Hoe behandel je xanthelasma

Hoe behandel je xanthelasma?

Langs twee sporen. Spoor een vindt en behandelt een eventuele onderliggende oorzaak, vooral een stoornis in de bloedvetten. Spoor twee behandelt de plaques direct, meestal met een operatie of laser, soms met chemische peelings, radiofrequentie of bevriezen. Beide zijn belangrijk, want de oorzaak behandelen laat bestaande plaques zelden verdwijnen.

Xanthelasma palpebrarum is een ophoping van met vet gevulde afweercellen, schuimcellen genoemd, in de ooglidhuid, en ongeveer de helft van de mensen die het hebben, heeft een primaire of secundaire vetstofwisselingsstoornis.^[1] Daarom begint de behandeling met bloedtests. Maar vetarme diëten en statines hebben een twijfelachtig effect op de plaques zelf,^[5] dus de plaques worden apart behandeld, met methoden die zijn afgestemd op hun grootte en diepte.^[2]

Deze pagina legt beide sporen uit en hoe elke behandeling van de plaque wordt uitgevoerd. Zie voor het behandelplan stap voor stap, van de eerste afspraak tot de nacontrole, behandeling van xanthelasma; voor elke optie naast elkaar xanthelasma behandelen.

Wie behandelt xanthelasma?

Je huisarts stelt meestal de diagnose en behandelt de oorzaak. Dermatologen, oogartsen (vooral oculoplastisch chirurgen) en plastisch chirurgen behandelen de plaques, afhankelijk van de methode.

• Huisarts. Stelt de diagnose xanthelasma, meestal al door ernaar te kijken,^[5] vraagt de bloedtests aan en behandelt problemen met cholesterol, schildklier of bloedsuiker.
• Dermatoloog. Huidspecialisten bieden laser, chemische peelings en radiofrequentie aan en kunnen een biopsie nemen van ongebruikelijke plekjes.
• Oculoplastisch chirurg. Oogchirurgen die gespecialiseerd zijn in de oogleden, vaak gekozen voor een operatie, grotere plaques en complexe gevallen.
• Plastisch chirurg. Voert ook excisies uit, soms met een ooglidlift, huidlap of huidtransplantaat.
• Lipidenspecialist. Bij een erfelijke cholesterolstoornis, die waarschijnlijker is als xanthelasma op jonge leeftijd verschijnt.^[1]

Onze gidsen over welk soort arts xanthelasma behandelt en wie xanthelasma kan behandelen vergelijken de specialisten.

Spoor een: hoe behandel je de oorzaak van xanthelasma?

Door die met bloedtests op te sporen en daarna te behandelen: cholesterolverlagende medicijnen en veranderingen in leefstijl bij een vetstofwisselingsstoornis, schildklierhormoon bij een traag werkende schildklier, een betere regeling van de bloedsuiker bij diabetes, of het nakijken van medicijnen die bloedvetten verhogen.

Het standaardonderzoek is een nuchter lipidenprofiel, leverwaarden, schildkliertests en nuchtere glucose, met HbA1c voor mensen met diabetes.^[1] Wat de uitslagen laten zien, bepaalt de behandeling:

1. Een vetstofwisselingsstoornis. Hyperlipidemie type IIa, IIb of IV, of laag HDL, zijn de gebruikelijke patronen.^[1] Daarna volgen voeding, gewicht, beweging en zo nodig cholesterolverlagende medicijnen.
2. Een erfelijke stoornis. Waarschijnlijker bij jongere mensen,^[1] en meestal behandeld door een specialist.
3. Een traag werkende schildklier, diabetes of nierziekte. Als die worden behandeld, dalen de bloedvetten.^[1]
4. Een leveraandoening. Primaire biliaire cholangitis kan het cholesterol verhogen via lipoproteïne X.^[1]
5. Medicijnen. Retinoïden en oestrogenen kunnen de bloedvetten verhogen; je arts kan ze nakijken.^[1]
6. Normale uitslagen. Ongeveer de helft van de mensen heeft geen vetstofwisselingsstoornis; het hartrisico is nog steeds de moeite waard om te bekijken.

De oorzaak behandelen is belangrijk voor je hart, maar het is geen behandeling voor de plaques: vetarme diëten en statines hebben een twijfelachtig effect op xanthelasma zelf.^[5] Blijven plaques na verwijderen terugkomen, dan raden klinische richtlijnen aan de bloedvetten opnieuw te controleren.^[2] Onze gidsen over de oorzaken van xanthelasma en waar xanthelasma op wijst leggen de uitslagen uit.

Spoor twee: hoe kiezen artsen een behandeling voor de plaques?

Op basis van de diepte, hoogte en stevigheid van de plaque en hoe lang die er al zit. Zachte, oppervlakkige plaques die lager zijn dan 5 mm en minder dan een jaar oud, zijn geschikt voor laser, peelings, radiofrequentie of bevriezen; diepere, hardere of oudere plaques zijn meestal geschikt voor een operatie.

Deze criteria komen uit een klinisch overzicht over het afstemmen van de behandeling op de plaque.^[2] Artsen delen xanthelasma ook in van I tot IV op basis van hoeveel van de oogleden het bedekt, wat de planning van een operatie bepaalt.^[2][4] De diepte van een plaque kan vooraf moeilijk in te schatten zijn,^[5] en in een chirurgische reeks had ongeveer een kwart van de patiënten plaques die tot de ooglidspier reikten.^[4] Onze gids over de vraag of xanthelasma vlak kan zijn legt uit waarom dunne plaques eenvoudiger te behandelen zijn.

Hoe wordt xanthelasma behandeld met een operatie?

Onder plaatselijke verdoving snijdt de chirurg de plaque weg en sluit de huid met fijne hechtingen. Grotere gebieden kunnen een ooglidlift, een kleine huidlap of een huidtransplantaat vragen. Het is geschikt voor grote, diepe, harde of terugkerende plaques.

In een chirurgische reeks van 95 patiënten werd bij 70% eenvoudige excisie gebruikt, bij kleinere graden gecombineerd met een ooglidlift, terwijl uitgebreide plaques plaatselijke huidlappen of huidtransplantaten nodig hadden. Terugkeer na een jaar was 3,1%, en bij 4,2% ontstond een strak litteken (littekencontractuur). Onvolledig verwijderen verhoogde de kans op terugkeer.^[4] Tijdens de operatie kan een huidtransplantaat nodig zijn, omdat de diepte vooraf moeilijk in te schatten is.^[5]

De belangrijkste risico’s zijn littekens en veranderingen in de stand van het ooglid, zoals een onderooglid dat naar buiten draait (ectropion) of terugtrekt,^[1] en daarnaast blauwe plekken, infectie en een slecht cosmetisch resultaat.^[5] Onze gids over hoe xanthelasma wordt verwijderd beschrijft de operatie.

Hoe wordt xanthelasma behandeld met laser?

De huid wordt verdoofd, schilden beschermen de ogen, en een CO2- of Er:YAG-laser verdampt de plaque laag voor laag. Het is geschikt voor kleine, oppervlakkige plaques, geeft sterke resultaten en kan meer dan één sessie vragen.

Read moreHoe kom ik thuis van xanthelasma af

Fractionele Er:YAG- en CO2-lasers worden het meest gebruikt. Een overzicht van 49 studies liet zien dat CO2-laser bij meer dan 90% van de patiënten meer dan 75% verbetering gaf en Er:YAG meer dan 80%, en dat CO2 beter presteerde dan zowel Er:YAG als TCA-peelings van 30 tot 50%; veranderingen in huidskleur waren de meest voorkomende complicatie.^[3] Terugkeer na laser is gemeld bij 13% tot 16%.^[5]

Risico’s zijn onder meer littekens, kleurverandering, een onderooglid dat naar buiten draait en, zelden, letsel aan het hoornvlies, en daarom is oogbescherming essentieel.^[5] Laser werkt het best bij kleine plaques: in een reeks lieten grote plaques die met laser waren behandeld meer misvorming, verkleuring, littekens en terugkeer zien.^[4]

Hoe wordt xanthelasma behandeld met een chemische peeling?

Een behandelaar brengt trichloorazijnzuur (TCA), meestal van 70%, zorgvuldig alleen op de plaque aan. De behandelde huid vormt een korstje dat loslaat terwijl het geneest. Het is geschikt voor kleine, oppervlakkige plaques en vraagt vaak meerdere sessies.

TCA van 70% wordt veel gebruikt en werkt het best bij kleine plaques; risico’s zijn onder meer dunner worden van de huid, littekens en verkleuring.^[5] De sterkte van het zuur wordt afgestemd op de dikte van de plaque.^[2] Chemische peelings zijn relatief goedkoop en kunnen in de eerste lijn worden gedaan,^[6] waardoor ze een veelgebruikte eerste stap zijn bij kleine plaques.

Omdat het zuur op de plaque moet blijven en uit de buurt van het oog, is dit een behandeling in de kliniek en niet iets om thuis na te doen met zuren uit de winkel.

Hoe wordt xanthelasma behandeld met radiofrequentie?

Een fijne sonde geeft gecontroleerde warmte af die de plaque verwijdert. Het is nuttig bij het oog of bij plaques met vage randen en kan plaques in minder sessies laten verdwijnen dan een peeling, maar de kosten beperken het gebruik.

Radiofrequentie is nuttig bij plaques dicht bij het oog of met slecht afgebakende randen, al beperken de kosten het gebruik.^[5] In een onderzoek onder 20 patiënten waarin het werd vergeleken met TCA-peelings, bereikte 70% van de met radiofrequentie behandelde oogleden binnen vier weken meer dan 75% verdwijning, waren er minder sessies nodig en was na zes maanden niets teruggekomen. Na vier weken had echter 40% enige littekens en 45% pigmentverandering.^[6]

Wordt xanthelasma behandeld met bevriezen?

Soms, maar op de oogleden wordt het meestal vermeden. Bevriezen met vloeibare stikstof (cryotherapie) kan daar ernstige zwelling veroorzaken, en het kan littekens en verkleuring van de huid geven.

Cryotherapie wordt op de oogleden meestal vermeden vanwege het risico op ernstige zwelling.^[5] Bevriezen en chemische methoden kunnen allebei littekens en verkleuring van de huid geven.^[1] In een reeks van 100 gevallen die met bevriezen werden behandeld, kwamen 26 plaques terug.^[2]

Wat gebeurt er na de behandeling, en kan xanthelasma terugkomen?

Reken op roodheid, zwelling of korstjes die in de loop van dagen tot weken wegtrekken; bescherm het gebied tegen de zon en pulk er niet aan. Terugkeer is over het algemeen minder dan 50%, en hoger na herhaalde behandeling en bij diepe plaques of plaques op alle vier de oogleden.

• Houd het schoon en gebruik een eventuele crème die je van je kliniek krijgt.
• Bescherm het tegen de zon, want kleurverandering is de meest voorkomende complicatie van laser.^[3]
• Pulk en wrijf niet aan korstjes.
• Sla oogmake-up over tot de huid is genezen.
• Ga naar de nacontrole, zodat vroege terugkeer kan worden opgemerkt.
• Blijf de oorzaak behandelen, met regelmatige bloedtests.

Terugkeer na behandeling is over het algemeen minder dan 50%, ongeveer 60% na herhaalde behandeling en hoger bij diepere plaques.^[1] Een veel aangehaald chirurgisch verslag vond 40% na een eerste excisie, 60% na een tweede en 80% als alle vier de oogleden waren aangedaan, waarvan ongeveer een kwart in het eerste jaar.^[2] Blijven plaques terugkomen, dan geven klinische richtlijnen de voorkeur aan een operatie en een nieuwe controle van de bloedvetten.^[2] Onze gids over de vraag of xanthelasma terugkomt legt meer uit.

Is er een alternatief voor behandeling in de kliniek?

Ja. Veel mensen met kleine tot middelgrote plaques verwijderen ze thuis met een crème die voor xanthelasma is gemaakt en die alleen op de plaque wordt aangebracht. Het is een cosmetische optie, geen medische behandeling, dus de oorzaak moet nog steeds door een arts worden gecontroleerd en behandeld.

Behandeling in de kliniek werkt, maar het betekent afspraken, kosten en een ingreep bij het oog, en de verzekering betaalt zelden, omdat het meestal als cosmetisch geldt. Onze gidsen over hoeveel xanthelasma verwijderen kost en de vraag of verwijderen wordt vergoed door de verzekering leggen de kosten uit, en crème voor xanthelasma legt de route thuis uit. Keukenmiddeltjes en uitknijpen zijn helemaal geen behandelingen; zie de vraag of je xanthelasma kunt uitknijpen.

Heeft je arts de oorzaak gecontroleerd en wil je liever geen behandeling in de kliniek? Dan is dit de crème die wij maken om xanthelasma thuis te verwijderen.

Hoe behandel je xanthelasma: kort samengevat

Read moreKun je xanthelasma uitknijpen

Behandel de oorzaak en behandel de plaques. Bloedtests sturen de behandeling van problemen met cholesterol, schildklier of bloedsuiker, en de plaques worden behandeld met een operatie, laser, peelings of radiofrequentie, gekozen op basis van grootte en diepte. Terugkeer is over het algemeen minder dan 50%.

Laser is geschikt voor kleine, oppervlakkige plaques, een operatie voor grote of diepe plaques, en een ervaren behandelaar maakt het grootste verschil voor het resultaat. Wil je liever geen behandeling in de kliniek, dan is er een route voor thuis. Xanthel® is een cosmetische crème die is gemaakt om xanthelasma thuis te verwijderen, verkocht door Xanthelasma.com. Je vindt de crème onderaan deze pagina, of lees meer over Xanthel® crème om xanthelasma te verwijderen, zie hoe je xanthelasma behandelt en het verwijderen van xanthelasma, en bekijk al onze xanthelasma-gidsen.

Veelgestelde vragen over hoe je xanthelasma behandelt

Lees ook

Behandeling van xanthelasmaHet plan stap voor stap Xanthelasma behandelenElke optie vergeleken Welk soort arts behandelt het?Specialisten vergeleken Komt xanthelasma terug?Terugkeer uitgelegd Kosten van xanthelasma verwijderenNaar grootte, oogleden en methode Crème voor xanthelasmaDe optie voor thuis