Co powoduje złogi cholesterolu wokół oczu

Co powoduje złogi cholesterolu wokół oczu?

Powodują je tłuszcze z krwi, w tym cholesterol, które przedostają się do skóry powieki i są pochłaniane przez komórki odpornościowe, a te wypełniają się i skupiają w żółte plamy. U około połowy osób napędza to zaburzenie tłuszczów we krwi; resztę wyjaśniają inne choroby lub czynniki miejscowe w powiece.

Medyczna nazwa złogów cholesterolu wokół oczu to kępki żółte. Około 50% osób, które je mają, ma pierwotne lub wtórne zaburzenia lipidowe, czyli problem z tłuszczami we krwi, który jest albo głównym problemem (często dziedzicznym), albo wynika z innej choroby, takiej jak cukrzyca lub niedoczynność tarczycy.^[1] Druga połowa ma prawidłowe wyniki badań krwi.

„Złogi cholesterolu” to więc trafna nazwa tego, z czego się składają, ale nieco myląca wskazówka co do przyczyny: wiele osób, które je mają, ma całkowicie prawidłowy cholesterol. Ta strona prosto wyjaśnia cholesterolową stronę sprawy. Pełną listę przyczyn zawierają nasze przewodniki o przyczynach kępek żółtych, o tym, czym są powodowane kępki żółte, oraz kępki żółte: co je powoduje.

Czym są złogi cholesterolu wokół oczu?

To miękkie, żółte, płaskie lub lekko uniesione plamy na powiekach, zwykle blisko wewnętrznych kącików i często po obu stronach. Są nieszkodliwe, niebolesne i nie wpływają na wzrok.

Lekarze nazywają je kępkami żółtymi powiek (xanthelasma palpebrarum) i to najczęstszy rodzaj żółtaka, czyli rodziny złogów tłuszczu w skórze i ścięgnach.^[1] Dotyczą około 1,1% kobiet i 0,3% mężczyzn, zwykle między 35. a 55. rokiem życia.^[1] Nasze przewodniki o kępkach żółtych i o tym, jak wyglądają kępki żółte, pokazują różne postacie.

Jak cholesterol z krwi trafia do powiek?

Cholesterol krąży we krwi w cząsteczkach zwanych lipoproteinami, takich jak LDL. W powiece mruganie ściska maleńkie naczynia krwionośne, które z wiekiem stają się bardziej przepuszczalne, więc część tych cząsteczek wydostaje się do skóry, gdzie komórki odpornościowe je pochłaniają i pęcznieją, stając się komórkami piankowatymi.

Oto, jak to się dzieje krok po kroku:^[1]

1. Cholesterol zostaje upakowany. Tłuszcze nie rozpuszczają się we krwi, więc przemieszczają się w lipoproteinach. LDL przenosi cholesterol do tkanek organizmu.
2. Naczynia powieki przeciekają. Ciągłe mruganie uciska naczynia włosowate powieki, a z wiekiem stają się one bardziej przepuszczalne.
3. Cząsteczki się wydostają. Część cząsteczek przenoszących tłuszcz przedostaje się do otaczającej skóry.
4. Komórki odpornościowe sprzątają. Makrofagi pochłaniają tłuszcz, który się wydostał.
5. Dochodzi do przeciążenia. Nie mogąc przetworzyć całości, pęcznieją, stając się komórkami piankowatymi, i skupiają się wokół naczyń.
6. Pojawia się żółta plama. Zgromadzony tłuszcz prześwituje przez cienką skórę powieki.

Im więcej cząsteczek przenoszących tłuszcz jest we krwi, tym więcej może się wydostać, i dlatego cholesterol ma znaczenie. Nasz przewodnik o tym, jak powstają kępki żółte, omawia to bardziej szczegółowo.

Jakie wyniki cholesterolu wiążą się ze złogami wokół oczu?

Wyższy cholesterol LDL („zły”), wyższa apolipoproteina B i niższy cholesterol HDL („dobry”) to układy najsilniej powiązane z kępkami żółtymi. Rolę mogą odgrywać też podwyższone trójglicerydy.

Metaanaliza 15 badań kliniczno-kontrolnych z udziałem 854 osób z kępkami żółtymi wykazała wyższy cholesterol całkowity, LDL i apolipoproteinę B niż u osób bez nich oraz niższą apolipoproteinę A1, główne białko HDL.^[2] Warto wiedzieć o apolipoproteinie B: każda cząsteczka LDL ma jedną, więc odzwierciedla ona liczbę cząsteczek, które mogą przedostać się do skóry.

Niski HDL wyróżnia się też w pojedynczych badaniach. W jednym badaniu kliniczno-kontrolnym z udziałem 42 osób mediana HDL u osób z kępkami żółtymi wynosiła 36,2 mg/dl wobec 50,5 mg/dl u dopasowanych osób bez nich, a stosunek cholesterolu do HDL był wyższy.^[3] Układy tłuszczów we krwi, które lekarze wykrywają najczęściej, to podwyższony LDL, łącznie podwyższony cholesterol i trójglicerydy oraz niski HDL.^[1] Nasz przewodnik o tym, czy kępki żółte oznaczają podwyższony cholesterol, wyjaśnia, co mogą pokazać wyniki.

Dlaczego złogi cholesterolu powstają wokół oczu, a nie gdzie indziej?

Ponieważ skóra powiek jest najcieńsza na ciele i stale się porusza. Mruganie nieustannie ściska jej maleńkie naczynia krwionośne, co sprzyja wydostawaniu się tłuszczu, a nawet cienka warstwa wypełnionych tłuszczem komórek prześwituje na żółto.

Za kluczowe czynniki miejscowe uważa się stały nacisk mrugania na naczynia włosowate powieki i ich rosnącą z wiekiem przepuszczalność.^[1] Złogi tłuszczu mogą powstawać też gdzie indziej, na ścięgnach lub jako grudki na skórze, ale te inne rodzaje zwykle silniej wskazują na istotne zaburzenie tłuszczów we krwi. Klasycznym miejscem jest wewnętrzny kącik górnej powieki. Więcej wyjaśnia nasz przewodnik o tym, dlaczego występują kępki żółte.

Czy złogi cholesterolu wokół oczu mogą pojawić się przy prawidłowym cholesterolu?

Tak, często. Około połowa osób z kępkami żółtymi ma prawidłowe tłuszcze we krwi. Czynniki miejscowe w powiece, a być może także hormonalne i związane z komórkami odpornościowymi, wydają się wystarczać same.

Read moreKępki żółte: czym są

W badaniu 42 pacjentów 54,8% osób z kępkami żółtymi miało prawidłowy cholesterol, a częstość wysokiego cholesterolu i wysokich trójglicerydów nie różniła się istotnie od dopasowanej grupy kontrolnej. Autorzy stwierdzili, że prawdopodobnie przyczyniają się do tego czynniki miejscowe, hormonalne lub związane z makrofagami.^[3] Nawet przy prawidłowym cholesterolu bardziej przepuszczalne naczynia powiek mogą przez wiele lat przepuszczać niewielkie ilości tłuszczu.^[1]

„Prawidłowe” standardowe badanie nie zawsze mierzy też apolipoproteinę B, która była średnio wyższa u osób z kępkami żółtymi.^[2] Prawidłowe wyniki to dobra wiadomość dla zdrowia, a złogi są wtedy po prostu problemem kosmetycznym. Nasz przewodnik o tym, dlaczego mam kępki żółte, pomaga ustalić własną przyczynę.

Co jeszcze może powodować złogi cholesterolu wokół oczu?

Mogą się do nich przyczyniać dziedzicznie wysoki cholesterol, cukrzyca i zespół metaboliczny, niedoczynność tarczycy, niektóre choroby wątroby i nerek oraz przyjmowanie leków z retinoidami lub estrogenami.

• Dziedzicznie wysoki cholesterol. Hipercholesterolemia rodzinna dotyczy około 1 na 250 do 1 na 500 osób, przechodzi na każde dziecko z 50% prawdopodobieństwem i może powodować kępki żółte oraz guzki na ścięgnach.^[5]
• Cukrzyca i zespół metaboliczny. W jednym badaniu 41,8% osób z kępkami żółtymi miało zespół metaboliczny, z częstszym podwyższonym cukrem we krwi, trójglicerydami i ciśnieniem.^[6]
• Niedoczynność tarczycy. Podnosi cholesterol i jest uznaną przyczyną.^[1]
• Choroby wątroby i nerek. Pierwotne zapalenie dróg żółciowych i zespół nerczycowy mogą podnosić tłuszcze we krwi.^[1]
• Leki. Przyjmowanie leków z retinoidami lub estrogenami może u niektórych osób podnosić tłuszcze we krwi.^[1]

Nasz przewodnik o tym, czy kępki żółte są genetyczne, omawia związek rodzinny.

Dlaczego złogi cholesterolu wokół oczu są częstsze u kobiet?

Nikt nie wie tego na pewno. Kępki żółte są u kobiet prawie cztery razy częstsze, a badacze podejrzewają, że rolę mogą odgrywać czynniki hormonalne, ale dokładnej przyczyny nie udowodniono.

Kępki żółte dotyczą około 1,1% kobiet i 0,3% mężczyzn.^[1] W badaniu 42 pacjentów 85,7% stanowiły kobiety, a autorzy wskazali czynniki hormonalne wśród wpływów miejscowych, które mogą się do tego przyczyniać.^[3] Można przeczytać, że wywołuje je menopauza; nie znaleźliśmy dobrych dowodów na to konkretne twierdzenie, choć kępki żółte rzeczywiście najczęściej pojawiają się w średnim wieku.^[1]

Co złogi cholesterolu wokół oczu oznaczają dla serca?

Wiąże się je z wyższym ryzykiem zawału serca i chorób serca, nawet po uwzględnieniu cholesterolu. To dobry powód, by sprawdzić zdrowie serca.

Duńskie badanie, w którym obserwowano prawie 13 000 osób przez dziesięciolecia, wykazało, że osoby z kępkami żółtymi miały wyższe ryzyko zawału serca i chorób serca, niezależnie od cholesterolu.^[4] Metaanaliza wykazała też grubsze ściany tętnic szyjnych u osób z kępkami żółtymi, co jest wczesnym objawem stwardnienia tętnic.^[2] To zależność widoczna u wielu osób, a nie prognoza indywidualna. Nasz przewodnik o tym, czy kępki żółte są niebezpieczne, pokazuje to we właściwych proporcjach.

Czy obniżenie cholesterolu usunie złogi wokół oczu?

Rzadko. Obniżenie cholesterolu chroni serce i może pomóc ograniczyć nowe złogi, ale istniejące są zamknięte w komórkach skóry i zwykle trzeba je usunąć osobno.

Gdy tłuszcz znajdzie się w komórkach piankowatych w skórze powieki, obniżenie cholesterolu we krwi nie opróżnia ich w niezawodny sposób. Z naszego doświadczenia wynika, że utrwalone złogi rzadko wyraźnie się zmniejszają pod wpływem samej diety lub leków obniżających cholesterol. Nie oznacza to, że kontrola cholesterolu nie ma sensu: jest ważna dla serca i to najlepszy sposób na ograniczenie nowych złogów. Więcej wyjaśniają nasze przewodniki o tym, jakie produkty powodują kępki żółte, jak zapobiegać kępkom żółtym i czy kępki żółte mogą zniknąć same.

Jak usunąć złogi cholesterolu wokół oczu?

Metodą usuwania: laserem, operacją, peelingami chemicznymi lub krioterapią w klinice albo w domu kremem do usuwania stworzonym z myślą o kępkach żółtych. Czosnek, ocet i wyciskanie nie działają i mogą uszkodzić powiekę.

Metody kliniczne działają, ale operacja może zmienić położenie powieki, a krioterapia i metody chemiczne mogą powodować blizny lub przebarwienia skóry.^[1] Nawroty po usunięciu wynoszą zwykle poniżej 50%, a głębsze złogi wracają częściej.^[1] Nasze przewodniki o usuwaniu kępek żółtych, o tym, czy kępki żółte można wyleczyć, i o kremie na kępki żółte porównują opcje.

Gdy lekarz sprawdzi cholesterol, a chcesz usunąć złogi w domu, to właśnie krem, który produkujemy na kępki żółte.

Kiedy iść do lekarza w sprawie złogów cholesterolu wokół oczu?

Raz przy każdych nowych złogach, aby potwierdzić, czym są, i sprawdzić cholesterol, tarczycę, wątrobę i cukier we krwi. Szybciej, jeśli pojawiają się w młodym wieku, szybko rosną lub towarzyszą im guzki w innych miejscach ciała.

Zwykle sprawdza się lipidogram na czczo, próby wątrobowe, badania tarczycy i glukozę na czczo.^[1]

Co warto zapamiętać o złogach cholesterolu wokół oczu?

Złogi cholesterolu wokół oczu powstają, gdy tłuszcze z krwi przedostają się do skóry powieki i gromadzą w komórkach odpornościowych. Główne powiązania to wyższy LDL i niższy HDL, ale około połowa osób ma prawidłowe wyniki. Są nieszkodliwe, ale warto zrobić jedną kontrolę.

Warto sprawdzić tłuszcze we krwi ze względu na serce, a potem usunąć złogi, jeśli przeszkadzają, ponieważ obniżenie cholesterolu rzadko je usuwa. Xanthel® to krem kosmetyczny stworzony do usuwania kępek żółtych w domu, sprzedawany przez Xanthelasma.com. Znajduje się na dole tej strony, a więcej informacji zawiera strona Xanthel® krem do usuwania kępek żółtych. Można też przejrzeć wszystkie poradniki o kępkach żółtych.

Częste pytania o złogi cholesterolu wokół oczu