Behandlung von Xanthelasma

Was umfasst die Behandlung von Xanthelasma?

Eine Diagnose, Blutuntersuchungen zur Suche nach einer Ursache, die Behandlung einer gefundenen Ursache, die Behandlung der Plaques, wenn Sie sie loswerden möchten, und Nachkontrollen, um neue fernzuhalten.

Xanthelasma palpebrarum ist eine Ansammlung fettgefüllter Schaumzellen im tieferen Teil der Lidhaut, meist nahe den inneren Augenwinkeln.^[1] Es ist für sich genommen nicht schädlich, kann aber mit Fettstoffwechselstörungen und Herzrisiko verbunden sein, und deshalb geht es bei der Behandlung nicht nur um das Aussehen. Plaques verblassen selten von selbst,^[1] deshalb bedeutet ihre Beseitigung einen Eingriff.

Diese Seite legt den gesamten Behandlungsplan dar. Unsere Ratgeber zur Behandlung von Xanthelasma und zu allen Behandlungen, geordnet nach den Belegen, gehen tiefer auf die Eingriffe ein, und unser Hauptratgeber zu Xanthelasma behandelt die Erkrankung.

Warum hat die Behandlung von Xanthelasma zwei Ziele?

Weil die Plaques ein sichtbarer Hinweis auf ein Herzrisiko sein können. Die Behandlung der Ursache schützt Ihre Gesundheit; die Behandlung der Plaques kümmert sich darum, wie sie aussehen. Das eine ersetzt das andere nicht.

Eine Studie, die fast 13.000 Menschen aus der Allgemeinbevölkerung über Jahrzehnte begleitete, fand, dass Menschen mit Xanthelasma unabhängig vom Cholesterin ein höheres Risiko für Herzinfarkt und Herzkrankheiten hatten.^[7] Eine Metaanalyse von 15 Studien mit 854 Patienten fand bei Menschen mit Xanthelasma ein höheres Gesamtcholesterin, LDL und Apolipoprotein B, ein niedrigeres Apolipoprotein A1, dickere Halsschlagaderwände und ein höheres Risiko für Atherosklerose.^[8] Selbst wenn Sie nur die Plaques loswerden möchten, kommt die Gesundheitsuntersuchung also zuerst. Und selbst wenn Ihre Gesundheitsuntersuchung beruhigend ausfällt, ist die Behandlung der Plaques eine vernünftige Wahl, wenn sie Sie stören.

Schritt 1: Wie wird Xanthelasma vor der Behandlung diagnostiziert?

Meist durch Ansehen. Ein Arzt erkennt die weichen, gelben Plaques nahe den inneren Augenwinkeln und veranlasst eine Biopsie nur, wenn etwas ungewöhnlich aussieht.

StatPearls weist darauf hin, dass die Diagnose meist klinisch gestellt wird und eine Biopsie unsicheren Fällen vorbehalten ist.^[1] EyeWiki nennt ähnlich aussehende Veränderungen wie Syringome und Talgdrüsenhyperplasie sowie seltenere Erkrankungen wie das nekrobiotische Xanthogranulom, die ein anderes Vorgehen brauchen.^[2] Die richtige Diagnose ist vor jeder Behandlung wichtig, denn die falsche Behandlung an der falschen Stelle kann Schaden anrichten. Unsere Ratgeber dazu, was mit einem Xanthelasma verwechselt werden kann und welcher Arzt Xanthelasma behandelt, erklären, an wen Sie sich wenden.

Schritt 2: Welche Untersuchungen kommen vor der Behandlung von Xanthelasma?

Ein Lipidprofil auf nüchternen Magen, Leberwerte, Schilddrüsenwerte und der Nüchternblutzucker sind die üblichen Untersuchungen, um nach hohem Cholesterin und den Erkrankungen zu suchen, die es erhöhen können.

• Lipidprofil. Gesamtcholesterin, LDL, HDL und Triglyceride.^[1]
• Leberwerte. Lebererkrankungen wie die primäre biliäre Cholangitis können die Blutfette erhöhen.^[1]
• Schilddrüsenwerte. Eine Schilddrüsenunterfunktion kann das Cholesterin erhöhen.^[1]
• Nüchternblutzucker. Diabetes ist eine sekundäre Ursache.^[1]
• Nierenwerte, wo sinnvoll. Das nephrotische Syndrom ist eine weitere sekundäre Ursache.^[1]

Ihr Arzt fragt möglicherweise auch nach Ihrer Familiengeschichte und Ihren Medikamenten, da Retinoide und Östrogene zu den beitragenden Faktoren zählen.^[1] Unser Ratgeber dazu, worauf Xanthelasma hinweist, erklärt, wonach jede Untersuchung sucht.

Schritt 3: Wie wird die Ursache von Xanthelasma behandelt?

Indem man behandelt, was die Untersuchungen finden: Änderungen des Lebensstils und cholesterinsenkende Medikamente bei hohem Cholesterin und die Behandlung von Diabetes, Schilddrüsen-, Leber- oder Nierenerkrankungen, wo vorhanden.

Zu den primären Fettstoffwechselstörungen, die mit Xanthelasma verbunden sind, gehören Hyperlipidämien vom Typ IIa, IIb und IV sowie ein niedriges HDL.^[1] Die familiäre Hypercholesterinämie, eine erbliche Ursache für sehr hohes LDL von Geburt an, betrifft etwa 1 von 250 bis 1 von 500 Menschen; zu ihren Zeichen gehören Xanthelasma und Knoten an den Sehnen, und Statine sind das Medikament der ersten Wahl.[[10]] Wenn Xanthelasma bei jungen Menschen auftritt, ist eine erbliche Störung wahrscheinlicher.^[1] Bei sekundären Ursachen besteht die Behandlung darin, die zugrunde liegende Erkrankung unter Kontrolle zu bringen. Sich gut zu ernähren, aktiv zu bleiben, ein gesundes Gewicht zu halten und nicht zu rauchen, hilft Ihren Blutfetten und Ihrem Herzen. Unsere Ratgeber zur Frage, ob Xanthelasma erblich ist und ob es auf erhöhtes Cholesterin hinweist, gehen weiter.

Beseitigen Statine Xanthelasma-Plaques?

Selten. Statine behandeln hohes Cholesterin und schützen Ihr Herz, haben aber meist nur eine begrenzte Wirkung auf Plaques, die sich bereits gebildet haben.

StatPearls sagt, dass Änderungen des Lebensstils und lipidsenkende Medikamente möglicherweise nur eine begrenzte Wirkung darauf haben, wie bestehende Plaques aussehen,^[1] und EyeWiki beschreibt den Nutzen von Ernährung und Statinen für die Plaques selbst als fraglich.^[2] Ein veröffentlichter Fall beschrieb Plaques, die etwa zehn Jahre, nachdem ein Mann mit täglich 20 mg Simvastatin begonnen hatte, vollständig verschwunden waren, und die Autoren fanden keine früheren Berichte darüber.^[6] Statine lohnen sich also, wenn Ihr Arzt sie für Ihr Cholesterin empfiehlt, aber nicht als alleinige Behandlung der Plaques. Unser Ratgeber zur Frage, ob sich ein Xanthelasma zurückbilden lässt, behandelt die Belege.

Wie wird Xanthelasma behandelt, wenn Ihr Cholesterin normal ist?

Die Plaques werden auf die gleiche Weise behandelt, und Ihr Arzt sieht sich möglicherweise trotzdem HDL, Triglyceride und Ihr gesamtes Herzrisiko an. Normales Cholesterin ist bei Menschen mit Xanthelasma häufig.

Read moreWie man ein Xanthelasma loswird

EyeWiki weist darauf hin, dass zwischen 25 % und 70 % der Menschen normale Blutfette haben, wenn ein Xanthelasma festgestellt wird.^[2] In einer Studie mit 42 Patienten hatten 54,8 % ein normales Cholesterin, doch das HDL war deutlich niedriger als bei Menschen ohne Xanthelasma, im Median 36,2 gegenüber 50,5 mg/dl, und die Autoren vermuteten örtliche, hormonelle oder immunzellbezogene Faktoren.^[9] Weil der Zusammenhang mit dem Herzrisiko in der Langzeitstudie unabhängig vom Cholesterin bestand,^[7] ist ein normales Ergebnis beruhigend, aber kein Grund, auf einen umfassenderen Herz-Check bei Ihrem Arzt zu verzichten.

Schritt 4: Wie werden die Plaques selbst behandelt?

Mit Laser, einem Säurepeeling, Radiofrequenz oder einer Operation, ausgewählt nach Größe, Tiefe und Lage der Plaque. Die meisten Behandlungen erfolgen bei einem ambulanten Termin unter örtlicher Betäubung.

Unsere Ratgeber dazu, wie ein Xanthelasma entfernt wird und was bei einem Entfernungstermin geschieht, beschreiben jeden Eingriff Schritt für Schritt.

Werden Vereisung und Elektrochirurgie noch zur Behandlung von Xanthelasma eingesetzt?

Vereisung wird an den Augenlidern im Allgemeinen vermieden, und Radiofrequenz ist die wichtigste elektrische Methode, die in aktuellen medizinischen Nachschlagewerken beschrieben wird.

EyeWiki beschreibt, dass Kryotherapie bei Xanthelasma wegen der Lidschwellung im Allgemeinen vermieden wird,^[2] und StatPearls weist darauf hin, dass Vereisung und chemische Verätzung erhebliche Narben und Verfärbungen der Haut verursachen können.^[1] Ältere Artikel führen Vereisung und Elektrochirurgie oft neben dem Laser als Standardmöglichkeiten auf. Wenn eine Klinik eine Vereisung vorschlägt, ist es vernünftig zu fragen, warum sie sie Laser, einem Säurepeeling oder Radiofrequenz vorzieht.

Wie unterscheidet sich die Behandlung in besonderen Situationen?

Plaques am Unterlid, große, tiefe und wiederkehrende Plaques sowie Xanthelasma bei jungen Menschen brauchen jeweils ein etwas anderes Vorgehen, meist bei einem Lidspezialisten.

• Unterlid. Operation und Laser bergen beide das Risiko, dass sich das Lid nach außen dreht, deshalb plant ein Spezialist sorgfältig.^[2]
• Große oder dicke Plaques. Eine Operation wird bevorzugt,^[3] manchmal mit einem Hauttransplantat.^[2]
• Tiefe Plaques. Plaques, die tiefer als etwa 1 mm sind, kommen viel häufiger wieder.^[1]
• Wiederkehrende Plaques. Diese können erneut behandelt werden; in einer Langzeitstudie sprachen sie gut auf eine wiederholte Behandlung an.^[5]
• Junge Menschen. Eine erbliche Fettstoffwechselstörung ist wahrscheinlicher, deshalb sind die Untersuchungen hier am wichtigsten.^[1]

Unser Ratgeber zu Xanthelasma unter den Augen behandelt das Unterlid ausführlicher.

Wie verläuft die Erholung nach der Behandlung von Xanthelasma?

Typischerweise einige Tage Rötung, Schwellung oder Krustenbildung, wobei sich die Kruste in etwa ein bis zwei Wochen löst. Die neue Haut ist zunächst rosa und gleicht sich in den folgenden Wochen an.

1. Tag der Behandlung. Salbe oder ein Verband; die meisten gehen gleich danach nach Hause.
2. Die ersten Tage. Schwellung, Rötung und eine dünne Kruste sind normal.
3. Nachsorge. In der Peeling-Studie von 2024 fünf Tage lang zweimal täglich antibiotische Salbe.^[4]
4. Ein bis zwei Wochen. Die Kruste löst sich; chirurgische Fäden sind bis dahin meist gezogen.
5. Die folgenden Wochen. Die rosa Haut beruhigt sich; schützen Sie sie vor der Sonne.
6. Kontrolle. Eine Untersuchung, um zu entscheiden, ob eine zweite Sitzung nötig ist.

Welche Risiken hat die Behandlung von Xanthelasma?

Veränderungen der Hautfarbe sind am häufigsten. Narben, ein Auswärtsdrehen des Lids, Infektionen, seltene Verletzungen des Auges und Rückfälle sind bei jeder Behandlung möglich.

Pigmentstörungen waren in der Übersichtsarbeit von 2023 bei allen Methoden die häufigste Komplikation.^[3] EyeWiki nennt nach einer Operation Ektropium, Blutungen unter der Haut, Infektionen und ein schlechtes kosmetisches Ergebnis und nach Laser Narben, Pigmentveränderungen, Ektropium und seltene Verletzungen des Auges, und deshalb ist ein geeigneter Augenschutz unerlässlich.^[2] StatPearls ergänzt, dass eine Exzision das Lid zurückziehen kann.^[1] Einen erfahrenen Lidspezialisten zu wählen und Plaques zu behandeln, solange sie klein sind, senkt diese Risiken.

Was kostet die Behandlung von Xanthelasma, und zahlt die Krankenkasse?

Kliniken erstellen individuelle Angebote, oft pro Sitzung. Die Krankenkasse zahlt selten, weil die Behandlung der Plaques aus optischen Gründen als kosmetisch gilt, auch wenn die Blutuntersuchungen zur Ursache meist als gewöhnliche medizinische Versorgung übernommen werden.

Eine Leistungsrichtlinie von Medicare zur Entfernung gutartiger Hautveränderungen nennt als Ausnahmen Blutungen, starken Juckreiz oder Schmerzen, Entzündungen, eingeschränkte Sicht oder eine verlegte Körperöffnung, wiederholte Verletzungen oder möglichen Krebs.[[13]] Die Hinweise der IRS zu Krankheitskosten besagen, dass Beträge für Schönheitsoperationen im Allgemeinen nicht angesetzt werden können.[[14]] Wir sind keine Steuer- oder Versicherungsberater, deshalb klären Sie das bitte mit Ihrer Versicherung. Unsere Ratgeber zur Frage, ob die Entfernung von der Krankenkasse übernommen wird, und zu den Kosten für die Entfernung von Cholesterinablagerungen an den Augenlidern gehen auf die Zahlen ein.

Schritt 5: Wie halten Sie Xanthelasma nach der Behandlung fern?

Behandeln Sie die Ursache weiter, nehmen Sie Nachkontrollen wahr und behandeln Sie neue Plaques früh, solange sie klein sind. Rückfälle sind so häufig, dass Nachkontrollen zum Plan gehören.

StatPearls gibt die Rückfallrate insgesamt mit unter 50 % an, nach wiederholten Eingriffen mit etwa 60 % und bei tieferen Plaques höher.^[1] EyeWiki berichtet von Rückfallraten nach Laser von 13 % bis 16 %.^[2] In einer Langzeitstudie zu Bichloressigsäure brauchten 72 % der Plaques über durchschnittlich 68 Monate keine weitere Behandlung, und die meisten Rückfälle traten bei Menschen mit hohem Cholesterin auf.^[5] Unsere Ratgeber zur Frage, ob ein Xanthelasma wiederkommen kann, dazu, wie man Xanthelasma stoppt, und dazu, wie man Xanthelasma vorbeugt, erklären, was hilft.

Sind Hausmittel eine Behandlung für Xanthelasma?

Read moreGeht Xanthelasma wieder weg

Nein. Für Knoblauch, Apfelessig, Rizinusöl und Mandeln gibt es keine guten Belege, und manche können die empfindliche Lidhaut verbrennen.

Eine systematische Übersichtsarbeit fand 39 berichtete Verbrennungen durch Knoblauch, meist zweiten Grades, von denen manche Narben im Gesicht hinterließen.[[11]] Ein veröffentlichter Fall beschreibt eine Verätzung durch Apfelessig, der zu Hause zum Entfernen von Hautflecken verwendet wurde, mit dem Risiko von Narben und Verdunkelung.[[12]] Wir haben keine veröffentlichten Belege für Rizinusöl oder Mandeln gefunden. Ausdrücken funktioniert auch nicht, weil die fettgefüllten Zellen tief in der Haut sitzen. Die Lidhaut gehört zur dünnsten Haut des Körpers, deshalb sind diese Risiken dort höher.

Gibt es eine Alternative für zu Hause zur Behandlung in der Klinik?

Ja, bei kleinen bis mittelgroßen, typischen Plaques: eine kosmetische Entfernungscreme, die speziell für Xanthelasma gemacht ist und angewendet wird, nachdem ein Arzt die Ursache geprüft hat. Sie ist keine medizinische Behandlung und behandelt nicht das Cholesterin.

Eine Creme für zu Hause wird nur auf die Plaque aufgetragen, und die Haut heilt über etwa ein bis zwei Wochen ab. Sie eignet sich für Menschen, die eine Klinik lieber vermeiden möchten, ersetzt aber nicht die Gesundheitsuntersuchung, und große, tiefe Plaques oder Plaques an der Lidkante werden besser von einem Spezialisten behandelt. Unser Ratgeber zur Creme gegen Xanthelasma erklärt, wie sie im Vergleich zu den Möglichkeiten in der Klinik abschneidet.

Wenn Ihr Arzt die Ursache geprüft hat und Ihre Plaques klein bis mittelgroß sind, ist das die kosmetische Creme, die wir als Alternative für zu Hause zur Behandlung in der Klinik herstellen.

Wann sollten Sie früher zum Arzt gehen?

Wenn eine Stelle hart ist, blutet, aufbricht oder schnell wächst, wenn ein Xanthelasma in Ihren Zwanzigern oder früher auftritt oder wenn Sie zusätzlich Knoten an den Sehnen oder Brustschmerzen haben.

Harte, blutende oder sich schnell verändernde Stellen sind für Xanthelasma nicht typisch und müssen auf andere Erkrankungen untersucht werden.^[2] Xanthelasma in jungen Jahren macht eine erbliche Fettstoffwechselstörung wahrscheinlicher,^[1] und Knoten an den Sehnen sind ein Zeichen der familiären Hypercholesterinämie.[[10]] Brustschmerzen oder Atemnot brauchen immer dringend ärztliche Hilfe, was auch die Ursache ist. Unser Ratgeber dazu, wie man Xanthelasma selbst angeht, Schritt für Schritt, behandelt die persönliche Seite des Plans.