Como se livrar do xantelasma embaixo dos olhos

Dá para se livrar do xantelasma embaixo dos olhos?

Sim. O xantelasma embaixo dos olhos pode ser removido com laser, peeling ácido, radiofrequência, cirurgia ou um creme de remoção em casa. A pálpebra inferior só precisa de uma abordagem mais delicada e mais precisa do que a superior.

O xanthelasma palpebrarum é um acúmulo de células espumosas cheias de gordura na camada mais profunda da pele das pálpebras, geralmente perto dos cantos internos dos olhos.^[1] Essas manchas amarelas nas pálpebras raramente desaparecem sozinhas,^[1] então livrar-se delas significa removê-las. A boa notícia é que todos os métodos usados na pálpebra superior também podem ser usados embaixo do olho, com um pouco mais de cuidado.

A remoção é uma escolha, não uma necessidade médica: as placas em si são inofensivas. Mas elas podem ser uma pista de colesterol alto, então uma rápida avaliação de saúde faz parte do plano. Nosso guia sobre como se livrar do xantelasma trata de todas as localizações, e o nosso guia completo sobre a remoção do xantelasma compara todos os métodos em profundidade.

O xantelasma embaixo dos olhos é o mesmo que o xantelasma nas pálpebras?

Sim. É a mesma condição, formada pelas mesmas células cheias de colesterol. Ela só é menos comum na pálpebra inferior e geralmente aparece ali depois que as pálpebras superiores já foram afetadas.

O EyeWiki da American Academy of Ophthalmology observa que o xantelasma muitas vezes é múltiplo e simétrico, e mais comum nas pálpebras superiores do que nas inferiores.^[2] Um estudo cirúrgico com 95 pacientes classificou as placas pela localização: 35% ficavam só nas pálpebras superiores e 35% chegavam ao canto interno, enquanto 25% envolviam as partes internas das pálpebras superiores e inferiores e 5% se espalhavam pelas quatro pálpebras.^[4]

Então, quando os depósitos de colesterol nas pálpebras chegam à pálpebra inferior, as placas tendem a estar mais estabelecidas e espalhadas. Isso importa para a remoção, porque áreas maiores deixam menos pele de sobra para trabalhar. Nossa página sobre o xantelasma nas pálpebras explica a condição em si.

Como saber se é mesmo xantelasma embaixo dos seus olhos?

O xantelasma é macio, plano ou levemente elevado, de cor amarela a amarelo-alaranjada, geralmente em direção ao canto interno. Caroços brancos, da cor da pele ou muito firmes embaixo do olho têm mais chance de ser outra coisa.

A região embaixo dos olhos tem muitos sósias, e errar importa, porque o método errado no lugar errado pode deixar cicatrizes na pele fina à toa.

• Mílios. Cistos minúsculos, duros e de um branco perolado, muitas vezes em grupos.
• Siringomas. Pequenos caroços da cor da pele embaixo dos olhos, tipicamente em mulheres de meia-idade.^[2]
• Olheiras e inchaço. Sombras ou inchaço, não depósitos.
• Condições raras. O xantogranuloma necrobiótico e a doença de Erdheim-Chester podem causar placas amarelas ao redor dos olhos que se parecem com xantelasma.^[2]

Um médico geralmente consegue confirmar o xantelasma só de olhar, com uma biópsia apenas quando algo parece incomum.^[1] Placas amarelas firmes, que crescem rápido ou disseminadas ao redor dos olhos precisam de uma avaliação adequada antes de qualquer remoção. Nossos guias sobre o que pode ser confundido com xantelasma e sobre como é o xantelasma trazem mais detalhes.

Por que o xantelasma embaixo dos olhos exige um cuidado extra?

Porque a pele da pálpebra inferior é fina, fica bem ao lado do olho e se mantém no lugar pela sua própria tensão. Se a remoção deixar uma cicatriz retraída, a pálpebra inferior pode ser puxada para fora, o que se chama ectrópio.

O ectrópio é um risco reconhecido tanto da cirurgia quanto do laser nas pálpebras,^[2] e o StatPearls observa que a excisão também pode retrair a pálpebra.^[1] Na pálpebra superior, geralmente há pele solta de sobra. Na pálpebra inferior há muito menos, e a gravidade age contra qualquer cicatriz retraída, então uma abordagem cuidadosa e conservadora compensa.

• Pele fina. A pele das pálpebras está entre as mais finas do corpo, então as queimaduras e as cicatrizes aparecem facilmente.
• Perto do olho. Os lasers, os ácidos e os cremes precisam ficar bem longe do próprio olho.
• Pouca pele de sobra. Remover uma área grande pode repuxar a pálpebra.
• Mudança na cor. A mudança na pigmentação é a complicação mais comum em todos os métodos.^[3]

É por isso que as placas pequenas são muito mais fáceis de eliminar do que as grandes embaixo do olho. Cuidar delas cedo é a melhor forma de manter a pálpebra inferior com aparência natural.

Quais são as opções para remover o xantelasma embaixo dos olhos?

Laser, peelings ácidos, radiofrequência e cirurgia em uma clínica, ou um creme de remoção em casa. Qual é o mais adequado para você depende do tamanho, da profundidade e da proximidade da placa com o olho.

Laser e peelings ácidos

Uma revisão de 2023 com 49 estudos constatou que o laser de CO2 trouxe mais de 75% de melhora em mais de 90% dos pacientes e o laser de érbio mais de 80%.^[3] Os peelings ácidos com ácido tricloroacético funcionam melhor em placas pequenas, com cicatrizes e mudança na cor ligadas à profundidade que o ácido atinge.^[2]

Radiofrequência e cirurgia

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A radiofrequência pode ser usada em placas muito próximas do olho ou com bordas pouco definidas, o que a torna útil embaixo do olho; a mudança na pigmentação é a sua principal complicação.^[2] A cirurgia é preferida para placas maiores e mais profundas,^[3] às vezes com um enxerto de pele.^[2]

Um creme para remover o xantelasma em casa é o outro caminho para placas pequenas a médias; tratamos dele mais abaixo. Nossos guias sobre como o xantelasma é removido e sobre o plano completo em clínica descrevem cada procedimento passo a passo.

Por que o congelamento é evitado no xantelasma embaixo dos olhos?

Porque o congelamento faz as pálpebras incharem muito e pode formar bolhas, deixar cicatrizes ou manchar a pele, e esses riscos são os mais difíceis de disfarçar embaixo do olho.

O EyeWiki descreve a crioterapia como geralmente evitada no xantelasma por causa do risco de inchaço extremo das pálpebras, com possibilidade também de cicatrizes, descoloração e bolhas.^[2] O StatPearls acrescenta que o congelamento e a cauterização química podem causar cicatrizes importantes e descoloração da pele.^[1]

Artigos mais antigos, incluindo a versão anterior desta página, apresentavam o congelamento e a eletrocirurgia ao lado do laser como opções padrão. As referências atuais preferem o laser, os peelings e a radiofrequência. Se uma clínica sugerir o congelamento para uma placa na pálpebra inferior, é justo perguntar por quê.

Como a cirurgia remove o xantelasma embaixo dos olhos?

Um cirurgião de pálpebras retira a placa e fecha a pele, usando um retalho local ou um enxerto de pele quando não há pele de sobra suficiente na pálpebra inferior. Ela fica reservada principalmente para placas grandes e profundas.

No estudo de 2013 com 95 pacientes, as placas limitadas à pálpebra superior e ao canto interno foram removidas com excisão simples, enquanto as que chegavam às pálpebras inferiores foram removidas com excisão mais retalhos locais ou enxertos de pele, muitas vezes retirados do excesso de pele da pálpebra superior.^[4] Apenas 3,1% tiveram recidiva ao longo de um ano de acompanhamento, e 4,2% precisaram de um segundo procedimento por causa de uma cicatriz retrátil.^[4]

A espessura da placa é difícil de avaliar com antecedência, então os cirurgiões podem precisar de um enxerto no próprio dia.^[2] As placas mais profundas, com mais de cerca de 1 mm, também voltam com mais frequência.^[1] Nosso guia sobre qual médico remove o xantelasma explica quem faz essa cirurgia.

Dá para se livrar do xantelasma embaixo dos olhos em casa?

Sim, com um creme feito para remover o xantelasma, no caso de placas pequenas a médias. Ele é aplicado apenas sobre a placa, bem longe do olho, e a pele cicatriza em cerca de uma a duas semanas.

Um creme de remoção é indicado para quem prefere evitar lasers e cirurgias perto do olho, e para placas pequenas a médias e de aparência típica. Não é a escolha certa para placas muito grandes, placas bem na linha dos cílios ou qualquer coisa que não tenha sido confirmada como xantelasma; essas devem ser avaliadas por um especialista em pálpebras. Embaixo do olho, tenha um cuidado extra para aplicá-lo apenas sobre a própria placa e siga à risca as instruções da embalagem.

Nossos guias sobre como remover o xantelasma em casa e o creme para xantelasma comparam o caminho em casa com as opções em clínica.

Se o seu médico já verificou a causa e você quer cuidar em casa das placas embaixo dos seus olhos, este é o creme que fabricamos para o xantelasma.

Qual é o plano passo a passo para se livrar do xantelasma embaixo dos olhos?

Confirme o diagnóstico, verifique o seu colesterol, escolha um método adequado à pálpebra inferior, cuide da pele durante a cicatrização e mantenha a causa sob controle para que novas placas não se formem.

1. Confirme que é xantelasma. Um médico geralmente consegue dizer só de olhar.^[1]
2. Faça os exames de sangue. Um perfil lipídico, exames do fígado e da tireoide e glicemia de jejum procuram uma causa.^[1]
3. Avalie o tamanho e a posição. As placas pequenas e afastadas da linha dos cílios têm mais opções.
4. Escolha um método. Creme em casa ou métodos em clínica para placas pequenas a médias; cirurgia para as grandes e profundas.
5. Cicatrize com cuidado. Mantenha a área limpa, não cutuque as crostas e proteja-a do sol.
6. Faça o acompanhamento. Controle o seu colesterol e cuide cedo de qualquer mancha nova, enquanto ela é pequena.

Os remédios caseiros eliminam o xantelasma embaixo dos olhos?

Não. O alho, o vinagre, o óleo de rícino e remédios semelhantes não têm boas evidências a seu favor, e alguns podem queimar a pele fina embaixo dos olhos.

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Uma revisão sistemática encontrou 39 queimaduras por alho relatadas, a maioria de segundo grau, algumas deixando cicatrizes, especialmente no rosto.^[6] Não encontramos nenhuma evidência publicada de que o óleo de rícino, as amêndoas ou o vinagre eliminem o xantelasma. Espremer também não funciona, porque as células cheias de gordura ficam no fundo da pele, e não em uma bolsa que possa ser esvaziada; a nossa página sobre se dá para espremer o xantelasma explica por quê. Embaixo do olho, uma queimadura ou uma infecção pode deixar cicatrizes e repuxar a pálpebra, então não vale o risco.

Como a pele embaixo dos olhos cicatriza depois da remoção?

Espere alguns dias de vermelhidão, inchaço ou crostas, com as crostas se soltando em cerca de uma a duas semanas. A pele nova fica rosada no início e se iguala ao tom ao redor nas semanas seguintes.

A mudança na pigmentação é a complicação mais comum da remoção,^[3] e a proteção solar ajuda a pele nova a se assentar de forma uniforme. O inchaço da pálpebra inferior pode parecer pior pela manhã nos primeiros dias, o que é normal.

Quanto custa remover o xantelasma embaixo dos olhos?

Os preços das clínicas são definidos individualmente e variam conforme o método, o especialista e o número de sessões; a cirurgia com retalhos ou enxertos geralmente é a mais cara. Um creme em casa tem um preço fixo único.

Como a remoção pela aparência geralmente é considerada estética, o plano de saúde muitas vezes não paga o procedimento em si, embora os exames de sangue para verificar a causa sejam atendimento médico comum. As placas na pálpebra inferior podem custar mais para remover em uma clínica se exigirem um especialista em pálpebras, uma segunda sessão ou reconstrução. Nossos guias sobre quanto custa remover o xantelasma e sobre se o plano de saúde cobre a remoção entram nos números.

Por que verificar a causa antes de se livrar do xantelasma embaixo dos olhos?

Porque cerca de metade das pessoas com xantelasma tem um distúrbio das gorduras no sangue, e o xantelasma está associado a um risco cardíaco maior. Remover as manchas não muda isso.

O StatPearls relata que cerca de 50% das pessoas com xantelasma têm um distúrbio lipídico primário ou secundário e inclui o diabetes, o hipotireoidismo, condições do fígado como a colangite biliar primária e alguns medicamentos entre as causas secundárias.^[1] Mesmo assim, entre 25% e 70% das pessoas têm gorduras no sangue normais quando o xantelasma é descoberto.^[2]

Um estudo que acompanhou quase 13.000 pessoas por décadas constatou que o xantelasma estava associado a um risco maior de infarto e doença cardíaca, independentemente do colesterol.^[5] Então, seja qual for o seu resultado, vale a pena fazer uma avaliação com o seu médico. Nossa página que pergunta se o xantelasma indica colesterol alto explica os exames.

O xantelasma volta embaixo dos olhos?

Pode voltar. A remoção elimina a placa, mas não a tendência a formá-las, então novas placas podem aparecer, especialmente com colesterol alto ou placas profundas.

O StatPearls indica uma recidiva geralmente abaixo de 50%, cerca de 60% depois de procedimentos repetidos, e maior nas placas mais profundas.^[1] O EyeWiki relata recidiva após o laser de 13% a 16%.^[2] Controlar o seu colesterol, não fumar e cuidar de qualquer mancha nova enquanto ela é pequena dão à pálpebra inferior a melhor chance de continuar sem placas. Nossos guias sobre se o xantelasma pode voltar e sobre como prevenir o xantelasma explicam o que ajuda.

Dá para disfarçar o xantelasma embaixo dos olhos enquanto você decide?

Sim. Um corretor de cor pêssego ou lavanda seguido de corretivo pode suavizar o tom amarelo, embora não remova nada.

Embaixo do olho, as texturas mais leves funcionam melhor, porque um corretivo pesado se acumula nas linhas finas e pode chamar a atenção para placas elevadas. Dê batidinhas em vez de esfregar, fixe levemente com pó e remova a maquiagem com delicadeza à noite. Pare de cobrir a área quando começar qualquer método de remoção, até que a pele tenha cicatrizado. Nosso guia sobre como cobrir o xantelasma com maquiagem explica o passo a passo.

Quando procurar um médico por causa do xantelasma embaixo dos olhos?

Antes de começar, para confirmar o diagnóstico e verificar o seu colesterol, e antes ainda se as placas mudarem rápido ou algo não parecer típico.

• Placas novas em idade jovem. Um distúrbio lipídico hereditário é mais provável.