Waardoor wordt xanthelasma veroorzaakt

Waardoor wordt xanthelasma veroorzaakt?

Xanthelasma wordt veroorzaakt doordat vetten uit het bloed de ooglidhuid in lekken en worden opgeslokt door afweercellen, die opzwellen tot met vet gevulde schuimcellen en samenklonteren tot gele plaques. De onderliggende reden verschilt van persoon tot persoon: een stoornis van de bloedvetten bij ongeveer de helft, een andere gezondheidsaandoening bij sommigen, en geen meetbare oorzaak bij de rest.

Het helpt om twee vragen uit elkaar te halen. “Waar bestaan de plaques uit?” heeft voor iedereen één antwoord: schuimcellen volgepakt met vet, in de diepere laag van de ooglidhuid.^[1] “Waarom zijn ze bij mij ontstaan?” heeft verschillende mogelijke antwoorden, en dat is wat de meeste mensen bedoelen als ze vragen wat xanthelasma veroorzaakt.

Ongeveer 50% van de mensen met xanthelasma heeft een primaire of secundaire vetstofwisselingsstoornis.^[1] Primair betekent dat het probleem met de bloedvetten het hoofdprobleem is, vaak erfelijk. Secundair betekent dat een andere aandoening, zoals diabetes of een traag werkende schildklier, de bloedvetten opdrijft. De andere helft heeft normale bloedtests, en plaatselijke factoren in het ooglid worden gezien als voldoende op zichzelf.

Deze pagina rangschikt elke oorzaak naar hoe sterk het bewijs is. Voor andere invalshoeken geeft onze hoofdgids over de oorzaken van xanthelasma de volledige medische uitleg, maakt xanthelasma: wat veroorzaakt het van elke oorzaak een plan van aanpak, en helpt waarom heb ik xanthelasma gekregen je uitzoeken welke oorzaak de jouwe is.

Hoe ontstaan de plaques precies?

Knipperen knijpt de piepkleine bloedvaatjes in het ooglid samen, en deze vaatjes gaan met de leeftijd meer lekken. Vetdragende deeltjes ontsnappen de huid in, afweercellen die macrofagen heten slokken ze op, en eenmaal overladen worden ze schuimcellen die zich rond de vaatjes verzamelen.

Elke oorzaak op deze pagina voedt hetzelfde plaatselijke proces.^[1] Zit er meer vet in het bloed, dan kan er meer uitlekken. Lekken de vaatjes meer, dan kunnen zelfs normale hoeveelheden ontsnappen. Hoe dan ook raken de macrofagen die het ontsnapte vet opruimen overladen, veranderen ze in schuimcellen en verzamelen ze zich in de reticulaire dermis, de diepere laag van de huid, samen met wat ontsteking.^[1]

Daarom zijn de oogleden zo’n veelvoorkomende plek. Hun huid is de dunste van het lichaam, ze bewegen voortdurend, en zelfs een dunne laag met vet gevulde cellen schemert geel door. Het verklaart ook waarom de plaques niet verdwijnen als de oorzaak is verholpen: het vet zit opgesloten in levende cellen en zweeft niet vrij rond. Onze gidsen over hoe xanthelasma ontstaat en waarom xanthelasma ontstaat gaan dieper.

Wordt xanthelasma veroorzaakt door hoog cholesterol?

Vaak, en dit is de oorzaak met het sterkste bewijs. Mensen met xanthelasma hebben gemiddeld een hoger totaal cholesterol, LDL en apolipoproteïne B, en een lager HDL. Maar het geldt niet voor iedereen: ongeveer de helft van de mensen met xanthelasma heeft normale bloedvetten.

De beste samenvatting van het bewijs is een meta-analyse die 15 patiënt-controleonderzoeken met 854 mensen met xanthelasma samenvoegde. Vergeleken met mensen zonder hadden ze een significant hoger totaal cholesterol, LDL-cholesterol en apolipoproteïne B (het eiwit dat LDL vervoert), en een lager apolipoproteïne A1, het belangrijkste eiwit in het “goede” HDL.^[2]

Afzonderlijke onderzoeken laten zien hoe gemengd het beeld is. In een patiënt-controleonderzoek bij 42 mensen met xanthelasma had 45,2% een hoog cholesterol en 54,8% een normaal cholesterol. Het duidelijkste verschil met vergelijkbare controles was een laag HDL: een mediaan van 36,2 tegenover 50,5 mg/dL.^[3] De patronen van de bloedvetten die het vaakst worden gezien, zijn een verhoogd LDL, een gemengd verhoogd cholesterol en verhoogde triglyceriden, en een laag HDL.^[1]

Cholesterolafzettingen op de oogleden zijn dus een goede reden voor een lipidentest, maar geen bewijs van hoog cholesterol. Onze gids over de vraag of xanthelasma op verhoogd cholesterol wijst legt uit wat de uitslagen kunnen laten zien.

Kan xanthelasma door je genen worden veroorzaakt?

Ja. Erfelijke cholesterolstoornissen zijn een goed vastgestelde oorzaak, vooral familiaire hypercholesterolemie, die ongeveer 1 op de 250 tot 1 op de 500 mensen treft en met 50% kans op elk kind overgaat. Artsen zoeken er vooral naar als xanthelasma op jonge leeftijd verschijnt.

Familiaire hypercholesterolemie (FH) houdt het LDL-cholesterol vanaf de geboorte hoog, omdat het lichaam het niet goed kan opruimen. Het erft dominant over, dus elk kind van een getroffen ouder heeft 50% kans om het te hebben. Mensen met FH kunnen xanthelasma krijgen, en ook peesxanthomen, stevige vetverdikkingen op de achillespezen, ellebogen, handen, knieën en voeten.^[5]

FH vinden is veel belangrijker dan de oogleden. Zonder medische zorg kreeg ongeveer de helft van de mannen met FH een coronair voorval vóór hun 50e en ongeveer 30% van de vrouwen vóór hun 60e, en cholesterolverlagende statines zijn de eerste keus.^[5] Daarom denken artsen aan een erfelijke vetstofwisselingsstoornis als xanthelasma bij jongere mensen verschijnt.^[1] In het onderzoek met 42 patiënten had 26,2% hoge bloedvetten in de familie.^[3]

Read morePeesxanthomen

Onze gids over de vraag of xanthelasma erfelijk is behandelt de familiekant, en peesxanthomata legt de knobbels op de pezen uit.

Kunnen diabetes of metabool syndroom xanthelasma veroorzaken?

Ze kunnen bijdragen. Diabetes is een erkende secundaire oorzaak, en in één onderzoek had ongeveer vier op de tien mensen met xanthelasma metabool syndroom, een combinatie van een grotere buikomvang, verhoogde bloeddruk, verhoogde bloedsuiker en verhoogde triglyceriden.

Diabetes beïnvloedt hoe het lichaam met vet omgaat, en daarom hoort een test van de nuchtere glucose, en HbA1c bij mensen met diabetes, bij de standaardcontrole voor xanthelasma.^[1] Een onderzoek uit 2024 bij 55 mensen met xanthelasma keek breder naar metabool syndroom. Het vond het syndroom bij 41,8% van hen. Wie het had, had vaker een verhoogde bloedsuiker (47,8% tegenover 18,8%), verhoogde triglyceriden (56,5% tegenover 25%) en hoge bloeddruk (82,6% tegenover 9,4%) dan wie het niet had.^[6]

De auteurs vonden ook dat mensen van 41 jaar of ouder die al meer dan een jaar een plaque hadden, bijzonder vaak metabool syndroom hadden, en ze zagen xanthelasma als een kans om het vroeg op te sporen.^[6] Bloedsuiker, gewicht en bloeddruk aanpakken is goed voor je hart en kan helpen nieuwe plaques te beperken, maar het laat de plaques die er al zijn meestal niet verdwijnen.

Kunnen schildklierproblemen xanthelasma veroorzaken?

Ja. Een traag werkende schildklier (hypothyreoïdie) is een erkende secundaire oorzaak, omdat een trage schildklier het cholesterol verhoogt. Een eenvoudige bloedtest controleert erop, en die hoort bij het standaardonderzoek.

Hypothyreoïdie staat op de lijst van secundaire oorzaken van xanthelasma, naast diabetes en aandoeningen van lever en nieren, en schildklierfunctietests horen bij de aanbevolen controle.^[1] Het is het testen waard, omdat de klachten, zoals vermoeidheid, het snel koud hebben, aankomen en een droge huid, makkelijk aan andere dingen worden toegeschreven.

Je leest misschien dat vervanging van schildklierhormoon xanthelasma kleiner maakt. Daar hebben we geen goed bewijs voor gevonden. De schildklier weer in balans brengen is belangrijk voor je gezondheid en je cholesterol, en het kan helpen nieuwe plaques te beperken, maar bestaande plaques moeten over het algemeen apart worden verwijderd.

Kunnen aandoeningen van lever of nieren xanthelasma veroorzaken?

Sommige wel. De bekendste oorzaak in de lever is primaire biliaire cholangitis, waarbij een ongewoon vetdeeltje ontstaat dat lipoproteïne X heet. De nieraandoening nefrotisch syndroom kan de bloedvetten ook genoeg verhogen om xanthelasma te veroorzaken. Beide zijn ongewone oorzaken.

Primaire biliaire cholangitis, vroeger primaire biliaire cirrose genoemd, beschadigt langzaam de kleine galwegen in de lever. Naarmate de gal zich ophoopt, hoopt een afwijkend vetdeeltje dat lipoproteïne X heet zich op in het bloed, en kan xanthelasma volgen.^[1] Nefrotisch syndroom, een nieraandoening waarbij eiwit naar de urine lekt, drijft het cholesterol op en staat ook op de lijst van secundaire oorzaken.^[1]

Deze komen zelden voor vergeleken met gewone stoornissen van de bloedvetten, en de meeste mensen met xanthelasma hebben een gezonde lever en gezonde nieren. Leverwaarden horen bij de standaardcontrole;^[1] niertests worden meestal alleen toegevoegd als er andere tekenen zijn, zoals zwelling of eiwit in de urine. Heb je gelezen dat andere leveraandoeningen xanthelasma veroorzaken, vraag het dan aan je arts, maar het erkende verband is dat met primaire biliaire cholangitis.

Kunnen medicijnen of andere aandoeningen xanthelasma veroorzaken?

Ja, soms. Medicijnen met retinoïden of oestrogeen kunnen de bloedvetten verhogen, en ook de ontstekingsziekte sarcoïdose is in verband gebracht met xanthelasma.

Retinoïden, die worden gebruikt bij ernstige acne en sommige andere huidaandoeningen, en oestrogenen, die in sommige anticonceptiepillen en hormoonvervangende middelen zitten, kunnen bij sommige mensen de bloedvetten opdrijven. Beide staan op de lijst van secundaire oorzaken van xanthelasma.^[1] Verschenen je plaques nadat je met een van deze middelen bent begonnen, noem dat dan aan je arts; stop nooit zonder advies met een voorgeschreven medicijn.

Ook sarcoïdose, een ontstekingsziekte die veel organen kan aantasten, is samen met xanthelasma gemeld.^[1] Het is zeldzaam, maar het is nog een reden om de oorzaak goed te bekijken in plaats van te raden.

Wat veroorzaakt xanthelasma als elke test normaal is?

Plaatselijke factoren in het ooglid zelf. Met de leeftijd gaan vaatjes in het ooglid meer lekken, en het knipperen blijft ze samenknijpen, dus zelfs normale hoeveelheden bloedvet kunnen langzaam de huid in ontsnappen. Onderzoekers vermoeden ook hormonale factoren en factoren in de afweercellen.

Ongeveer de helft van de mensen met xanthelasma heeft normale bloedvetten,^[1] wat veel mensen verrast. In het onderzoek met 42 patiënten verschilde het aantal gevallen van hoog cholesterol en hoge triglyceriden niet significant van vergelijkbare controles, en de auteurs concludeerden dat plaatselijke, hormonale of met macrofagen samenhangende factoren waarschijnlijk bijdragen.^[3]

De samengevoegde analyse vond ook een hoger apolipoproteïne B bij mensen met xanthelasma,^[2] een waarde die standaard cholesteroltests niet altijd vermelden, dus een “normale” uitslag vertelt misschien niet het hele verhaal. Zijn je tests normaal, dan is dat goed nieuws voor je gezondheid, en zijn de plaques gewoon een cosmetische kwestie die je kunt aanpakken als je dat wilt. Xanthelasma komt vaker voor bij vrouwen, en de meeste mensen merken het op tussen 35 en 55 jaar.^[1]

Kunnen voeding, gewicht, roken of alcohol xanthelasma veroorzaken?

Read moreKan xanthelasma groter worden

Hooguit indirect. Deze gewoonten kunnen bloedvetten, bloedsuiker en buikomvang verslechteren, die samenhangen met xanthelasma, maar van geen enkel voedingsmiddel of gewoonte is aangetoond dat het xanthelasma rechtstreeks veroorzaakt. Genen en gezondheidsaandoeningen spelen meestal een grotere rol.

Het bewijs koppelt xanthelasma aan een verhoogd LDL en een laag HDL,^[2] en aan metabool syndroom, waarbij een grotere buikomvang, hogere bloeddruk en verhoogde triglyceriden samen voorkomen.^[6] Alles wat die de verkeerde kant op duwt, zoals voeding met veel verzadigd vet, overgewicht, weinig bewegen, roken of veel drinken, kan indirect het risico vergroten. Zo ziet het bewijs eruit:

Gezonde gewoonten beschermen je hart en kunnen helpen nieuwe plaques te beperken. Onze ervaring is dat ze bestaande plaques zelden merkbaar kleiner maken. Zie welke voeding xanthelasma veroorzaakt en hoe je xanthelasma voorkomt voor de praktische kant.

Wat betekent de oorzaak van xanthelasma voor je hart?

Xanthelasma is in verband gebracht met een hoger risico op een hartaanval en hartziekte, ook na correctie voor het cholesterol. Wat je oorzaak ook blijkt te zijn, het is een goede aanleiding om je hartgezondheid te laten controleren.

Een Deens onderzoek dat bijna 13.000 mensen tientallen jaren volgde, vond dat mensen met xanthelasma een hoger risico op een hartaanval en hartziekte hadden, los van hun cholesterolwaarden.^[4] De samengevoegde analyse van 15 onderzoeken vond ook dikkere wanden van de halsslagader bij mensen met xanthelasma, een vroeg teken van aderverkalking.^[2]

Dit zijn patronen in grote groepen, geen voorspelling voor jou. Maar ze zijn de reden dat xanthelasma één controle verdient van bloeddruk, cholesterol, bloedsuiker en familiegeschiedenis. Onze gidsen over de vraag of xanthelasma gevaarlijk is en waar xanthelasma op wijst plaatsen het risico in verhouding.

Hoe ontdek je wat je xanthelasma heeft veroorzaakt?

Eén bezoek aan je huisarts en één reeks bloedtests is meestal genoeg: een nuchter lipidenprofiel, leverwaarden, schildkliertests en een bloedsuikertest, plus vragen over je familiegeschiedenis en medicijnen.

1. Nuchter lipidenprofiel. Totaal cholesterol, LDL, HDL en triglyceriden.^[1]
2. Leverwaarden. Om te zoeken naar primaire biliaire cholangitis en andere leverproblemen.^[1]
3. Schildklierfunctietests. Om een traag werkende schildklier uit te sluiten.^[1]
4. Nuchtere glucose, en HbA1c als je diabetes hebt. Om de bloedsuiker te controleren.^[1]
5. Bloeddruk en buikomvang. Om te zoeken naar metabool syndroom.^[6]
6. Familiegeschiedenis en je medicijnen doornemen. Om erfelijk hoog cholesterol en medicijnen die de bloedvetten verhogen op te sporen.

Onze gids over naar welke arts je gaat met xanthelasma legt uit wanneer een specialist erbij komt.

Hoe kom je van xanthelasma af, wat de oorzaak ook is?

De oorzaak aanpakken beschermt je gezondheid, maar laat de plaques die je al hebt zelden verdwijnen. Die moeten apart worden verwijderd, in een kliniek of thuis, en verwijderen werkt op dezelfde manier, wat ze ook heeft veroorzaakt.

Xanthelasma vervaagt zelden vanzelf, zoals onze gids over de vraag of xanthelasma vanzelf kan weggaan uitlegt. De meeste mensen volgen dus twee sporen: de oorzaak aanpakken met hun arts, en de plaques zelf aanpakken. Opties in de kliniek zijn onder meer laser, een operatie, bevriezen en chemische peelings. Ze werken, maar een operatie kan het onderooglid uit zijn stand trekken, en bevriezen of chemische methoden kunnen littekens of verkleuring van de huid geven.^[1]

De terugkeer na verwijderen ligt meestal onder de 50%, en diepere plaques komen vaker terug.^[1] De oorzaak onder controle houden geeft je de beste kans op minder nieuwe plaques; zie komt xanthelasma terug. Onze gidsen over het verwijderen van xanthelasma en hoe je van xanthelasma afkomt vergelijken elke optie.

Werk je met je arts aan de oorzaak en wil je de plaques zelf thuis aanpakken? Dan is dit de crème die wij voor xanthelasma maken.

Meer over de route thuis lees je bij xanthelasmacrème.

Waardoor wordt xanthelasma veroorzaakt? Kort samengevat

Xanthelasma wordt veroorzaakt door vet dat zich verzamelt in afweercellen in de ooglidhuid. Stoornissen van de bloedvetten hebben het sterkste bewijs, gevolgd door erfelijk hoog cholesterol en stofwisselingsproblemen, terwijl oorzaken in schildklier, lever, nieren en medicijnen minder vaak voorkomen. De helft van de mensen heeft normale tests.

Read moreHoe kom je zonder operatie van xanthelasma af

Laat je één keer controleren om je oorzaak te vinden, want dat gaat over je hart. Storen de plaques je, laat ze dan verwijderen, want de oorzaak aanpakken laat zelden verdwijnen wat er al zit. Xanthel® is een cosmetische crème die is gemaakt om xanthelasma thuis te verwijderen, verkocht door Xanthelasma.com. Je vindt de crème onderaan deze pagina, of lees meer over Xanthel® crème om xanthelasma te verwijderen, bekijk onze gids over xanthelasma palpebrarum en blader door al onze xanthelasma-gidsen.

Veelgestelde vragen over wat xanthelasma veroorzaakt