Xantelasma: ce o cauzează

Ce cauzează xantelasma?

Xantelasma este cauzată de grăsimile bogate în colesterol care scapă din vasele de sânge mici ale pleoapei și sunt înghițite de celule imunitare, care se umflă, devin „celule spumoase” pline de grăsime și se grupează în plăci galbene. Ce determină această scăpare diferă: o tulburare a grăsimilor din sânge la aproximativ jumătate dintre persoanele cu xantelasmă, alte afecțiuni la unii și factori locali ai pleoapei la ceilalți.

Xanthelasma palpebrarum, cum este denumirea ei completă, este cel mai frecvent tip de xantom, familia depunerilor de grăsime care se pot forma în piele și tendoane. Apare ca pete galbene moi, plate sau ușor reliefate pe pleoape, de obicei lângă colțurile interioare și adesea pe ambele părți. Afectează aproximativ 1,1% dintre femei și 0,3% dintre bărbați, iar majoritatea oamenilor o observă între 35 și 55 de ani.^[1]

Întrebarea „ce o cauzează?” are două niveluri. Primul este același pentru toată lumea: depunerile de colesterol de pe pleoape sunt alcătuite din celule imunitare încărcate cu grăsime, aflate în piele. Al doilea nivel este personal: de ce s-a acumulat grăsimea în pielea dumneavoastră de la bun început. Aproximativ jumătate dintre persoanele cu xantelasmă au o tulburare primară sau secundară a grăsimilor din sânge,^[1] ceea ce înseamnă că cealaltă jumătate nu are, iar de aceea fiecare caz merită o verificare simplă, nu o presupunere.

Această pagină trece pe rând prin fiecare cauză, apoi devine practică: cum aflați care este a dumneavoastră și ce înseamnă acest lucru când vreți să scăpați de xantelasmă. Dacă ați vrea un context medical mai complet, ghidul nostru principal despre cauzele xantelasmei merge mai în profunzime, iar de ce am xantelasmă vă ajută să aflați ce cauză se potrivește situației dumneavoastră.

Cum se formează plăcile de xantelasmă în pielea pleoapei?

Grăsimile scapă din vasele de sânge foarte mici ale pleoapei, celulele imunitare numite macrofage le preiau și, odată suprasolicitate, devin celule spumoase care se adună în jurul vaselor, cu o oarecare inflamație. Pielea subțire a pleoapei și clipitul constant fac acest loc deosebit de predispus.

Pleoapele par un loc ciudat pentru depunerea grăsimii până când vă uitați la modul în care funcționează pielea de acolo. Cercetătorii cred că mișcarea constantă a clipitului comprimă capilarele foarte mici din pleoapă și că aceste vase devin mai permeabile pe măsură ce îmbătrânim. Particulele care transportă grăsimi din sânge pot apoi să scape în pielea din jur.^[1] Procesul decurge aproximativ astfel:

1. Grăsimile circulă în sânge. Colesterolul și alte grăsimi sunt transportate în particule numite lipoproteine, inclusiv LDL.
2. Scapă în pielea pleoapei. Presiunea clipitului și permeabilitatea legată de vârstă lasă unele dintre aceste particule să scape din vasele mici.^[1]
3. Celulele imunitare fac curățenie. Macrofagele, celulele de curățenie ale organismului, înghit grăsimea scăpată.
4. Celulele se suprasolicită. Când preiau mai multă grăsime decât pot procesa, se umflă și devin celule spumoase.
5. Celulele spumoase se grupează. Se adună în stratul mai adânc al pielii, în jurul vaselor de sânge, cu o oarecare inflamație, iar placa galbenă apare.^[1]

De aceea culoarea este atât de distinctivă: vedeți grăsime depozitată printr-o piele foarte subțire. Tot așa se explică de ce plăcile nu se scurg pur și simplu după ce s-au format. Grăsimea este închisă în celule vii din piele, nu plutește liberă. Ghidul nostru despre cum se formează xantelasma urmărește acest proces pas cu pas.

Este colesterolul mare principala cauză a xantelasmei?

Este cea mai frecventă cauză unică, dar nu singura. Aproximativ jumătate dintre persoanele cu xantelasmă au o tulburare a grăsimilor din sânge, cel mai des colesterol LDL crescut, trigliceride crescute sau HDL scăzut, iar studiile arată că persoanele cu xantelasmă au, în medie, un colesterol mai mare decât cele fără.

Problemele grăsimilor din sânge întâlnite cel mai des alături de xantelasmă includ LDL-ul crescut (colesterolul „rău”), tiparele mixte în care atât colesterolul, cât și trigliceridele sunt mari, și HDL-ul scăzut (colesterolul „bun”).^[1] Când cercetătorii au reunit 15 studii caz-control cu 854 de persoane cu xantelasmă, au găsit colesterol total, LDL și apolipoproteină B (proteina care transportă LDL) mai mari decât la persoanele fără xantelasmă, împreună cu apolipoproteină A1, principala proteină din HDL, mai mică.^[3]

Dacă vă uitați însă la un singur grup de pacienți, tabloul este amestecat. Într-un studiu caz-control pe 42 de persoane cu xantelasmă, 45,2% aveau colesterol mare și 54,8% colesterol normal. Colesterolul mediu era mai mare decât la persoanele potrivite fără xantelasmă, iar cea mai clară diferență a fost HDL-ul scăzut: o mediană de 36,2 mg/dL față de 50,5 mg/dL.^[2] Cu alte cuvinte, un colesterol „bun” scăzut poate conta la fel de mult ca unul „rău” mare.

Așadar, petele galbene de pe pleoape sunt un motiv bun să vă verificați grăsimile din sânge, dar nu sunt o dovadă că aveți colesterolul mare. Pagina noastră despre întrebarea dacă xantelasma indică un colesterol ridicat explică ce ar putea arăta rezultatele, iar ce indică xantelasma privește imaginea mai largă.

Poate fi xantelasma cauzată de gene?

Da. Tulburările moștenite ale colesterolului, mai ales hipercolesterolemia familială, sunt o cauză bine cunoscută. Ea afectează aproximativ 1 din 250 până la 1 din 500 de persoane, se transmite de la părinte la copil cu o șansă de 50% de fiecare dată și poate provoca xantelasmă la o vârstă tânără, împreună cu umflături de grăsime pe tendoane.

Hipercolesterolemia familială (HF) este o afecțiune genetică în care organismul nu poate elimina corect colesterolul LDL, așa că nivelurile sunt mari încă de la naștere. Se transmite după un model dominant, ceea ce înseamnă că fiecare copil al unui părinte afectat are o șansă de 50% să o moștenească.^[5] Persoanele cu HF pot face xantelasmă, precum și xantoame tendinoase: îngroșări ferme de grăsime pe tendoanele lui Ahile, coate, mâini, genunchi și picioare.^[5]

Acest lucru contează mult mai mult decât aspectul pleoapelor. Fără îngrijire medicală, aproximativ jumătate dintre bărbații cu HF au făcut un eveniment coronarian până la 50 de ani, iar aproximativ 30% dintre femei până la 60 de ani.^[5] Medicamentele pentru scăderea colesterolului, de obicei statinele, sunt abordarea de primă linie și funcționează cel mai bine când sunt începute devreme.^[5] De aceea medicii acordă o atenție deosebită xantelasmei la persoanele mai tinere, la care trebuie luată în considerare o tulburare lipidică moștenită.^[1]

Read moreCât poate dura xantelasma

Și alte tipare moștenite ale grăsimilor din sânge pot juca un rol. În studiul caz-control de mai sus, aproximativ un sfert dintre pacienți (26,2%) aveau un istoric familial de grăsimi mari în sânge.^[2] Dacă părinții, frații sau surorile dumneavoastră au colesterol mare, boli de inimă timpurii sau pete galbene pe pleoape, spuneți-i medicului. Ghidul nostru despre întrebarea dacă xantelasma este genetică explică mai în detaliu latura familială, iar xantoamele tratează tipul tendinos.

Ce alte afecțiuni și medicamente pot cauza xantelasmă?

Afecțiunile care perturbă grăsimile din sânge pot duce la xantelasmă, inclusiv diabetul, o tiroidă subactivă, o afecțiune a ficatului numită colangită biliară primară și afecțiunea rinichilor numită sindrom nefrotic. Medicamentele cu retinoizi sau estrogen pot, de asemenea, crește grăsimile din sânge.

Medicii le numesc cauze „secundare”, pentru că problema grăsimilor din sânge provine din altceva. Cele asociate cu xantelasma includ:^[1]

• Diabetul. Glicemia slab controlată afectează modul în care organismul gestionează grăsimea, așa că glicemia pe nemâncate, plus HbA1c dacă aveți diabet, face parte din controlul obișnuit.
• O tiroidă subactivă (hipotiroidismul). O tiroidă leneșă crește colesterolul și este ușor de ratat, pentru că simptomele ei, precum oboseala și creșterea în greutate, sunt atât de frecvente.
• Colangita biliară primară. Această afecțiune a ficatului, numită odinioară ciroză biliară primară, încetinește scurgerea bilei și produce o particulă de grăsime neobișnuită numită lipoproteina X.
• Sindromul nefrotic. O afecțiune a rinichilor care pierde proteine în urină și crește colesterolul.
• Medicamentele. Medicamentele cu retinoizi sau estrogen pot crește grăsimile din sânge la unele persoane.
• Sarcoidoza. O afecțiune inflamatorie care a fost raportată și ea alături de xantelasmă.

Vestea bună este că toate acestea sunt lucruri pe care un medic le poate testa și gestiona. Descoperirea uneia dintre ele este utilă în sine, pentru că ținerea ei sub control vă ajută sănătatea generală, nu doar pleoapele. Dacă vă îngrijorează ce ar putea însemna plăcile, ghidul nostru despre întrebarea dacă xantelasma este periculoasă pune riscurile în proporția potrivită.

De ce fac xantelasmă persoanele cu colesterol normal?

Pentru că nivelurile grăsimilor din sânge nu sunt totul. Vasele mai permeabile ale pleoapei, presiunea clipitului, inflamația și modul în care celulele imunitare gestionează grăsimea par să joace toate un rol, așa că xantelasma se poate forma chiar și când toate analizele de sânge sunt normale.

Acest lucru îi surprinde pe mulți. Dacă plăcile sunt alcătuite din colesterol, cum pot apărea când colesterolul este în regulă? Răspunsul se află în procesul local descris mai sus. Vasele pleoapei devin mai permeabile odată cu vârsta, iar clipitul le comprimă mereu,^[1] așa că și o cantitate normală de grăsime din sânge poate scăpa încet în piele de-a lungul anilor.

Cercetătorii din spatele studiului pe 42 de pacienți nu au găsit nicio diferență semnificativă a ratei colesterolului mare sau a trigliceridelor mari între persoanele cu și fără xantelasmă și au concluzionat că factorii locali, hormonali sau legați de celulele imunitare probabil contribuie.^[2] Analiza cumulată a găsit și o apolipoproteină B crescută la persoanele cu xantelasmă,^[3] o valoare pe care o analiză standard a colesterolului nu o raportează întotdeauna, așa că unele persoane cu rezultate „normale” pot avea totuși mai multe dintre particulele care scapă.

Dacă analizele vă sunt normale, este o veste bună pentru sănătate și nu are rost să vă învinovățiți pentru plăci. Asta înseamnă și că gestionarea colesterolului nu va schimba mare lucru la plăcile pe care le aveți deja, de aceea persoanele din acest grup se gândesc de obicei direct la îndepărtare. Ghidul nostru despre motivele pentru care ați putea avea xantelasmă cu rezultate normale tratează acest subiect mai în detaliu.

Cine are cele mai mari șanse să facă xantelasmă?

Femeile la vârsta mijlocie sunt grupul cel mai probabil, împreună cu oricine are LDL mare, HDL scăzut, o tulburare moștenită a colesterolului, diabet, o tiroidă subactivă sau anumite afecțiuni ale ficatului. Este întâlnită de la aproximativ 20 până la 70 de ani, cel mai des între 35 și 55 de ani.

Xantelasma este de aproape patru ori mai frecventă la femei decât la bărbați și este observată de obicei la vârsta mijlocie.^[1] În studiul pe 42 de pacienți, 85,7% erau femei, iar vârsta medie era de aproximativ 47 de ani.^[2] Unii factori de risc sunt ficși, în timp ce asupra altora merită să acționați:

Faptul că aveți unul sau mai mulți factori de risc nu înseamnă că veți face xantelasmă, iar multe persoane o fac fără niciunul. Dacă ați vrea să înțelegeți cât de des apare, ghidul nostru despre cât de frecventă este xantelasma are cifrele.

Pot alimentația sau stilul de viață să cauzeze xantelasmă?

Nu direct. Alimentația și stilul de viață vă influențează grăsimile din sânge, iar grăsimile crescute din sânge sunt una dintre cauze, așa că pot contribui la unele persoane. Dar xantelasma nu este cauzată de un singur aliment, iar multe persoane cu obiceiuri sănătoase o fac totuși.

Pentru că LDL-ul mare și HDL-ul scăzut sunt asociate cu xantelasma,^[3] orice vă împinge colesterolul în direcția greșită poate crește riscul. Consumul mare de grăsimi saturate, kilogramele în plus, inactivitatea și diabetul slab controlat tind toate să înrăutățească grăsimile din sânge în general. De aceea medicii sugerează adesea schimbări ale alimentației și ale stilului de viață alături de o verificare a colesterolului.

Merită reținute două aspecte. În primul rând, dacă xantelasma provine dintr-o tulburare moștenită precum HF, alimentația singură nu va fi de obicei suficientă, iar medicamentele sunt instrumentul principal.^[5] În al doilea rând, dacă grăsimile din sânge sunt deja normale, schimbarea alimentației nu va schimba mare lucru în privința cauzei. Experiența noastră este că plăcile formate rareori se micșorează vizibil doar cu alimentație, așa că gândiți-vă la alimentația sănătoasă ca la o protecție pentru inimă, nu ca la o modalitate de a elimina petele.

Pentru detalii despre alimente, vedeți ce alimente cauzează xantelasma și ce să mâncați pentru xantelasmă, iar ghidul nostru despre cum preveniți xantelasma pune obiceiurile laolaltă.

Ce nu cauzează xantelasma?

Xantelasma nu este o infecție, nu este contagioasă, nu este cancer și nu este cauzată de machiaj, produse de îngrijire a pielii sau frecatul ochilor. Este o acumulare de celule pline de grăsime în piele.

Read moreCum scăpați de xantelasmă

Multă îngrijorare vine din faptul că oamenii nu știu ce sunt aceste depuneri de grăsime din jurul ochilor. Nu puteți lua xantelasma de la cineva și nici nu o puteți transmite prin atingere. Nu este o formațiune care se transformă în cancer, după cum explică ghidul nostru despre întrebarea dacă xantelasma poate fi canceroasă. Și nu este un semn că v-ați spălat greșit pe față sau că ați folosit crema greșită.

De obicei nu este nici ceva ce ați făcut dumneavoastră. Chiar și când sunt implicate grăsimile din sânge, genele, vârsta și alte afecțiuni joacă adesea un rol mai mare decât orice obicei anume. Ce este, totuși, este un semnal util pentru un control medical și o problemă estetică de care aveți tot dreptul să vă ocupați dacă vă deranjează. Pentru că grăsimea se află în celulele din piele, nici nu poate fi stoarsă sau spartă, iar încercarea riscă infecții și cicatrici.

Ce înseamnă cauza xantelasmei pentru inimă?

Xantelasma a fost asociată cu un risc mai mare de infarct și de boli de inimă, chiar și după luarea în calcul a colesterolului. Acesta este principalul motiv pentru care merită să vă aflați cauza: este vorba de protejarea inimii la fel de mult ca a pleoapelor.

Într-un studiu danez care a urmărit timp de decenii aproape 13.000 de persoane din populația generală, persoanele cu xantelasmă aveau un risc mai mare de infarct și de boală cardiacă ischemică, iar această legătură s-a menținut indiferent de nivelul colesterolului.^[4] Analiza cumulată a 15 studii a găsit și pereți mai groși ai arterelor carotide la persoanele cu xantelasmă, un semn al întăririi timpurii a arterelor.^[3]

Riscul se referă la tipare observate în grupuri mari. Nu înseamnă că inima vă este în pericol. Dar înseamnă că xantelasma este un moment bun pentru a vă verifica împreună cu un medic tensiunea arterială, colesterolul, glicemia și istoricul familial, mai ales dacă sunteți tânăr, bărbat, fumător sau aveți rude cu boli de inimă timpurii. Dacă se descoperă o tulburare moștenită precum HF, îngrijirea timpurie face o diferență reală.^[5]

Cum aflați ce v-a cauzat xantelasma?

Mergeți la medicul de familie pentru un profil lipidic pe nemâncate, plus analize pentru ficat, tiroidă și glicemie. Împreună cu istoricul familial, acestea găsesc majoritatea cauzelor. Dacă diagnosticul este incert, un dermatolog îl poate confirma.

Evaluarea este simplă și necesită de obicei o singură recoltare de sânge. Analizele pe care le folosesc medicii pentru a căuta cauza xantelasmei sunt:^[1]

1. Profilul lipidic pe nemâncate. Măsoară colesterolul total, LDL, HDL și trigliceridele și găsește cauza cea mai frecventă.
2. Analizele hepatice. Verifică afecțiunile ficatului, precum colangita biliară primară.
3. Analizele funcției tiroidei. Caută o tiroidă subactivă.
4. Glicemia pe nemâncate și HbA1c dacă aveți diabet. Verifică controlul glicemiei.
5. Istoricul familial și examinarea. Medicul vă va întreba despre rude cu colesterol mare sau cu boli de inimă timpurii și poate căuta umflături pe tendoane care indică hipercolesterolemia familială.
6. O biopsie a pielii, doar dacă există îndoieli. Este rareori necesară, dar confirmă diagnosticul dacă plăcile arată neobișnuit.

Aduceți o listă cu medicamentele pe care le luați și menționați orice rude cu colesterol mare sau probleme cu inima. Medicul de familie este primul pas potrivit; ghidul nostru despre medicul la care să mergeți pentru xantelasmă explică când intervin dermatologul, oftalmologul sau clinica de lipide.