preciso. È utile vicino all’occhio o dove i bordi della placca sono difficili da vedere.

EyeWiki osserva che la radiofrequenza è adatta alle placche vicine all’occhio o con bordi indistinti, che il cambiamento del colore della pelle è la complicazione principale e che il costo ne limita l’uso.^[2] Come il laser, si esegue in anestesia locale e la pelle forma una crosta e guarisce in circa una o due settimane. Gli articoli più vecchi citano spesso l’«elettrochirurgia»; la radiofrequenza è la forma più controllata di rimozione elettrica descritta nei riferimenti medici attuali.

Come rimuovono lo xantelasma con la chirurgia?

In anestesia locale, il chirurgo taglia via la placca e chiude la pelle con punti sottili. Le placche spesse o grandi possono richiedere un innesto di pelle per chiudere il vuoto.

Le revisioni preferiscono la chirurgia per le placche più grandi e profonde.^[3] EyeWiki elenca tra i rischi le cicatrici che fanno rovesciare verso l’esterno la palpebra inferiore, il cosiddetto ectropion cicatriziale, il sanguinamento sotto la pelle, l’infezione, un risultato estetico scarso e la recidiva e osserva che le placche spesse possono richiedere un innesto.^[2] StatPearls aggiunge che l’asportazione può ritrarre la palpebra.^[1] I punti di solito si tolgono dopo diversi giorni. Poiché la pelle della palpebra è limitata, i chirurghi che lavorano ogni settimana sulle palpebre sanno quanta se ne può rimuovere in sicurezza.

Perché non si usa più la crioterapia per lo xantelasma?

La crioterapia in genere si evita sulle palpebre perché causa un gonfiore marcato e può lasciare cicatrici o alterare il colore della pelle.

EyeWiki descrive la crioterapia come in genere evitata per lo xantelasma a causa del gonfiore della palpebra^[2] e StatPearls osserva che la crioterapia e la cauterizzazione chimica possono causare cicatrici importanti e discolorazione della pelle.^[1] Molti articoli più vecchi indicano ancora la crioterapia come opzione standard. Se una clinica la propone, è ragionevole chiedere perché la preferisce a laser, peeling acido o radiofrequenza.

Fa male quando rimuovono lo xantelasma?

Di solito solo un po’. L’iniezione o la crema anestetica locale può bruciare brevemente e durante la procedura puoi sentire calore, pressione o formicolio. Un lieve dolore dopo è comune.

La maggior parte delle persone descrive l’anestesia come la parte più fastidiosa. Un peeling acido può bruciare durante l’applicazione, il laser può dare la sensazione di piccoli scatti caldi e la chirurgia si percepisce come pressione e non come dolore una volta anestetizzata la zona. Dopo, la palpebra può essere dolente e apparire gonfia per qualche giorno, soprattutto quella inferiore. Chiedi alla clinica quale antidolorifico consiglia e informala in anticipo di eventuali farmaci anticoagulanti.

Cosa ti dicono di fare dopo la rimozione dello xantelasma?

Tenere pulita la zona, usare la pomata come indicato, non grattare le croste, proteggere la pelle in via di guarigione dal sole e tornare per un controllo.

• Pomata. Nello studio sul peeling acido del 2024, una pomata antibiotica due volte al giorno per cinque giorni.^[4]
• Croste. Lascia che si stacchino da sole, di solito in circa una o due settimane.
• Trucco. Aspetta che la pelle sia guarita del tutto prima di usare il trucco per occhi.
• Protezione solare. La pelle nuova può scurirsi al sole, quindi proteggila una volta guarita.
• Controllo. Per verificare la guarigione e decidere se serve una seconda seduta.

La pelle nuova è spesso rosa all’inizio e si uniforma gradualmente nelle settimane successive. La nostra guida su come coprire lo xantelasma spiega il trucco una volta guarita la pelle.

Cosa può andare storto quando rimuovono lo xantelasma?

I cambiamenti del colore della pelle sono il problema più comune. Cicatrici, palpebra inferiore che si rovescia verso l’esterno, infezioni e ritorno della placca sono meno comuni, ma possibili con qualsiasi metodo.

Il cambiamento di colore è stata la complicazione più comune tra i metodi nella revisione del 2023.^[3] Nello studio sul peeling acido del 2024, effetti collaterali come gonfiore, scurimento e cicatrici si sono verificati in alcuni pazienti.^[4] EyeWiki elenca ectropion, sanguinamento sotto la pelle, infezione e risultato estetico scarso dopo la chirurgia e cicatrici, cambiamento del pigmento, ectropion e rare lesioni oculari dopo il laser.^[2] Scegliere uno specialista delle palpebre esperto e rimuovere le placche quando sono piccole riduce questi rischi. La nostra guida sullo xantelasma sotto gli occhi spiega la maggiore attenzione richiesta dalla palpebra inferiore.

Cosa dovresti chiedere prima della rimozione dello xantelasma?

Chiedi quanto spesso rimuovono lo xantelasma, quale metodo suggeriscono e perché, quante sedute prevedere, i rischi per le tue placche, il costo totale e cosa succede se una placca torna.

1. Quante rimozioni di xantelasma esegue ogni anno?
2. Quale metodo suggerisce per le mie placche e perché proprio quello?
3. Quante sedute prevede e a quale distanza l’una dall’altra?
4. Quali sono i rischi per le mie placche, soprattutto sulla palpebra inferiore?
5. Posso vedere foto del prima e dopo dei suoi pazienti?
6. Qual è il prezzo totale, compresi controlli e sedute ripetute?
7. Cosa succede, e quanto costa, se una placca torna?

Un bravo specialista accoglierà queste domande e darà risposte chiare. Se senti fretta o le risposte sono vaghe, va benissimo chiedere un secondo parere.

Quanto fanno pagare per rimuovere lo xantelasma e l’assicurazione paga?

Le cliniche fanno preventivi individuali, spesso per seduta, e l’assicurazione paga raramente perché la rimozione per motivi di aspetto è considerata estetica.

Read moreCosto per rimuovere i depositi di colesterolo dalle palpebre

Una politica di copertura Medicare sulla rimozione delle lesioni cutanee benigne elenca come eccezioni sanguinamento, prurito o dolore intenso, infiammazione, vista limitata o un’apertura ostruita, lesioni ripetute o possibile cancro.^[8] Di solito lo xantelasma non rientra in questi casi, quindi la maggior parte delle persone paga di tasca propria. I piani con laser e più sedute possono diventare costosi e le sedute ripetute per la recidiva di solito si pagano di nuovo. Le nostre guide sul costo per rimuovere i depositi di colesterolo dalle palpebre, su quanto costa la rimozione dello xantelasma e su se la rimozione è coperta dall’assicurazione entrano nei numeri.

Si può rimuovere lo xantelasma senza andare in clinica?

Per le placche tipiche, piccole o medie, sì, con una crema per la rimozione pensata appositamente per lo xantelasma, dopo che un medico ha controllato la causa. Le placche grandi, profonde o sul bordo della palpebra inferiore è meglio lasciarle a uno specialista.

I rimedi casalinghi come aglio, aceto o spremitura non sono alternative sicure; consulta se si può spremere lo xantelasma. Una crema apposita si applica solo sulla placca e la pelle guarisce in circa una o due settimane. Le nostre guide su come rimuovere lo xantelasma a casa e sulla crema contro lo xantelasma spiegano il percorso a casa.

Se le tue placche sono piccole o medie e il medico ha controllato la causa, questa è la crema che produciamo per rimuovere lo xantelasma a casa.

Lo xantelasma torna dopo la rimozione?

Può tornare. La recidiva è complessivamente in genere inferiore al 50%, intorno al 60% dopo procedure ripetute e più alta per le placche più profonde. Gestire la causa riduce le probabilità.

I dati sulla recidiva provengono da StatPearls.^[1] In uno studio a lungo termine sull’acido bicloroacetico, il 72% delle placche non ha richiesto altre rimozioni in una media di circa cinque anni e mezzo, la maggior parte delle recidive si è verificata in persone con colesterolo alto e le placche recidivanti hanno risposto bene alla rimozione ripetuta.^[5] Le nostre guide su se lo xantelasma può tornare e su come inizia lo xantelasma spiegano cosa aiuta a tenere lontane nuove placche.

Come rimuovono lo xantelasma: in breve

Un dermatologo o un chirurgo delle palpebre controlla la causa, sceglie laser, peeling acido, radiofrequenza o chirurgia in base alle tue placche e le rimuove in anestesia locale, con una o due settimane di guarigione. Le placche piccole e medie si possono rimuovere anche a casa.

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Domande frequenti su come rimuovono lo xantelasma