まぶたの黄色いプラークを除去するすべての方法を一つずつ：何が行われるか、研究が示すこと、リスク、そしてご自身のプラークに合うのはどれか
眼瞼黄色腫は、クリニックでの手術、レーザー、トリクロロ酢酸（TCA）ピーリング、凍結、高周波、電気外科で、または自宅で除去用に作られたクリームで除去できます。どの方法も目に見えるプラークを取り除きますが、原因を変えるものはありません。このガイドでは、根拠、リスク、それぞれに最も合うプラークの種類とともに一つずつ取り上げるので、自信を持って選ぶことができます。
眼瞼黄色腫を除去するには、ご自身のプラークに合う方法を選びましょう。49件の研究をまとめた2023年のレビューでは、炭酸ガス（CO2）レーザーで90%を超える患者に75%を超える改善が見られました。手術は大きく深いプラークに、TCAピーリングと凍結は薄いものに向いています。除去クリームなら、小さめから中くらいのプラークを自宅で取り除けます。まずコレステロールを調べてもらいましょう。
要点
- どの除去方法もプラークを取り除きますが、原因を変えるものはありません。
- 調べられた研究では、炭酸ガス（CO2）レーザーの結果が最も優れていました。
- 手術は大きく深いプラークに向いていますが、まぶたの位置に影響することがあります。
- どの方法でも最も多い合併症は皮膚の色の変化です。
- 除去クリームなら、小さめから中くらいのプラークを自宅で取り除けます。
- 除去後の再発は一般に50%未満です。
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眼瞼黄色腫はどうやって除去できる？
クリニックでは手術、レーザー、TCAピーリング、凍結、高周波、電気外科で、自宅では眼瞼黄色腫の除去用に作られたクリームで除去できます。どれも、プラークを取り去るか分解し、その場所に新しい皮膚が治ってできるようにする仕組みです。
眼瞼黄色腫（xanthelasma palpebrarum）は、まぶたの皮膚の深い層にある、脂肪でいっぱいになった泡沫細胞でできたやわらかく黄色いプラークで、自然に薄くなることはまれです。[1] たまりが皮膚の中にあるため、除去するということは、メス、レーザー、酸、冷却、熱、専用に作られたクリームのいずれかで、その皮膚を取り除くか分解することを意味します。
このページでは、方法を一つずつ比較します。眼瞼黄色腫の除去の総合ガイドで全体像を紹介し、眼瞼黄色腫を取る方法と眼瞼黄色腫の除去についてのガイドで実際の手順を説明しています。
眼瞼黄色腫を除去する前に、何をすべき？
医師に診てもらって眼瞼黄色腫であることを確認し、血中脂質を調べてもらいましょう。眼瞼黄色腫のある人の約半数に、除去では変わらない脂質異常症があるからです。
StatPearlsは、眼瞼黄色腫のある人の約50%に原発性または二次性の脂質異常症があると報告し、空腹時の脂質検査、肝機能検査、甲状腺の検査、空腹時血糖を勧めています。[1] 15件の研究をまとめたレビューでは、眼瞼黄色腫は、LDLとアポリポタンパクBが高いことや、頸動脈の壁が厚いことと関連していました。[3] 総コレステロールが正常でもHDLが低いことはよくあります。ある研究では、54.8%のコレステロールは正常でしたが、HDLの中央値は36.2 mg/dLで、眼瞼黄色腫のない人の50.5 mg/dLを下回っていました。[4]
眼瞼黄色腫の原因、眼瞼黄色腫はコレステロールが高いことを示すのか、眼瞼黄色腫が示すものについてのページで、検査を説明しています。
手術ではどのように眼瞼黄色腫を除去する？
外科医が局所麻酔でプラークを切り取り、皮膚を縫って閉じます。大きく深いプラークに好まれますが、まぶたの位置に影響することがあります。
49件の研究をまとめた2023年のレビューでは、大きく深いプラークには手術が好まれていました。[2] StatPearlsは、切除には、まぶたが外側にめくれる外反と、まぶたが引きつれる後退のリスクがあり、特に多くの皮膚を取り除く場合にそうだと述べています。[1] 眼形成（まぶたの）外科医は、まぶたの位置を守るように切開を計画し、非常に大きなプラークではほかの方法と組み合わせることもあります。
長所
- 深いプラークを一度に取り除ける
- 大きいプラークや長くあるプラークに向いている
- 組織を顕微鏡で調べられる
短所
- 最も体への負担が大きい方法
- 縫合、腫れ、治っていく傷あと
- まぶたが外側にめくれたり引きつれたりするリスク
眼瞼黄色腫を除去するのは誰かと眼瞼黄色腫を除去するのは何科の医師かについてのページで、誰に診てもらうべきかを説明しています。
炭酸ガス（CO2）レーザーではどのように眼瞼黄色腫を除去する？
蒸散型の炭酸ガス（CO2）レーザーが、深さを正確に調整しながら、プラークを層ごとに蒸散させます。調べられた研究では、90%を超える患者に75%を超える改善が見られ、どの方法よりも優れた結果でした。
2023年のレビューでは、炭酸ガス（CO2）レーザーは、Er:YAGレーザーと30〜50%のTCAピーリングの両方を上回り、最も多い合併症は皮膚の色の変化でした。[2] その後、その部分はかさぶたになり、新しい皮膚で治ります。厚いプラークでは、一回の施術で済まないことがあります。
- 向いているもの：かなり大きなものも含め、ほとんどのプラーク。
- 主なリスク：施術後に皮膚が明るくなったり暗くなったりすること。[2]
- 尋ねること：まぶたや、ご自身と同じような肌での医師の経験。
Er:YAGレーザーやその他のレーザーは？
Er:YAGレーザーはもう一つの蒸散型レーザーで、調べられた研究では80%を超える改善が見られ、炭酸ガス（CO2）レーザーにわずかに及びませんでした。ほかの種類のレーザーも使われており、結果はクリニックやプラークによって異なります。
2023年のレビューでは、Er:YAGレーザーで80%を超える改善が報告され、全体としては炭酸ガス（CO2）レーザーのほうが優れていました。[2] クリニックで別のレーザーを勧められたら、それで何人の眼瞼黄色腫の患者を治療したか、何回の施術を見込んでいるか、どんな副作用が見られるかを尋ねましょう。手術をせずに眼瞼黄色腫をなくす方法についてのページで、手術以外の選択肢を比較しています。
TCAピーリングではどのように眼瞼黄色腫を除去する？
医師がトリクロロ酢酸をプラークに慎重に塗ります。表面が分解され、かさぶたになり、治ります。平らで薄めのプラークに向いていますが、傷あとや皮膚の色の変化を残すことがあります。
2023年のレビューでは、炭酸ガス（CO2）レーザーが30〜50%のTCAを上回りましたが、[2] ピーリングは薄いプラークに対する、より簡単で広く受けられる選択肢であることに変わりはありません。StatPearlsは、化学的焼灼は傷あとや皮膚の変色を残すことがあると述べています。[1] 厚いプラークでは、一回の施術で済まないことがよくあります。
凍結で眼瞼黄色腫を除去できる？
はい、小さく薄いプラークなら可能です。液体窒素でプラークを壊し、その後かさぶたになって治ります。短時間で済みますが、傷あとや、明るくなったり暗くなったりした皮膚を残すことがあります。
StatPearlsは、凍結療法は傷あとや皮膚の変色を残すことがあると述べています。[1] 厚いプラークでは、施術を繰り返す必要があることがあります。肌の色が濃い人は、選ぶ前に、明るい斑が残るリスクを慎重に考えるべきです。
高周波や電気外科ではどのように眼瞼黄色腫を除去する？
どちらも、電波または電流による熱を使い、出血を少なく抑えてプラークを壊します。熟練した医師が行えばよく効くことがあり、ほかの方法と同じく、跡が残るリスクもいくらかあります。
これらは、一部の皮膚科医やまぶたの外科医が行っています。小さめのプラークは一回の施術で済むことがありますが、大きいものはもっと回数が必要になったり、縫合が必要になったりすることがあります。どの方法でも、医師がまぶたにどのくらいの頻度で使っているか、どんな結果が見られるか、そして除去で最も多い合併症である皮膚の色の変化がどのくらいの頻度で起きるかを尋ねましょう。[2]
クリームで眼瞼黄色腫を自宅で除去できる？
はい、まつ毛の生え際から離れた小さめから中くらいのプラークなら可能です。眼瞼黄色腫の除去用に作られたクリームを、ガイドに従ってプラークにだけ塗り、皮膚は約一〜二週間で治ります。
クリニックでのピーリングと同じ考え方で働きます。プラークの表面を分解し、その上に新しい皮膚が治ってできるようにするのです。違いは、予約も切開もなしに、ご自身で慎重に塗るという点です。原因を変えるものではないため、医師の診察と並行して行うものです。眼瞼黄色腫除去クリームと自宅での眼瞼黄色腫の除去についてのガイドで、使い方を説明しています。
- 確認と検査。まず診断と脂質検査を受けます。
- 清潔で乾いた、メイクをしていない肌。
- プラークにだけ塗る。プラークごとに一回の塗布で、大きいものには二回目の分もあります。
- ガイドのとおりに時間を計り、そのあとやさしく洗い流す。
- 治して守る。かさぶたには触れず、新しい皮膚を日光から守