目の周りのやわらかく黄色いプラークについての基本解説：それが何か、なぜできるか、誰にできるか、何を意味しうるか、どう除去するか
眼瞼黄色腫は、まぶたにできる、やわらかく黄色い、平らまたはわずかに盛り上がったプラークで、通常は目頭の近くにでき、皮膚の中にある脂肪でいっぱいになった細胞でできています。それ自体は無害で視力にも影響しませんが、眼瞼黄色腫のある人の約半数に血中脂質の異常があるため、コレステロールを調べてもらう価値があります。自然に薄くなることはまれですが、自宅でもクリニックでも除去できます。
眼瞼黄色腫は、まぶたの皮膚に脂肪でいっぱいになった泡沫細胞がたまったもので、通常は目頭に、やわらかく黄色いプラークとして現れます。女性の約1.1%、男性の約0.3%に見られ、最も多いのは35〜55歳です。痛みはなく無害ですが、眼瞼黄色腫のある人の約半数に脂質異常症があります。
要点
- 眼瞼黄色腫は、まぶたの皮膚にある、脂肪でいっぱいになった細胞でできたやわらかく黄色いプラークです。
- 通常は目頭の近くにでき、両目にできることがよくあります。
- 女性の約1.1%、男性の約0.3%に見られ、最も多いのは35〜55歳です。
- 眼瞼黄色腫のある人の約半数に脂質異常症があるため、血液検査を受ける価値があります。
- コレステロールを考慮したあとでも、心臓のリスクの高さと関連しています。
- 自然に薄くなることはまれですが、自宅でもクリニックでも除去できます。
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眼瞼黄色腫とは？
眼瞼黄色腫は、皮膚の深い層にある、泡沫細胞と呼ばれる脂肪でいっぱいになった細胞でできた、まぶたのやわらかく黄色いプラークです。皮膚にできる黄色い脂肪のたまりの仲間である黄色腫の中で、最もよく知られている種類です。
正式な医学名はxanthelasma palpebrarumで、「palpebrarum」は「まぶたの」という意味です。StatPearlsは、これを網状真皮の細い血管の周りに、脂肪を取り込みすぎた免疫細胞である泡沫細胞が、軽い炎症を伴って集まったものと説明しています。[1] わかりやすく言えば、まぶたのコレステロールのたまりで、皮膚の上ではなく皮膚の中にあります。
プラークは良性です。がんではなく、痛みもかゆみもなく、視力にも影響しません。理解しておく価値があるのは、それが血中脂質や心臓の健康について示しうることと、自然に消えることがまれだという点です。
詳しいガイドは、眼瞼黄色腫の総合ページをご覧ください。眼瞼黄色腫って何？と眼瞼黄色腫（xanthelasma palpebrarum）についての短いページで、基本と医学用語を説明しています。
xanthelasmaという言葉はどういう意味？
ギリシャ語で黄色を意味する「xanthos」と、打ち延ばした金属の板を意味する「elasma」から来ています。つまり「黄色い板」で、平らな黄色い斑をよく表しています。
英語ではzan-thuh-LAZ-muhと発音します。複数形として「xanthelasmata」が使われることもあります。眼瞼黄色腫とはどういう意味かとxanthelasmaの発音についてのページで、言葉そのものを詳しく説明しています。
眼瞼黄色腫はどのように見える？
縁のはっきりした、やわらかく、平らまたはわずかに盛り上がった、黄色からクリーム色のプラークで、通常はまぶたの目頭にでき、両目にできることが多く、上まぶたにできることのほうが多いです。
- 色。淡いクリーム色から鮮やかな黄色で、ときにややオレンジがかっています。
- 形。縁がはっきりした、平らまたはゆるやかに盛り上がった斑です。
- 感触。通常はやわらかく、古いプラークは硬めに感じることがあります。
- 位置。まず目頭にでき、そのあとまぶたに沿って広がることがあります。
- 症状。ありません。痛みも、かゆみも、視力への影響もありません。
数か月から数年かけてゆっくり大きくなる傾向があり、いくつかがつながって大きな斑になることもあります。[1] 眼瞼黄色腫の見た目についてのガイドで、段階を紹介しています。
眼瞼黄色腫と混同されやすいものは？
よくある似たものは、稗粒腫、汗管腫、大きくなった皮脂腺です。稗粒腫は硬い白い点、汗管腫は硬い肌色のぶつぶつで、皮脂腺には中央にくぼみがあることがよくあります。眼瞼黄色腫はやわらかく、平らで、黄色です。
眼瞼黄色腫
- 黄色またはクリーム色
- やわらかく、平らまたはわずかに盛り上がっている
- 縁のはっきりした斑
- まぶたの目頭
よくある似たもの
- 稗粒腫：硬い白い粒
- 汗管腫：硬い肌色の集まり
- 皮脂腺：くぼみのある黄色っぽいぶつぶつ
- スキンタグ：茎の先のやわらかいひだ
医師は通常、一目で見分けられます。眼瞼黄色腫に似て見えるものについてのガイドで、見た目ごとに整理しています。
眼瞼黄色腫は黄色腫と同じもの？
眼瞼黄色腫は黄色腫の一種です。「黄色腫」は、皮膚のどこか、または腱の周りにできる黄色い脂肪のたまりを指す総称で、眼瞼黄色腫はまぶたにできるものの名前です。
ほかの黄色腫は、見た目も性質も異なります。発疹性黄色腫は、中性脂肪が非常に高いときに小さな黄色から赤のぶつぶつがまとまって出るもので、腱黄色腫は、アキレス腱、指の関節、ひじにできる硬いしこりで、家族性高コレステロール血症を伴うことがよくあります。[6] 手掌黄色腫や結節性黄色腫は、手のひらのしわや、ひじやひざの上に現れます。眼瞼黄色腫は最もよく知られており、自宅で除去できる唯一の種類です。
眼瞼黄色腫
- まぶただけ
- やわらかく平らな黄色いプラーク
- 約半数に脂質異常症がある
- 自宅でもクリニックでも除去できる
ほかの黄色腫
- 体、手、ひじ、ひざ、腱
- ぶつぶつ、結節、しこり、筋
- 通常は脂質異常症を示す
- 医師が管理する
眼瞼黄色腫はどのようにできる？
脂肪を運ぶ粒子が、まぶたの細い血管から皮膚に漏れ出します。マクロファージと呼ばれる免疫細胞がその脂肪を取り込み、取り込みすぎて泡沫細胞になり、それが集まって黄色いプラークになります。
StatPearlsは、まばたきが常にまぶたの細い血管を圧迫し、血管は年齢とともに漏れやすくなると説明しています。そして脂肪を取り込んだマクロファージが、皮膚の深い部分の血管の周りに、軽い炎症を伴って泡沫細胞として集まります。[1] 一日に何千回も動くまぶたが、これほどよくできる場所である理由は、それで説明できるかもしれません。眼瞼黄色腫ができる仕組みについてのページで、段階を追って説明しています。
眼瞼黄色腫は誰にできる？
女性の約1.1%、男性の約0.3%です。おおよそ20歳から70歳まで見られ、最も多いのは35〜55歳で、女性に多く見られます。
これらの有病率と年齢の数字はStatPearlsによるものです。[1] 眼瞼黄色腫のある42人を対象としたあるクリニックの研究では、85.7%が女性で、平均年齢は約47歳でした。[4] 若い人では、遺伝性の脂質異常症が背景にある可能性が高くなります。[1] 眼瞼黄色腫はよくあるのかについてのページで、最も影響を受けやすい人を説明しています。
眼瞼黄色腫の原因は？
多くの場合、LDLの高さ、中性脂肪の高さ、HDLの低さなどの脂質異常症で、遺伝性のこともあります。ときに、糖尿病、甲状腺機能低下症、肝臓や腎臓の病気、特定の薬など、ほかの病気が原因のこともあります。
StatPearlsは、原発性の原因（IIa型、IIb型、IV型の高脂血症と低HDL）と、二次性の原因として、原発性胆汁性胆管炎、糖尿病、甲状腺機能低下症、ネフローゼ症候群、レチノイドやエストロゲンの薬、サルコイドーシスを挙げています。[1] 250人に1人から500人に1人がかかる遺伝性の病気である家族性高コレステロール血症は、眼瞼黄色腫や腱黄色腫を伴うことがよくあります。[6]
眼瞼黄色腫の原因と眼瞼黄色腫は遺伝するのかについてのガイドで、それぞれを説明しています。
コレステロールが正常でも眼瞼黄色腫はできる？
できます。眼瞼黄色腫のある人の多くは総コレステロールが正常ですが、HDLが低かったり、ほかの脂質の指標に異常があったりすることがよくあり、皮膚の局所的な要因が関わっている可能性もあります。
42人の患者を対象とした研究では、54.8%のコレステロールは正常でしたが、HDLの中央値は36.2 mg/dLで、眼瞼黄色腫のない人の50.5 mg/dLを下回っており、著者らは、局所的な要因、ホルモン、マクロファージの要因を示唆しました。[4] 15件の研究をまとめたレビューでは、眼瞼黄色腫のある人は、平均してLDLとアポリポタンパクBが高く、アポリポタンパクA1が低いことがわかりました。[2] ですから、総コレステロールが正常という結果は安心材料ですが、それですべてがわかるわけではありません。眼瞼黄色腫はコレステロールが高いことを示すのかについてのページで、さらに詳しく説明しています。
眼瞼黄色腫は健康について何を示しうる？
脂質異常症の可能性と、心臓病のリスクの高さです。眼瞼黄色腫は、コレステロールを考慮したあとでも、心筋梗塞や心臓病と関連しています。
約13,000人を数十年にわたって追跡したデンマークの研究では、眼瞼黄色腫は、コレステロールとは無関係に、心筋梗塞と心臓病のリスクの高さと関連していました。[3] 15件の研究をまとめたレビューでも、眼瞼黄色腫のある