Skąd się biorą kępki żółte

Skąd się biorą kępki żółte?

Kępki żółte powstają, gdy tłuszcze z krwi przeciekają do skóry powieki, a komórki odpornościowe je pochłaniają i stają się komórkami piankowatymi, które gromadzą się w miękkie żółte zmiany. U około połowy osób napędzają to zaburzenia tłuszczów we krwi.

Kępki żółte powiek to najczęstsza postać żółtaka, czyli złogu obciążonych lipidami komórek odpornościowych w skórze.^[1] Zwykle pojawiają się w pobliżu wewnętrznych kącików powiek, często po obu stronach i częściej na górnej powiece.^[2] Narastają powoli, więc większość osób zauważa słabą żółtą plamę, która przez miesiące staje się wyraźniejsza.

Ta strona skupia się na tym, jak dochodzi do ich powstania. Pełne medyczne wyjaśnienie każdej przyczyny zawiera strona o przyczynach kępek żółtych; osobistą listę kontrolną strona o tym, skąd mam kępki żółte. Nasz główny przewodnik po kępkach żółtych opisuje samą chorobę.

Jak kępki żółte narastają krok po kroku?

Tłuszcze krążą we krwi, przenikają przez nieszczelne naczynia włosowate powieki, są pochłaniane przez makrofagi, zmieniają te komórki w komórki piankowate, a te gromadzą się w głębszej warstwie skóry, aż staną się widoczne.

1. Tłuszcze we krwi. Cholesterol i inne lipidy krążą w cząsteczkach takich jak LDL.
2. Nieszczelne naczynia. Mruganie wielokrotnie uciska naczynia włosowate powieki, a z wiekiem stają się one bardziej przepuszczalne.^[1]
3. Tłuszcze wnikają do skóry. Lipidy przenikają do tkanki wokół naczyń.
4. Komórki odpornościowe reagują. Makrofagi wchłaniają tłuszcz, aby go usunąć.
5. Powstają komórki piankowate. Przeciążone makrofagi stają się komórkami piankowatymi, z pewnym stanem zapalnym.^[1]
6. Pojawiają się zmiany. Komórki piankowate gromadzą się w warstwie siateczkowatej skóry właściwej i prześwitują jako żółte plamy.

Nasz przewodnik o tym, jak powstają kępki żółte, dokładniej omawia każdy etap.

Ile trwa powstawanie kępek żółtych?

Zwykle miesiące. Większość osób najpierw zauważa słaby żółty odcień, który się nie zmywa i przez miesiące staje się wyraźną zmianą, a przez lata może powoli rosnąć lub mogą dołączyć do niej kolejne.

Kępki żółte po powstaniu zwykle pozostają takie same lub powoli się powiększają, a nie bledną.^[1] Plamka, która pojawia się w ciągu kilku dni lub szybko się zmienia, nie jest typowa i powinien ją sprawdzić lekarz. Ponieważ zmiany głębsze niż około 1 mm częściej wracają po usunięciu,^[1] wczesne zauważenie daje więcej możliwości. Przebieg wyjaśniają nasze przewodniki o tym, jak szybko rosną kępki żółte i jak długo mogą utrzymywać się kępki żółte.

Dlaczego kępki żółte powstają na powiekach?

Ponieważ powieka to wyjątkowo aktywne miejsce o cienkiej skórze: mruganie stale uciska jej małe naczynia krwionośne, które z wiekiem stają się bardziej przepuszczalne, więc tłuszcze wydostają się tam do skóry częściej niż gdzie indziej.

To obciążenie mechaniczne jest głównym wyjaśnieniem, dlaczego kępki żółte preferują powieki.^[1] Wyjaśnia też, dlaczego zmiany często pojawiają się po obu stronach, w podobnych miejscach przy wewnętrznych kącikach, i dlaczego mają je niektóre osoby z prawidłowymi tłuszczami we krwi. Dokładniej wyjaśnia to nasz przewodnik o tym, dlaczego występują kępki żółte.

Jakie są główne drogi powstawania kępek żółtych?

Wyróżnia się pięć dróg: dziedziczne zaburzenia tłuszczów we krwi; inna choroba podnosząca tłuszcze we krwi; niektóre leki; wiek, płeć i hormony; a u osób z prawidłowymi tłuszczami we krwi czynniki miejscowe w powiece i odpornościowe. Wiele osób ma więcej niż jedną.

• Dziedziczne tłuszcze we krwi. Takie jak hipercholesterolemia rodzinna lub niski HDL.
• Inne choroby. Cukrzyca, niedoczynność tarczycy, choroby wątroby lub nerek.
• Leki. Retinoidy i estrogeny.
• Wiek, płeć i hormony. Najczęściej u kobiet w średnim wieku.
• Prawidłowe tłuszcze we krwi. Czynniki miejscowe i odpornościowe w powiece.

Kolejne sekcje omawiają każdą drogę po kolei.

Czy kępki żółte mogą powstać z powodu dziedzicznie wysokiego cholesterolu?

Tak. Dziedziczne zaburzenia lipidowe, takie jak hipercholesterolemia rodzinna i hiperlipidemia typu IIa, IIb i IV, należą do przyczyn pierwotnych. Hipercholesterolemia rodzinna dotyczy około 1 na 250 do 1 na 500 osób, a każde dziecko ma 50% szans na jej odziedziczenie.

Pierwotne przyczyny kępek żółtych to między innymi hiperlipidemia typu IIa, IIb i IV oraz niski HDL.^[1] Hipercholesterolemia rodzinna powoduje bardzo wysoki LDL od urodzenia, a jej objawy obejmują kępki żółte i guzki na ścięgnach; statyny są lekami pierwszego wyboru.^[3] Gdy kępki żółte pojawiają się u młodych osób, choroba dziedziczna jest bardziej prawdopodobna.^[1] Rodzinną stronę omawia nasz przewodnik o tym, czy kępki żółte są genetyczne.

Czy inne choroby mogą powodować kępki żółte?

Tak. Cukrzyca, niedoczynność tarczycy, pierwotne zapalenie dróg żółciowych (choroba wątroby), zespół nerczycowy (choroba nerek) i sarkoidoza to uznane przyczyny wtórne, głównie dlatego, że podnoszą lub zaburzają tłuszcze we krwi.

Read moreDefinicja żółtaka

StatPearls wymienia wszystkie pięć jako przyczyny wtórne.^[1] Według metaanalizy 854 pacjentów osoby z kępkami żółtymi mają też zwykle wyższy cholesterol całkowity, LDL i apolipoproteinę B oraz niższą apolipoproteinę A1 niż osoby bez nich.^[4] Opanowanie choroby podstawowej może pomóc zapobiegać nowym zmianom. Badania wyjaśnia nasz przewodnik o tym, o czym świadczą kępki żółte.

Czy leki mogą powodować kępki żółte?

Niektóre mogą. Leki z retinoidami i estrogeny są wymieniane jako przyczyny wtórne, ponieważ mogą podnosić tłuszcze we krwi. Nigdy nie należy odstawiać przepisanego leku bez rozmowy z lekarzem.

Retinoidy obejmują niektóre leki na trądzik i choroby skóry; estrogeny niektóre środki antykoncepcyjne i hormonalną terapię zastępczą.^[1] Jeśli zmiany pojawiły się po rozpoczęciu takiego leku, warto wspomnieć o tym na wizycie. Często można go kontynuować przy kontroli tłuszczów we krwi.

Czy wiek, płeć lub hormony zwiększają ryzyko kępek żółtych?

Tak. Kępki żółte dotyczą około 1,1% kobiet i 0,3% mężczyzn, zwykle między 20. a 70. rokiem życia, a najczęściej między 35. a 55. rokiem życia. Czynniki hormonalne mogą pomóc wyjaśnić, dlaczego częściej mają je kobiety.

Dane o częstości pochodzą ze StatPearls.^[1] W badaniu 42 pacjentów 85,7% stanowiły kobiety, średni wiek wynosił około 47 lat, a autorzy wymienili czynniki hormonalne wśród możliwych wyjaśnień.^[5] Związek z wiekiem pasuje też do mechanizmu, ponieważ naczynia powiek z czasem stają się bardziej przepuszczalne. Kogo dotyczą, omawia nasz przewodnik o tym, czy kępki żółte są częste.

Jak kępki żółte powstają przy prawidłowym cholesterolu?

Dzieje się tak u wielu osób. Od 25% do 70% ma prawidłowe tłuszcze we krwi w chwili wykrycia kępek żółtych. Niski HDL, czynniki miejscowe w powiece, hormony i zachowanie komórek odpornościowych wydają się mieć u nich większe znaczenie niż cholesterol całkowity.

Ten zakres pochodzi z EyeWiki.^[2] W badaniu 42 pacjentów 54,8% miało prawidłowy cholesterol, ale HDL był wyraźnie niższy u osób z kępkami żółtymi niż bez nich (mediana 36,2 wobec 50,5 mg/dl), a 26,2% miało rodzinną hiperlipidemię.^[5] Prawidłowy cholesterol całkowity nie wyklucza więc wzorca lipidów, o którym warto wiedzieć; warto zapytać też o HDL i trójglicerydy. Więcej wyjaśnia nasz przewodnik o tym, czy kępki żółte oznaczają podwyższony cholesterol.

Co nie powoduje kępek żółtych?

Nie można się nimi zarazić od innej osoby i nie wynikają ze złej higieny. To skupisko wypełnionych tłuszczem komórek odpornościowych we własnej skórze, a nie zakażenie, i rzadko są skutkiem czegokolwiek, co zrobiono źle.

Ponieważ kępki żółte powstają z własnych tłuszczów we krwi i komórek odpornościowych,^[1] nie mogą przenosić się przez dotyk, ręczniki ani wspólny makijaż. Dieta wpływa na tłuszcze we krwi, więc może odgrywać rolę przy podwyższonym cholesterolu, ale wiele osób ze zdrowymi nawykami i tak je ma, jak pokazują dane o prawidłowym cholesterolu. Dowody od mitów oddziela nasz przewodnik o tym, jakie produkty powodują kępki żółte.

Czy można uniknąć kępek żółtych?

Nie zawsze, ponieważ wieku, płci i cech dziedzicznych nie można zmienić. Kontrola tłuszczów we krwi, cukru i tarczycy, zdrowe odżywianie, aktywność i niepalenie zmniejszają jednak ryzyko powstania zmian lub pojawienia się nowych.

1. Znaj swoje wyniki. Regularne badania lipidów, zwłaszcza przy historii rodzinnej.
2. Kontroluj choroby. Dobrze kontrolowana cukrzyca i choroby tarczycy.
3. Jedz zdrowo dla serca. Więcej warzyw, produktów pełnoziarnistych i ryb; mniej tłuszczów nasyconych.
4. Zachowaj aktywność i zdrową masę ciała.
5. Nie pal.

Zapobieganie szczegółowo omawia nasz przewodnik o tym, jak zapobiegać kępkom żółtym.

Co pojawienie się kępek żółtych oznacza dla serca?

To powód do kontroli zdrowia serca. Kępki żółte powiązano z wyższym ryzykiem zawału serca i chorób serca, nawet u osób z prawidłowym cholesterolem.

Badanie, w którym obserwowano prawie 13 000 osób z populacji ogólnej przez dziesięciolecia, wykazało, że osoby z kępkami żółtymi miały wyższe ryzyko zawału serca i chorób serca, niezależnie od cholesterolu.^[6] Metaanaliza 854 pacjentów wykazała też grubsze ściany tętnic szyjnych i wyższe ryzyko miażdżycy u osób z kępkami żółtymi.^[4] Większość osób z kępkami żółtymi nie będzie mieć zawału, ale znajomość tego związku pozwala działać wcześnie.

Co zrobić, gdy kępki żółte już są?

Warto zgłosić się do lekarza na badania krwi, leczyć wykrytą przyczynę, a potem zdecydować, czy zakryć, czy usunąć zmiany, które rzadko bledną same.

Typowe badania to lipidogram na czczo, próby wątrobowe, badania tarczycy i glukoza na czczo.^[1] Przy zmianach opcje kliniczne to laser, chirurgia i peelingi, a małe i średnie zmiany można też usunąć w domu. Opcje wyjaśniają nasze przewodniki o tym, jak się pozbyć kępek żółtych, o kremie na kępki żółte i o tym, jak zakryć kępki żółte.

Jeśli lekarz sprawdził przyczynę i chcesz usunąć zmiany w domu, to właśnie krem, który produkujemy do usuwania kępek żółtych.

Skąd się biorą kępki żółte: podsumowanie

Kępki żółte powstają, gdy tłuszcze przeciekają do skóry powieki, a komórki piankowate się tam gromadzą, zwykle z powodu zaburzeń tłuszczów we krwi, innej choroby, niektórych leków albo wieku i czynników miejscowych. Nie są zaraźliwe i rzadko jest to czyjaś wina, ale warto skontrolować się u lekarza.

Xanthel® to krem kosmetyczny stworzony do usuwania kępek żółtych w domu, sprzedawany przez Xanthelasma.com. Znajduje się w ramce powyżej, a więcej informacji zawiera strona Xanthel® krem do usuwania kępek żółtych. Można też przejrzeć wszystkie poradniki o kępkach żółtych.

Częste pytania o to, skąd się biorą kępki żółte