まぶたの黄色いプラークが広がり厚くなる理由、遅らせるもの、遅らせないもの、そして今あるプラークをなくして新しいものを防ぐ二段構えのプラン
眼瞼黄色腫が大きくなるのを止めるには、二つのことを組み合わせる必要があります。すでにあるプラークを除去することと、それを育てているものを管理することで、約半数の人ではそれが脂質異常症です。コレステロールを下げると、まぶたに新しいコレステロールのたまりができるのを遅らせることはできますが、すでにあるプラークが小さくなることはまれなので、除去と医師の診察はセットで行います。
眼瞼黄色腫が大きくなるのを止めるには、すでにあるプラークを除去し、原因を管理します。空腹時の脂質検査、肝臓、甲状腺、血糖の検査を受け、脂質異常症、糖尿病、甲状腺の問題があれば医師と一緒に管理しましょう。今あるプラークは、自宅で除去クリームを使うか、クリニックで除去します。食事だけでは小さくならず、それでも再発することがあります。
要点
- 眼瞼黄色腫はそのままか、ゆっくり大きくなる傾向があり、自然に小さくなることはまれです。
- 眼瞼黄色腫のある人の約半数に、原発性または二次性の脂質異常症があります。
- 原因を管理すると新しいたまりは遅らせられますが、古いものがなくなることはまれです。
- すでにあるプラークを早めに除去すれば、対処が小さくて済みます。
- 遺伝性の高コレステロールは、250人に1人から500人に1人がかかります。
- プラークは再発することがあるため、除去後も確認を続けましょう。
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眼瞼黄色腫が大きくなるのを止めることはできる？
できます。ほとんどの場合、原因を管理することで新たに大きくなるのを遅らせたり止めたりでき、すでにあるものは除去することでなくせます。通常できないのは、食事や薬だけで、すでにあるプラークを小さくすることです。
眼瞼黄色腫（xanthelasma palpebrarum）は、まぶたにできる、やわらかく黄色い、平らかわずかに盛り上がったプラークで、最も多いのは目頭近くです。女性の約1.1%、男性の約0.3%に見られ、通常は35〜55歳に現れます。[1] そのままにしておくと、プラークはそのままか、ゆっくり広がったり、厚くなったり、増えたりする傾向があり、ほかのまぶたに新しいプラークができることもあります。
ですから、プランは二つの部分からなります。一つ目は除去で、目に見えるプラークに対処します。二つ目は管理で、プラークができた理由に対処し、目の周りに新しい脂肪のたまりができないようにするものです。眼瞼黄色腫を止める方法と眼瞼黄色腫は大きくなるのかについてのガイドで、それぞれの部分を別の角度から見ています。
眼瞼黄色腫はなぜ大きくなる？
コレステロールがまぶたの細い血管から皮膚に漏れ出し続け、そこで免疫細胞がそれを取り込んで泡沫細胞にふくらむからです。この過程が続く限り、泡沫細胞の集まりは広く厚くなっていきます。
まぶたの皮膚は薄く、一日に何千回も動きます。研究者は、まばたきの圧迫がそこにある細い毛細血管を圧縮し、これらの血管が年齢とともに漏れやすくなると考えています。コレステロールを運ぶ粒子が皮膚の深い層に漏れ出し、老廃物を片付ける細胞であるマクロファージがそれを取り込みます。脂肪でいっぱいになったマクロファージは泡沫細胞になり、周りに軽い炎症を伴って血管の周りに集まります。[1]
血液中のコレステロールが多く、それを運び去る体を守るHDLが少ないほど、たまる材料が多くなります。だからこそ、プラークができる原因と、プラークを大きくする原因は同じなのです。眼瞼黄色腫のでき方と眼瞼黄色腫の原因についてのページで、生物学的な仕組みをさらに詳しく説明しています。
眼瞼黄色腫はどのくらいの速さで大きくなり、どうやってわかる？
通常はゆっくりで、数週間ではなく数か月から数年かけて大きくなります。大きくなっているサインには、プラークが広がる、盛り上がる、縁がつながる、黄色が濃くなる、ほかのまぶたに新しいプラークができる、などがあります。
大きくなり方は人によって異なります。何年も同じ大きさのままのプラークもあれば、まぶたのひだに沿ってじわじわ広がり、上まぶたと下まぶたのプラークがやがて目頭でつながるものもあります。大きく厚いプラークほど除去しにくく、除去後に再発しやすいため、それが大きくなり続けるのを放っておかない主な実際的な理由です。[1]
- 広がる。プラークがまぶたに沿ってさらに伸びます。
- 厚くなる。平らな斑が盛り上がり、触ってわかりやすくなります。
- 増える。同じまぶたやほかのまぶたに新しい斑ができます。
- つながる。別々のプラークがつながって一本の帯になります。
眼瞼黄色腫が大きくなる速さと眼瞼黄色腫は広がるのかについてのガイドで、典型的な経過を説明しています。
眼瞼黄色腫が大きくなるのを速めるものは？
血中脂質を上げたりHDLを下げたりするものすべてです。遺伝性の脂質異常症、糖尿病、甲状腺機能低下症、腎臓や肝臓の病気、そしてレチノイドやエストロゲンなどの一部の薬です。
StatPearlsは、原因を二つのグループに分けています。[1]
原発性の脂質異常症
- 遺伝性の高LDLコレステロール（IIa型）
- 高コレステロールと高中性脂肪の合併（IIb型）
- 高中性脂肪（IV型）
- 低HDLコレステロール
二次的な原因
- 糖尿病
- 甲状腺機能低下症
- ネフローゼ症候群（腎臓の病気）
- 原発性胆汁性胆管炎（肝臓の病気）
- レチノイドやエストロゲンの薬
低HDLは特に注目に値します。ある研究では、眼瞼黄色腫のある人の54.8%の総コレステロールは正常でしたが、HDLの中央値は36.2 mg/dLで、眼瞼黄色腫のない人の50.5 mg/dLを下回っており、26.2%に家族性高脂血症がありました。[2] 「コレステロールは正常」という結果でも、プラークを育てているものが何もないとは限りません。眼瞼黄色腫はコレステロールが高いことを示すのかについてのページで、さらに詳しく説明しています。
眼瞼黄色腫が大きくなっているなら、最初にどんな検査を受けるべき？
空腹時の脂質検査、肝機能検査、甲状腺の検査、空腹時血糖です。これらでプラークを起こしているものがわかり、大きくなるのを止めるために何を管理すべきかが、医師と自分にわかります。
これらはStatPearlsが勧める検査で、糖尿病の人ではHbA1cが加わり、生検は診断がはっきりしない場合にだけ行います。[1] LDL、HDL、中性脂肪を別々に確認できるよう、総コレステロールだけでなく、脂質の詳しい内訳を求めましょう。
この検査はまぶただけの問題ではありません。約13,000人を数十年にわたって追跡したコペンハーゲンの研究では、眼瞼黄色腫のある人は心筋梗塞と心臓病のリスクが高く、その関連はコレステロールの値に関係なく見られました。[3] 大きくなるプラークは、見た目だけでなく心臓を大切にする良いきっかけです。眼瞼黄色腫は危険なのかについてのガイドで、リスクをわかりやすく説明しています。
大きくなる眼瞼黄色腫が家族にも見られる場合は？
その場合は、遺伝性の高コレステロールを除外する価値があります。家族性高コレステロール血症は250人に1人から500人に1人がかかり、子ども一人ひとりに50%の確率で受け継がれ、早期の管理によく反応します。
家族性高コレステロール血症は、生まれたときから非常に高いLDLを起こし、眼瞼黄色腫や、アキレス腱、ひじ、手、ひざ、足の硬いしこりである腱黄色腫として現れることがあります。[4] 管理しないと、男性の約50%が50歳までに、女性の約30%が60歳までに冠動脈の発作を起こすため、スタチンが第一選択の薬で、早期の診断がとても大切なのです。[4] StatPearlsも、若い年齢で眼瞼黄色腫が現れた場合は、遺伝性の脂質異常症を考えるよう勧めています。[1]
親やきょうだいにプラーク、高コレステロール、早い年齢での心臓病があった場合は、医師に伝えてください。眼瞼黄色腫は遺伝するのかと腱黄色腫についてのページで、家族との関係を説明しています。
原因を管理すると、どのように眼瞼黄色腫が大きくなるのを止められる？
供給を断つことによってです。LDLを下げ、可能ならHDLを上げ、糖尿病や甲状腺の問題を管理すると、まぶたに漏れ出しうるコレステロールが減り、新しいたまりができるのが遅くなります。
- 脂質異常症。医師が、食事と運動の見直しとあわせて、スタチンなどのコレステロールを下げる薬を勧めることがあります。[4]
- 糖尿病。血糖を目標の範囲に保つことは、血中脂質を抑えることにも役立ちます。
- 甲状腺機能低下症。甲状腺ホルモンの補充で、コレステロールの値も改善することがよくあります。
- 肝臓や腎臓の病気。専門医と一緒にこれらを管理すると、血中脂質の二次的な上昇に対処できます。[1]
- 薬。レチノイドやエストロゲンを使っている場合は、関わっている可能性がないか尋ねましょう。助言なしに何もやめないでください。[1]
これでできることについては現実的に考えましょう。原因を管理すると心臓が守られ、新たに大きくなるのが遅くなりますが、すでにできたプラークは泡沫細胞の中にあり、数値が改善しても溶けて消えることはまれです。眼瞼黄色腫は元に戻せるのかと自然な方法で治るのかについてのガイドで、これを率直に