わかっているすべての原因を根拠の強さ順に：コレステロールや遺伝子から糖尿病、甲状腺、肝臓、腎臓の病気まで
眼瞼黄色腫の原因になるものは？プラークそのものの原因は、血液中の脂肪がまぶたの皮膚の免疫細胞の中に集まることです。そのたまり方の要因はさまざまで、最も根拠が強いのは血中脂質の異常で、遺伝性のコレステロールの病気、糖尿病などの代謝の問題、甲状腺、肝臓、腎臓の病気が続きます。ここでは、それぞれについて研究が示すこと、インターネットの情報より関連が弱いもの、原因にかかわらずプラークに対処する方法を説明します。
眼瞼黄色腫の原因は、まぶたの血管から脂肪が漏れ、免疫細胞に閉じ込められることです。最も証明された要因は血中脂質の異常で、約半数の人に見られます。遺伝性の高コレステロール、糖尿病とメタボリックシンドローム、甲状腺機能低下症、肝臓や腎臓の病気も関わることがあります。残りは検査が正常です。
要点
- プラークは、まぶたの皮膚の脂肪でいっぱいの免疫細胞です。
- 最も根拠が強いのは血中脂質の異常で、約半数の人に見られます。
- 遺伝性の高コレステロールは、特に若い人で原因になることがあります。
- ある研究では、眼瞼黄色腫のある人の約十人に四人にメタボリックシンドロームがありました。
- 甲状腺、肝臓、腎臓の病気は認められた原因ですが、比較的少ないものです。
- 原因にかかわらず、今あるプラークには通常、別の除去が必要です。
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眼瞼黄色腫の原因になるものは？
眼瞼黄色腫の原因は、血液中の脂肪がまぶたの皮膚に漏れ、免疫細胞に飲み込まれ、それが脂肪でいっぱいの泡沫細胞にふくらみ、集まって黄色いプラークになることです。背景の理由は人によって異なり、約半数では血中脂質の異常、一部ではほかの健康状態、残りでは測定できる原因はありません。
二つの問いを分けると役立ちます。「プラークの中身は何か」には誰にでも同じ答えがあり、まぶたの皮膚の深い層にある脂肪が詰まった泡沫細胞です。[1] 「なぜ自分にできたのか」にはいくつかの答えがあり、眼瞼黄色腫の原因を尋ねるときに多くの人が意味しているのはこちらです。
眼瞼黄色腫のある人の約50%に原発性または続発性の脂質異常症があります。[1] 原発性とは血中脂質の問題が主な問題で、多くは遺伝性であることを意味します。続発性とは糖尿病や甲状腺機能低下症などのほかの病気が血中脂質を押し上げていることを意味します。残りの半数は血液検査が正常で、まぶたの局所的な要因だけで十分と考えられています。
このページでは、それぞれの原因を根拠の強さで順位付けします。別の視点として、眼瞼黄色腫の原因についての主要なガイドで医学的な完全な説明を、眼瞼黄色腫の原因は何かでそれぞれの原因を行動計画に変える方法を、眼瞼黄色腫ができたのはなぜかで自分の原因の見極め方を説明しています。
プラークは実際にどのようにできる？
まばたきがまぶたの小さな血管を圧迫し、これらの血管は年齢とともに漏れやすくなります。脂肪を運ぶ粒子が皮膚に漏れ、マクロファージと呼ばれる免疫細胞がそれを飲み込み、過負荷になると泡沫細胞になって血管の周囲に集まります。
このページのすべての原因は、同じ局所的な過程につながります。[1] 血液中の脂肪が多ければ、漏れる量も増えます。血管が漏れやすければ、正常な量でも漏れることがあります。いずれにしても、漏れた脂肪を片付けるマクロファージが過負荷になり、泡沫細胞に変わり、皮膚の深い層である網状真皮にいくらかの炎症を伴って集まります。[1]
まぶたがこれほどよくできる場所である理由はこれです。皮膚は体で最も薄く、絶えず動いており、脂肪でいっぱいの細胞の薄い層でも黄色く透けて見えます。原因が解決してもプラークが消えない理由も説明できます。脂肪は自由に漂っているのではなく、生きた細胞の中に閉じ込められているのです。眼瞼黄色腫のでき方と眼瞼黄色腫が起こる理由についてのガイドでさらに詳しく説明しています。
眼瞼黄色腫の原因は高コレステロール？
多くの場合そうで、最も根拠が強い原因です。眼瞼黄色腫のある人は平均して総コレステロール、LDL、アポリポタンパクBが高く、HDLが低くなっています。ただし全員ではなく、眼瞼黄色腫のある人の約半数は血中脂質が正常です。
根拠の最良のまとめは、眼瞼黄色腫のある854人を含む15件の症例対照研究をまとめたメタアナリシスです。ない人と比べて、総コレステロール、LDLコレステロール、アポリポタンパクB（LDLを運ぶタンパク質）が有意に高く、「善玉」HDLの主要なタンパク質であるアポリポタンパクA1が低いことがわかりました。[2]
個々の研究は、状況がいかにまちまちかを示しています。眼瞼黄色腫のある42人の症例対照研究では、45.2%が高コレステロールで、54.8%のコレステロールは正常でした。対応する対照群との最も明確な違いは低HDLで、中央値は36.2対50.5 mg/dLでした。[3] 最も多く見られる血中脂質のパターンには、LDLの上昇、コレステロールと中性脂肪の混合型の上昇、低HDLがあります。[1]
ですから、まぶたのコレステロール沈着は脂質検査を受ける十分な理由ですが、高コレステロールの証拠ではありません。眼瞼黄色腫はコレステロールが高いことを示すのかについてのガイドで、結果が示しうることを説明しています。
眼瞼黄色腫は遺伝子が原因のことがある？
はい。遺伝性のコレステロールの病気は確立された原因で、特に家族性高コレステロール血症は約250人に1人から500人に1人が罹患し、子どもそれぞれに50%の確率で受け継がれます。医師は特に眼瞼黄色腫が若い年齢で現れたときに調べます。
家族性高コレステロール血症（FH）では、体が適切に除去できないので、LDLコレステロールが生まれたときから高い状態が続きます。優性の形で受け継がれるので、罹患した親の子どもはそれぞれ50%の確率で持ちます。FHのある人には、眼瞼黄色腫のほか、アキレス腱、肘、手、膝、足の硬い脂肪性の肥厚である腱黄色腫ができることがあります。[5]
FHを見つけることはまぶたよりはるかに重要です。医療を受けない場合、FHのある男性の約半数が50歳までに、女性の約30%が60歳までに冠動脈イベントを起こし、コレステロールを下げるスタチンが第一選択です。[5] そのため医師は、若い人に眼瞼黄色腫が現れると遺伝性の脂質異常症を考慮します。[1] 42人の研究では、26.2%に血中脂質が高い家族歴がありました。[3]
眼瞼黄色腫は遺伝するのかについてのガイドで家族の面を説明し、腱黄色腫（xanthomata）で腱のしこりを説明しています。
糖尿病やメタボリックシンドロームは眼瞼黄色腫の原因になる？
関わることがあります。糖尿病は認められた続発性の原因で、ある研究では眼瞼黄色腫のある人の約十人に四人に、腹囲、血圧、血糖、中性脂肪の上昇が重なるメタボリックシンドロームがありました。
糖尿病は体の脂肪の処理に影響するので、空腹時血糖の検査と、糖尿病のある人ではHbA1cが眼瞼黄色腫の標準的な検査に含まれています。[1] 眼瞼黄色腫のある55人の2024年の研究は、メタボリックシンドロームをより広く調べました。41.8%にこの症候群が見つかりました。ある人はない人より、血糖の上昇（47.8%対18.8%）、中性脂肪の上昇（56.5%対25%）、高血圧（82.6%対9.4%）の割合が高くなっていました。[6]
著者らは、プラークが一年を超えてある41歳以上の人に特にメタボリックシンドロームが多いことも見いだし、眼瞼黄色腫を早期に見つける機会と考えました。[6] 血糖、体重、血圧の管理は心臓に良く、新しいプラークを抑えるのに役立つ可能性がありますが、通常はすでにあるものは消えません。
甲状腺の問題は眼瞼黄色腫の原因になる？
はい。甲状腺機能低下症は認められた続発性の原因です。甲状腺の働きが低いとコレステロールが上がるからです。簡単な血液検査で調べられ、標準的な検査の一部です。
甲状腺機能低下症は、糖尿病や肝臓と腎臓の病気とともに眼瞼黄色腫の続発性の原因に挙げられ、甲状腺機能検査は勧められる検査の一部です。[1] 疲れ、寒がり、体重増加、肌の乾燥などの症状はほかのことのせいにされやすいので、検査する価値があります。
甲状腺ホルモン補充で眼瞼黄色腫が小さくなると読むことがあるかもしれません。その十分な根拠は見つかっていません。甲状腺のバランスを取り戻すことは健康とコレステロールにとって重要で、新しいプラークを抑えるのに役立つ可能性がありますが、今あるプラークには一般に別の除去が必要です。
肝臓や腎臓の病気は眼瞼黄色腫の原因になる？
なるものもあります。最もよく知られた肝臓の原因は原発性胆汁性胆管炎で、リポタンパクXという特殊な脂肪粒子を作ります。腎臓の病気であるネフローゼ症候群も、眼瞼黄色腫を起こすほど血中脂質を上げることがあります。どちらも一般的ではない原因です。
かつて原発性胆汁性肝硬変と呼ばれた原発性胆汁性胆管炎は、肝臓の小さな胆管を徐々に損傷します。胆汁が滞ると、リポタンパクXという異常な脂肪粒子が血液中にたまり、眼瞼黄色腫が続くことがあります。[1] タンパク質を尿に漏らす腎臓の病気であるネフローゼ症候群はコレステロールを押し上げ、やはり続発性の原因に挙げられています。[1]
これらは通常の血中脂質の異常と比べるとまれで、眼瞼黄色腫のある人のほとんどは肝臓と腎臓が健康で{