Xanthoom op de huid

Wat is een xanthoom op de huid?

Een gele, oranje of huidkleurige afzetting in de huid die bestaat uit afweercellen vol vet. Het kan een vlak plekje, een zachte plaque, een stevige knobbel of een groepje kleine bultjes zijn, afhankelijk van het type en wat het aandrijft.

De naam komt van het Griekse xanthos, wat geel betekent. Xanthomen zijn een teken en geen ziekte op zichzelf: ze laten zien dat vetten uit het bloed zich in de huid of pezen hebben opgehoopt, en het patroon wijst vaak op een bepaald vetprobleem. Het bekendste voorbeeld is xanthelasma op de oogleden, dat volgens StatPearls, het klinische naslagwerk van de National Library of Medicine, voorkomt bij ongeveer 1,1% van de vrouwen en 0,3% van de mannen.^[1]

Onze pagina’s over xanthoom, wat xanthoom is en huidxanthomen geven de achtergrond. Deze pagina is een kaart: waar elk type verschijnt en wat het je vertelt.

Hoe ontstaan xanthomen in de huid?

Deeltjes die vet vervoeren, lekken uit kleine bloedvaatjes de huid in, afweercellen die macrofagen heten nemen ze op, en de cellen worden schuimcellen die samen een zichtbare afzetting vormen.

StatPearls beschrijft dit proces voor xanthelasma: de schuimcellen verzamelen zich rond kleine vaatjes in de diepere huidlaag, met enige ontsteking eromheen.^[1] Hetzelfde basismechanisme geldt elders; het verschil zit in welke vetten verhoogd zijn, hoe hoog, en waar in het lichaam ze neerslaan. Ook druk en beweging lijken mee te spelen, en daarom hebben veel vormen een voorkeur voor oogleden, ellebogen, knieën, pezen en huidplooien.

Omdat het vet in levende cellen zit, kun je xanthomen niet uitknijpen. Onze pagina over xanthomatose behandelt wat er gebeurt als er veel xanthomen tegelijk verschijnen.

Waar op de huid verschijnen xanthomen?

Op oogleden, pezen, ellebogen en knieën, in handplooien, op billen en de achterkant van armen en benen, en soms op grote delen van de hals en romp. De plaats is een van de beste aanwijzingen voor het type.

• Oogleden, binnenooghoeken. Xanthelasma: zachte, vlakke of licht verheven gele plaques.^[1]
• Achillespezen, knokkels, ellebogen, knieën. Peesxanthomen: stevige knobbels die met de pees meebewegen.^[2]
• Ellebogen, knieën, billen. Tubereuze xanthomen: stevige gele knobbeltjes op drukpunten.^[3]
• Plooien in handpalmen en vingers. Palmaire xanthomen: gele lijnen in de plooien.^[3]
• Billen, armen, benen. Eruptieve xanthomen: plotselinge groepjes kleine geelrode bultjes.^[4]
• Oogleden, hals, romp, plooien. Vlakke xanthomen: vlakke gele plekken, soms uitgebreid.^[5]

Wat is een xanthoom op de huid van het ooglid?

Dat is xanthelasma, het meest voorkomende xanthoom op de huid: zachte, gele plaques bij de binnenooghoeken van de oogleden. Ongeveer de helft van de mensen die het heeft, heeft een vetstofwisselingsstoornis, en de andere helft heeft normale bloedvetten.

StatPearls meldt in ongeveer de helft van de gevallen een primaire of secundaire vetstofwisselingsstoornis, gezien vanaf ongeveer 20 tot 70 jaar en het vaakst tussen 35 en 55.^[1] Tot de secundaire oorzaken horen diabetes, een traag werkende schildklier, primaire biliaire cholangitis, het nefrotisch syndroom en medicijnen met retinoïden of oestrogeen.^[1] Anders dan de meeste xanthomen op het lichaam verdwijnt xanthelasma zelden, zelfs niet als het cholesterol daalt.

Onze gids over xanthelasma en onze pagina over de oorzaken van xanthelasma behandelen het volledig.

Wat betekenen peesxanthomen?

Ze zijn een klassiek teken van familiaire hypercholesterolemie, een erfelijke aandoening die het LDL-cholesterol vanaf de geboorte hoog houdt. Zeldzamer wijzen ze op cerebrotendineuze xanthomatose, een genetische aandoening die ook de hersenen en ogen treft.

GeneReviews, het genetische naslagwerk van de National Library of Medicine, schat familiaire hypercholesterolemie op ongeveer 1 op de 250 tot 1 op de 500 mensen, met 50% kans op doorgeven aan elk kind, met xanthelasma en peesxanthomen op de achillespezen, ellebogen, handen, knieën en voeten.^[2] Zonder zorg kreeg ongeveer de helft van de getroffen mannen vóór 50 jaar een hartincident en ongeveer 30% van de vrouwen vóór 60 jaar; statines zijn het eerstekeuzemedicijn.^[2]

Cerebrotendineuze xanthomatose wordt veroorzaakt door veranderingen in het CYP27A1-gen en kan diarree op babyleeftijd geven, staar bij ongeveer drie op de vier kinderen, peesxanthomen in de tiener- of twintigerjaren en zenuwproblemen op volwassen leeftijd; chenodeoxycholzuur vervangt het ontbrekende galzuur, en vroege zorg lijkt klachten te voorkomen.^[6] Onze pagina’s over peesxanthomen en xanthoom van de achillespees gaan verder.

Wat zijn tubereuze en palmaire xanthomen?

Tubereuze xanthomen zijn stevige gele knobbeltjes op de ellebogen, knieën en billen; palmaire xanthomen zijn gele lijnen in de plooien van de handpalmen en vingers. Vooral palmaire xanthomen wijzen op dysbetalipoproteïnemie, een erfelijke verstoring in hoe het lichaam vetten opruimt.

Read moreIs xanthelasma gevaarlijk

StatPearls beschrijft palmaire en tubereuze xanthomen als kenmerken van dysbetalipoproteïnemie en geeft aan dat de palmaire verdwijnen zodra de aandoening onder controle is.^[3]

Beide zijn pijnloos en groeien langzaam. Onze pagina’s over tubereus xanthoom en palmair xanthoom leggen beide uitgebreid uit.

Wat betekenen eruptieve xanthomen op de huid?

Zeer hoge triglyceriden, vaak boven 1.000 mg/dl. Ze verschijnen plotseling als groepjes kleine gele bultjes met een rode rand, meestal op de billen, armen en benen, en ze vragen om een snel bezoek aan de arts vanwege het risico op pancreatitis.

StatPearls koppelt eruptieve xanthomen aan triglyceriden boven 1.000 mg/dl en geeft aan dat ontregelde diabetes een veelvoorkomende aanjager is; bij dat niveau stijgt ook het risico op pancreatitis, een pijnlijke en gevaarlijke ontsteking van de alvleesklier.^[4] Dezelfde hoge triglyceriden kunnen de bloedvaten van het netvlies er romig uit laten zien bij oogonderzoek.^[4]

Eruptieve xanthomen trekken meestal weg zodra de triglyceriden dalen. Onze pagina over eruptief xanthoom legt meer uit.

Wat zijn vlakke xanthomen op de huid?

Vlakke gele plekken die op de oogleden, hals, romp of in huidplooien kunnen verschijnen. Als ze uitgebreid zijn en de bloedvetten normaal, kunnen ze samenhangen met een aandoening van de bloedeiwitten en moeten ze worden onderzocht.

Diffuus vlak xanthoom met normale bloedvetten is in verband gebracht met monoklonale gammopathie, een afwijkend eiwit dat door een groep bloedcellen wordt gemaakt.^[5] Daarom vragen vlakke gele plekken die zich buiten de oogleden uitbreiden, vooral bij normaal cholesterol, om een controle door een arts met bloedeiwittests.

Vlakke xanthomen in huidplooien kunnen ook samengaan met hoge bloedvetten. Onze pagina over vlak xanthoom behandelt beide vormen.

Welke tests worden gedaan bij een xanthoom op de huid?

Eerst een nuchter lipidenprofiel, dan tests op oorzaken: lever, schildklier en bloedsuiker, plus genetische of bloedeiwittests afhankelijk van het type. Een biopsie is alleen nodig als de diagnose onzeker is.

1. Lichamelijk onderzoek. Het type en de plaats wijzen meestal op de waarschijnlijke oorzaak.
2. Nuchter lipidenprofiel. Totaal cholesterol, LDL, HDL en triglyceriden.^[1]
3. Tests naar de oorzaak. Leverwaarden, schildklierfunctie en nuchtere glucose, met HbA1c bij diabetes.^[1]
4. Tests per type. Genetische tests bij erfelijke vetstofwisselingsstoornissen; bloedeiwittests bij uitgebreide vlakke xanthomen.^[2][5]
5. Biopsie bij twijfel. Laat schuimcellen zien onder de microscoop.^[1]

Als er een erfelijke aandoening wordt gevonden, krijgen naaste familieleden meestal ook een test aangeboden. Onze pagina over de vraag of xanthelasma op verhoogd cholesterol wijst legt de bloedvetuitslagen uit.

Wat betekenen xanthomen op de huid voor je gezondheid?

De afzettingen zelf zijn goedaardig, maar ze zijn een zichtbaar venster op je bloedvetten. Afhankelijk van het type kunnen ze wijzen op hartrisico, risico op pancreatitis of, zelden, een bloedziekte of genetische aandoening.

• Hartrisico. Peesxanthomen betekenen bij familiaire hypercholesterolemie zeer hoog LDL vanaf de geboorte.^[2]
• Risico op pancreatitis. Eruptieve xanthomen betekenen gevaarlijk hoge triglyceriden.^[4]
• Bloedziekte. Uitgebreide vlakke xanthomen met normale bloedvetten kunnen monoklonale gammopathie betekenen.^[5]
• Vetstofwisselingsstoornis. Xanthelasma gaat bij ongeveer de helft van de mensen samen met een vetprobleem.^[1]

Het goede nieuws is dat de meeste van deze oorzaken goed te behandelen zijn zodra ze zijn gevonden. Onze pagina over de vraag of xanthelasma erfelijk is legt de familiekant uit.

Gaan xanthomen op de huid weg?

Veel xanthomen op het lichaam krimpen of verdwijnen zodra het bloedvetprobleem onder controle is, vooral eruptieve en palmaire. Xanthelasma op het ooglid is de uitzondering: dat verdwijnt zelden, zelfs niet als het cholesterol daalt.

StatPearls geeft aan dat palmaire xanthomen verdwijnen zodra dysbetalipoproteïnemie onder controle is.^[3] Eruptieve xanthomen trekken meestal weg als de triglyceriden dalen. Peesxanthomen veranderen langzaam, als ze al veranderen, omdat ze in de pees zelf zitten. Bij xanthelasma geeft StatPearls aan dat vetverlaging misschien weinig doet voor plaques die er al zijn.^[1]

Door dat verschil wordt xanthelasma op het ooglid meestal verwijderd als je er last van hebt, terwijl xanthomen op het lichaam vooral via de oorzaak worden aangepakt.

Kunnen xanthomen op de huid worden verwijderd?

Ja. Grote of hardnekkige xanthomen op het lichaam kunnen door een specialist chirurgisch worden verwijderd nadat de oorzaak is aangepakt. Xanthelasma op het ooglid kan worden verwijderd met laser, operatie, peelings of bevriezen in een kliniek, of thuis met een crème die is gemaakt om xanthelasma te verwijderen.

Read moreWaarom ontstaat xanthelasma

Voor xanthelasma op het ooglid geeft StatPearls aan dat bij een operatie genoeg ooglidhuid moet overblijven om het ooglid in vorm te houden, en dat plaques na verwijdering over het algemeen in minder dan de helft van de gevallen terugkomen.^[1] Xanthomen op het lichaam kun je het best pas verwijderen als het bloedvetprobleem onder controle is, want dan kunnen ze vanzelf krimpen. Onze pagina’s over kliniekopties voor xanthomen, xanthelasma laten verwijderen en onze gids over crème om xanthelasma te verwijderen zetten de keuzes op een rij.

Is jouw xanthoom de ooglidvorm, xanthelasma, en heeft je arts de oorzaak gecontroleerd? Dan is dit de crème die wij maken om het thuis te verwijderen.

Wanneer moet je naar de arts met een xanthoom op de huid?

Altijd als er een nieuw verschijnt, voor de diagnose en bloedtests. Ga snel bij plotselinge groepjes bultjes, knobbels op je pezen, xanthomen op jonge leeftijd of uitgebreide vlakke plekken.

• Plotselinge groepjes gele bultjes. Mogelijk zeer hoge triglyceriden en risico op pancreatitis.^[4]
• Knobbels op pezen of jonge leeftijd. Mogelijk erfelijk hoog cholesterol.^[2]
• Uitgebreide vlakke plekken. Mogelijk een aandoening van de bloedeiwitten.^[5]
• Staar op kinderleeftijd of langdurige diarree met knobbels op pezen. Mogelijk cerebrotendineuze xanthomatose.^[6]
• Stevige, bloedende of open plekjes. Sluit andere huidaandoeningen uit.

Onze gids over wat op xanthelasma kan lijken behandelt wat erop lijkt op de oogleden.

Xanthomen op de huid: kort samengevat

Xanthomen op de huid zijn gele afzettingen van met vet gevulde cellen, en waar ze verschijnen, wijst op de oorzaak: xanthelasma op de oogleden, peesxanthomen bij erfelijk hoog cholesterol, eruptieve xanthomen bij zeer hoge triglyceriden, palmaire xanthomen bij dysbetalipoproteïnemie en uitgebreide vlakke xanthomen die op een bloedziekte kunnen wijzen. Ga naar een arts voor bloedtests. Xanthomen op het lichaam verdwijnen vaak als de oorzaak wordt aangepakt; xanthelasma op het ooglid moet meestal worden verwijderd.

Xanthel® is een cosmetische crème die is gemaakt om xanthelasma thuis te verwijderen, verkocht door Xanthelasma.com. Ze is alleen voor de ooglidvorm, niet voor xanthomen op het lichaam. Je vindt de crème in het gedeelte over verwijderen hierboven en onderaan deze pagina, of lees meer over Xanthel® om xanthoom op het ooglid te verwijderen. Voor de hele familie, zie onze gids over xanthomen, of bekijk al onze xanthelasma-gidsen.

Veelgestelde vragen over xanthomen op de huid

Lees ook

HuidxanthomenEen andere invalshoek XanthomenDe hele familie PeesxanthomenErfelijk cholesterol Eruptief xanthoomHoge triglyceriden Palmair xanthoomHandplooien XanthelasmaDe ooglidvorm