言葉の意味、語源、すべての種類の定義、そしてまぶたの眼瞼黄色腫の位置づけ
黄色腫（xanthoma）は、皮膚、腱、またはほかの組織にできる、脂肪でいっぱいになった細胞の黄色っぽい沈着です。この言葉はギリシャ語の「黄色」に由来し、発疹状のぶつぶつや腱の腫れから、まぶたの柔らかい黄色いプラークである眼瞼黄色腫まで、いくつかの種類を含む総称です。ほとんどはそれ自体は無害ですが、血中脂質の異常やほかの病気のサインのことがあります。
黄色腫の定義：組織の中にできる、局所的な黄色っぽい脂質の沈着で、通常は皮膚や腱にでき、脂肪でいっぱいになった免疫細胞（泡沫細胞）でできています。種類には、発疹性、結節性、腱、扁平の各黄色腫と、まぶたの眼瞼黄色腫があります。通常は良性ですが、脂質異常症やほかの病気を示していることがよくあります。
要点
- 黄色腫は局所的な脂質の沈着で、通常は皮膚や腱にできます。
- 黄色い色は、泡沫細胞と呼ばれる脂肪でいっぱいの免疫細胞によるものです。
- 英語の複数形はxanthomasまたはxanthomataです。
- 主な種類：発疹性、結節性、腱、扁平、眼瞼黄色腫。
- ほとんどは良性ですが、血中脂質の異常やほかの病気のサインのことがあります。
- 眼瞼黄色腫はまぶたにできる種類で、自宅またはクリニックで除去できます。
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黄色腫の定義は？
黄色腫は組織の中にできる局所的な脂質の沈着で、最も多いのは皮膚、そのすぐ下の組織、腱です。脂肪が詰まった免疫細胞でできているため、黄色またはオレンジ色に見えます。
医学的には、黄色腫は臓器系の中の局所的な脂質の沈着です。通常はそれ自体は良性ですが、全身の病気、最も多くは血中脂質に影響する病気のサインであることがよくあります。[1] これが定義の要点です。黄色腫は病変であると同時にサインでもあり、種類と場所から、その背景にあるものについて医師は多くのことを読み取れます。
「黄色腫」は総称です。発疹性黄色腫、腱黄色腫、手掌黄色腫、まぶたの眼瞼黄色腫はすべて黄色腫ですが、見た目も場所も示すものも異なります。主要な黄色腫のガイドで詳しく説明し、黄色腫とは何かで簡単に紹介しています。
黄色腫という言葉の語源と発音は？
ギリシャ語で黄色を意味する「xanthos」と、できものや腫れに使われる接尾辞「-oma」に由来します。英語ではzan-THOH-muhと発音し、複数形はxanthomasまたはxanthomataです。
- Xanthos。ギリシャ語で黄色を意味し、沈着物の色を表します。
- -oma。多くの医学用語と同様に、できものや腫れに使われる接尾辞です。ここではがんを意味しません。
- 発音。zan-THOH-muhで、「x」は「z」のように発音します。
- 複数形。日常の英語ではxanthomas、古いギリシャ語式の複数形ではxanthomataです。黄色腫（xanthomata）についてのガイドをご覧ください。
同じ語根からxanthelasma（眼瞼黄色腫）という言葉もできています。「xanthos」と板を意味する「elasma」からなり、そのため黄色いプラークと表現されることがよくあります。眼瞼黄色腫の発音方法についてのガイドで、この言葉も説明しています。
関連用語の意味は？
黄色腫性（xanthomatous）は「黄色腫に関連する、または黄色腫のような」という意味で、黄色腫症（xanthomatosis）は黄色腫が多数あることを意味し、眼瞼黄色腫はまぶたにできる種類です。泡沫細胞は、すべての黄色腫を構成する脂肪でいっぱいの免疫細胞です。
- 泡沫細胞。多量の脂質を取り込み、顕微鏡で泡のように見える免疫細胞（マクロファージ）です。[1]
- 黄色腫性（xanthomatous）。黄色腫の特徴を持つものを表します。黄色腫性をご覧ください。
- 黄色腫症（xanthomatosis）。多数の黄色腫があり、広範囲に及ぶことも多い状態です。黄色腫症をご覧ください。
- 眼瞼黄色腫（xanthelasma palpebrarum）。まぶたの柔らかい黄色いプラークで、最もよく知られた種類です。[2]
- 扁平黄色腫。手のひらのしわや皮膚のひだなどにできる平らな黄色腫です。[1] 扁平黄色腫をご覧ください。
- 播種状黄色腫。黄色腫に似た病変が広範囲にできるまれな病気です。播種状黄色腫をご覧ください。
これらの言葉は、診療の手紙や検査報告書で一緒に使われているのを見かけるでしょう。医師は、患者に「両側の眼瞼黄色腫とアキレス腱黄色腫があり、家族性高コレステロール血症を示唆する」と書いたり、皮膚の生検について「泡沫細胞を伴う黄色腫性の変化」と表現したりすることがあります。どちらの場合も意味は同じです。黄色い、脂肪でいっぱいの細胞が組織に集まっており、次の問いはその理由です。
黄色腫はどのようにできる？
血中脂質が高いと、脂肪を運ぶ粒子が小さな血管の壁を通って皮膚や腱に漏れ出します。免疫細胞が脂肪を飲み込んで泡沫細胞になり、それが集まって黄色い沈着を作ります。
血中脂質が高い人では、リポタンパクが血管の内壁を通って真皮、皮下組織、腱に染み出し、組織マクロファージが脂質を取り込んで泡沫細胞になります。[1] 黄色腫は血中脂質が正常でもできることがあります。損傷や炎症で血管が漏れやすくなることがあり、これが機械的な外傷を繰り返す部位の病変を説明すると考えられています。[1]
この二つ目の経路は眼瞼黄色腫にとって重要です。まばたきはまぶたの小さな血管を圧迫し、血管は年齢とともに漏れやすくなるので、血中濃度が正常でも脂質が漏れ出すことがあります。[2]
黄色腫の種類は？
主な種類は、発疹性、結節性と結節発疹性、腱、扁平、そしてまぶたの眼瞼黄色腫です。よりまれな種類は、血中タンパク質の病気や脳腱黄色腫症などの遺伝性の病気に関連しています。
- 発疹性。小さな炎症性の黄赤色のぶつぶつで、数日以内にまとまって現れ、数週間で薄れます。[1] 発疹性黄色腫をご覧ください。
- 結節性と結節発疹性。より硬い赤から黄色の丘疹で、融合することがあり、肘と手のひらに好発します。[1] 結節性黄色腫をご覧ください。
- 腱。アキレス腱、肘、手の伸筋腱にできるゆっくり大きくなる腫れで、家族性高コレステロール血症と強く関連しています。[1] 腱黄色腫（複数）をご覧ください。
- 扁平。手のひらのしわ、屈曲部、皮膚のひだにできる平らな沈着です。手のひらのしわの黄色腫は、家族性異常βリポタンパク血症の診断の決め手となることがあります。[1] 手掌黄色腫をご覧ください。
- 眼瞼黄色腫。まぶたの柔らかい黄色いプラークで、通常は目頭の近くにできます。[2]
- パラプロテイン関連。平らで集まった病変で、血中脂質が正常でもできることがあります。[1]
- 脳腱黄色腫症。脳と腱に影響するまれな遺伝性の病気です。[1]
黄色腫の種類の比較
| 種類 | 場所 | 見た目 | よく関連するもの |
|---|---|---|---|
| 眼瞼黄色腫 | まぶた、目頭の近く | 柔らかく、平らまたはわずかに盛り上がった黄色いプラーク | 約半数の人に脂質異常症、残りの人は血中脂質が正常 |
| 発疹性 | 体にまとまって出ることが多い | まとまって出る小さな黄赤色のぶつぶつ | 非常に高い中性脂肪、管理されていない糖尿病 |
| 結節性 | 肘、膝、手のひら | 融合することがある硬い結節 | 遺伝性の脂質異常症 |
| 腱 | アキレス腱、肘、手の腱 | ゆっくり大きくなる腱の腫れ | 家族性高コレステロール血症 |
| 扁平（手掌） | 手のひらのしわ、皮膚のひだ | 平らな黄橙色の線や斑 | 異常βリポタンパク血症、胆汁うっ滞性肝疾患 |
| パラプロテイン関連 | 体、広範囲のことが多い | 平らで集まった斑 | 単クローン性免疫グロブリン血症、血中脂質は正常 |
眼瞼黄色腫は黄色腫の定義のどこに当てはまる？
眼瞼黄色腫はまぶたにできる種類の黄色腫で、目頭の近くの柔らかい黄色いプラークです。最もよく知られた種類で、脂質異常症と関連するのは約半数の人だけで、通常は美容上の悩みです。
眼瞼黄色腫（xanthelasma palpebrarum）は女性の約1.1%、男性の0.3%に見られ、通常は20〜70歳で、眼瞼黄色腫のある人の約半数に原発性または続発性の脂質異常症があります。[2] まぶたの皮膚の良性腫瘍5,504例のスイスの研究では、約6%が眼瞼黄色腫でした。[1]
特定の遺伝性の病気の強い指標である腱黄色腫や手掌黄色腫と違い、眼瞼黄色腫は血中脂質が正常でも現れることがよくあります。それでも、約半数の人で脂質異常症と関連しているので、健康診断を受ける価値はあります。[2] 主要な眼瞼黄色腫のガイドと眼瞼黄色腫の見た目で、まぶたの種類を詳しく説明しています。
黄色腫は何を示す？
多くは血中脂質の異常ですが、種類が重要です。腱黄色腫は家族性高コレステロール血症を、手掌のものは異常βリポタンパク血症を、発疹性のものは非常に高い中性脂肪を、血中脂質が正常な一部の扁平な黄色腫は血中タンパク質の病気を示します。