Was ist ein Magen-Xanthelasma

Was ist ein Magen-Xanthelasma?

Ein Magen-Xanthelasma ist ein kleiner, gelbweißer, flacher oder leicht erhabener Fleck in der Magenschleimhaut aus fettgefüllten Immunzellen. Es ist gutartig, verursacht keine Beschwerden und wird meist zufällig bei einer Magenspiegelung gefunden.

Eine große Studie mit 69.071 Magenspiegelungen beschrieb diese Veränderungen als gelbweiß, flach oder leicht erhaben und 1 bis 10 mm groß.^[1] Unter dem Mikroskop bestehen sie aus schaumigen Histiozyten, mit Fett vollgepackten Immunzellen, die in der Lamina propria sitzen, der Schicht direkt unter der Oberfläche der Magenschleimhaut.^[5] Die Bezeichnungen Magen-Xanthelasma und Magenxanthom werden für dasselbe verwendet; die Erkrankung wurde erstmals 1929 benannt.^[4]

Diese Seite ist eine kurze Einführung. Für den vollständigen medizinischen Ratgeber siehe Magenxanthom. Für die größere Familie der Fettablagerungen siehe unseren Ratgeber zu Xanthomen.

Wie häufig ist ein Magen-Xanthelasma?

Eher selten, aber nicht rar: Studien haben es bei etwa 1,8 % bis 7 % der Menschen gefunden, die eine Magenspiegelung hatten, je nachdem, wer untersucht wurde. Es kommt bei Männern und Frauen vor und mit zunehmendem Alter häufiger.

Die Studie mit 69.071 Magenspiegelungen fand es bei 1,77 % der Menschen, ohne Unterschied zwischen den Geschlechtern und mit einem Durchschnittsalter von 53 gegenüber 46 bei Menschen ohne.^[1] Eine Studie mit 771 Magenspiegelungen fand 7 %,^[4] und eine Studie mit 1.823 Patienten aus Vorsorgeuntersuchungen fand 5,9 %, häufiger bei Menschen ab 65, bei Männern und bei Menschen mit Diabetes.^[2] Die Unterschiede spiegeln wider, wer und warum untersucht wurde.

Wer hat eher ein Magen-Xanthelasma?

Ältere Erwachsene, Menschen mit lange bestehender H.-pylori-Infektion oder atrophischer Gastritis und in einer Studie Männer und Menschen mit Diabetes. Die Wahrscheinlichkeit steigt mit dem Alter stetig an.

• Alter. Jedes zusätzliche Lebensjahr erhöhte die Wahrscheinlichkeit in der Studie mit 69.071 Magenspiegelungen um etwa 4 %, und das Durchschnittsalter lag bei 53 gegenüber 46.^[1]
• Ab 65 Jahren. In der Vorsorgestudie mit 1.823 Patienten mit Magen-Xanthelasma verbunden.^[2]
• Männer. In dieser Vorsorgestudie bei Männern häufiger,^[2] auch wenn die größere Studie keinen Unterschied zwischen den Geschlechtern fand.^[1]
• Diabetes. In der Vorsorgestudie mit Magen-Xanthelasma verbunden.^[2]
• Offene Atrophie. Auch eine ausgedehntere Verdünnung der Magenschleimhaut war damit verbunden.^[2]

Nichts davon bedeutet, dass Sie es bekommen werden, und viele Menschen mit diesen Risikofaktoren bekommen es nie. Sie beschreiben einfach, bei wem es meist gefunden wird. Zur Erkrankung insgesamt siehe Magenxanthom.

Wie sieht ein Magen-Xanthelasma aus?

Ein klar abgegrenzter gelbweißer Fleck oder eine Plaque, meist einzeln, meist kleiner als 10 mm, am häufigsten im unteren Teil des Magens (dem Antrum). Manche Menschen haben mehrere.

• Farbe. Gelbweiß, hebt sich von der rosa Magenschleimhaut ab.^[1]
• Form. Flach oder leicht erhaben, mit klaren Rändern.^[1]
• Größe. Durchschnittlich etwa 7 mm; in einer Studie keines über 10 mm.^[4]
• Anzahl. Bei etwa 65 % der Menschen einzeln; beim Rest mehrere.^[4]
• Lage. Antrum bei 53,7 %, Magenkörper bei 35,2 % und Fundus bei 11,1 %.^[4]

Nur eine Magenspiegelung kann es sichtbar machen; von außen lässt es sich weder ertasten noch bemerken.

Woraus besteht ein Magen-Xanthelasma?

Aus schaumigen Histiozyten: Immunzellen, die Fett aufgenommen haben und in der Lamina propria der Schleimhaut sitzen. Spezielle Färbungen zeigen, dass es Immunzellen sind (CD68-positiv) und keine Drüsen- oder Oberflächenzellen.

Ein pathologischer Bericht beschrieb die Zellen als CD68-positiv und negativ für Muzin und Zytokeratin und wies darauf hin, dass ein Magen-Xanthelasma unter dem Mikroskop ein Siegelringzellkarzinom, eine Form von Magenkrebs, vortäuschen kann, und deshalb ist die Färbung wichtig. In den Schaumzellen wurde außerdem Material von H.-pylori-Bakterien gefunden.^[5] Dieselbe Art fettgefüllter Immunzelle, die Schaumzelle, bildet Xanthome an anderen Stellen des Körpers; siehe was ist ein Xanthom.

Warum entsteht ein Magen-Xanthelasma?

Es scheint als Reaktion auf eine Schädigung oder Alterung der Magenschleimhaut zu entstehen, oft durch eine lange bestehende H.-pylori-Infektion und die dadurch verursachte Entzündung. Immunzellen beseitigen Fette aus geschädigten Zellen und werden zu Schaumzellen.

Forscher, die Patienten nach der Entfernung von frühem Magenkrebs begleiteten, beschreiben, dass sich Schaumzellen als Reaktion auf eine Schädigung oder Alterung der Schleimhaut bilden, und weisen darauf hin, dass ein Magen-Xanthelasma auch nach der Beseitigung von H. pylori bestehen bleibt.^[3] Das passt zu dem Befund von H.-pylori-Material in den Schaumzellen.^[5] Mit anderen Worten: Ein Magen-Xanthelasma ist eine Spur früherer oder bestehender Schleimhautschäden, und deshalb ist es für Ärzte nützlich. Unser Ratgeber zur Xanthomatose behandelt Fettablagerungen allgemeiner.

Verursacht ein Magen-Xanthelasma Beschwerden?

Nein. Ein Magen-Xanthelasma selbst verursacht keine Schmerzen, keine Verdauungsbeschwerden und keine anderen Symptome. Beschwerden, die Sie haben, kommen von dem, was zur Magenspiegelung geführt hat, oder von damit verbundenen Erkrankungen wie einer Gastritis.

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Meist erfahren Menschen davon aus einem Befund nach einer Magenspiegelung, die wegen Sodbrennen, Verdauungsbeschwerden, Blutarmut, einer Vorsorge oder aus einem anderen Grund gemacht wurde. Wenn Sie Warnzeichen haben wie einen Gewichtsverlust, den Sie sich nicht erklären können, Schluckbeschwerden, Erbrechen, schwarzen Stuhl oder anhaltende Schmerzen im Oberbauch, sagen Sie es umgehend Ihrem Arzt, was auch im Befund steht.

Womit hängt ein Magen-Xanthelasma zusammen?

Mit einer H.-pylori-Infektion, einer atrophischen Gastritis (Verdünnung der Magenschleimhaut) und einer intestinalen Metaplasie (Veränderungen der Schleimhaut, die wie Darm aussehen). Nach diesen Erkrankungen suchen Ärzte, wenn ein Magen-Xanthelasma gefunden wird.

In der Studie mit 69.071 Magenspiegelungen war ein Magen-Xanthelasma nach Berücksichtigung anderer Faktoren mit einer 1,83-fachen Wahrscheinlichkeit für atrophische Gastritis, einer 2,42-fachen für intestinale Metaplasie und einer 1,32-fachen für H. pylori verbunden. Eine intestinale Metaplasie fand sich bei 51,9 % der Menschen mit Magen-Xanthelasma gegenüber 19,3 % ohne, eine atrophische Gastritis bei 42,9 % gegenüber 14,3 % und H. pylori bei 34,6 % gegenüber 27,0 %.^[1] Die Autoren bezeichnen es als Warnzeichen für diese Erkrankungen.

Hängt ein Magen-Xanthelasma mit Magenkrebs zusammen?

Es ist kein Krebs und wird nicht zu Krebs, aber manche Studien haben bei Menschen, die es haben, häufiger frühen Magenkrebs gefunden, wahrscheinlich weil beide aus derselben geschädigten Schleimhaut entstehen. Der Zusammenhang ist ein Grund für Nachkontrollen, keine Diagnose.

In der Vorsorgestudie mit 1.823 Patienten wurde früher Magenkrebs bei 14,0 % der Menschen mit Magen-Xanthelasma gegenüber 0,8 % ohne gefunden, mit einer nach Berücksichtigung anderer Faktoren 5,85-fach höheren Wahrscheinlichkeit.^[2] Bei 115 Patienten, die nach der Entfernung von frühem Krebs im Median 55 Monate begleitet wurden, entwickelten sich neue Krebserkrankungen bei 27,1 % derjenigen mit Magen-Xanthelasma gegenüber 8,9 % ohne.^[3] Die große Studie mit 69.071 Untersuchungen fand Krebs bei 1,5 % gegenüber 0,9 %, aber der Unterschied war nicht unabhängig von den anderen Veränderungen der Schleimhaut.^[1]

Die Gefahr ist also nicht die Veränderung selbst: Sie zeigt eine Magenschleimhaut an, die es wert ist, im Auge behalten zu werden. Ihr Arzt entscheidet, ob Sie eine Kontroll-Magenspiegelung brauchen.

Hängt ein Magen-Xanthelasma mit dem Cholesterin zusammen?

Möglicherweise. Eine Studie fand, dass Menschen mit Magen-Xanthelasma ein höheres LDL- und ein niedrigeres HDL-Cholesterin hatten als Menschen ohne, auch wenn der Zusammenhang mit Veränderungen der Magenschleimhaut viel stärker ist.

In der Studie mit 771 Magenspiegelungen lag das durchschnittliche LDL bei Menschen mit Magen-Xanthelasma bei 112,9 mg/dl gegenüber 95,9 ohne und das HDL bei 48,8 gegenüber 62,9; eine atrophische Gastritis lag bei 44,4 % gegenüber 14,8 % vor.^[4] Das ist eine einzelne Studie, also kein Grund anzunehmen, dass Ihr Cholesterin hoch ist, aber wenn Sie Ihre Blutfette in letzter Zeit nicht haben prüfen lassen, ist es vernünftig, danach zu fragen. Unser Ratgeber zu den Ursachen von Xanthelasma behandelt den Zusammenhang mit dem Cholesterin bei der Form am Augenlid.

Wie wird ein Magen-Xanthelasma diagnostiziert?

Bei einer Magenspiegelung sieht der Arzt den gelbweißen Fleck und entnimmt möglicherweise eine kleine Gewebeprobe. Der Pathologe bestätigt die Schaumzellen und prüft die umliegende Schleimhaut auf Gastritis, Metaplasie und H. pylori.

1. Magenspiegelung. Eine dünne Kamera wird durch den Mund in den Magen eingeführt.
2. Dokumentation. Größe, Anzahl und Lage aller Veränderungen.
3. Biopsie. Kleine Proben des Flecks und oft der umliegenden Schleimhaut.
4. Färbung. Bestätigt, dass die Zellen fettgefüllte Immunzellen und keine Krebszellen sind.^[5]
5. Test auf H. pylori. An der Gewebeprobe oder per Atem- oder Stuhltest.

Was geschieht, nachdem ein Magen-Xanthelasma gefunden wurde?

Der Fleck selbst wird meist in Ruhe gelassen. Die Behandlung konzentriert sich auf die Magenschleimhaut: H. pylori mit Antibiotika beseitigen, wenn es vorhanden ist, eine Gastritis behandeln und eine Kontroll-Magenspiegelung, wenn die Schleimhaut eine Atrophie oder Metaplasie zeigt.

Weil ein Magen-Xanthelasma meist auch nach der Beseitigung von H. pylori bestehen bleibt,^[3] bedeutet es nicht von selbst, dass etwas schiefgelaufen ist, wenn es bei einer späteren Magenspiegelung wieder zu sehen ist. Entscheidend ist der Zustand der umliegenden Schleimhaut. Ihr Gastroenterologe legt den Plan anhand Ihrer Biopsieergebnisse, Ihres Alters und Ihrer Familiengeschichte fest.

• Befolgen Sie den Kontrollplan, den Sie bekommen.
• Nehmen Sie jede Antibiotikabehandlung gegen H. pylori vollständig ein und lassen Sie den Kontrolltest machen, der bestätigt, dass es verschwunden ist.
• Rauchen Sie nicht und trinken Sie Alkohol nur in Maßen.
• Melden Sie neue Beschwerden oder Warnzeichen umgehend.

Hängt ein Magen-Xanthelasma mit dem Xanthelasma am Augenlid zusammen?

Sie teilen sich einen Namen und dieselbe Art fettgefüllter Zelle, aber es sind verschiedene Erkrankungen an verschiedenen Stellen mit verschiedenen Ursachen. Wenn Sie das eine haben, bedeutet das nicht, dass Sie das andere haben oder bekommen werden.

Das Xanthelasma am Augenlid ist eine Hauterkrankung, die mit Blutfetten und Herzgesundheit zusammenhängt; das Magen-Xanthelasma ist ein Befund der Magenschleimhaut, der vor allem mit H. pylori und Schleimhautschäden zusammenhängt. Wenn Sie auch gelbe Flecken an Ihren Augenlidern haben, erklären unser Hauptratgeber zu Xanthelasma und zu Xanthomen am Augenlid diese Erkrankung. Zur Bedeutung des Wortes siehe was wir mit Xanthelasma meinen, und zum Namen selbst wie man Xanthelasma ausspricht.

Fettgefüllte Schaumzellen können sich auch in anderen Teilen des Körpers sammeln, jeweils mit eigenen Ursachen und eigenem Namen: flache Flecken in der Haut, feste Knoten an Sehnen oder Gruppen kleiner Erhebungen. Unsere Ratgeber zum Xanthom, zu Hautxanthomen, zum planen Xanthom und zu Sehnenxanthomen erklären diese Formen. Keine davon wird durch ein Magen-Xanthelasma verursacht, und wenn Sie eine davon haben, bedeutet das nicht, dass Sie die anderen haben.

Was sollten Sie Ihren Arzt zum Magen-Xanthelasma fragen?

Fragen Sie, was die Biopsien rund um den Fleck gezeigt haben, ob Sie H. pylori haben, ob eine atrophische Gastritis oder intestinale Metaplasie vorliegt und ob und wann Sie eine weitere Magenspiegelung brauchen.

1. „Wurde eine Gewebeprobe entnommen, und was hat sie gezeigt?“
2. „Habe ich H. pylori, und wie beseitigen wir es?“
3. „Liegt eine atrophische Gastritis oder intestinale Metaplasie vor?“
4. „Brauche ich eine Kontroll-Magenspiegelung, und wann?“
5. „Ändert meine Familiengeschichte etwas?“
6. „Bei welchen Beschwerden sollte ich früher anrufen?“

Unser vollständiger Ratgeber zum Magenxanthom geht ausführlicher auf jeden dieser Punkte ein.

Fazit: Was gilt für das Magen-Xanthelasma?

Read moreWas meint man mit Xanthelasma

Ein Magen-Xanthelasma ist ein kleiner, gutartiger gelbweißer Fleck aus fettgefüllten Zellen in der Magenschleimhaut, der zufällig bei einer Magenspiegelung gefunden wird. Es verursacht selbst keine Beschwerden, hängt aber mit H. pylori, atrophischer Gastritis, intestinaler Metaplasie und in manchen Studien mit frühem Magenkrebs zusammen, deshalb befolgen Sie den Plan Ihres Arztes.

Für das vollständige medizinische Bild lesen Sie unseren Ratgeber zum Magenxanthom. Wenn Sie wegen gelber Flecken an Ihren Augenlidern hier sind, beginnen Sie mit unserem Ratgeber zu Xanthelasma, und stöbern Sie in all unseren Ratgebern zu Xanthelasma und Xanthomen.

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