Lékařská definice, odkud slovo pochází a srozumitelný slovníček všech pojmů, které lékaři používají, když mluví o žlutých plakách na víčkách
V lékařské terminologii xantelasma (celým názvem xanthelasma palpebrarum) znamená měkký žlutý plak na víčku tvořený buňkami plnými tuku v kůži. Slovo pochází z řeckého výrazu pro „žlutou destičku“ a „palpebrarum“ je latinsky „víček“. Je to typ xantomu na víčkách. Tento průvodce vysvětluje definici, původ slova a další odborné pojmy, které uslyšíte, od pěnových buněk po dyslipidemii.
Odborně je xanthelasma palpebrarum nezhoubný, měkký, žlutý plak z pěnových buněk plných lipidů v hlubší vrstvě kůže víčka, obvykle u vnitřního koutku oka. „Xanthelasma“ pochází z řeckého výrazu pro „žlutou destičku“; „palpebrarum“ znamená „víček“. Je to nejznámější typ xantomu a zhruba polovina lidí s ním má poruchu krevních tuků.
To hlavní v kostce
- Xanthelasma palpebrarum je úplný odborný název pro žluté plaky na víčkách.
- „Xanthos“ znamená žlutý a „elasma“ tepaná destička.
- Je to typ xantomu na víčkách, ze skupiny žlutých tukových ložisek.
- Plaky tvoří pěnové buňky v retikulární dermis.
- Zhruba polovina lidí s ním má primární nebo sekundární poruchu tuků.
- Je to lékařská diagnóza, i když odstranění bývá kosmetické.
Na této stránce 17 sekcí
Co znamená xantelasma v lékařské terminologii?
Xantelasma je nezhoubný, měkký, žlutý, plochý nebo mírně vystouplý plak na víčku tvořený pěnovými buňkami plnými lipidů v hlubší vrstvě kůže. Obvykle je u vnitřního koutku oka a často na obou stranách.
StatPearls popisuje xanthelasma palpebrarum jako nahromadění pěnových buněk, makrofágů naplněných tukem, v retikulární dermis kolem drobných cév, s mírným zánětem. Postihuje asi 1,1 % žen a 0,3 % mužů, nejčastěji ve věku 35 až 55 let.[1] Běžnou řečí jde o cholesterolová ložiska na víčkách.
„Nezhoubný“ znamená, že nejde o rakovinu a nešíří se tělem. Pojem ale nese i zdravotní sdělení: zhruba polovina lidí s xantelasmatem má poruchu krevních tuků, takže diagnóza obvykle přichází s doporučením krevních testů.[1] Naši průvodci tím, co je xantelasma, a hlavní stránka o xantelasmatu vysvětlují samotné onemocnění.
Odkud pochází slovo xantelasma?
Ze dvou řeckých slov: „xanthos“, které znamená žlutý, a „elasma“, které znamená tepaný kovový plát. Dohromady popisují plochou žlutou destičku, a přesně tak plaky vypadají.
Stejný kořen „xanth-“ se objevuje i v dalších lékařských slovech pro žluté útvary, jako je xantom (žlutá tuková bulka) a xantomatóza (mnoho xantomů). Část „-elasma“ odkazuje na plochost, a proto si plaky na víčkách, typicky ploché nebo jen mírně vystouplé, vysloužily vlastní název. Naše stránky o tom, co xantelasma znamená a co myslíme xantelasmatem, se na slovo dívají z jiných úhlů.
Co znamená xanthelasma palpebrarum?
Je to úplný odborný název. „Palpebrarum“ je latinsky „víček“, od slova „palpebra“, které znamená víčko, takže celý pojem znamená „žlutá destička víček“.
Lékaři ho často zkracují na xantelasma. Slovo označující místo je důležité, protože žluté plaky jinde na těle mají jiné názvy a často i jiné příčiny. Setkáte se také s příbuzným slovem „palpebrální“, které znamená týkající se víčka. Naše stránky o xanthelasma palpebrarum a o tom, co je xanthelasma palpebrarum, se celému pojmu věnují podrobněji.
Jak se xantelasma vyslovuje a jaké je množné číslo?
Anglicky se vyslovuje zan-thuh-LAZ-muh, s přízvukem na „LAZ“. Množné číslo je xanthelasmata, i když běžná jsou i „xanthelasmas“ a prostě „xanthelasma“.
„X“ na začátku zní v angličtině jako „z“, jako ve slově xylophone. Latinská část palpebrarum se vyslovuje pal-puh-BRAIR-um. Pokud si nejste jistí, je naprosto v pořádku ukázat na plaky a říct „tyhle žluté skvrny na víčkách“; každý lékař bude přesně vědět, co myslíte, a většině lidí dělá slovo prvních pár pokusů potíže. Naši průvodci tím, jak vyslovit xantelasma a jak se xantelasma vyslovuje, ho rozebírají podrobněji.
Jaký je rozdíl mezi xantelasmatem a xantomem?
Xantom je zastřešující pojem pro žlutá tuková ložiska v kůži nebo kolem šlach kdekoli na těle. Xantelasma je konkrétní název pro typ na víčkách. Každé xantelasma je xantom, ale ne každý xantom je xantelasma.
MedlinePlus popisuje xantomy jako nažloutlá ložiska, která se mohou objevit kdekoli, nejčastěji na loktech, kloubech, šlachách, kolenou, rukou, chodidlech nebo hýždích, a uvádí, že mohou signalizovat jiné onemocnění.[6] Další typy mají vlastní názvy: eruptivní, tuberózní, šlachové, dlaňové a ploché xantomy. Naše stránky o definici xantomu, xantomu a xantomech vysvětlují celou skupinu.
Jak lékaři xantelasma popisují?
Jako měkké, žluté, ploché nebo mírně vystouplé plaky, často oboustranné a souměrné, obvykle v mediálním kantu, tedy u vnitřního koutku oka, na horním nebo dolním víčku.
- Plak. Plochá nebo mírně vystouplá oblast kůže, širší, než je vysoká.
- Oboustranný. Na obou stranách.
- Souměrný. Na obou očích přibližně stejný.
- Mediální kantus. Vnitřní koutek oka u nosu.
- Horní a dolní víčko. Plaky mohou být na kterémkoli z nich, nebo na obou.
- Asymptomatický. Nezpůsobuje bolest, svědění ani jiné příznaky.
Náš průvodce tím, jak xantelasma vypadá, ukazuje, jak se tyto pojmy promítají do toho, co vidíte.
Slovníček pojmů kolem xantelasmatu
| Pojem | Srozumitelný význam |
|---|---|
| Xanthelasma palpebrarum | Žlutý tukový plak víček; úplný odborný název |
| Xantom | Jakékoli žluté tukové ložisko v kůži nebo kolem šlachy |
| Pěnová buňka | Imunitní buňka (makrofág) plná tuku, která pod mikroskopem vypadá pěnovitě |
| Retikulární dermis | Hlubší vrstva kůže, ve které jsou pěnové buňky |
| Mediální kantus | Vnitřní koutek oka |
| Dyslipidemie nebo hyperlipidemie | Abnormální nebo zvýšené krevní tuky, například cholesterol nebo triglyceridy |
| LDL a HDL | „Zlí“ a „hodní“ přenašeči cholesterolu v krvi |
| Familiární hypercholesterolemie | Dědičné onemocnění způsobující velmi vysoký LDL od narození |
| Excize | Chirurgické vyříznutí plaku |
| Ablační laser | Laser, například CO2 nebo Er:YAG, který odstraňuje kůži vrstvu po vrstvě |
| Dyspigmentace | Zesvětlení nebo ztmavnutí kůže po odstranění |
| Ektropium | Vytočení víčka ven, možná komplikace operace |
| Recidiva | Návrat plaku po odstranění |
Jak xantelasma vzniká, odborně řečeno?
Lipoproteiny, částice, které přenášejí tuk v krvi, prosakují z drobných kapilár víčka do dermis. Makrofágy tuk pohltí, stanou se z nich pěnové buňky a shlukují se kolem cév, čímž vzniká plak.
StatPearls vysvětluje, že neustálý pohyb při mrkání stlačuje kapiláry víčka, které jsou s věkem propustnější, takže lipoproteiny unikají; makrofágy přetížené lipidy se pak v retikulární dermis mění v pěnové buňky, s mírným zánětem.[1] „Propustný“ jednoduše znamená děravý. Naše stránka o tom, jak xantelasma vzniká, ho prochází srozumitelně krok za krokem.
Jaké pojmy kolem lipidů se k xantelasmatu váží?
Lékaři mluví o primárních a sekundárních poruchách tuků, LDL, HDL, triglyceridech a apolipoproteinech. Zhruba polovina lidí s xantelasmatem má primární nebo sekundární poruchu tuků.
„Primární“ znamená dědičná; StatPearls uvádí hyperlipidemii typu IIa, IIb a IV a nízký HDL. „Sekundární“ znamená způsobená jiným onemocněním nebo lékem, jako je primární biliární cholangitida, cukrovka, snížená funkce štítné žlázy, nefrotický syndrom nebo léky s retinoidy či estrogeny.[1] Přehled 15 studií z roku 2020 zjistil u lidí s xantelasmatem vyšší celkový cholesterol, LDL a apolipoprotein B a nižší apolipoprotein A1.[3] Apolipoproteiny jsou bílkoviny, které přenášejí tuky; apoB putuje se „zlými“ částicemi a apoA1 s „hodnými“.
Pojem „normolipidemický“ znamená normální krevní tuky. V jedné studii mělo 54,8 % lidí s xantelasmatem normální cholesterol, ale jejich medián HDL byl 36,2 mg/dl oproti 50,5 mg/dl u lidí bez něj.[4] Naše stránky o příčinách xantelasmatu a o tom, zda xantelasma ukazuje na zvýšený cholesterol, vysvětlují víc.
Co je familiární hypercholesterolemie?
Dědičné onemocnění, často zkracované jako FH, které způsobuje velmi vysoký LDL cholesterol od narození. Často s sebou přináší xantelasma a šlachové xantomy a postihuje zhruba 1 z 250 až 1 z 500 lidí.
„Familiární“ znamená, že se vyskytuje v rodinách; „hypercholesterolemie“ znamená vysoký cholesterol v krvi. Dědí se autozomálně dominantně, takže každé dítě postiženého rodiče má 50% pravděpodobnost, že ji zdědí, a lékem první volby jsou statiny.[5] Naše stránka o tom, zda je xantelasma dědičné, vysvětluje rodinnou stránku.
Jaké pojmy z diagnostiky uslyšíte?
„Klinická diagnóza“ (poznáno pohledem), „biopsie“ (drobný vzorek tkáně), „lipidový profil nalačno“ (krevní tuky po lačnění) a „vyšetření“ (sada testů k nalezení příčiny).
- Klinická diagnóza. Xantelasma se obvykle pozná na první pohled.[1]
- Lipidový profil nalačno. Cholesterol, LDL, HDL a triglyceridy.[1]
- Jaterní testy a testy funkce štítné žlázy. K hledání sekundárních příčin.[1]
- Glykémie nalačno a HbA1c. Kontrola krevního cukru kvůli cukrovce.[1]
- Biopsie. Jen při nejisté diagnóze; ukáže pěnové buňky.[1]
Jak číst lékařskou zprávu o xantelasmatu?
Rozložte každou frázi na místo, vzhled a další kroky. Typická zpráva může znít „oboustranné xanthelasma palpebrarum v mediálních kantech; vyžádány lipidy nalačno, jaterní testy, funkce štítné žlázy a HbA1c“.
V překladu to znamená žluté plaky na víčkách na obou stranách u vnitřních koutků očí, s krevními testy objednanými na tuky, funkci jater, funkci štítné žlázy a dlouhodobý krevní cukr. Tady jsou další fráze, se kterými se můžete setkat, a co znamenají:
- „Měkké žluté plaky, asymptomatické.“ Typický vzhled, bez bolesti a svědění.
- „Klinická diagnóza; biopsie není nutná.“ Poznáno na první pohled; vzorek není potřeba.
- „Normolipidemický.“ Krevní tuky v normálním rozmezí.
- „Nízký HDL“ nebo „zvýšený LDL“. „Hodný“ přenašeč je nízký, nebo „zlý“ vysoký.
- „Zvážit FH“ nebo „DLCN skóre“. Lékař prověřuje familiární hypercholesterolemii.
- „Odesláno na okuloplastiku.“ Posláno k chirurgovi víček, obvykle kvůli odstranění velkého plaku nebo plaku u linie řas.
Pokud vám ve zprávě něco není jasné, požádejte lékaře o vysvětlení; dobrý lékař to rád udělá. Většinu dalších pojmů pokrývá náš slovníček výše.
Co znamenají pojmy kolem odstranění?
Excize je chirurgické odstranění; ablační laser plak odpaří; TCA je chemický peeling; kryoterapie je zmrazení. Dyspigmentace a ektropium jsou možné komplikace a recidiva znamená návrat.
Přehled 49 studií z roku 2023 zjistil, že CO2 laser přinesl více než 75% zlepšení u více než 90 % pacientů a Er:YAG více než 80%, přičemž nejčastější komplikací byla dyspigmentace a u větších a hlubších plaků byla upřednostněna excize.[2] StatPearls uvádí, že excize nese riziko ektropia a retrakce víčka, a recidivu udává obecně pod 50 %.[1] Existuje i domácí možnost: krém vyrobený k odstranění xantelasmatu. Naše stránka o tom, jak odstranit xantelasma, srovnává všechny metody.
Pokud máte zdravotní kontrolu za sebou a chcete menší plaky odstranit doma, tohle je krém, který vyrábíme k odstranění xantelasmatu.
Jaké jsou odborné názvy nálezů podobných xantelasmatu?
Mezi běžné podobné nálezy na víčkách patří milia (drobné keratinové cysty), syringomy (nezhoubné útvary z potních žláz), hyperplazie mazových žláz (zvětšené mazové žlázy) a akrochordony (kožní přívěsky).
- Milia. Tvrdé, bílé cysty velikosti špendlíkové hlavičky plné keratinu.
- Syringom. Malé, pevné hrbolky barvy kůže z potních žláz, často na dolních víčkách.
- Hyperplazie mazových žláz. Nažloutlé hrbolky ze zvětšených mazových žláz, často s důlkem uprostřed.
- Akrochordon. Kožní přívěsek, měkký výrůstek na stopce.
- Chalazion a hordeolum. Ucpaná žláza víčka a ječné zrno, obojí červené a oteklé.
Náš průvodce tím, co může vypadat jako xantelasma, popisuje, jak je rozlišit.
Je xantelasma lékařský, nebo kosmetický pojem?
Je to lékařská diagnóza používaná v dermatologii a oftalmologii. Plaky jsou neškodné, takže jejich odstranění je obvykle kosmetická volba, ale diagnóza nese zdravotní sdělení o krevních tucích a riziku pro srdce.
Souvislost xantelasmatu s poruchami tuků a se silnějšími stěnami krčních tepen je důvodem, proč lékaři berou tento pojem jako podnět ke krevním testům.[3] Slovo tak patří do obou světů: lékařského tím, co signalizuje, a kosmetického tím, jak plaky vnímá většina lidí. Naše stránka o tom, zda je xantelasma nebezpečné, vysvětluje zdravotní stránku.
