Xantelasma: come trattarlo

Come si tratta lo xantelasma?

Confermando la diagnosi, controllando e gestendo i grassi nel sangue e la salute generale e poi rimuovendo le placche con un trattamento adatto a dimensioni, profondità e posizione.

Lo xanthelasma palpebrarum è una placca morbida e gialla formata da cellule schiumose piene di grasso nella pelle profonda della palpebra, di solito vicino agli angoli interni degli occhi. Colpisce circa l’1,1% delle donne e lo 0,3% degli uomini, il più delle volte tra i 35 e i 55 anni, e sbiadisce raramente da solo.^[1] Poiché la placca si trova all’interno della pelle, il trattamento significa disgregare o rimuovere quella pelle così che al suo posto guarisca pelle nuova.

Il trattamento non riguarda solo l’aspetto. Circa la metà delle persone con xantelasma ha un disturbo dei lipidi,^[1] quindi l’aspetto medico, cioè trovare e gestire un’eventuale causa, si affianca a quello estetico. I passi seguenti rispettano l’ordine che seguirebbe la maggior parte dei medici. Per una panoramica più breve, consulta le nostre guide sul trattamento dello xantelasma e sui trattamenti per lo xantelasma.

Passo 1: come si diagnostica lo xantelasma prima del trattamento?

Di solito basta guardarlo. Un medico può riconoscere lo xantelasma a vista, con una piccola biopsia solo se la macchia sembra insolita o potrebbe essere altro.

StatPearls osserva che lo xantelasma si diagnostica di solito clinicamente, con una biopsia in caso di dubbio.^[1] Una diagnosi corretta è importante, perché diverse macchie delle palpebre, come milia e siringomi, possono avere un aspetto simile e richiedere un approccio diverso. Possono confermarla il medico di famiglia, il dermatologo o l’oculista.

Le nostre pagine su cosa si può scambiare per xantelasma e su chi può trattare lo xantelasma ti aiutano a prepararti alla visita.

Passo 2: perché controllare il colesterolo prima di trattare lo xantelasma?

Perché circa la metà delle persone con xantelasma ha un disturbo dei lipidi e lo xantelasma è collegato a LDL più alto e pareti delle arterie più spesse. Rimuovere le placche non cambia nulla di tutto ciò.

StatPearls raccomanda un profilo lipidico a digiuno, esami del fegato, esami della tiroide e glicemia a digiuno, con HbA1c in caso di diabete.^[1] Una revisione di 15 studi con 854 pazienti ha rilevato che le persone con xantelasma avevano colesterolo totale, LDL e apolipoproteina B più alti, apolipoproteina A1 più bassa e pareti delle arterie carotidi più spesse.^[3]

Il colesterolo totale nella norma non racconta tutta la storia. In uno studio su 42 pazienti, il 54,8% aveva il colesterolo nella norma, ma il loro HDL mediano era di 36,2 mg/dL contro 50,5 mg/dL nelle persone senza xantelasma.^[4] Se emerge qualcosa, gestirlo con dieta, attività fisica e farmaci che abbassano il colesterolo se prescritti protegge la salute e può aiutare a limitare nuove placche.

Le nostre pagine su se lo xantelasma indica colesterolo alto, sulle cause dello xantelasma e su se lo xantelasma è genetico spiegano gli esami e cosa significano.

Passo 3: quali sono le opzioni di trattamento per lo xantelasma?

Laser (CO2 o Er:YAG), peeling chimici con TCA, asportazione chirurgica, radiofrequenza, elettrochirurgia e crioterapia in clinica, più una crema per la rimozione come alternativa a casa.

Una revisione pratica del 2023 ha riunito 49 studi sulla gestione dello xantelasma. Ha rilevato che il laser CO2 ha dato un miglioramento superiore al 75% in oltre il 90% dei pazienti e il laser Er:YAG un miglioramento superiore all’80%, con il laser CO2 migliore sia dell’Er:YAG sia del TCA dal 30 al 50%. La discromia, cioè la pelle più chiara o più scura, è stata la complicazione più comune e la chirurgia è stata preferita per le placche più grandi e profonde.^[2] Le sezioni seguenti esaminano ogni trattamento. La nostra guida su come si rimuove lo xantelasma descrive gli appuntamenti in sé.

Come funziona il trattamento laser per lo xantelasma?

Un laser ablativo, di solito CO2 o Er:YAG, vaporizza la placca strato per strato. Negli studi esaminati ha dato i risultati più forti tra tutti i trattamenti, spesso in più di una seduta.

Il laser rimuove la pelle interessata con un controllo preciso della profondità e la zona poi guarisce con pelle nuova. Negli studi esaminati, il laser CO2 ha dato un miglioramento superiore al 75% in oltre il 90% dei pazienti e l’Er:YAG un miglioramento superiore all’80%.^[2] Il rischio principale è un cambiamento del colore della pelle, la complicazione più comune tra i trattamenti per lo xantelasma.^[2]

• Ideale per: la maggior parte delle placche, comprese quelle piuttosto grandi.
• Sedute: una o più, a seconda dello spessore.
• Chiedi: l’esperienza del professionista vicino all’occhio e la sua frequenza di cambiamenti del colore della pelle.

Come trattano lo xantelasma i peeling con TCA?

Read moreLo xantelasma è genetico

Un professionista applica con attenzione l’acido tricloroacetico sulla placca, che disgrega la superficie così che formi una crosta e guarisca. È adatto alle placche piatte e più sottili e può lasciare cicatrici o cambiare il colore della pelle.

Nella revisione del 2023, il laser CO2 ha superato il TCA dal 30 al 50%,^[2] ma i peeling restano una scelta molto usata e meno tecnologica per le placche sottili. StatPearls osserva che la cauterizzazione chimica può lasciare cicatrici e alterare il colore della pelle.^[1] Per le placche più spesse è comune che serva più di una seduta.

Quando si usa la chirurgia per trattare lo xantelasma?

Per le placche più grandi, profonde o di vecchia data. Il chirurgo taglia via la placca in anestesia locale e chiude la pelle, con il rischio che la palpebra si rovesci verso l’esterno o si ritragga.

La revisione del 2023 ha preferito la chirurgia per le placche più grandi e profonde.^[2] StatPearls osserva che l’asportazione comporta il rischio di ectropion (la palpebra che si rovescia verso l’esterno) e di retrazione palpebrale, soprattutto quando si rimuove molta pelle.^[1] I chirurghi oculoplastici, specializzati nelle palpebre, sono i più indicati per pianificare l’intervento, a volte combinandolo con altre tecniche. La nostra pagina su quale medico rimuove lo xantelasma spiega a chi rivolgersi.

E la crioterapia, la radiofrequenza e l’elettrochirurgia?

Distruggono la placca con il freddo o il calore. In mani esperte possono funzionare, ma la crioterapia può lasciare cicatrici e schiarire o scurire la pelle e tutte comportano un certo rischio di segni.

StatPearls osserva che la crioterapia può lasciare cicatrici e alterare il colore della pelle.^[1] La radiofrequenza e l’elettrochirurgia usano il calore delle onde radio o della corrente elettrica per rimuovere la placca con un sanguinamento limitato. Sono offerte da alcuni dermatologi e chirurghi delle palpebre; chiedi quanto spesso le usano sulle palpebre e quali risultati osservano. La nostra pagina su come eliminare lo xantelasma senza chirurgia confronta i percorsi non chirurgici.

Passo 4: come si sceglie un trattamento per lo xantelasma?

Abbina il trattamento alla placca: quelle sottili e piatte sono adatte a peeling, laser o rimozione a casa; quelle spesse, profonde o grandi a laser o chirurgia. Poi valuta tempi di recupero, costi e tonalità della pelle.

1. Dimensioni e profondità. Le placche più grandi e profonde orientano verso chirurgia o laser.^[2]
2. Posizione. Le placche proprio sull’attaccatura delle ciglia richiedono un professionista esperto.
3. Tonalità della pelle. Il cambiamento di colore è la complicazione più comune, quindi parlane se hai la pelle più scura.^[2]
4. Tempi di recupero. Ogni trattamento richiede un po’ di guarigione; la chirurgia più di tutti.
5. Budget. Chiedi un preventivo completo che copra ogni seduta.
6. Il tuo controllo della salute. Gestisci prima un’eventuale causa, così i risultati del trattamento durano il più a lungo possibile.^[1]

Esiste un’alternativa a casa al trattamento in clinica?

Sì. Per le placche piccole e medie, una crema pensata per la rimozione dello xantelasma è l’alternativa cosmetica a casa. Si applica solo sulla placca e la pelle guarisce in circa una o due settimane.

Funziona con la stessa idea di un peeling in clinica, disgregando la superficie della placca così che sopra guarisca pelle nuova, ma la applichi tu seguendo una guida chiara. È un prodotto cosmetico, non un trattamento medico, quindi si affianca al controllo dal medico senza sostituirlo. La nostra guida sulla rimozione dello xantelasma a casa spiega ogni passaggio.

Se il medico ha controllato la causa e preferisci occuparti a casa delle placche più piccole invece di prenotare sedute in clinica, questa è la crema che produciamo per la rimozione dello xantelasma.

Passo 5: com’è il recupero dopo il trattamento dello xantelasma?

La maggior parte dei trattamenti lascia una crosta o una ferita che guarisce in una o qualche settimana, con un rossore che sbiadisce nel tempo. La chirurgia aggiunge punti e un po’ più di gonfiore.

• Tieni la zona pulita e asciutta. Segui esattamente le istruzioni della clinica.
• Non toccare le croste. Grattarle aumenta il rischio di segni.
• Evita il trucco per occhi sulla zona. Finché la pelle non si è chiusa del tutto.
• Proteggi dal sole. La pelle nuova è soggetta a cambiamenti di colore, la complicazione più comune.^[2]
• Segnala i campanelli d’allarme. Arrossamento che si estende, pus, dolore in peggioramento o qualsiasi cambiamento della vista.

Quanto costa il trattamento dello xantelasma e l’assicurazione lo copre?

I prezzi delle cliniche variano molto in base a paese, clinica, metodo e numero di sedute e spesso le assicurazioni classificano la rimozione come estetica. Una crema per la rimozione a casa è un unico acquisto da 169 $ con spedizione gratuita.

Quando chiedi i preventivi, verifica il prezzo per seduta, quante sedute sono previste e se sono compresi le visite di controllo e gli eventuali trattamenti ripetuti. Le polizze variano, quindi chiedi direttamente alla tua assicurazione prima di prenotare. Le nostre guide su quanto costa la rimozione dello xantelasma e su se la rimozione dello xantelasma è coperta dall’assicurazione indicano le domande da fare.

Quali rimedi casalinghi dovresti evitare?

Aglio crudo, aceto di mele, olio di ricino, spremitura e aghi. Nessuno ha buone prove per lo xantelasma e aglio e aceto hanno causato ustioni chimiche.

• Aglio. Una revisione di 39 casi di ustioni da aglio ha rilevato soprattutto ustioni di secondo grado, alcune con cicatrici, in particolare sul viso.^[5]
• Aceto di mele. Alcuni medici hanno segnalato un’ustione chimica da aceto usato per rimuovere macchie della pelle a casa, con rischio di cicatrici e scurimento.^[6]
• Olio di ricino. Non abbiamo trovato prove pubblicate che elimini lo xantelasma.
• Spremitura o aghi. Il grasso si trova all’interno della pelle, quindi non esce nulla. La nostra pagina su se si può spremere lo xantelasma spiega perché.

Passo 6: lo xantelasma può tornare dopo il trattamento?

Read moreCome eliminare lo xantelasma palpebrale

Sì, con qualsiasi trattamento. La recidiva è in genere inferiore al 50%, intorno al 60% dopo procedure ripetute, e le placche più profonde tornano più spesso, quindi i controlli continui sono importanti.

StatPearls riporta una recidiva in genere inferiore al 50%, intorno al 60% dopo procedure ripetute, e più frequente con le placche più profonde.^[1] Mantieni aggiornati i controlli di lipidi, tiroide e glicemia, continua gli eventuali farmaci prescritti e guarda le palpebre alla luce del giorno ogni uno o due mesi, così da occuparti delle nuove macchie quando sono piccole.

Le nostre pagine su se lo xantelasma può tornare, su come prevenire lo xantelasma e su cosa mangiare in caso di xantelasma approfondiscono i controlli successivi.

Quando dovresti andare presto dal medico?

Se le placche compaiono in giovane età, crescono rapidamente, sanguinano o fanno male, se hai noduli gialli altrove o se hai dolore al petto o altri sintomi cardiaci.

• Placche in giovane età. È più probabile un disturbo dei lipidi ereditario.^[1]
• Crescita rapida, sanguinamento o dolore. Non è tipico dello xantelasma, quindi fallo controllare.
• Noduli gialli su tendini, gomiti o ginocchia. Possono indicare un problema lipidico di tutto il corpo.
• Sintomi cardiaci. Lo xantelasma è collegato a LDL più alto e pareti delle arterie più spesse, quindi non ignorare dolore al petto o affanno.^[3]

Come trattare lo xantelasma: in breve

Tratta lo xantelasma con ordine: confermalo, controlla e gestisci i grassi nel sangue, poi scegli un trattamento di rimozione adatto alle tue placche. Il laser CO2 ha le prove più forti, la chirurgia è adatta alle placche grandi e profonde e una crema per la rimozione è l’alternativa a casa per quelle più piccole. Fai i controlli successivi, perché le placche possono tornare.

Xanthel® è una crema cosmetica pensata per rimuovere lo xantelasma a casa, venduta da Xanthelasma.com. La trovi nel riquadro qui sopra e in fondo a questa pagina, oppure puoi leggere di più su Xanthel® crema per la rimozione dello xantelasma. La nostra guida principale sulla rimozione dello xantelasma confronta tutti i metodi e puoi sfogliare tutte le nostre guide allo xantelasma.

Domande frequenti su come trattare lo xantelasma

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