Xanthelasma

Wat is xanthelasma?

Xanthelasma, of xanthelasma palpebrarum, is een ophoping van met vet gevulde afweercellen, schuimcellen genoemd, in de huid van de oogleden. Het is zichtbaar als zachte, vlakke of licht verheven gele plaques, meestal bij de binnenooghoeken.

Xanthelasma palpebrarum komt voor bij ongeveer 1,1% van de vrouwen en 0,3% van de mannen. Het wordt meestal gezien tussen 20 en 70 jaar, het vaakst tussen 35 en 55.^[1] Het is een type xanthoom, de familie van gele vetafzettingen die in de huid en pezen kunnen verschijnen, en het is veruit het type dat mensen het meest opvalt, omdat het op het gezicht zit.

De naam komt van het Griekse woord voor gele plaat; “palpebrarum” betekent “van de oogleden”. Onze gids over xanthelasma palpebrarum gaat dieper in op de medische naam en de basis.

Hoe herken je xanthelasma?

Let op zachte, gele, vlakke of licht verheven plaques bij de binnenooghoeken, vaak aan beide kanten. Ze doen geen pijn, jeuken niet, bloeden niet en veranderen langzaam, in de loop van maanden of jaren.

Een arts herkent xanthelasma meestal al door ernaar te kijken.^[6] Een biopsie is alleen nodig als de diagnose onduidelijk is.^[1] Onze gidsen over hoe xanthelasma eruitziet en waarmee xanthelasma verward kan worden laten het typische uiterlijk en de lookalikes zien.

Waarom ontstaat xanthelasma?

Vet lekt uit piepkleine bloedvaatjes in het ooglid naar de huid, waar afweercellen het opnemen en veranderen in gele schuimcellen. Door knipperen en ouder worden gaan die bloedvaatjes meer lekken, en een stoornis in de bloedvetten zorgt voor meer vet dat kan lekken.

De belangrijkste verklaring is dat knipperen de haarvaatjes in het ooglid samendrukt, dat de bloedvaatjes met de leeftijd meer gaan lekken en dat macrofagen die het ontsnapte vet opnemen schuimcellen worden, die zich rond de bloedvaatjes in de diepere huid verzamelen.^[1] Ongeveer de helft van de mensen met xanthelasma heeft een primaire of secundaire vetstofwisselingsstoornis.^[1]

Tot de secundaire oorzaken behoren een traag werkende schildklier, diabetes, primaire biliaire cholangitis (een leveraandoening), nefrotisch syndroom (een nieraandoening) en het gebruik van medicijnen met retinoïden of oestrogeen; bij jongere mensen is een erfelijke vetstofwisselingsstoornis waarschijnlijker.^[1] Onze gidsen over de oorzaken van xanthelasma en waarom xanthelasma ontstaat leggen elke oorzaak uit.

Betekent xanthelasma hoog cholesterol?

Niet altijd. Ongeveer de helft van de mensen met xanthelasma heeft een vetstofwisselingsstoornis, meestal hoog LDL of laag HDL, en de andere helft heeft normale bloedvetten. Een nuchter lipidenprofiel is de enige manier om te weten wat voor jou geldt.

Een meta-analyse van 15 patiënt-controleonderzoeken met 854 patiënten liet zien dat mensen met xanthelasma een hoger totaal cholesterol, LDL-cholesterol en apolipoproteïne B en een lager apolipoproteïne A1 hadden dan mensen zonder xanthelasma.^[2] In een onderzoek onder 42 patiënten en 42 gematchte controlepersonen had 45,2% van de patiënten hoog cholesterol en 54,8% normaal cholesterol, en was het mediane HDL 36,2 mg/dl bij patiënten tegenover 50,5 mg/dl bij controlepersonen.^[4]

De auteurs opperden dat plaatselijke, hormonale of aan afweercellen gebonden factoren plaques kunnen verklaren bij mensen met normale bloedvetten.^[4] Onze gids over de vraag of xanthelasma op verhoogd cholesterol wijst gaat in op de cijfers.

Hangt xanthelasma samen met hartziekte?

Ja. Mensen met xanthelasma hebben een hoger risico op een hartaanval en hartziekte, en dat verband geldt ook als het cholesterol normaal is. De plaques veroorzaken geen hartproblemen, maar ze zijn een reden om je hartgezondheid te laten controleren.

Een onderzoek dat bijna 13.000 mensen uit de algemene bevolking tientallen jaren volgde, liet zien dat xanthelasma samenhing met een hoger risico op een hartaanval en hartziekte, los van cholesterol.^[3] Een meta-analyse liet ook zien dat mensen met xanthelasma dikkere halsslagaderwanden en een hoger risico op aderverkalking hadden.^[2]

Daarom moet een controle niet alleen naar je cholesterol kijken, maar ook naar je bloeddruk, roken, gewicht, bloedsuiker en familiegeschiedenis. Onze gidsen over waar xanthelasma op wijst en de vraag of xanthelasma gevaarlijk is plaatsen het risico in context.

Wat betekent xanthelasma niet?

Read moreCrème om xanthelasma te verwijderen

Het is geen kanker en wordt geen kanker, het heeft geen invloed op je zicht, het is geen garantie voor hartziekte en het is geen teken dat je iets verkeerd hebt gedaan.

• Geen kanker. Het is een goedaardige ophoping van schuimcellen.^[1] Zie de vraag of xanthelasma kwaadaardig kan zijn.
• Geen probleem met je zicht. De plaques zitten in de ooglidhuid, niet in het oog.
• Geen diagnose van hartziekte. Het hangt samen met een hoger risico,^[3] maar veel mensen die het hebben, krijgen nooit hartziekte.
• Niet altijd hoog cholesterol. Meer dan de helft van de patiënten in een onderzoek had een normaal cholesterol.^[4]
• Niet jouw schuld. Leeftijd, genen en het gedrag van de bloedvaatjes in het ooglid spelen allemaal een rol.^[1]

Hoe wordt de diagnose xanthelasma gesteld?

Meestal door ernaar te kijken, en daarna met bloedtests om een oorzaak te vinden: een nuchter lipidenprofiel, leverwaarden, schildkliertests en nuchtere bloedsuiker, met HbA1c voor mensen met diabetes.

1. Ga naar je huisarts. Die herkent het meestal door ernaar te kijken.^[6]
2. Nuchter lipidenprofiel. Totaal, LDL- en HDL-cholesterol en triglyceriden.^[1]
3. Leverwaarden. Zoekt naar aandoeningen zoals primaire biliaire cholangitis.^[1]
4. Schildkliertests. Sluiten een traag werkende schildklier uit.^[1]
5. Nuchtere glucose, en HbA1c bij diabetes. Controleren de bloedsuiker.^[1]
6. Beoordeling van het hartrisico. Gezien het verband met hartziekte.^[3]
7. Biopsie, zelden. Alleen als de diagnose onduidelijk is.^[1]

Onze gids over naar welke arts je gaat legt uit wie wat doet.

Hoe wordt xanthelasma in een kliniek verwijderd?

Met een operatie, laser, chemische peelings of radiofrequentie, gekozen op basis van de grootte en diepte van de plaque. Laser is geschikt voor kleine, oppervlakkige plaques; een operatie voor grote, diepe of terugkerende plaques. Elke methode heeft enig risico op littekens of kleurverandering.

In een overzicht van 49 studies gaf CO2-laser bij meer dan 90% van de patiënten meer dan 75% verbetering en Er:YAG meer dan 80%, met veranderingen in huidskleur als meest voorkomende complicatie; een operatie is geschikt voor grotere, diepere plaques.^[5] Terugkeer na laser is gemeld bij 13% tot 16%.^[6] Chemische peelings met trichloorazijnzuur van 70% werken het best bij kleine plaques, en bevriezen wordt op de oogleden meestal vermeden, omdat het ernstige zwelling kan veroorzaken.^[6]

De belangrijkste risico’s van een operatie zijn littekens en een onderooglid dat naar buiten draait of terugtrekt.^[1] Onze gidsen over het verwijderen van xanthelasma en hoe artsen de oorzaak en de plaques aanpakken vergelijken de methoden in detail.

Kun je xanthelasma thuis verwijderen?

Ja, met een verwijdercrème die speciaal voor xanthelasma is gemaakt en die je alleen op de plaque aanbrengt, nadat je arts de oorzaak heeft gecontroleerd. Uitknijpen, pulken en keukenmiddeltjes zoals knoflook of azijn werken niet en kunnen het ooglid verbranden of littekens geven.

Veel mensen met kleine tot middelgrote plaques verwijderen ze liever thuis dan dat ze een ingreep bij het oog in een kliniek boeken. Een speciaal daarvoor gemaakte crème wordt alleen op de plaque aangebracht, één toepassing per plaque, met genoeg voor een tweede bij grotere plaques, gevolgd door ongeveer een tot twee weken genezing. De resultaten verschillen, en zeer grote of diepe plaques zijn misschien toch beter geschikt voor een kliniek.

Onze gidsen over crème voor xanthelasma en hoe je xanthelasma thuis verwijdert nemen het met je door, en de vraag of je xanthelasma kunt uitknijpen legt uit waarom doe-het-zelfmethoden averechts werken. Heeft je arts de oorzaak gecontroleerd en wil je de plaques thuis aanpakken? Dan is dit de crème die wij voor xanthelasma maken.

Kun je xanthelasma bedekken met make-up?

Ja. Een perzikkleurige of oranje kleurcorrector neutraliseert het geel, en een dun laagje concealer in je huidskleur bedekt het. Het verwijdert niets, maar het is een veilige manier om plaques te verbergen terwijl je beslist wat je wilt doen.

1. Bereid voorzichtig voor. Schone, gehydrateerde huid; wrijf niet over de plaque.
2. Corrigeer. Een klein beetje perzikkleurige of oranje corrector, alleen op de plaque.
3. Camoufleer. Een dun laagje concealer in je huidskleur, opgedrukt.
4. Fixeer. Een licht laagje poeder helpt het te laten zitten op een bewegend ooglid.

Onze gids over hoe je xanthelasma bedekt met make-up geeft stap-voor-staptips.

Komt xanthelasma terug?

Dat kan. Terugkeer na verwijderen is over het algemeen minder dan 50%, loopt op tot ongeveer 60% na herhaalde ingrepen en is hoger bij diepe plaques. Een eventuele oorzaak onder controle houden beschermt je gezondheid, al laat het bestaande plaques zelden verdwijnen.

Terugkeer is over het algemeen minder dan 50%, ongeveer 60% na herhaalde ingrepen en hoger bij diepere plaques.^[1] Vetarme diëten en statines hebben een twijfelachtig effect op de plaques zelf,^[6] dus cholesterol onder controle houden en verwijderen werken naast elkaar en vervangen elkaar niet. Bloedvetten, schildklier en bloedsuiker onder controle houden geeft je de beste kans op minder nieuwe plaques en beschermt je hart.

Onze gids over de vraag of xanthelasma terugkomt legt de kansen uit en wat daarop van invloed is.

Wat kost xanthelasma verwijderen, en betaalt de verzekering?

Read moreVan xanthelasma onder de ogen afkomen

Verwijderen in de kliniek verschilt sterk per methode, kliniek en land, wordt per ingreep of sessie in rekening gebracht en geldt meestal als cosmetisch, dus de verzekering betaalt zelden. Verwijderen thuis met Xanthel® kost een vast bedrag van $ 169.

De controle en bloedtests naar een oorzaak zijn normale medische zorg en worden meestal vergoed, terwijl verwijderen vanwege het uiterlijk over het algemeen niet wordt vergoed. Kosten in de kliniek lopen op met de grootte van de plaque, het aantal oogleden en het aantal sessies, en terugkeer kan betekenen dat je opnieuw betaalt.^[1] Onze gidsen over wat xanthelasma verwijderen kost en de vraag of xanthelasma verwijderen wordt vergoed door de verzekering gaan hier dieper op in.

Hoe verschilt xanthelasma van andere xanthomen?

Xanthelasma is het type op het ooglid. Andere xanthomen verschijnen elders: peesxanthomen op de achillespees en handen, eruptieve groepjes bultjes bij zeer hoge triglyceriden en vlakke gele lijnen in de handplooien. Die zijn sterkere tekenen van bepaalde stoornissen in de bloedvetten.

Alle xanthomen bestaan uit dezelfde schuimcellen, maar waar ze verschijnen, wijst op verschillende oorzaken. Xanthelasma komt vaak voor bij normale bloedvetten,^[4] terwijl xanthomen op pezen en in handplooien sterker wijzen op erfelijke vetstofwisselingsstoornissen. Heb je gele afzettingen op andere plekken naast je oogleden, vertel dat dan aan je arts. Onze gids over xanthomen behandelt elk type.

Xanthelasma: kort samengevat

Xanthelasma zijn onschuldige gele plaques van met vet gevulde cellen op de oogleden. Ongeveer de helft van de mensen die ze hebben, heeft een stoornis in de bloedvetten, en ze hangen samen met het risico op hartziekte, dus laat je eerst controleren. De plaques vervagen zelden, maar ze kunnen in een kliniek of thuis worden verwijderd.

Ga naar je arts voor een lipidenprofiel en tests van lever, schildklier en bloedsuiker, zorg goed voor je hart en beslis daarna of je de plaques weg wilt hebben. Xanthel® is een cosmetische crème die is gemaakt om xanthelasma thuis te verwijderen, verkocht door Xanthelasma.com. Je vindt de crème onderaan deze pagina, of lees meer over Xanthel® crème om xanthelasma te verwijderen, en bekijk al onze xanthelasma-gidsen.

Veelgestelde vragen over xanthelasma

Lees ook

Oorzaken van xanthelasmaDe volledige medische uitleg Waar wijst xanthelasma op?Wat het zegt over je gezondheid Xanthelasma verwijderenElke methode vergeleken Crème voor xanthelasmaDe optie voor thuis Waarmee kan het worden verward?De lookalikes Komt xanthelasma terug?Terugkeer uitgelegd