A bőrén látható jelek olvasása: a xanthomák testtérképe, hogyan néz ki az egyes típus, melyik vérproblémára utal, és mit tehet ellene
A bőr xanthomája zsírral telt sejtekből álló sárgás lerakódás a bőrben, és az, hogy hol jelenik meg, sokat elárul arról, mi áll mögötte. A szemhéjon lévő puha plakkok xanthelasmák, ez a leggyakoribb típus; az inakon lévő kemény csomók örökletes magas koleszterinre utalnak; a hirtelen megjelenő kis dudorcsoportok nagyon magas trigliceridszintre; a normális koleszterinszint melletti kiterjedt lapos foltok miatt pedig vérbetegséget kell keresni. Minden új xanthoma miatt érdemes vérvizsgálatot csináltatni.
A bőr xanthomái zsírral telt immunsejtekből álló sárga lerakódások a bőrben. Típusai közé tartozik a szemhéji xanthelasma, valamint az ín-, tuberózus, tenyéri, eruptív és sík xanthoma. Mindegyik más vérzsírproblémára utal, az örökletes magas koleszterintől a nagyon magas trigliceridszintig, ezért minden új xanthoma miatt orvosi vizsgálat és vérvizsgálat javasolt.
A legfontosabbak röviden
- A bőr xanthomája zsírral telt immunsejtek, úgynevezett habsejtek lerakódása.
- A leggyakoribb típus a szemhéji xanthelasma.
- Az ínxanthomák a familiáris hiperkoleszterinémia klasszikus jelei.
- Az eruptív xanthomák akkor jelenhetnek meg, amikor a trigliceridszint 1000 mg/dl fölé emelkedik.
- A testen lévő xanthomák gyakran összezsugorodnak, ha a vérzsírszint rendeződik; a szemhéjiak ritkán.
- Minden új xanthoma miatt orvosi vizsgálat és vérvizsgálat javasolt.
Ezen az oldalon 16 szakasz
Mi a bőr xanthomája?
Zsírral teletömött immunsejtekből álló sárga, narancsos vagy bőrszínű lerakódás a bőrben. Lehet lapos folt, puha plakk, kemény csomó vagy kis dudorok csoportja, attól függően, milyen típusú, és mi táplálja.
A név a görög xanthosz, azaz sárga szóból ered. A xanthoma inkább jel, mint önálló betegség: azt mutatja, hogy a vérből származó zsírok felhalmozódtak a bőrben vagy az inakban, és a mintázat gyakran egy adott zsíranyagcsere-problémára utal. A legismertebb példa a szemhéji xanthelasma, amely a StatPearls, az amerikai National Library of Medicine klinikai kézikönyve szerint a nők nagyjából 1,1%-ánál és a férfiak 0,3%-ánál fordul elő.[1]
A xanthomáról, a mi a xanthoma és a bőr xanthomái című oldalaink adják a hátteret. Ez az oldal egy térkép: hol jelenik meg az egyes típus, és mit üzen.
Hogyan alakulnak ki a xanthomák a bőrben?
A zsírt szállító részecskék kis erekből a bőrbe szivárognak, a makrofágoknak nevezett immunsejtek elnyelik őket, és a sejtek habsejtekké válnak, amelyek látható lerakódássá gyűlnek össze.
A StatPearls ezt a folyamatot írja le a xanthelasmánál: a habsejtek a mélyebb bőrréteg kis erei körül gyűlnek össze, körülöttük némi gyulladással.[1] Ugyanez az alapmechanizmus érvényes máshol is; az különbözik, mely zsírok emelkedettek, mennyire, és hol telepednek meg a testben. Úgy tűnik, a nyomás és a mozgás is számít, ezért kedvel sok típus olyan helyeket, mint a szemhéj, a könyök, a térd, az inak és a bőrredők.
Mivel a zsír élő sejtekben van, a xanthomákat nem lehet kinyomni. A xanthomatosisról szóló oldalunk azt mutatja be, mi történik, ha egyszerre sok xanthoma jelenik meg.
A bőr mely részein jelennek meg xanthomák?
A szemhéjon, az inakon, a könyökön és a térden, a tenyérredőkben, a fenéken, valamint a karok és a lábak hátsó oldalán, és néha a nyak és a törzs nagyobb területein. A hely az egyik legjobb támpont a típushoz.
- Szemhéj, belső zugok. Xanthelasma: puha, lapos vagy kissé kiemelkedő sárga plakkok.[1]
- Achilles-ín, ujjpercek, könyök, térd. Ínxanthomák: kemény csomók, amelyek az ínnal együtt mozognak.[2]
- Könyök, térd, fenék. Tuberózus xanthomák: kemény sárga csomók a nyomásnak kitett pontok felett.[3]
- Tenyér- és ujjredők. Tenyéri xanthomák: sárga vonalak a redőkben.[3]
- Fenék, kar, láb. Eruptív xanthomák: hirtelen megjelenő kis sárgáspiros dudorcsoportok.[4]
- Szemhéj, nyak, törzs, redők. Sík xanthomák: lapos sárga foltok, néha kiterjedten.[5]
Mi a xanthoma a szemhéj bőrén?
Ez a xanthelasma, a bőr leggyakoribb xanthomája: puha, sárga plakkok a szemhéjak belső zugainál. Az érintettek nagyjából felének zsíranyagcsere-zavara van, a másik felének normális a vérzsírszintje.
A StatPearls szerint az esetek nagyjából felében primer vagy másodlagos zsíranyagcsere-zavar áll fenn, és az állapot körülbelül 20 és 70 éves kor között fordul elő, leggyakrabban 35 és 55 év között.[1] A másodlagos okok közé tartozik a cukorbetegség, a pajzsmirigy-alulműködés, a primer biliaris cholangitis, a nefrózis szindróma, valamint a retinoid- és ösztrogéntartalmú gyógyszerek.[1] A legtöbb, a testen lévő xanthomával ellentétben a xanthelasma ritkán halványul el, még akkor sem, ha a koleszterin csökken.
A xanthelasmáról szóló útmutatónk és a xanthelasma okairól szóló oldalunk teljes körűen bemutatja.
Mit jelentenek az ínxanthomák?
A familiáris hiperkoleszterinémia klasszikus jelei; ez az örökletes állapot születéstől magasan tartja az LDL-koleszterint. Ritkábban cerebrotendinózus xanthomatosisra utalnak, egy olyan genetikai betegségre, amely az agyat és a szemet is érinti.
A GeneReviews, az amerikai National Library of Medicine genetikai kézikönyve szerint a familiáris hiperkoleszterinémia nagyjából 250 emberből 1-et, illetve 500-ból 1-et érint, minden gyermekre 50% eséllyel öröklődik, és xanthelasmával, valamint az Achilles-ínon, a könyökön, a kézen, a térden és a lábfejen kialakuló ínxanthomákkal járhat.[2] Kezelés nélkül az érintett férfiak nagyjából felének 50 éves koráig, a nők körülbelül 30%-ának 60 éves koráig volt szívproblémája; az első választású gyógyszer a sztatin.[2]
A cerebrotendinózus xanthomatosist a CYP27A1 gén változásai okozzák, és csecsemőkori hasmenéssel, a gyermekek nagyjából négyből háromnál szürkehályoggal, tizen- vagy huszonéves korban ínxanthomákkal, felnőttkorban pedig idegrendszeri problémákkal járhat; a kenodezoxikólsav pótolja a hiányzó epesavat, és a korai kezelés a jelek szerint megelőzi a tüneteket.[6] Az ínxanthomákról és az Achilles-ín xanthomájáról szóló oldalaink tovább mennek.
Mik a tuberózus és a tenyéri xanthomák?
A tuberózus xanthomák kemény sárga csomók a könyök, a térd és a fenék felett; a tenyéri xanthomák sárga vonalak a tenyér- és ujjredőkben. Különösen a tenyériek utalnak dysbetalipoproteinaemiára, egy örökletes zavarra abban, ahogyan a szervezet eltávolítja a zsírokat.
A StatPearls a tenyéri és tuberózus xanthomákat a dysbetalipoproteinaemia jellemzőiként írja le, és megjegyzi, hogy a tenyériek elhalványulnak, ha a betegség rendeződik.[3]
Mindkettő fájdalmatlan, és lassan nő. A tuberózus xanthomáról és a tenyéri xanthomáról szóló oldalaink mindkettőt részletesen elmagyarázzák.
Mit jelentenek az eruptív xanthomák a bőrön?
Nagyon magas, gyakran 1000 mg/dl feletti trigliceridszintet. Hirtelen jelennek meg piros szegélyű kis sárga dudorok csoportjaként, általában a fenéken, a karokon és a lábakon, és a hasnyálmirigy-gyulladás kockázata miatt mielőbb orvoshoz kell fordulni velük.
A StatPearls az eruptív xanthomákat 1000 mg/dl feletti trigliceridszinttel hozza összefüggésbe, és megjegyzi, hogy gyakori kiváltó ok a rendezetlen cukorbetegség; ezen a szinten a hasnyálmirigy-gyulladás, a hasnyálmirigy fájdalmas és veszélyes gyulladásának kockázata is nő.[4] Ugyanez a magas trigliceridszint a szemvizsgálaton krémszínűvé teheti a retina ereit.[4]
Az eruptív xanthomák általában visszahúzódnak, ha a trigliceridszint csökken. Az eruptív xanthomáról szóló oldalunk többet is elmagyaráz.
Mik a sík xanthomák a bőrön?
Lapos sárga foltok, amelyek a szemhéjon, a nyakon, a törzsön vagy a bőrredőkben jelenhetnek meg. Ha kiterjedtek, és a vérzsírszint normális, vérfehérje-rendellenességgel függhetnek össze, és ki kell vizsgálni őket.
A normális vérzsírszint melletti diffúz sík xanthomát összefüggésbe hozták a monoklonális gammopathiával, egy vérsejtcsoport által termelt kóros fehérjével.[5] Ezért a szemhéjon túlterjedő lapos sárga foltok, különösen normális koleszterinszint mellett, olyan orvosi vizsgálatot igényelnek, amely vérfehérje-vizsgálatot is tartalmaz.
A bőrredőkben lévő sík xanthomák magas vérzsírszinttel is járhatnak. A sík xanthomáról szóló oldalunk mindkét formát bemutatja.
A bőr xanthomáinak típusai összevetve
| Típus | Hol | Megjelenés | Mivel jár együtt | Teendő |
|---|---|---|---|---|
| Xanthelasma | Szemhéj, belső zugok | Puha, lapos vagy kissé kiemelkedő sárga plakkok | Nagyjából felénél zsíranyagcsere-zavar | Vérvizsgálatok; eltávolítás, ha szeretné |
| Ín | Achilles-ín, ujjpercek, könyök, térd | Kemény csomók, amelyek az ínnal együtt mozognak | Familiáris hiperkoleszterinémia; ritkán CTX | Mielőbbi vérzsírvizsgálat; családi szűrés |
| Tuberózus | Könyök, térd, fenék | Kemény sárga csomók | Dysbetalipoproteinaemia | Vérzsírvizsgálat és kezelés |
| Tenyéri | Tenyér- és ujjredők | Sárga vonalak | Dysbetalipoproteinaemia | Vérzsírvizsgálat; rendeződés után elhalványul |
| Eruptív | Fenék, kar, láb | Hirtelen megjelenő, kis sárgáspiros dudorcsoportok | 1000 mg/dl feletti trigliceridszint | Mielőbb forduljon orvoshoz |
| Sík | Szemhéj, nyak, törzs, redők | Lapos sárga foltok | Magas vérzsírszint vagy vérfehérje-rendellenesség | Orvosi vizsgálat, vérfehérjékkel együtt |
Milyen vizsgálatokat végeznek a bőr xanthomája miatt?
Először éhgyomri lipidprofilt, aztán az okokat kereső vizsgálatokat: máj, pajzsmirigy és vércukor, a típustól függően pedig genetikai vagy vérfehérje-vizsgálatot. Szövettani mintavétel csak bizonytalan diagnózis esetén kell.
- Fizikális vizsgálat. A típus és a hely általában a valószínű okra utal.
- Éhgyomri lipidprofil. Összkoleszterin, LDL, HDL és trigliceridek.[1]
- Az okot kereső vizsgálatok. Májfunkció, pajzsmirigyműködés és éhgyomri vércukor, cukorbetegségben HbA1c is.[1]
- Típusspecifikus vizsgálatok. Genetikai vizsgálat örökletes zsíranyagcsere-zavarokra; vérfehérje-vizsgálat kiterjedt sík xanthomáknál.[2][5]
- Szövettani mintavétel, ha bizonytalan. Mikroszkóp alatt látszanak a habsejtek.[1]
Ha örökletes betegség derül ki, a közeli hozzátartozóknak is általában vizsgálatot ajánlanak. Arról, hogy magas koleszterinre utal-e a xanthelasma, szóló oldalunk elmagyarázza a vérzsíreredményeket.
Mit jelentenek a bőr xanthomái az egészségére nézve?
Maguk a lerakódások jóindulatúak, de látható ablakot nyitnak a vérzsírjaira. A típustól függően szívkockázatra, hasnyálmirigy-gyulladás kockázatára vagy ritkán vér- vagy genetikai betegségre utalhatnak.
- Szívkockázat. Familiáris hiperkoleszterinémiában az ínxanthomák születéstől nagyon magas LDL-t jelentenek.[2]
- A hasnyálmirigy-gyulladás kockázata. Az eruptív xanthomák veszélyesen magas trigliceridszintet jelentenek.[4]
- Vérbetegség. A normális vérzsírszint melletti kiterjedt sík xanthomák monoklonális gammopathiát jelenthetnek.[5]
- Zsíranyagcsere-zavar. A xanthelasma az érintettek nagyjából felénél zsíranyagcsere-problémával jár együtt.[1]
A jó hír az, hogy ezen okok többsége jól kezelhető, ha egyszer kiderül. Arról, hogy örökletes-e a xanthelasma, szóló oldalunk a családi oldalát magyarázza el.
Elmúlnak a bőr xanthomái?
Sok, a testen lévő xanthoma összezsugorodik vagy elhalványul, ha a vérzsírprobléma rendeződik, különösen az eruptív és a tenyéri. A szemhéji xanthelasma a kivétel: ritkán halványul el, még akkor sem, ha a koleszterin csökken.
A StatPearls szerint a tenyéri xanthomák elhalványulnak, ha a dysbetalipoproteinaemia rendeződik.[3] Az eruptív xanthomák általában visszahúzódnak, ahogy a trigliceridszint csökken. Az ínxanthomák lassan változnak, ha egyáltalán, mert magában az ínban helyezkednek el. A xanthelasmánál a StatPearls szerint a vérzsírok csökkentése keveset tehet a már kialakult plakkok ellen.[1]
Ezért van az, hogy a szemhéji xanthelasmát általában eltávolítják, ha zavarja Önt, a testen lévő xanthomákat pedig főként az ok kezelésével rendezik.
Eltávolíthatók a bőr xanthomái?
Igen. A nagy vagy tartósan megmaradó, a testen lévő xanthomákat szakorvos műtéttel eltávolíthatja, miután az okot rendezték. A szemhéji xanthelasma lézerrel, műtéttel, hámlasztással vagy fagyasztással távolítható el a klinikán, vagy otthon egy kifejezetten a xanthelasma eltávolítására készült krémmel.
A szemhéji xanthelasmánál a StatPearls szerint a műtétnél elég szemhéjbőrt kell meghagyni ahhoz, hogy a szemhéj megtartsa formáját, és a plakkok eltávolítás után általában az esetek kevesebb mint felében térnek vissza.[1] A testen lévő xanthomákat a legjobb csak azután eltávolítani, hogy a vérzsírprobléma kontroll alá került, mert akkor maguktól is összezsugorodhatnak. A xanthomák klinikai kezelési lehetőségeiről, a xanthelasma eltávolításáról szóló oldalaink és a xanthelasma eltávolító krémről szóló útmutatónk bemutatják a lehetőségeket.
Ha az Ön xanthomája a szemhéji típus, vagyis xanthelasma, és orvosa ellenőrizte az okot, ez az a krém, amelyet az otthoni eltávolításához készítünk.
Mikor forduljon orvoshoz a bőr xanthomája miatt?
Mindig, amikor új jelenik meg, a diagnózisért és a vérvizsgálatokért. Mielőbb menjen hirtelen megjelenő dudorcsoportok, ínon lévő csomók, fiatal korban megjelenő xanthomák vagy kiterjedt lapos foltok esetén.
- Hirtelen megjelenő sárga dudorcsoportok. Nagyon magas trigliceridszint és hasnyálmirigy-gyulladás kockázata lehet.[4]
- Ínon lévő csomók vagy fiatal kor. Örökletes magas koleszterin lehet.[2]
- Kiterjedt lapos foltok. Vérfehérje-rendellenesség lehet.[5]
- Gyermekkori szürkehályog vagy régóta fennálló hasmenés ínon lévő csomókkal. Cerebrotendinózus xanthomatosis lehet.[6]
- Kemény, vérző vagy kifekélyesedett foltok. Más bőrbetegségeket ki kell zárni.
A mi hasonlíthat a xanthelasmára című útmutatónk a szemhéjon előforduló hasonló elváltozásokat mutatja be.