Xantomas de los párpados

¿Qué son los xantomas de los párpados?

Los xantomas de los párpados son depósitos de células inmunitarias llenas de grasa en la piel del párpado. La forma habitual es el xantelasma palpebral, el tipo de xantoma más frecuente en cualquier parte del cuerpo; otros tipos mucho más raros también afectan a la zona de alrededor de los ojos.

Un xantoma es una acumulación de células inmunitarias cargadas de lípidos, llamadas células espumosas, en la piel o los tendones. El xantelasma palpebral es el xantoma más frecuente, y se ve como placas amarillas y blandas en los párpados, normalmente cerca del ángulo interno.^[1] Así que, cuando un médico o una web habla de «xantomas de los párpados», casi siempre se refiere al xantelasma, los depósitos de colesterol de los párpados que la mayoría de la gente nota al mirarse al espejo.

Nuestra guía principal sobre el xantelasma trata la afección en profundidad, y nuestra guía sobre los xantomas explica la familia más amplia. Para una introducción más breve a la forma palpebral, consulta xantoma en el párpado.

¿Cómo son los xantomas de los párpados?

Placas blandas, de amarillas a amarillo anaranjadas, planas o ligeramente elevadas, con bordes nítidos, normalmente cerca del ángulo interno de los párpados y a menudo iguales en los dos lados. Son más frecuentes en el párpado superior.

• Color. De crema pálido a amarillo, a veces con un matiz anaranjado; la mayoría de los demás bultos de los párpados son del color de la piel, blancos o rojos.
• Textura. Blanda o aterciopelada más que dura.
• Forma. Una mancha o placa plana, no una cúpula redonda y tensa.
• Posición. Cerca del ángulo interno, con más frecuencia en el párpado superior y a menudo en los dos lados.^[2]
• Tamaño. Desde un punto pequeño hasta manchas más grandes que pueden unirse.

Nuestras guías sobre cómo es el xantelasma, sobre si puede ser plano y sobre si puede ser blanco muestran la variedad de aspectos.

¿Por qué se forman los xantomas en los párpados?

El parpadeo comprime una y otra vez los diminutos vasos sanguíneos del párpado, que se vuelven más permeables con la edad. Las grasas se filtran a la piel, las células inmunitarias las engullen y se convierten en células espumosas, y las células espumosas se agrupan en placas.

Las células espumosas se agrupan en la parte profunda de la piel, la dermis reticular, alrededor de los vasos, con algo de inflamación.^[1] Aproximadamente la mitad de las personas con xantelasma presenta una alteración primaria o secundaria de los lípidos; entre las causas secundarias están la diabetes, el hipotiroidismo, la colangitis biliar primaria, el síndrome nefrótico y los medicamentos retinoides o estrogénicos.^[1] En otras personas, los lípidos en sangre son normales y los factores locales del párpado parecen importar más. Nuestra guía sobre las causas del xantelasma explica cada una.

¿A quién le salen xantomas en los párpados?

Sobre todo a adultos de mediana edad, y más a mujeres que a hombres. El xantelasma afecta a alrededor del 1,1 % de las mujeres y el 0,3 % de los hombres, normalmente entre los 20 y los 70 años y sobre todo entre los 35 y los 55.

Esas cifras proceden de StatPearls, que también aconseja pensar en una alteración hereditaria de los lípidos cuando el xantelasma aparece en personas jóvenes.^[1] El colesterol alto hereditario, como la hipercolesterolemia familiar, puede causar tanto xantomas en los párpados como bultos en los tendones. Nuestra guía sobre si el xantelasma es genético trata quién corre más riesgo y lo frecuente que es.

¿Qué otros bultos de los párpados se parecen a los xantomas palpebrales?

Los milios, los orzuelos, los chalaziones, los acrocordones, los siringomas y la hiperplasia sebácea son las imitaciones frecuentes. Rara vez, un cáncer de piel como el carcinoma basocelular puede aparecer en el párpado, y por eso hay que revisar las manchas poco habituales.

• Milios. Puntos diminutos, duros, blancos o nacarados, mucho más pequeños que el xantelasma.
• Orzuelo. Un bulto rojo y doloroso al tacto en el borde de las pestañas que aparece rápido.
• Chalazión. Un bulto más firme y redondo por una glándula del párpado obstruida, normalmente único y no amarillo.
• Acrocordones. Pequeños colgajos blandos del color de la piel.
• Siringoma. Pequeños bultos del color de la piel o amarillentos que a menudo se agrupan debajo de los ojos.^[3]
• Hiperplasia sebácea. Pequeños bultos amarillentos, a menudo con una pequeña depresión central.^[3]
• Carcinoma basocelular nodular. Un bulto nacarado, a veces con vasos diminutos; necesita un médico.^[3]

Nuestra guía sobre lo que se puede confundir con el xantelasma repasa cada imitación con imágenes.

¿Cuáles son los tipos raros de xantoma palpebral?

El xantogranuloma necrobiótico, el asma de inicio en el adulto con xantogranuloma periocular (AAPOX), la enfermedad de Erdheim-Chester y el xantoma plano extenso pueden causar placas amarillas alrededor de los ojos. Son raros, pero, a diferencia del xantelasma, se relacionan con afecciones que necesitan atención especializada.

EyeWiki incluye el xantogranuloma necrobiótico, la enfermedad de Erdheim-Chester y el AAPOX entre las afecciones que hay que descartar cuando unas placas en los párpados parecen xantelasma.^[2] El xantogranuloma necrobiótico causa placas amarillentas o violáceas alrededor de los ojos y se relaciona con alteraciones de las proteínas de la sangre.^[3] Los xantomas planos difusos en personas con los lípidos en sangre normales se han relacionado con la gammapatía monoclonal, una proteína anómala en la sangre.^[5] Son poco frecuentes, y la mayoría de las personas con xantomas en los párpados tiene un xantelasma corriente, pero son el motivo por el que las placas firmes, que se extienden o poco habituales merecen una buena revisión. Nuestra guía sobre el xantoma plano trata el tipo plano con más detalle.

¿Qué bultos de los párpados requieren ir al médico sin demora?

Ve al médico sin demora ante cualquier bulto del párpado que duela, sangre, forme costras o se ulcere, sea nacarado con vasos diminutos, firme y anaranjado o violáceo, se extienda alrededor del ojo, cambie rápido o haga que se caigan las pestañas.

1. Sangrado, costras o una llaga que no cicatriza. Podría ser un cáncer de piel.
2. Placas firmes, anaranjadas o violáceas que se extienden alrededor de los ojos. Podría ser un xantoma más raro.
3. Dolor, enrojecimiento o hinchazón. Sugiere una infección o una inflamación.
4. Un único bulto que crece rápido. Necesita una valoración.
5. Pérdida de pestañas sobre un bulto. Una señal de alarma en el borde del párpado.

Read more¿Qué puede parecerse al xantelasma?

Nuestra guía sobre si el xantelasma puede ser canceroso explica las diferencias.

¿Cómo confirma un médico los xantomas de los párpados?

Normalmente con solo mirarlos. El xantelasma típico es un diagnóstico clínico. Se usa una biopsia cuando el aspecto es poco habitual o se sospecha una afección más rara, y los análisis de sangre buscan la causa.

Al microscopio, el xantelasma muestra macrófagos espumosos en la capa profunda de la piel, con la capa superficial intacta.^[2] Los análisis de sangre habituales son un perfil lipídico en ayunas, un perfil hepático, pruebas del tiroides y glucosa en ayunas, con HbA1c en la diabetes.^[1] Si se sospecha un tipo raro, el médico puede añadir pruebas de proteínas en sangre. Nuestra guía sobre a qué médico acudir explica quién hace qué.

¿Qué significan los xantomas de los párpados para tu salud?

Son un motivo para revisarte los lípidos en sangre y la salud del corazón. Aproximadamente la mitad de las personas con xantelasma presenta una alteración de los lípidos, y el xantelasma se relaciona con un mayor riesgo de infarto y de enfermedad cardíaca, incluso con el colesterol normal.

Un estudio que siguió durante décadas a casi 13 000 personas observó que quienes tenían xantelasma presentaban un mayor riesgo de infarto y de enfermedad cardíaca, con independencia de su colesterol.^[6] Las propias placas están en la piel del párpado, no duelen y no afectan a la vista; el mensaje de salud tiene que ver con lo que puede estar ocurriendo en otras partes. Nuestra guía sobre lo que indica el xantelasma explica las pruebas y los resultados.

¿En qué se diferencian los xantomas de los párpados de los del cuerpo?

El xantelasma de los párpados suele ser una placa blanda y plana que puede ir acompañada o no de una alteración de los lípidos. Los xantomas de los tendones, las palmas, los codos o las nalgas son más a menudo una señal directa de una alteración concreta de los lípidos y se tratan sobre todo controlando esa alteración con un médico.

Por ejemplo, los xantomas tendinosos en el tendón de Aquiles, los codos, las manos o las rodillas son una señal de hipercolesterolemia familiar, que también causa xantelasma. Nuestras guías sobre los xantomas tendinosos, los xantomas cutáneos y el tratamiento del xantoma según el tipo explican las formas del cuerpo.

¿Cambian los xantomas de los párpados con el tiempo?

Tienden a quedarse igual o a crecer despacio, y pueden aparecer placas nuevas o unirse entre sí. Rara vez se desvanecen solos, incluso cuando se baja el colesterol.

El xantelasma no suele resolverse solo y, una vez que se han formado las placas, los cambios en el estilo de vida y los medicamentos para bajar los lípidos pueden tener solo un efecto limitado sobre su aspecto.^[1] Las placas que aparecen de repente, cambian rápido o se vuelven firmes no son típicas. Nuestras guías sobre lo rápido que crece el xantelasma y sobre si puede desaparecer solo explican qué esperar.

¿Se pueden eliminar los xantomas de los párpados?

Sí, una vez que un médico ha confirmado que es un xantelasma típico. Las opciones en consulta son el láser, la cirugía y los peelings con ácido; las placas pequeñas y medianas también se pueden eliminar en casa con una crema creada para el xantelasma. Los xantomas palpebrales raros necesitan, en cambio, atención especializada.

Una revisión de 2023 de 49 estudios observó que el láser de CO2 logró una mejoría de más del 75 % en más del 90 % de los pacientes y el láser de erbio, de más del 80 %, siendo los cambios de color de la piel la complicación más frecuente; se prefirió la cirugía para las placas más grandes y profundas.^[4] La congelación suele evitarse cerca del ojo por la hinchazón.^[2] Muchas personas con placas más pequeñas prefieren eliminar el xantelasma en casa. Nuestras guías sobre la eliminación del xantelasma y la crema Xanthel comparan las opciones.

Si tu médico ha confirmado que tus xantomas de los párpados son xantelasma y quieres tratarlos en casa, esta es la crema que fabricamos para ello.

¿Volverán los xantomas de los párpados tras eliminarlos?

Pueden volver. Tras la eliminación, el xantelasma vuelve en menos de la mitad de las personas en general, en alrededor del 60 % tras procedimientos repetidos y con más frecuencia en las placas profundas. Controlar la causa reduce las probabilidades.

La reaparición varía según el método y la profundidad.^[1] Sigue con cualquier cuidado del colesterol, el tiroides o el azúcar en sangre que te recomiende tu médico, revisa tus párpados cada pocos meses y trata las manchas nuevas mientras sean pequeñas. Nuestras guías sobre si el xantelasma vuelve a salir y cómo se frena el xantelasma explican cómo.

En resumen, ¿qué son los xantomas de los párpados?

Read moreLo que se puede confundir con el xantelasma

Los xantomas de los párpados son casi siempre xantelasma: placas amarillas y blandas cerca del ángulo interno. Haz que te los confirmen y que te revisen los lípidos en sangre, estate atento a las placas firmes, que se extienden o poco habituales, que pueden ser tipos más raros, y elimina el xantelasma típico en consulta o en casa si te molesta.

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