Definicja żółtaka

Jaka jest definicja żółtaka?

Żółtak to miejscowy złóg lipidów w tkance, najczęściej w skórze, tkance tuż pod nią lub ścięgnie. Wygląda na żółty lub pomarańczowy, ponieważ składa się z komórek odpornościowych wypełnionych tłuszczem.

Z medycznego punktu widzenia żółtaki to miejscowe złogi lipidów w obrębie narządu. Same w sobie są zwykle łagodne, ale często sygnalizują chorobę ogólnoustrojową, najczęściej dotyczącą tłuszczów we krwi.^[1] To klucz do definicji: żółtak jest w równym stopniu objawem, co zmianą, a rodzaj i miejsce wiele mówią lekarzowi o tym, co za nim stoi.

„Żółtak” to ogólne określenie. Żółtaki wysiewne, żółtaki ścięgien, żółtaki dłoni i powiekowe kępki żółte to wszystko żółtaki, ale wyglądają inaczej, znajdują się w innych miejscach i wskazują na co innego. Nasz główny przewodnik po żółtakach omawia je szczegółowo, a strona czym jest żółtak podaje szybkie wprowadzenie.

Skąd pochodzi nazwa xanthoma i jak się ją wymawia?

Pochodzi od greckiego „xanthos”, czyli żółty, i „-oma”, przyrostka oznaczającego narośl lub obrzęk. Po angielsku wymawia się ją zan-THOH-muh, a liczba mnoga to xanthomas lub xanthomata.

• Xanthos. Po grecku żółty, czyli kolor złogów.
• -oma. Przyrostek oznaczający narośl lub obrzęk, jak w wielu terminach medycznych. Tutaj nie oznacza nowotworu.
• Wymowa. Po angielsku zan-THOH-muh, a „x” brzmi jak „z”.
• Liczba mnoga. Po angielsku xanthomas lub xanthomata, starsza forma w stylu greckim. Zobacz nasz przewodnik o żółtakach.

Ten sam rdzeń daje nazwę ksantelazma, od „xanthos” i „elasma”, czyli płytka, dlatego często opisuje się ją jako żółte zmiany. Nasz przewodnik o tym, jak wymówić ksantelazma, omawia też to słowo.

Co oznaczają powiązane terminy?

Żółtakowy oznacza „związany z żółtakiem lub do niego podobny”, żółtakowatość oznacza występowanie wielu żółtaków, a kępki żółte to rodzaj powiekowy. Komórki piankowate to wypełnione tłuszczem komórki odpornościowe tworzące każdy żółtak.

• Komórka piankowata. Komórka odpornościowa (makrofag), która wchłonęła tyle lipidów, że pod mikroskopem wygląda piankowato.^[1]
• Żółtakowy. Opisuje coś o cechach żółtaka. Zobacz, co oznacza żółtakowy.
• Żółtakowatość. Choroba z wieloma żółtakami, często rozległymi. Zobacz żółtakowatość.
• Kępki żółte (powiek). Miękkie żółte zmiany na powiekach, najbardziej znany rodzaj.^[2]
• Żółtak płaski. Płaski żółtak, na przykład w bruzdach dłoni lub fałdach skóry.^[1] Zobacz żółtak płaski.
• Żółtak rozsiany. Rzadka choroba z rozległymi zmianami podobnymi do żółtaków. Zobacz żółtak rozsiany.

Te słowa pojawiają się razem w listach lekarskich i wynikach badań. Lekarz może napisać, że pacjent ma „obustronne kępki żółte i żółtaki ścięgna Achillesa, sugerujące hipercholesterolemię rodzinną”, lub opisać biopsję skóry jako wykazującą „przemianę żółtakową z komórkami piankowatymi”. W każdym przypadku znaczenie jest takie samo: żółte, wypełnione tłuszczem komórki zgromadziły się w tkance, a kolejne pytanie brzmi dlaczego.

Jak powstaje żółtak?

Gdy tłuszcze we krwi są wysokie, cząsteczki przenoszące tłuszcz przenikają przez ściany małych naczyń krwionośnych do skóry lub ścięgien. Komórki odpornościowe pochłaniają tłuszcz i zmieniają się w komórki piankowate, które gromadzą się, tworząc żółty złóg.

U osób z podwyższonymi tłuszczami we krwi lipoproteiny przenikają przez wyściółkę naczyń krwionośnych do skóry właściwej, tkanki pod skórą i ścięgien, a makrofagi tkankowe pochłaniają lipidy i stają się komórkami piankowatymi.^[1] Żółtaki mogą też powstawać przy prawidłowych tłuszczach we krwi: uraz lub stan zapalny mogą zwiększać przepuszczalność naczyń, co ma wyjaśniać zmiany w miejscach częstych urazów mechanicznych.^[1]

Ta druga droga ma znaczenie przy kępkach żółtych. Mruganie ściska małe naczynia powieki, które z wiekiem stają się bardziej przepuszczalne, więc lipidy mogą uciekać nawet przy prawidłowych poziomach we krwi.^[2]

Jakie są rodzaje żółtaków?

Główne rodzaje to żółtaki wysiewne, guzowate i guzowato-wysiewne, ścięgien, płaskie oraz kępki żółte na powiekach. Rzadsze postacie wiążą się z zaburzeniami białek krwi i chorobami dziedzicznymi, takimi jak żółtakowatość mózgowo-ścięgnista.

• Wysiewne. Małe zapalne żółtoczerwone grudki, które pojawiają się wysypami w ciągu dni i bledną przez kilka tygodni.^[1] Zobacz żółtak wysiewny.
• Guzowate i guzowato-wysiewne. Twardsze czerwone lub żółte grudki, które mogą się łączyć, głównie na łokciach i dłoniach.^[1] Zobacz żółtak guzowaty.
• Ścięgien. Powoli rosnące obrzęki ścięgien Achillesa, łokci i ścięgien prostowników dłoni, silnie związane z hipercholesterolemią rodzinną.^[1] Zobacz żółtaki ścięgien.
• Płaskie. Płaskie złogi w bruzdach dłoni, zgięciach i fałdach skóry; żółtaki w bruzdach dłoni mogą być patognomoniczne dla rodzinnej dysbetalipoproteinemii.^[1] Zobacz żółtak dłoni.
• Kępki żółte. Miękkie żółte zmiany na powiekach, zwykle w pobliżu wewnętrznych kącików.^[2]
• Związane z paraproteiną. Płaskie, zgrupowane zmiany, które mogą występować przy prawidłowych tłuszczach we krwi.^[1]
• Żółtakowatość mózgowo-ścięgnista. Rzadka choroba dziedziczna dotycząca mózgu i ścięgien.^[1]

Jakie miejsce w definicji żółtaka zajmują kępki żółte?

Kępki żółte to powiekowy rodzaj żółtaka: miękkie żółte zmiany w pobliżu wewnętrznych kącików oczu. To najbardziej znany rodzaj, wiąże się z zaburzeniami lipidowymi tylko u około połowy osób i jest zwykle problemem kosmetycznym.

Kępki żółte powiek występują u około 1,1% kobiet i 0,3% mężczyzn, zwykle mniej więcej od 20. do 70. roku życia, a około połowa osób, które je mają, ma pierwotne lub wtórne zaburzenia lipidowe.^[2] W szwajcarskim badaniu 5504 łagodnych guzów skóry powiek około 6% stanowiły kępki żółte.^[1]

W przeciwieństwie do żółtaków ścięgien lub dłoni, które są silnymi wskaźnikami konkretnych chorób dziedzicznych, kępki żółte często pojawiają się przy prawidłowych tłuszczach we krwi. Nadal warto je sprawdzić, ponieważ u około połowy osób wiążą się z zaburzeniami lipidowymi.^[2] Nasz główny przewodnik po kępkach żółtych i strona jak wyglądają kępki żółte omawiają rodzaj powiekowy w całości.

O czym świadczą żółtaki?

Read moreJak zatrzymać wzrost kępek żółtych

Często o zaburzeniach tłuszczów we krwi, ale rodzaj ma znaczenie. Żółtaki ścięgien wskazują na hipercholesterolemię rodzinną, żółtaki dłoni na dysbetalipoproteinemię, wysiewne na bardzo wysokie trójglicerydy, a niektóre płaskie przy prawidłowych tłuszczach we krwi na zaburzenia białek krwi.

• Hipercholesterolemia rodzinna. Żółtaki ścięgien ma około 75% starszych dorosłych z tą chorobą.^[1] Dotyczy około 1 na 250 do 1 na 500 osób, a każde dziecko chorego rodzica ma 50% szans na jej odziedziczenie.^[3]
• Dysbetalipoproteinemia. Choroba dziedziczna, w której rosną zarówno cholesterol, jak i trójglicerydy; powoduje żółtaki dłoni i guzowate.^[4]
• Bardzo wysokie trójglicerydy. Żółtaki wysiewne pojawiają się przy trójglicerydach powyżej 1000 mg/dl, często przy nieopanowanej cukrzycy, i niosą ryzyko zapalenia trzustki.^[5]
• Inne choroby. Cukrzyca, niedoczynność tarczycy i choroby nerek (zespół nerczycowy) mogą podnosić tłuszcze we krwi i prowadzić do żółtaków.^[1]
• Zaburzenia białek krwi. Rozlane płaskie żółtaki przy prawidłowych tłuszczach we krwi powiązano z gammapatią monoklonalną.^[6]

Rokowanie zależy głównie od choroby podstawowej, a nie od samego żółtaka.^[1] Nasz przewodnik żółtak wyjaśnia dokładniej każdy związek.

Jak rozpoznaje się żółtaka?

Zwykle na podstawie badania, a następnie badań krwi w poszukiwaniu przyczyny: trójglicerydy i cholesterol na czczo, a w razie potrzeby cukier we krwi i HbA1c. Żółtaki ścięgien mogą wymagać USG lub rezonansu magnetycznego, a biopsję stosuje się przy niepewnym rozpoznaniu.

1. Badanie. Do rozpoznania żółtaka zwykle wystarcza badanie kliniczne.^[1]
2. Badania krwi na czczo. Trójglicerydy, cholesterol całkowity, LDL i HDL, a w razie wskazań glukoza i HbA1c.^[1]
3. Badania zależne od wzorca. Żółtaki w bruzdach dłoni lub rozlane żółtaki płaskie skłaniają do poszukiwania związanych z nimi chorób.^[1]
4. Obrazowanie ścięgien. USG pozwala ocenić żółtaki ścięgien, a rezonans magnetyczny pomaga wykluczyć inne przyczyny i zaplanować operację.^[1]
5. Badania przy zmianach na powiekach. Przy kępkach żółtych: lipidogram na czczo, próby wątrobowe, badania tarczycy i glukoza na czczo.^[2]
6. Biopsja. Stosowana w razie potrzeby do wykluczenia innych rozpoznań.^[1]

Jakie jest postępowanie przy żółtakach?

Polega głównie na leczeniu choroby stojącej za nimi, zwykle lekami obniżającymi cholesterol i zmianą stylu życia. Małe żółtaki często się zmniejszają lub znikają po jej opanowaniu; większe lub uciążliwe można usunąć chirurgicznie.

Głównym celem jest opanowanie choroby podstawowej. Statyny obniżają tłuszcze we krwi i mogą zmniejszać zmiany, a wstrzyknięcia inhibitorów PCSK9 są skuteczne przy hipercholesterolemii rodzinnej.^[1] Małe żółtaki często się zmniejszają lub ustępują przy dobrej kontroli, a niektóre zniknęły po przeszczepie wątroby lub wymianie osocza.^[1] Przy dysbetalipoproteinemii żółtaki w bruzdach dłoni z czasem bledną po rozpoczęciu leczenia.^[4]

Operację stosuje się przy żółtakach ścięgien ocierających się o obuwie, najlepiej w połączeniu z kontrolą lipidów, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu.^[1] Kępki żółte to wyjątek od zasady „bledną po opanowaniu”: leczenie przyczyny rzadko usuwa zmiany na powiekach, dlatego zwykle usuwa się je bezpośrednio (patrz niżej).

Jak usuwa się powiekowe kępki żółte?

Zabiegami w klinice, takimi jak operacja, laser lub peelingi chemiczne, albo w domu kremem do usuwania stworzonym z myślą o kępkach żółtych. Zmiany mogą wrócić, a nawroty wynoszą zwykle poniżej 50%.

Opcje kliniczne niosą własne ryzyko: wycięcie chirurgiczne może spowodować wywinięcie dolnej powieki na zewnątrz lub jej cofnięcie, a krioterapia i metody chemiczne mogą powodować blizny i przebarwienia skóry. Nawroty wynoszą zwykle poniżej 50%, a po powtarzanych zabiegach rosną do około 60%.^[2] Wiele osób z małymi i średnimi zmianami na powiekach woli usuwać je w domu, a nasz przewodnik krem na kępki żółte wyjaśnia, jak to działa.

Jeśli to rodzaj powiekowy, lekarz sprawdził przyczynę, a chcesz zająć się samymi zmianami w domu, to właśnie krem, który produkujemy na kępki żółte. Jest przeznaczony wyłącznie do powiekowych kępek żółtych, a nie do żółtaków w innych miejscach ciała.

Kiedy iść do lekarza z żółtakiem?

Zawsze po jego znalezieniu. Przy każdym rodzaju warto zbadać krew, a niektóre wymagają szybkiej reakcji: nagłe wysypy grudek, obrzęki na ścięgnach lub żółte linie w bruzdach dłoni.

• Zmiany na powiekach. Warto umówić rutynową kontrolę tłuszczów we krwi, tarczycy, wątroby i cukru we krwi.
• Obrzęki ścięgien lub linie w bruzdach dłoni. Warto zapytać o dziedziczne zaburzenia lipidowe i badania rodziny.
• Nagłe wysypy żółtoczerwonych grudek. Warto wkrótce zgłosić się do lekarza; bardzo wysokie trójglicerydy niosą ryzyko zapalenia trzustki.^[5]
• Silny ból w górnej części brzucha. Potrzebna jest pilna pomoc, ponieważ może to być objaw zapalenia trzustki.
• Rozległe płaskie plamy przy prawidłowych badaniach krwi. Warto zapytać, czy rozważono zaburzenia białek krwi.^[6]

Nasz przewodnik o tym, czym jest żółtak, pomaga opisać to, co zostało znalezione.

Definicja żółtaka: podsumowanie

Żółtak to żółty złóg wypełnionych tłuszczem komórek piankowatych w skórze lub ścięgnach, a jego medyczna nazwa pochodzi od greckiego słowa oznaczającego żółty. Najwięcej mówi rodzaj: żółtaki ścięgien, dłoni i wysiewne wskazują na konkretne zaburzenia lipidowe, a powiekowe kępki żółte często występują przy prawidłowych tłuszczach we krwi.

Niezależnie od rodzaju pierwszym krokiem jest badanie krwi. Jeśli to powiekowe kępki żółte i mają zniknąć, Xanthel® to krem kosmetyczny stworzony do usuwania kępek żółtych w domu, sprzedawany przez Xanthelasma.com, wyłącznie na rodzaj powiekowy. Znajduje się na dole tej strony, a więcej informacji zawiera strona Xanthel® krem do usuwania kępek żółtych. Można też przejrzeć wszystkie poradniki o kępkach żółtych i żółtakach.

Częste pytania o definicję żółtaka

Jaka jest definicja żółtaka?

Żółtak to miejscowy żółtawy złóg lipidów w tkance, zwykle w skórze lub ścięgnach, zbudowany z wypełnionych tłuszczem komórek odpornościowych zwanych komórkami piankowatymi.

Co oznacza nazwa xanthoma?

Read moreCzy kępki żółte mogą zniknąć naturalnie

Pochodzi od greckiego „xanthos”, czyli żółty, i „-oma”, przyrostka oznaczającego narośl lub obrzę