Nedeni ve plağı tedavi etmek: Kanıtları, riskleri, iyileşmesi, tekrarlaması ve maliyetiyle her tedavinin açıklaması ve evde alternatif
Ksantelazmayı gereği gibi tedavi etmek için iki şeyle ilgilenirsiniz: Kan testleri ve herhangi bir kolesterol, tiroid, kan şekeri veya karaciğer sorununu yöneterek nedenle; lazer, ameliyat, peeling, dondurma veya radyofrekans gibi klinik tedavilerle plaklarla. Kolesterolü düşürmek kalbinizi korur, ancak mevcut plakları nadiren yok eder, bu yüzden çoğu kişinin ikisine de ihtiyacı olur. Tipik küçük göz kapağı plakları için evde kozmetik bir yol da vardır.
Ksantelazmayı iki aşamada tedavi edin. Önce lipid, karaciğer, tiroid ve glukoz testleri yaptırın ve herhangi bir nedeni yaşam tarzı değişiklikleri veya ilaçla yönetin. İkinci olarak plakları aldırın: Büyük bir derlemede CO2 lazer hastaların %90’ından fazlasında %75’ten fazla iyileşme sağladı, ameliyat ise büyük ve derin plaklara uygundur. Plaklar genel olarak vakaların yarısından azında geri döner.
Önemli noktalar
- Ksantelazma tedavisinin iki aşaması vardır: Neden ve plak.
- Ksantelazması olan kişilerin yaklaşık yarısında lipid bozukluğu vardır.
- Kolesterol tedavisi kalbi korur, ancak plakları nadiren küçültür.
- 49 çalışmalık bir derlemede CO2 lazer, erbiyum lazer ve TCA peelingden daha iyi sonuç verdi.
- Deri rengi değişikliği tedavinin en sık görülen komplikasyonudur.
- Kozmetik sayılan plak tedavisini sigorta genellikle karşılamaz.
Bu sayfada 17 bölüm
Ksantelazma nasıl tedavi edilir?
İki aşamada. Herhangi bir lipid bozukluğunu veya başka bir durumu araştırıp yöneterek nedeni tedavi edin ve plakları alarak onları tedavi edin, çünkü kolesterol düşse bile kendiliğinden nadiren solarlar.
Ksantelazma, göz kapağı derisindeki küçük kan damarlarının çevresinde biriken, köpük hücresi adı verilen kolesterol dolu bağışıklık hücrelerinden oluşur.[1] National Library of Medicine’in klinik başvuru kaynağı StatPearls, ksantelazması olan kişilerin yaklaşık yarısında birincil veya ikincil lipid bozukluğu bildirir, böyle bir bozukluk bulunduğunda yaşam tarzı değişiklikleri ve lipid düşürücü ilaçlar önerir, ancak bunların oluşmuş plaklara etkisinin az olabileceğini belirtir.[1]
Ksantelazmayı iyi tedavi etmenin ikisini de kapsamasının nedeni budur: Kalbiniz ve uzun vadeli sağlığınız için neden, göz kapaklarınızın görünümü için plak. Ksantelazmayı tedavi etmek sayfamız ve kapsamlı ksantelazma tedavi süreci rehberimiz aynı soruya başka açılardan bakıyor.
Ksantelazma tedavisinden önce hangi testler yapılır?
Açlık lipid profili, karaciğer paneli, tiroid fonksiyon testleri ve açlık glukozu, diyabetiniz varsa HbA1c. Biyopsi yalnızca tanı şüpheliyse gerekir.
- Açlık lipid profili. Toplam kolesterol, LDL, HDL ve trigliseritler.[1]
- Karaciğer paneli. Primer biliyer kolanjit gibi durumları araştırır.[1]
- Tiroid fonksiyonu. Tiroidin az çalışması kolesterolü yükseltebilir.[1]
- Açlık glukozu. Diyabette ayrıca HbA1c.[1]
- Öykü. Ailede yüksek kolesterol veya erken kalp hastalığı öyküsü ve kullandığınız ilaçlar.
15 çalışmayı ve 854 hastayı kapsayan 2020 tarihli bir derleme, ksantelazması olan kişilerde olmayanlara göre toplam kolesterol, LDL ve apolipoprotein B’nin daha yüksek, apolipoprotein A1’in daha düşük olduğunu buldu.[4] Yine de normal sonuçlar yaygındır ve bu rahatlatıcıdır. Ksantelazma yüksek kolesterolü gösterir mi sayfamız sonuçları nasıl okuyacağınızı açıklıyor.
Ksantelazması olan kişilerde yüksek kolesterol nasıl tedavi edilir?
Önce kalp dostu alışkanlıklarla ve doktorunuz önerirse kolesterol düşürücü ilaçlarla, genellikle statinle. Kalıtsal lipid bozuklukları daha erken ve daha güçlü tedavi gerektirir, çoğu zaman bir uzmanla.
- Yiyecekler. Daha az doymuş yağ; daha fazla lif, sebze, baklagil ve tam tahıl.
- Hareket. Düzenli egzersiz HDL’yi yükseltmeye ve trigliseritleri düşürmeye yardımcı olur.
- Sigara. Bırakmak kalp riskini keskin biçimde düşürür.
- İlaç. Yaşam tarzı yetmediğinde statinler ve diğer lipid düşürücü ilaçlar.[1]
Yaklaşık 250 kişide 1 ile 500 kişide 1’i etkileyen ailesel hiperkolesterolemi, genç yaştan itibaren ksantelazmaya ve tendon yumrularına yol açabilir; tedavi olmadan etkilenen erkeklerin yaklaşık yarısı 50 yaşına kadar kalp olayı yaşadı ve statinler ilk basamak ilaçtır.[3] Ksantelazma için ne yenmeli ve ksantelazma genetik mi sayfalarımız daha fazlasını anlatıyor.
Ksantelazmanın diğer nedenleri nasıl tedavi edilir?
Altta yatan durumu tedavi ederek: Tiroidin az çalışması için tiroid hormonu, diyabette daha iyi kan şekeri kontrolü, karaciğer veya böbrek hastalığı için uzman bakımı ve retinoidler veya östrojenler rol oynuyor olabilirse ilaç gözden geçirmesi.
Durumlar
- Tiroidin az çalışması
- Diyabet
- Primer biliyer kolanjit
- Nefrotik sendrom
İlaçlar ve diğerleri
- Retinoid ilaçlar
- Östrojenler
- Sarkoidoz
StatPearls’ün listelediği ikincil nedenler bunlardır.[1] Bunları tedavi etmek çoğu zaman kolesterolü de iyileştirir. Reçeteli bir ilacı asla kendi başınıza bırakmayın; ilacı yazan doktorla konuşun. Ksantelazmanın nedenleri rehberimiz her birini açıklıyor.
Ksantelazmanın nedenini tedavi etmek neden önemlidir?
Çünkü ksantelazma kalp hastalığıyla ilişkilidir. Yaklaşık 13.000 kişilik bir çalışma, kolesterol ve bilinen diğer risk faktörleri hesaba katıldıktan sonra bile onun daha yüksek kalp krizi ve kalp hastalığı riskini öngördüğünü buldu.
Bu bulgu, insanları onlarca yıl izleyen Kopenhag Şehir Kalp Çalışması’ndan gelmektedir.[5] 2020 tarihli derleme de ksantelazması olan kişilerde karotis atardamar duvarlarının daha kalın ve ateroskleroz riskinin daha yüksek olduğunu buldu.[4]
Plak tedavisi bunların hiçbirine etki edemez; bu yüzden nedeni atlamak, insanların yaptığı en büyük hatadır. Nedeni yönetmek yeni plakları da yavaşlatabilir. Ksantelazma tehlikeli mi sayfamız riski daha derinlemesine ele alıyor.
Doktorlar plak için tedaviyi nasıl seçer?
Boyut, derinlik ve konuma göre. Küçük, düz veya hafifçe kabarık plaklara genellikle lazer, peeling, dondurma veya radyofrekans uygulanır; büyük, derin veya kapak kenarındaki plaklar ise genellikle bir göz kapağı uzmanı tarafından ameliyat edilir.
49 çalışmanın 2023 tarihli derlemesi daha büyük ve derin plaklar için ameliyatı önermiş, diğer birçok plakta lazeri son derece etkili bulmuştur.[2] Derinlik tekrarlamayı da öngörür: StatPearls, daha derin plakların geri gelme olasılığının daha yüksek olduğunu belirtir.[1] Ten renginiz, bütçeniz ve ne kadar toparlanma süresi ayırabileceğiniz de rol oynar.
Küçük plaklarla genellikle dermatologlar, büyük veya daha zor olanlarla okuloplastik (göz kapağı) cerrahları ilgilenir. Ksantelazmayı kim tedavi edebilir ve ksantelazma nasıl alınır sayfalarımız doğru kişiyi bulmanıza ve o gün neler olacağını bilmenize yardımcı olur.
Ksantelazmada lazer tedavisi ne kadar işe yarar?
Çoğu plak için çok iyi. 2023 tarihli derlemede CO2 lazer hastaların %90’ından fazlasında %75’ten fazla, erbiyum lazer %80’den fazla iyileşme sağladı ve CO2 lazer, erbiyum ve TCA peelingden daha iyi sonuç verdi.
Bu sonuçlar, deri rengi değişikliğini de en sık görülen komplikasyon olarak bulan 49 çalışmalık derlemeden gelmektedir.[2] Lazer plağı katman katman buharlaştırırken metal kalkanlar gözü korur.
- Seans. Uyuşturma, göz kalkanları, plak başına birkaç dakika.
- Gereken seans sayısı. İnce plaklar için bir; kalın plaklar için daha fazlası gerekebilir.
- İyileşme. Açık ve kırmızı deri kabuk bağlar ve yaklaşık bir ila iki haftada iyileşir.
- En uygun olduğu durumlar. Birkaç küçük plak da dahil olmak üzere düz ile orta derecede kabarık plaklar.
Ameliyat ne zaman doğru ksantelazma tedavisidir?
Büyük, kalın veya derin plaklar ya da diğer tedavilere yanıt vermeyen plaklar için. Cerrah, plağı lokal anestezi altında keser ve deriyi dikişlerle kapatır.
2023 tarihli derleme daha büyük ve derin plaklar için ameliyatı önermiştir.[2] Başlıca risk, ince göz kapağı derisinden çok fazla alınmasıdır: StatPearls bunun kapağı dışa çevirebileceği veya gözden uzaklaştırabileceği konusunda uyarır.[1] Büyük plaklar için göz kapağı cerrahları deri flepleri veya greftleri kullanabilir, bir plağı aşamalı olarak alabilir ya da zaten sarkık deri varsa tedaviyi göz kapağı estetiğiyle birleştirebilir.
Dikişlerin yaklaşık bir hafta sonra alınmasını ve morluğun bir ila iki haftada geçmesini bekleyin. Ksantelazma palpebrarumdan kurtulma rehberimiz ameliyat ile diğer yollar arasında seçim yapmak için adım adım bir plan sunuyor.
Peeling, dondurma ve radyofrekans ksantelazmayı tedavi eder mi?
Evet, küçük ve düz plaklar için. Her biri hızlıdır ve klinikte yapılır, ancak her biri iz bırakabilir veya deri rengini değiştirebilir ve derlemede peelingler CO2 lazerden daha az etkili bulunmuştur.
- TCA peeling. Plağa trikloroasetik asit uygulanır; %30-50 TCA, CO2 lazerin gerisinde kaldı ve kimyasal koterizasyon iz bırakabilir ve renk değişikliği yapabilir.[1][2]
- Dondurma (kriyoterapi). Küçük plaklar için; şişlik yaygındır, iz ve renk değişikliği görülebilir.[1]
- Radyofrekans. İnce, ısıtılmış bir uç ince plakları tıraşlayarak alır; lazerden daha az yayımlanmış çalışma vardır.
Bazı kişiler bu yöntemlerle birden fazla seansa ihtiyaç duyar. Kliniğe plaklarınız için kaç seans beklediğini ve kontrollerin fiyata dâhil olup olmadığını sorun.
Ksantelazma tedavilerinin karşılaştırması
| Tedavi | En uygun olduğu durum | Kanıt | Başlıca riskler | İyileşme |
|---|---|---|---|---|
| CO2 lazer | Düz ile orta derecede kabarık plaklar | Hastaların %90’ından fazlasında %75’ten fazla iyileşme | Deri rengi değişikliği | Bir ila iki hafta |
| Erbiyum lazer | Daha düz plaklar | %80’den fazla iyileşme | Deri rengi değişikliği | Bir ila iki hafta |
| Ameliyat | Büyük, derin plaklar | Daha büyük ve derin plaklar için önerilir | İz; kapağın şeklinin bozulması | Dikişler; bir ila iki hafta veya daha uzun |
| TCA peeling | Küçük, düz plaklar | CO2 lazerin gerisinde kaldı | İz, renk değişikliği | Yaklaşık bir ila iki hafta |
| Dondurma | Küçük plaklar | Küçük plaklarda kullanılır | Şişlik, iz, deride açılma | Yaklaşık bir ila iki hafta |
| Radyofrekans | İnce plaklar | Daha az yayımlanmış çalışma | İz, renk değişikliği | Yaklaşık bir ila iki hafta |
| Xanthel® (evde alternatif) | Küçük ve orta boy göz kapağı plakları | Kozmetik krem; sonuçlar kişiden kişiye değişir | İyileşme sırasında kızarıklık; gözden uzak tutun | Yaklaşık bir ila iki hafta |
Ten rengi ksantelazma tedavisini etkiler mi?
Etkileyebilir. Deri rengi değişikliği ksantelazma tedavisinin en sık görülen komplikasyonudur ve daha açık veya koyu lekeler orta ve koyu tenlerde daha çok belli olma eğilimindedir, bu yüzden yöntem ve ayarlar önemlidir.
2023 tarihli derleme, tedaviden sonra derinin daha açık veya koyu olması anlamına gelen renk bozukluğunu yöntemler genelinde en sık görülen komplikasyon olarak belirlemiştir.[2] StatPearls, özellikle dondurma ve kimyasal koterizasyonun iz ve renk değişikliği bırakabileceğini belirtir.[1]
- Kliniğe sizin deri tipinizi ne sıklıkta tedavi ettiğini sorun ve sonuçları göstermesini isteyin.
- Deneme uygulamasının veya daha hafif ayarların mantıklı olup olmadığını sorun.
- İyileşmiş deriyi birkaç ay boyunca güneşten koruyun.
Ksantelazma tedavisinden sonra iyileşme nasıl geçer?
Derinin yatışması genellikle yaklaşık bir ila iki hafta sürer. Kızarıklık ve belki kabuk bekleyin, ardından sonraki haftalarda eşitlenen pembe yeni deri gelir; renk değişiklikleri daha uzun sürebilir.
- İlk günler. Kızarıklık, hafif şişlik, belki kabuk veya morluk.
- Birinci hafta. Kabuklar kalkar; ameliyattan sonra dikişler alınır.
- İkinci hafta. Pembe yeni deri; çoğu kişi dışarı çıkarken kendini rahat hisseder.
- Sonraki haftalar. Renk yatışır; güneşten korunma en çok şimdi önemlidir.
Bölgeyi temiz tutun, koparmayın, size verilen merhemi kullanın, iyileşene kadar o noktaya göz makyajı yapmayın ve artan ağrı, şişlik veya akıntı olursa kliniği arayın. Maliyetler yönteme ve bölgeye göre çok değişir; ksantelazma aldırmak ne kadar tutar ve alınması sigorta kapsamında mı sayfalarımız plan yapmanıza yardımcı olur.
Ksantelazma tedaviden sonra geri gelir mi?
Gelebilir. StatPearls tekrarlamayı genel olarak %50’nin altında, tekrarlanan işlemlerden sonra yaklaşık %60 ve daha derin plaklarda daha yüksek olarak verir. Yeni plaklar yeniden tedavi edilebilir.
Bu rakamlar yöntemler genelinde geçerlidir.[1] Hiçbir tedavi bir plağın asla geri gelmeyeceğini vaat edemez, bu yüzden bunu vaat eden kliniklere karşı dikkatli olun. En çok yardımcı olan iki şey, plakları küçükken tedavi etmek ve herhangi bir lipid sorununu kontrol altında tutmaktır.
Ksantelazma geri gelebilir mi ve ksantelazma doğal yollarla geçer mi sayfalarımız bu konunun iki yönüne de bakıyor.
Ksantelazma için klinik tedavisine bir alternatif var mı?
Tipik küçük ve orta boy göz kapağı plakları için evet: Ksantelazmayı evde almak için üretilmiş, yalnızca plağa uygulanan kozmetik bir krem. Neden konusunda doktorunuzun yerini tutmaz; büyük, derin veya kapak kenarındaki plakları ise bir uzmana bırakmak en iyisidir.
Alternatif olmayan şey ise doğaçlama yöntemlerdir. Yağ, derinin alt katmanındaki hücrelerin içinde tutulduğu için sıkmak işe yaramaz ve mutfak yöntemleri göze bu kadar yakın bir yerde risklidir: 39 sarımsak yanığı vakasını inceleyen bir derlemede çoğunlukla ikinci derece yanıklar görülmüş, özellikle yüzde bazıları iz bırakmıştır.[6] Hint yağı internette sıkça önerilir, ancak ksantelazmayı yok ettiğine dair yayımlanmış bir kanıt bulamadık. Ksantelazma sıkılarak çıkarılır mı ve ksantelazma evde nasıl alınır sayfalarımız güvenli seçenekleri açıklıyor.
Doktorunuz nedeni kontrol ettiyse ve tipik göz kapağı plaklarıyla klinik seansları ayarlamak yerine kendiniz ilgilenmeyi tercih ediyorsanız, bunun için ürettiğimiz kozmetik krem bu. Ksantelazma giderici krem rehberimiz nasıl karşılaştırıldığını açıklıyor.
Ksantelazma tedavisi için ne zaman doktora gitmelisiniz?
Herhangi bir plak tedavisinden önce, tanı ve kan testleri için. Gençseniz, tendon yumrularınız, ailenizde erken kalp hastalığı öyküsü veya sert, kanayan, ağrılı ya da hızla değişen bir lekeniz varsa hemen gidin.
- Genç yaş. StatPearls kalıtsal bir lipid bozukluğunun düşünülmesini önerir.[1]
- Tendon yumruları. Aşil, dirsek, el veya diz yumruları ailesel hiperkolesteroleminin işareti olabilir.[3]
- Olağan dışı lekeler. Sert, inci gibi parlak, kanayan veya ülserli noktalar kontrol gerektirir.
- Tedaviden sonra. Artan ağrı, şişlik, akıntı veya görmede herhangi bir değişiklik.
İlaçlarınızın listesini ve aile öykünüzü yanınızda getirin. Neden kontrol altına alındıktan sonra plakların kendisini tedavi etmek için süregelen tıbbi bir gereklilik yoktur; o kısım sizin seçiminizdir.
