Xanthelasma palpebrarum

Was bedeutet Xanthelasma palpebrarum?

Es bedeutet „gelbe Plaque der Augenlider“. Xanthelasma kommt von den griechischen Wörtern für gelb (xanthos) und eine gehämmerte Metallplatte (elasma), und palpebrarum ist Latein für „der Augenlider“. Es ist dieselbe Erkrankung, die die meisten Menschen einfach Xanthelasma nennen.

Ärzte fügen „palpebrarum“ hinzu, um genau zu sein, denn das Wort Xanthelasma allein wird gelegentlich für gelbe Fettflecken an anderen Stellen verwendet, etwa in der Magenschleimhaut. Im Alltag beziehen sich Xanthelasma, Xanthelasma palpebrarum und „XP“ in medizinischen Fachartikeln aber alle auf dieselben weichen gelben Plaques an den Augenlidern. Sie werden auch als Cholesterinablagerungen an den Augenlidern oder Fettablagerungen um die Augen beschrieben.

Xanthelasma palpebrarum gehört zu einer größeren Familie namens Xanthome, das sind fettgefüllte Ablagerungen in der Haut oder in Sehnen, und es ist das häufigste Mitglied dieser Familie.^[1] Unsere Ratgeber dazu, was Xanthelasma palpebrarum ist, zur Bedeutung von Xanthelasma in der Medizin und dazu, wie man Xanthelasma ausspricht (Ksan-te-LAS-ma), behandeln den Namen ausführlicher, und Xanthome behandelt die größere Familie.

Wer bekommt Xanthelasma palpebrarum?

Es betrifft etwa 1,1 % der Frauen und 0,3 % der Männer, ist bei Frauen also fast viermal häufiger. Es tritt meist im mittleren Alter auf, am häufigsten zwischen etwa 35 und 55, kann aber vom Teenageralter bis in die Siebziger beginnen.

Klinische Übersichtsarbeiten geben die Häufigkeit mit etwa 1,1 % bei Frauen und 0,3 % bei Männern an.^[1][2] Es kommt etwa im Alter von 20 bis 70 Jahren vor, am häufigsten zwischen 35 und 55,^[1] und eine andere Übersichtsarbeit berichtet von einem Beginn schon mit 15 und noch mit 73 Jahren, mit einem Gipfel zwischen 30 und 50.^[2]

Wenn Xanthelasma palpebrarum bei jüngeren Menschen auftritt, schauen Ärzte genauer hin, weil dann eher eine erbliche Fettstoffwechselstörung dahintersteckt.^[1] Unser Ratgeber dazu, wie häufig Xanthelasma ist, betrachtet die Zahlen genauer, und Ist Xanthelasma erblich behandelt den familiären Zusammenhang.

Wie erkennt man Xanthelasma palpebrarum?

Achten Sie auf weiche, gelbe bis gelb-orange Plaques mit recht klaren Rändern, meist nahe den inneren Winkeln der Oberlider und auf beiden Seiten. Sie sind schmerzlos, jucken nicht und beeinträchtigen Ihr Sehen nicht.

Die klassischen Merkmale sind:

• Farbe. Gelb bis gelb-orange, durch gespeichertes Fett, das durch dünne Haut scheint.
• Lage. Am häufigsten der innere Winkel des Oberlids, nahe der Nase.^[2]
• Symmetrie. Meist an beiden Augen an ähnlicher Stelle.^[2]
• Beschaffenheit. Flach und weich oder bei länger bestehenden Plaques fester und knotig.^[2]
• Beschwerden. Keine Schmerzen, kein Juckreiz und keine Wirkung auf die Funktion des Augenlids; Übersichtsarbeiten beschreiben es als kosmetische Erkrankung, die die Funktion nie einschränkt.^[2]

Plaques können jahrelang klein bleiben oder langsam wachsen und zusammenfließen. Unsere Ratgeber zu Xanthelasma um die Augen und zur Frage, ob Xanthelasma flach sein kann, zeigen die Bandbreite des Aussehens, und was wie Xanthelasma aussehen kann behandelt ähnlich aussehende Veränderungen wie Milien und Syringome.

Was ist Xanthelasma palpebrarum unter dem Mikroskop?

Unter dem Mikroskop ist Xanthelasma palpebrarum eine Ansammlung von Schaumzellen: Immunzellen, sogenannte Makrophagen, die sich mit Fett gefüllt haben. Sie sitzen in der tieferen Hautschicht um kleine Blutgefäße, mit etwas Entzündung.

Der Vorgang beginnt damit, dass Fett aus den winzigen Blutgefäßen des Augenlids austritt. Forscher nehmen an, dass das Blinzeln diese Kapillaren zusammendrückt und dass sie mit dem Alter durchlässiger werden, sodass fetttragende Teilchen in die Haut gelangen. Makrophagen nehmen das Fett auf, und wenn sie überladen sind, werden sie zu Schaumzellen, die sich in der retikulären Dermis, dem tieferen Teil der Haut, um die Gefäße sammeln.^[1]

Das erklärt drei Dinge, nach denen oft gefragt wird. Die Plaques sind gelb, weil Sie gespeichertes Fett durch sehr dünne Haut sehen. Sie fließen nicht ab, weil das Fett in lebenden Zellen eingeschlossen ist. Und sie lassen sich nicht ausdrücken, weil es keine Tasche mit loser Flüssigkeit gibt, die sich entleeren ließe. Unser Ratgeber dazu, wie Xanthelasma entsteht, geht den Vorgang durch.

Wie stufen Ärzte Xanthelasma palpebrarum ein?

Eine gängige Einteilung stuft es von I bis IV danach ein, wie viel von den Augenlidern es bedeckt, von nur den Oberlidern bis zu ausgedehnten Plaques an allen vier Lidern. Ärzte notieren außerdem, wie hoch und wie fest die Plaques sind.

Die Grade sind:^[2]

1. Grad I. Nur die Oberlider.
2. Grad II. Bis in den inneren Augenwinkel reichend.
3. Grad III. Die Innenseite von Ober- und Unterlidern.
4. Grad IV. Ausgedehnt, auf der Innen- und Außenseite von Ober- und Unterlidern.

Read moreLässt sich Xanthelasma ausdrücken

Neben dem Grad halten Ärzte die Höhe der Plaque fest, ob sie weich oder hart ist und wie lange sie schon besteht, denn davon hängt ab, welche Methoden der Entfernung geeignet sind.^[2] Eine weiche, flache Plaque des Grades I ist am einfachsten anzugehen; ein hartes, erhabenes Muster des Grades IV ist am anspruchsvollsten.

Worauf kann Xanthelasma palpebrarum bei Ihrer Gesundheit hinweisen?

Die Plaques sind harmlos, können aber ein sichtbarer Hinweis auf erhöhte Blutfette sein. Etwa die Hälfte der Menschen mit Xanthelasma palpebrarum hat eine Fettstoffwechselstörung, und Studien bringen es mit höherem LDL-Cholesterin, dickeren Arterienwänden und einem höheren Risiko für Herzerkrankungen in Verbindung.

Etwa 50 % der Menschen mit Xanthelasma palpebrarum haben eine primäre oder sekundäre Fettstoffwechselstörung.^[1] Als Forscher 15 Fall-Kontroll-Studien mit 854 Patienten zusammenfassten, hatten Menschen mit Xanthelasma ein höheres Gesamtcholesterin, LDL und Apolipoprotein B, ein niedrigeres Apolipoprotein A1 und dickere Wände der Halsschlagader, ein Zeichen beginnender Arterienverkalkung.^[3]

Der Zusammenhang mit dem Herzen gilt auch für Menschen mit normalem Cholesterin. Eine dänische Studie, die fast 13.000 Menschen über Jahrzehnte begleitete, fand, dass Xanthelasma mit einem höheren Risiko für Herzinfarkt und Herzerkrankungen verbunden war, unabhängig von den Cholesterinwerten.^[4] Das ist ein Muster über große Gruppen hinweg, keine Vorhersage für einen einzelnen Menschen, aber deshalb lohnt sich eine Untersuchung. Unser Ratgeber zur Frage, ob Xanthelasma gefährlich ist, ordnet das Risiko ein.

Welche Erkrankungen sind mit Xanthelasma palpebrarum verbunden?

Primäre Fettstoffwechselstörungen wie erhöhtes LDL, gemischt erhöhtes Cholesterin und Triglyceride oder niedriges HDL sind am häufigsten. Zu den sekundären Ursachen gehören Diabetes, eine Schilddrüsenunterfunktion, primär biliäre Cholangitis, nephrotisches Syndrom und die Einnahme von Retinoid- oder Östrogenpräparaten.

Ärzte teilen die verbundenen Erkrankungen in zwei Arten ein:^[1]

Auch Sarkoidose wurde zusammen damit beschrieben.^[1] Die andere Hälfte der Betroffenen hat normale Blutwerte, und man nimmt an, dass örtliche Faktoren am Augenlid, etwa mit dem Alter durchlässigere Gefäße, ihre Plaques erklären. Unser Ratgeber zu den Ursachen von Xanthelasma behandelt jede Ursache ausführlich.

Wie wird Xanthelasma palpebrarum diagnostiziert und untersucht?

Ein Arzt erkennt es meist schon durch Ansehen. Der wichtige Teil ist die Nachuntersuchung: Blutuntersuchungen auf Cholesterin, Leber, Schilddrüse und Blutzucker, um nach etwas dahinter zu suchen. Eine Biopsie ist nur nötig, wenn die Diagnose unsicher ist.

Die übliche Abklärung umfasst:^[1]

1. Einen Blick auf die Plaques. Ihre Farbe, Lage und Symmetrie reichen meist aus, um Xanthelasma zu bestätigen.
2. Lipidprofil auf nüchternen Magen. Gesamtcholesterin, LDL, HDL und Triglyceride.
3. Leberwerte. Um nach Lebererkrankungen wie primär biliärer Cholangitis zu suchen.
4. Schilddrüsenwerte. Um eine Schilddrüsenunterfunktion auszuschließen.
5. Nüchternblutzucker und bei Menschen mit Diabetes der HbA1c-Wert. Um die Blutzuckereinstellung zu prüfen.
6. Eine Hautbiopsie, wenn unsicher. Selten nötig, aber sie zeigt die Schaumzellen deutlich.

Ihr Hausarzt ist der richtige Ausgangspunkt und kann Sie bei Bedarf überweisen; unser Ratgeber dazu, zu welchem Arzt man bei Xanthelasma geht, erklärt, wer was macht.

Wie wird Xanthelasma palpebrarum entfernt?

Es kann per Laser, chirurgischer Exzision, chemischem Peeling, Vereisung, Radiofrequenz oder mit einer Creme für zu Hause entfernt werden. Die richtige Wahl hängt von Größe, Tiefe und Lage der Plaque ab und davon, wie Sie zu Eingriffen in der Klinik nahe an Ihren Augen stehen.

Xanthelasma palpebrarum verschwindet selten von selbst, und die Behandlung des Cholesterins schützt eher Ihre Gesundheit, als dass sie bestehende Plaques verkleinert. Die Entfernung ist ein eigener Schritt. Klinische Übersichtsarbeiten empfehlen, die Methode an die Plaque anzupassen: Weiche, oberflächliche Plaques unter 5 mm Höhe, die seit weniger als einem Jahr bestehen, eignen sich für Laser, Radiofrequenz, chemische Peelings oder Vereisung, während tiefere, härtere oder länger bestehende Plaques, besonders solche, die bis in den Lidmuskel reichen, sich meist für eine Operation eignen.^[2]

Die Belege für den Laser sind stark: Eine Übersichtsarbeit über 49 Studien fand, dass der CO2-Laser bei über 90 % der Patienten mehr als 75 % Verbesserung brachte und der Er:YAG-Laser mehr als 80 % Verbesserung, wobei Veränderungen der Hautfarbe die häufigste Komplikation waren. Der CO2-Laser übertraf außerdem Säurepeelings mit 30 % bis 50 %.^[5] Bei größeren, tieferen Plaques wird operiert,^[5] aber eine Operation kann dazu führen, dass sich das Unterlid nach außen dreht oder das Lid zurückzieht, und Vereisung oder chemische Methoden können Narben hinterlassen oder die Haut verfärben.^[1] Die Tabelle unten fasst die Möglichkeiten zusammen, und unsere Ratgeber zur Entfernung von Xanthelasma und dazu, wie man Xanthelasma palpebrarum entfernt, gehen auf jede davon ein.

Viele Menschen möchten eine Klinik lieber ganz vermeiden und ihre Plaques zu Hause angehen. Wenn Sie Ihre Blutfette haben untersuchen lassen und das tun möchten, ist das die Creme, die wir für Xanthelasma palpebrarum herstellen.

Wirken Hausmittel bei Xanthelasma palpebrarum?

Read moreWie entsteht ein Xanthelasma

Es gibt keine guten Belege dafür, und manche sind schädlich. Knoblauch hat Verbrennungen zweiten Grades und Narben auf der Haut verursacht, und wir haben keine veröffentlichten Belege gefunden, dass Rizinusöl, Mandelöl oder andere Öle Xanthelasma entfernen.

Weil das Fett in lebenden Zellen tief in der Haut sitzt, kann etwas, das man auf die Oberfläche reibt, es nicht auflösen. Manche Mittel richten stattdessen Schaden an. Eine systematische Übersichtsarbeit über 39 berichtete Fälle von Verbrennungen durch Knoblauch fand meist Verbrennungen zweiten Grades, manche mit Narben, besonders im Gesicht.^[6] An der Lidhaut, der dünnsten Haut des Körpers, ist das ein echtes Risiko.

Öle wie Rizinusöl und Mandelöl sind im Internet beliebt, aber wir haben keine veröffentlichten Belege gefunden, dass sie Xanthelasma palpebrarum entfernen. Ausdrücken oder Kratzen funktioniert ebenfalls nicht, da es kein loses Fett gibt, das herauskommen könnte. Eine gesunde Ernährung und Bewegung lohnen sich für Ihr Herz und können helfen, neue Plaques zu begrenzen, sind aber keine Methode zur Entfernung. Unser Ratgeber dazu, wie man Xanthelasma palpebrarum loswird, behandelt die Möglichkeiten, die wirken, und Xanthelasma-Creme behandelt den Weg zu Hause.

Kommt Xanthelasma palpebrarum nach der Entfernung wieder?

Das kann es. Rückfälle liegen insgesamt unter 50 %, sind aber bei tieferen Plaques, nach wiederholten Eingriffen und wenn alle vier Augenlider betroffen sind, häufiger. Die Behandlung jeder Fettstoffwechselstörung gibt Ihnen die besten Chancen auf weniger neue Plaques.

Rückfälle werden insgesamt mit unter 50 % angegeben, und tiefere Plaques kommen häufiger wieder.^[1] Ein viel zitierter chirurgischer Bericht fand Rückfälle bei 40 % nach einer ersten Exzision, 60 % nach einer zweiten und 80 %, wenn alle vier Augenlider betroffen waren, wobei etwa ein Viertel der Rückfälle im ersten Jahr auftrat.^[2] In der Fallserie mit 100 vereisten Patienten kamen 26 Plaques wieder.^[2]

Neue Plaques entstehen, weil die Ursache oft weiter besteht. Cholesterin, Schilddrüse und Blutzucker im Griff zu behalten und Plaques anzugehen, solange sie noch klein und flach sind, hilft beides. Unser Ratgeber zur Frage, ob ein Xanthelasma wiederkommt, behandelt Rückfälle ausführlich.

Fazit: Was ist zu Xanthelasma palpebrarum wichtig?

Xanthelasma palpebrarum ist der medizinische Name für harmlose gelbe Plaques aus fettgefüllten Zellen an den Augenlidern. Etwa die Hälfte der Betroffenen hat eine Fettstoffwechselstörung, lassen Sie also Ihre Blutfette untersuchen und wählen Sie dann die Methode zur Entfernung, die zu Ihren Plaques passt.

Laser und Operation wirken in den richtigen Händen gut, und viele Menschen gehen ihre Plaques lieber zu Hause an. Xanthel® ist eine kosmetische Creme, die für die Entfernung von Xanthelasma zu Hause gemacht ist und von Xanthelasma.com verkauft wird. Sie finden sie am Ende dieser Seite, oder lesen Sie mehr über Xanthel®, die Creme zur Entfernung von Xanthelasma, sehen Sie sich unseren Hauptratgeber zu Xanthelasma an und stöbern Sie in allen unseren Ratgebern zu Xanthelasma.

Häufige Fragen zu Xanthelasma palpebrarum

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