見た目と場所による種類の見分け方、それぞれが示すもの、次にすべきこと
皮膚にできる黄色腫は、皮膚に脂肪でいっぱいになった細胞がたまった、黄色、オレンジ色、または赤黄色の沈着物です。主な種類は、まぶたの眼瞼黄色腫、小さなぶつぶつの集まりである発疹性黄色腫、ひじやひざの硬い結節である結節性黄色腫、手のひらのしわや皮膚のひだの平らな扁平黄色腫です。それぞれ原因が異なるため、種類によって医師が調べる場所がわかります。
皮膚にできる黄色腫は、脂質でいっぱいになった泡沫細胞の皮膚の良性の沈着物です。発疹性は非常に高い中性脂肪を、結節性や手のひらのしわのものは異常βリポタンパク血症などの遺伝性の脂質異常症を示唆し、血中脂質が正常で平らなものは血液タンパクの異常を示すことがあり、まぶたの眼瞼黄色腫はコレステロールが正常でも起こることがよくあります。最初の一歩は血液検査です。
要点
- 皮膚にできる黄色腫は、皮膚の脂肪でいっぱいになった細胞の黄色い沈着物です。
- 種類と場所が考えられる原因を示します。
- 発疹性黄色腫は、中性脂肪が1,000 mg/dLを超えることと膵炎のリスクを示唆します。
- 手のひらのしわの黄色腫は、異常βリポタンパク血症を強く示唆します。
- ほとんどは背景にある病気を管理すれば薄くなりますが、まぶたの眼瞼黄色腫はまれです。
- どの種類も、医師の診察と脂質検査を受ける価値があります。
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皮膚にできる黄色腫とは？
皮膚にできる黄色腫は、皮膚やそのすぐ下に泡沫細胞と呼ばれる脂肪でいっぱいになった免疫細胞がたまった、黄色みを帯びた沈着物です。それ自体は良性ですが、血中脂質の異常やほかの病気の目に見えるサインであることがよくあります。
黄色腫は局所的な脂質の沈着物で、通常は良性ですが全身の病気のサインであることが多く、最も多いのは皮膚とその下の組織です。血中脂質が高い人では、リポタンパクが血管の壁から皮膚に漏れ出し、組織のマクロファージが脂質を取り込んで泡沫細胞になります。[1]
「皮膚にできる黄色腫」は、腱の中にできる腱黄色腫とは異なり、皮膚にある種類を指します。主要な黄色腫のガイドですべての種類を説明し、黄色腫と皮膚で短い入門を、腱黄色腫（複数）でより深い種類を説明しています。
皮膚の黄色腫の種類はどう見分ける？
場所、形、現れた速さで見分けます。まぶたのやわらかいプラークは眼瞼黄色腫、突然現れる小さなぶつぶつの集まりは発疹性、ひじやひざの硬い結節は結節性、手のひらのしわの平らな黄色い線は扁平黄色腫です。
- まぶたで、やわらかく平ら。眼瞼黄色腫で、通常は目頭の近くです。[2]
- 数日で集まって現れる。発疹性黄色腫で、炎症のある小さな黄赤色のぶつぶつです。[1]
- ひじ、ひざ、手のひらの硬い結節。結節性または結節発疹性黄色腫です。[1]
- 手のひらのしわの平らな黄橙色の線。扁平（手掌）黄色腫です。[1]
- 血中脂質が正常で広範囲の平らな斑。パラプロテインに関連する扁平黄色腫の可能性があります。[1]
- 腱とともに動く硬い腫れ。皮膚の黄色腫ではなく腱黄色腫です。[1]
これは目安であり、診断ではありません。眼瞼黄色腫と間違えられやすいものについてのガイドにあるように、まぶたや皮膚の病気には似たものがいくつかあります。医師は見て種類を確認でき、必要なら生検を行います。
受診の前に、日の光の下ではっきりした写真を撮り、斑に最初に気づいた時期、ゆっくり現れたか一度に現れたか、かゆみや痛みがあるか、体のほかの場所にもあるかをメモしておくと役立ちます。高コレステロール、若年での心臓病、糖尿病の家族歴を書き出し、薬の一覧を持参しましょう。これらの詳細と沈着物の場所や形から、血液検査の結果が出る前に、医師が種類を絞り込めることがよくあります。
まぶたの種類である眼瞼黄色腫とは？
眼瞼黄色腫は、まぶたの、通常は目頭の近くにできる、やわらかく平らか、わずかに盛り上がった黄色いプラークです。最もよく知られた皮膚の黄色腫で、眼瞼黄色腫のある人の約半数に脂質異常症があります。
眼瞼黄色腫（xanthelasma palpebrarum）は女性の約1.1%、男性の約0.3%に見られ、通常は20〜70歳で見られ、約半数の人で原発性または続発性の脂質異常症に関連しています。[2] スイスの5,504件の良性のまぶたの皮膚腫瘍の研究では、約6%が眼瞼黄色腫でした。[1]
ほとんどの皮膚の黄色腫と異なり、眼瞼黄色腫は血中脂質が正常でも現れることが多く、血中脂質を管理しても消えることはまれです。主要な眼瞼黄色腫のガイドと眼瞼黄色腫の見た目で詳しく説明しています。
発疹性黄色腫とは？
数日で現れる、炎症のある小さな黄赤色のぶつぶつの集まりです。非常に高い中性脂肪のサインで、1,000 mg/dLを超えることが多く、中性脂肪が下がると数週間で薄くなります。
発疹性黄色腫は急性の炎症性のぶつぶつで、数日で集まって現れ、数週間で薄くなります。[1] 中性脂肪が1,000 mg/dLを超えると現れ、管理されていない糖尿病がよくある原因で、これほど高い中性脂肪には膵炎のリスクがあります。[4]
そのため、発疹性黄色腫は最もすぐに対応が必要な種類です。発疹性黄色腫と発疹性の黄色腫についてのガイドで、さらに説明しています。
結節性黄色腫とは？
硬い赤から黄色の結節で、つながって大きなしこりになることがあり、ひじ、ひざ、手のひらに多く見られます。通常は遺伝性の脂質異常症、特に異常βリポタンパク血症を示します。
結節性および結節発疹性黄色腫は赤く炎症のあるぶつぶつで、つながることがあり、ひじや手のひらなど、特定の遺伝性の脂質異常症に特異的なことがある場所に好発します。[1] 異常βリポタンパク血症では、コレステロールと中性脂肪が約1,000 mg/dLを超えると、手掌黄色腫と結節性黄色腫が起こりやすくなります。[3]
結節性黄色腫は関節の上にあるため、ぶつけたりこすれたりすることがあります。結節性黄色腫についてのガイドで、詳しく説明しています。
扁平黄色腫と手掌黄色腫とは？
手のひらのしわ、指のひだ、ほかの皮膚のひだにできる平らな黄色からオレンジ色の沈着物です。手のひらのしわの黄色腫は異常βリポタンパク血症の特徴で、平らな黄色腫は胆汁うっ滞性の肝臓の病気でも見られます。
扁平黄色腫は手のひらのしわ、屈曲面、皮膚のひだに生じ、胆汁性肝硬変（現在は原発性胆汁性胆管炎と呼ばれます）でよく見られます。手のひらのしわの黄色腫は、家族性異常βリポタンパク血症に疾患特異的なことがあります。[1] 脂質外来の成人3,382人の研究では、手のひらのしわの黄色腫は異常βリポタンパク血症の人の18.8%に見られ、これらのある人の約10%は別の脂質異常症でした。[6]
異常βリポタンパク血症を管理すると、手のひらのしわの黄色腫は時間とともに消えます。[3] 扁平黄色腫と手掌黄色腫についてのガイドで、詳しく説明しています。
まれな皮膚の黄色腫は？
血液タンパクの異常に関連する血中脂質が正常な平らな黄色腫、広い範囲のxanthoma planum、重度の糖尿病のxanthoma diabeticorum、疣状黄色腫、広範囲の病変である播種状黄色腫です。
- パラプロテインに関連する黄色腫。血中脂質が正常でも起こることがある、平らで集まった病変です。[1] 脂質が正常なびまん性の扁平黄色腫は、血液タンパクの異常である単クローン性免疫グロブリン血症に関連しています。[5]
- Xanthoma planum。体の広い範囲を覆う扁平の種類です。[1]
- Xanthoma diabeticorum。重度の糖尿病で見られます。[1]
- 疣状黄色腫。皮膚の結合組織に脂肪を含んだ細胞がある形です。[1]
- 播種状黄色腫。広範囲の病変を伴うまれな病気です。播種状黄色腫をご覧ください。
血液検査が正常で平らな黄色い斑がある場合は、血液タンパクの異常との関連の可能性があるため、最も詳しく調べる価値があります。黄色腫の定義のガイドで、すべての種類を挙げています。
皮膚の黄色腫の種類の比較
| 種類 | 場所と特徴 | 速さ | 示すことが多いもの |
|---|---|---|---|
| 眼瞼黄色腫 | まぶたのやわらかく黄色いプラーク | 数か月から数年かけてゆっくり | 約半数に脂質異常症、それ以外は血中脂質が正常 |
| 発疹性 | 黄赤色の小さなぶつぶつの集まり | 数日以内 | 中性脂肪が1,000 mg/dLを超える、管理されていない糖尿病 |
| 結節性 | ひじ、ひざ、手のひらの硬い結節 | 徐々に | 異常βリポタンパク血症などの遺伝性の脂質異常症 |
| 扁平（手掌） | 手のひらのしわやひだの平らな黄橙色の線 | 徐々に | 異常βリポタンパク血症、胆汁うっ滞性の肝臓の病気 |
| パラプロテイン関連 | 平らで集まった斑、広範囲のことが多い | 徐々に | 単クローン性免疫グロブリン血症、血中脂質は正常 |
皮膚の黄色腫は危険？
沈着物そのものは危険ではありません。良性で、がんに変わることはありません。重要なのは背景にある病気です。非常に高い中性脂肪は膵炎を起こすことがあり、遺伝性の脂質異常症は心臓のリスクを高め、一部の平らな黄色腫は血液タンパクの異常を示します。
見通しは主に背景にある病気によって決まり、&#