Wie wird Xanthelasma behandelt

Wie behandelt man Xanthelasma?

Auf zwei Wegen. Weg eins findet und behandelt jede zugrunde liegende Ursache, vor allem eine Fettstoffwechselstörung. Weg zwei behandelt die Plaques direkt, meist mit Operation oder Laser, manchmal mit chemischen Peelings, Radiofrequenz oder Vereisung. Beides ist wichtig, denn die Behandlung der Ursache beseitigt bestehende Plaques selten.

Xanthelasma palpebrarum ist eine Ansammlung fettgefüllter Immunzellen, sogenannter Schaumzellen, in der Lidhaut, und etwa die Hälfte der Betroffenen hat eine primäre oder sekundäre Fettstoffwechselstörung.^[1] Deshalb beginnt die Behandlung mit Blutuntersuchungen. Aber fettarme Ernährung und Statine haben eine fragliche Wirkung auf die Plaques selbst,^[5] deshalb werden die Plaques gesondert behandelt, mit Methoden, die auf ihre Größe und Tiefe abgestimmt sind.^[2]

Diese Seite erklärt beide Wege und wie jede Behandlung der Plaques durchgeführt wird. Den Behandlungsplan Schritt für Schritt, vom ersten Termin bis zur Nachkontrolle, finden Sie unter Behandlung von Xanthelasma; jede Möglichkeit nebeneinander unter Xanthelasma behandeln.

Wer behandelt Xanthelasma?

Ihr Hausarzt diagnostiziert es meist und behandelt die Ursache. Hautärzte, Augenärzte (besonders okuloplastische Chirurgen) und plastische Chirurgen behandeln die Plaques, je nach Methode.

• Hausarzt. Diagnostiziert Xanthelasma, meist schon durch Ansehen,^[5] veranlasst die Blutuntersuchungen und behandelt Cholesterin-, Schilddrüsen- oder Blutzuckerprobleme.
• Hautarzt. Hautärzte bieten Laser, chemische Peelings und Radiofrequenz an und können ungewöhnliche Flecken biopsieren.
• Okuloplastischer Chirurg. Augenchirurgen, die auf die Augenlider spezialisiert sind, werden oft für Operationen, größere Plaques und schwierige Fälle gewählt.
• Plastischer Chirurg. Führt ebenfalls Exzisionen durch, manchmal mit Lidstraffung, Lappenplastik oder Transplantat.
• Lipidspezialist. Bei einer erblichen Cholesterinerkrankung, die wahrscheinlicher ist, wenn Xanthelasma in jungen Jahren auftritt.^[1]

Unsere Ratgeber dazu, welche Art von Arzt Xanthelasma behandelt und wer Xanthelasma behandeln kann, vergleichen die Fachärzte.

Weg eins: Wie behandelt man die Ursache von Xanthelasma?

Indem man sie mit Blutuntersuchungen findet und dann behandelt: cholesterinsenkende Medikamente und eine Umstellung des Lebensstils bei einer Fettstoffwechselstörung, Schilddrüsenhormon bei einer Schilddrüsenunterfunktion, eine bessere Blutzuckereinstellung bei Diabetes oder eine Überprüfung von Medikamenten, die die Blutfette erhöhen.

Die übliche Abklärung besteht aus einem Lipidprofil auf nüchternen Magen, Leberwerten, Schilddrüsenwerten und dem Nüchternblutzucker, bei Menschen mit Diabetes zusätzlich dem HbA1c.^[1] Was die Ergebnisse zeigen, entscheidet über die Behandlung:

1. Eine Fettstoffwechselstörung. Hyperlipidämie vom Typ IIa, IIb oder IV oder ein niedriges HDL sind die üblichen Muster.^[1] Es folgen Ernährung, Gewicht, Bewegung und bei Bedarf cholesterinsenkende Medikamente.
2. Eine erbliche Erkrankung. Bei jüngeren Menschen wahrscheinlicher,^[1] und meist von einem Facharzt behandelt.
3. Eine Schilddrüsenunterfunktion, Diabetes oder eine Nierenerkrankung. Ihre Behandlung senkt die Blutfette.^[1]
4. Eine Lebererkrankung. Die primäre biliäre Cholangitis kann das Cholesterin über das Lipoprotein X erhöhen.^[1]
5. Medikamente. Retinoide und Östrogene können die Blutfette erhöhen; Ihr Arzt kann sie überprüfen.^[1]
6. Normale Ergebnisse. Etwa die Hälfte der Menschen hat keine Fettstoffwechselstörung; das Herzrisiko sollte trotzdem geprüft werden.

Die Behandlung der Ursache ist wichtig für Ihr Herz, aber sie ist keine Behandlung der Plaques: Fettarme Ernährung und Statine haben eine fragliche Wirkung auf das Xanthelasma selbst.^[5] Wenn Plaques nach der Entfernung immer wiederkommen, empfehlen klinische Leitlinien, die Blutfette erneut zu prüfen.^[2] Unsere Ratgeber zu den Ursachen von Xanthelasma und dazu, worauf Xanthelasma hinweist, erklären die Ergebnisse.

Weg zwei: Wie wählen Ärzte eine Behandlung für die Plaques?

Nach Tiefe, Höhe, Festigkeit der Plaque und danach, wie lange sie schon besteht. Weiche, oberflächliche Plaques unter 5 mm Höhe, die jünger als ein Jahr sind, eignen sich für Laser, Peelings, Radiofrequenz oder Vereisung; tiefere, härtere oder ältere Plaques eignen sich meist für eine Operation.

Diese Kriterien stammen aus einer klinischen Übersichtsarbeit dazu, wie man die Behandlung auf die Plaque abstimmt.^[2] Ärzte teilen Xanthelasma außerdem nach Grad I bis IV ein, je nachdem, wie viel der Augenlider es bedeckt, was die Planung einer Operation beeinflusst.^[2][4] Die Tiefe der Plaque lässt sich im Voraus oft schwer beurteilen,^[5] und in einer chirurgischen Serie hatte etwa ein Viertel der Patienten Plaques, die bis in den Lidmuskel reichten.^[4] Unser Ratgeber zur Frage, ob Xanthelasma flach sein kann, erklärt, warum sich dünne Plaques einfacher behandeln lassen.

Wie wird Xanthelasma mit einer Operation behandelt?

Unter örtlicher Betäubung schneidet der Chirurg die Plaque heraus und verschließt die Haut mit feinen Nähten. Größere Flächen können eine Lidstraffung, einen kleinen Hautlappen oder ein Transplantat erfordern. Sie eignet sich für große, tiefe, harte oder wiederkehrende Plaques.

In einer chirurgischen Serie mit 95 Patienten wurde bei 70 % eine einfache Exzision eingesetzt, bei kleineren Graden kombiniert mit einer Lidstraffung, während ausgedehnte Plaques örtliche Lappenplastiken oder Hauttransplantate erforderten. Die Rückfallrate nach einem Jahr lag bei 3,1 %, und 4,2 % entwickelten eine straffe Narbe (Narbenkontraktur). Eine unvollständige Entfernung erhöhte die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls.^[4] Während der Operation kann ein Transplantat nötig sein, weil sich die Tiefe vorher schwer beurteilen lässt.^[5]

Die Hauptrisiken sind Narben und Veränderungen der Lage des Augenlids, etwa ein Unterlid, das sich nach außen dreht (Ektropium) oder zurückzieht,^[1] sowie Blutergüsse, Infektionen und ein schlechtes kosmetisches Ergebnis.^[5] Unser Ratgeber dazu, wie Xanthelasma entfernt wird, beschreibt die Operation.

Wie wird Xanthelasma mit dem Laser behandelt?

Die Haut wird betäubt, Schutzschalen schützen die Augen, und ein CO2- oder Er:YAG-Laser verdampft die Plaque Schicht für Schicht. Er eignet sich für kleine, oberflächliche Plaques, bringt starke Ergebnisse und kann mehr als eine Sitzung erfordern.

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Fraktionierte Er:YAG- und CO2-Laser sind am häufigsten. Eine Übersichtsarbeit über 49 Studien fand, dass der CO2-Laser bei über 90 % der Patienten mehr als 75 % Verbesserung brachte und Er:YAG mehr als 80 %, und der CO2-Laser schnitt besser ab als sowohl Er:YAG als auch TCA-Peelings mit 30 % bis 50 %; Veränderungen der Hautfarbe waren die häufigste Komplikation.^[3] Rückfälle nach dem Laser wurden mit 13 % bis 16 % angegeben.^[5]

Zu den Risiken gehören Narben, Farbveränderungen, ein nach außen gedrehtes Unterlid und selten eine Verletzung der Hornhaut, weshalb Augenschutz unverzichtbar ist.^[5] Der Laser wirkt am besten bei kleinen Plaques: In einer Serie zeigten große, mit dem Laser behandelte Plaques mehr Verformungen, Verfärbungen, Narben und Rückfälle.^[4]

Wie wird Xanthelasma mit einem chemischen Peeling behandelt?

Ein Behandler trägt Trichloressigsäure (TCA), meist in 70-prozentiger Stärke, sorgfältig nur auf die Plaque auf. Auf der behandelten Haut bildet sich Schorf, der sich beim Abheilen löst. Es eignet sich für kleine, oberflächliche Plaques und braucht oft mehrere Sitzungen.

70-prozentige TCA wird häufig verwendet und wirkt am besten bei kleinen Plaques; zu den Risiken gehören Ausdünnung der Haut, Narben und Verfärbungen.^[5] Die Stärke der Säure wird auf die Dicke der Plaque abgestimmt.^[2] Chemische Peelings sind relativ günstig und können in der hausärztlichen Versorgung durchgeführt werden,^[6] was sie zu einem häufigen ersten Schritt bei kleinen Plaques macht.

Weil die Säure auf der Plaque und vom Auge fernbleiben muss, ist das eine Behandlung in der Klinik und nichts, was man zu Hause mit Säuren aus dem Laden nachmachen sollte.

Wie wird Xanthelasma mit Radiofrequenz behandelt?

Eine feine Sonde gibt kontrollierte Wärme ab, die die Plaque entfernt. Sie ist nützlich nahe am Auge oder bei Plaques mit unscharfen Rändern und kann Plaques in weniger Sitzungen beseitigen als ein Peeling, aber die Kosten begrenzen ihren Einsatz.

Radiofrequenz ist nützlich bei Plaques nahe am Auge oder mit schlecht abgegrenzten Rändern, wobei die Kosten ihren Einsatz begrenzen.^[5] In einer Studie mit 20 Patienten, die sie mit TCA-Peelings verglich, erreichten 70 % der mit Radiofrequenz behandelten Augenlider innerhalb von vier Wochen mehr als 75 % Abheilung, es waren weniger Sitzungen nötig, und nach sechs Monaten war keine zurückgekehrt. Nach vier Wochen zeigten allerdings 40 % leichte Narben und 45 % Pigmentveränderungen.^[6]

Wird Xanthelasma mit Vereisung behandelt?

Manchmal, aber an den Augenlidern wird sie meist vermieden. Die Vereisung mit flüssigem Stickstoff (Kryotherapie) kann dort starke Schwellungen verursachen, und sie kann die Haut vernarben und verfärben.

Die Kryotherapie wird an den Augenlidern wegen des Risikos starker Schwellungen meist vermieden.^[5] Vereisung und chemische Methoden können beide die Haut vernarben und verfärben.^[1] In einer Serie von 100 mit Vereisung behandelten Fällen kamen 26 Plaques wieder.^[2]

Was geschieht nach der Behandlung, und kann Xanthelasma wiederkommen?

Rechnen Sie mit Rötung, Schwellung oder Schorf, die sich über Tage bis Wochen legen; schützen Sie die Stelle vor der Sonne und kratzen Sie nicht daran. Rückfälle liegen insgesamt unter 50 %, nach einer erneuten Behandlung und bei tiefen Plaques oder Plaques an allen vier Lidern höher.

• Halten Sie die Stelle sauber und verwenden Sie jede Creme, die Ihnen Ihre Klinik gibt.
• Schützen Sie sie vor der Sonne, denn Farbveränderungen sind die häufigste Komplikation beim Laser.^[3]
• Kratzen oder reiben Sie nicht an Schorf oder Krusten.
• Verzichten Sie auf Augen-Make-up, bis die Haut abgeheilt ist.
• Gehen Sie zur Nachkontrolle, damit ein früher Rückfall erkannt werden kann.
• Behandeln Sie weiter die Ursache, mit regelmäßigen Blutuntersuchungen.

Rückfälle nach der Behandlung liegen insgesamt unter 50 %, nach einer erneuten Behandlung bei etwa 60 % und bei tieferen Plaques höher.^[1] Ein viel zitierter chirurgischer Bericht fand 40 % nach einer ersten Exzision, 60 % nach einer zweiten und 80 %, wenn alle vier Augenlider betroffen waren, etwa ein Viertel davon im ersten Jahr.^[2] Wenn Plaques immer wiederkommen, bevorzugen klinische Leitlinien eine Operation und eine erneute Prüfung der Blutfette.^[2] Unser Ratgeber zur Frage, ob ein Xanthelasma wiederkommt, erklärt mehr.

Gibt es eine Alternative zur Behandlung in der Klinik?

Ja. Viele Menschen mit kleinen bis mittelgroßen Plaques entfernen sie zu Hause mit einer Creme, die für Xanthelasma gemacht ist und nur auf die Plaque aufgetragen wird. Es ist eine kosmetische Möglichkeit, keine medizinische Behandlung, deshalb muss die Ursache trotzdem von einem Arzt untersucht und behandelt werden.

Die Behandlung in der Klinik wirkt, bedeutet aber Termine, Kosten und einen Eingriff in der Nähe des Auges, und die Krankenkasse zahlt selten, weil sie meist als kosmetisch gilt. Unsere Ratgeber dazu, wie viel es kostet, Xanthelasma zu entfernen, und zur Frage, ob die Krankenkasse die Entfernung übernimmt, erklären die Kosten, und der Ratgeber zur Creme gegen Xanthelasma erklärt den Weg zu Hause. Küchenmittel und Ausdrücken sind überhaupt keine Behandlungen; lesen Sie, ob man ein Xanthelasma ausdrücken kann.

Wenn Ihr Arzt die Ursache untersucht hat und Sie lieber keine Behandlung in der Klinik möchten, ist das die Creme, die wir für die Entfernung von Xanthelasma zu Hause herstellen.

Fazit: Wie wird Xanthelasma behandelt?

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Behandeln Sie die Ursache und behandeln Sie die Plaques. Blutuntersuchungen leiten die Behandlung von Cholesterin-, Schilddrüsen- oder Blutzuckerproblemen, und die Plaques werden mit Operation, Laser, Peelings oder Radiofrequenz behandelt, ausgewählt nach Größe und Tiefe. Rückfälle liegen insgesamt unter 50 %.

Der Laser eignet sich für kleine, oberflächliche Plaques, eine Operation für große oder tiefe, und ein erfahrener Behandler macht den größten Unterschied für das Ergebnis. Wenn Sie eine Behandlung in der Klinik lieber vermeiden möchten, gibt es einen Weg für zu Hause. Xanthel® ist eine kosmetische Creme, die für die Entfernung von Xanthelasma zu Hause gemacht ist und von Xanthelasma.com verkauft wird. Sie finden sie am Ende dieser Seite, oder lesen Sie mehr über Xanthel®, die Creme zur Entfernung von Xanthelasma, lesen Sie, wie man Xanthelasma behandelt, und zur Entfernung von Xanthelasma, und stöbern Sie in allen unseren Ratgebern zu Xanthelasma.

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