眼瞼黄色腫は再発しうる？

眼瞼黄色腫は再発しうる？

はい。眼瞼黄色腫は、どの除去方法のあとでも、以前のプラークがあった場所かその近くに再発することがあります。除去は目に見えるたまりを取り除きますが、それを作った過程は取り除かないからです。

眼瞼黄色腫（xanthelasma palpebrarum）は、まぶたの皮膚の深い部分にある、脂肪でいっぱいになった泡沫細胞でできたやわらかく黄色いプラークで、通常は目頭の近くにできます。^[1] プラークを除去すると、そうした細胞は取り除かれます。取り除かれないのは、血中脂質の異常、遺伝的な傾向、まぶたの皮膚そのもので起きていることなど、そもそも脂肪がそこにたまった原因です。

StatPearlsは、除去後の再発は一般に50%未満、繰り返し施術したあとでは約60%で、深いプラークほど多いと報告しています。^[1] ですから、再発はよくあることですが、決して確実ではなく、可能性を有利に傾けるためにできることはたくさんあります。姉妹ページの眼瞼黄色腫は再発するのかで短い答えを紹介しており、このガイドでは、最もリスクが高い人と、役に立つことを詳しく説明します。

眼瞼黄色腫が再発するのはなぜ？

まぶたの皮膚に脂肪がたまる状態は、除去後も通常は続くからです。特に、治療されていない脂質異常症、遺伝的な傾向、ほかの健康状態がある場合です。

プラークは、脂肪を運ぶ粒子がまぶたの細い血管から漏れ出すことでできます。まばたきが常にこうした血管を圧迫し、血管は年齢とともに漏れやすくなります。マクロファージと呼ばれる免疫細胞がその脂肪を取り込み、取り込みすぎて、プラークを作る泡沫細胞に変わります。^[1] その過程は、プラークが除去されたかどうかに関係なく、まぶたで続いています。

よくある要因には、コレステロールと中性脂肪の上昇、HDLの低さ、糖尿病、甲状腺機能低下症、原発性胆汁性胆管炎などの肝臓の病気、腎臓の病気、そしてレチノイドやエストロゲンなどの一部の薬があります。^[1] このうちどれが当てはまるにしても、それがまだ活動していれば、新しいプラークができやすくなります。眼瞼黄色腫の原因のガイドでそれぞれを説明し、眼瞼黄色腫ができた理由についてのページで、ご自身にどれが当てはまるかを考える手助けをしています。

コレステロールが正常でも、眼瞼黄色腫は再発する？

再発することがあります。眼瞼黄色腫のある人の多くは総コレステロールが正常ですが、それでもプラークはでき、再発することがあり、「善玉」のHDLコレステロールの低さやまぶたの皮膚の局所的な要因を伴うことがよくあります。

眼瞼黄色腫のある42人を対象としたある研究では、54.8%のコレステロールは正常でしたが、HDLの中央値は眼瞼黄色腫のない人よりずっと低く、36.2 mg/dL対50.5 mg/dLでした。研究者たちは、局所的な要因、ホルモン、免疫細胞の要因も関わっている可能性を示唆しました。^[4] 15件の研究をまとめたより広いレビューでは、通常の検査結果に目立った異常がない場合でも、眼瞼黄色腫のある人は、LDLとアポリポタンパクBが高く、アポリポタンパクA1が低い傾向がありました。^[3]

ですから、コレステロールが「正常」という結果は、再発が起こりえないということではありません。総コレステロールだけでなく、HDLを含む脂質の詳しい検査結果全体を見てもらうよう医師に頼む価値があります。眼瞼黄色腫はコレステロールが高いことを示すのかについてのページで、数値の意味を説明しています。

眼瞼黄色腫の再発を最も経験しやすいのはどんな人？

深いプラークがある人、すでに一度再発したプラークがある人、管理されていない脂質異常症がある人、遺伝性のコレステロールの病気がある人が、最も眼瞼黄色腫の再発を経験しやすい人です。

• 深いプラーク。プラークが皮膚の奥まで達しているほど、再発は多くなります。^[1]
• 繰り返しの施術。繰り返し除去したあとでは、再発は約60%に上がります。^[1]
• 管理されていない脂質異常症。眼瞼黄色腫のある人の約半数にあります。^[1]
• 遺伝性の高コレステロール。家族性高コレステロール血症は、眼瞼黄色腫や腱黄色腫を伴うことがよくあります。^[5]
• ほかの活動中の原因。管理されていない糖尿病、甲状腺機能低下症、特定の薬です。^[1]

これらのどれも、プラークが必ず再発することを意味するわけではなく、どれにも当てはまらない人でも新しいものができることがあります。可能性を上げるだけなので、努力を集中すべき場所だということです。

除去方法によって、眼瞼黄色腫が再発するかどうかは変わる？

部分的には変わります。どの方法のあとでも再発することがあります。プラークの深さ全体を取り除くことは重要ですが、原因を変える方法はないため、どの方法を選んでも新しいプラークはできることがあります。

49件の研究をまとめた2023年のレビューでは、レーザーの結果が優れており、炭酸ガス（CO2）レーザーで90%を超える患者に75%を超える改善が見られ、大きく深いプラークには手術が好まれていました。^[2] 深いプラークほど再発しやすいため、^[1] 深さに十分に対処することは、そのプラークについては役に立ちます。ただし、そのすぐ横に新しいものができるのを止めることはできません。

それは、クリニックの方法でも自宅での除去クリームでも同じです。眼瞼黄色腫の除去方法についてのガイドで、方法を詳しく比較しています。

眼瞼黄色腫は同じ場所に再発する？

Read more眼瞼黄色腫は大きくなる？

同じ場所、以前のプラークの縁、またはまぶたの新しい場所に再発することがあります。まぶた全体が同じ状態にさらされているからです。

プラークは最も多くは目頭の近くにあり、両側にできることがよくあり、少しずつつながったり、まぶたに沿って広がったりすることがあります。^[1] 除去したプラークの縁に再発する場合は、深い部分の細胞が残っていたことを意味することが多く、反対の目や別のまぶたにプラークが現れる場合は、通常、背景にある過程がまだ続いていることを意味します。眼瞼黄色腫は広がるのかと眼瞼黄色腫が大きくなるのを止める方法についてのページで、このパターンを説明しています。

眼瞼黄色腫は、どのくらい早く再発しうる？

決まった時期はありません。数か月以内に新しいプラークを見る人もいれば、何年も現れない人も多く、二度と見ない人もいます。

眼瞼黄色腫は一般に、数日ではなく数か月から数年かけてゆっくり大きくなります。^[1] 私たちの経験では、プラークが再発するときは、最初は見落としやすい、かすかな黄色みや小さな平らな斑として始まる傾向があります。一、二か月ごとに明るい光の下でまぶたを確認すれば、新しいものを小さいうちに見つけられます。眼瞼黄色腫が大きくなる速さのガイドで、予想されることを説明しています。