Co je xanthelasma palpebrarum

Co je xanthelasma palpebrarum?

Je to nezhoubné kožní onemocnění, při kterém se na víčkách, nejčastěji u vnitřních koutků, tvoří měkké žluté plaky z buněk plných cholesterolu. Je to typ xantomu na víčkách a ten, kterého si lidé všimnou nejvíc.

StatPearls, klinická příručka americké National Library of Medicine, ho popisuje jako měkké, nažloutlé, ploché nebo mírně vystouplé plaky, obvykle na horních víčkách u vnitřního koutku, někdy i na dolních víčkách.^[1] Nebolí, neovlivňuje funkci víčka a neškodí oku.

Většina lidí mu říká prostě xantelasma. Naši průvodci xanthelasma palpebrarum a tím, co je xantelasma, se na něj dívají z jiných úhlů.

Co znamená název xanthelasma palpebrarum?

„Žluté destičky víček.“ Xanthos je řecky žlutý, elasma je řecky destička nebo tenká vrstva a palpebrarum je latinsky „víček“.

Název přímo popisuje to, co lékaři vidí. Vyslovuje se anglicky ZAN-thuh-LAZ-muh pal-puh-BRAIR-um a v některých odborných textech se zkracuje na XP. Naše stránky o tom, co xantelasma znamená, a o významu xantelasmatu v lékařské terminologii se slovu věnují podrobněji.

Z čeho je xanthelasma palpebrarum?

Z pěnových buněk: imunitních buněk zvaných makrofágy neboli histiocyty, které pohltily tolik cholesterolu, že pod mikroskopem vypadají pěnovitě. Shromažďují se kolem drobných cév v povrchové části retikulární dermis a kolem nich je mírný zánět.

Takový obraz popisuje StatPearls při vyšetření vzorku.^[1] Retikulární dermis je hlubší, pevnější vrstva kůže pod povrchem. Protože tuk je uložený v živých buňkách vetkaných do této vrstvy, plaky nelze vymáčknout a samy neodtečou, což vysvětluje, proč přetrvávají.

Jak xanthelasma palpebrarum vzniká?

Částice nesoucí cholesterol prosakují z drobných cév víčka do kůže, kde je makrofágy pohltí a změní se v pěnové buňky. Časem se tyto buňky nahromadí do viditelného plaku.

1. Stlačení. Opakované mrkání stlačuje drobné kapiláry ve víčku.^[1]
2. Únik. Cévy jsou s věkem propustnější a částice nesoucí tuk unikají ven.^[1]
3. Pohlcení. Makrofágy tuk pohltí a stanou se z nich pěnové buňky.
4. Shlukování. Pěnové buňky se shromažďují kolem cév a kolem nich je mírný zánět.
5. Projevení. Dostatečné nahromadění vytvoří měkký žlutý plak, který je vidět.

Vyšší cholesterol v krvi a nižší HDL znamenají víc materiálu k ukládání, a proto problémy s tuky zvyšují pravděpodobnost plaků. Víc vysvětluje naše stránka o tom, jak xantelasma vzniká.

Koho xanthelasma palpebrarum postihuje?

Asi 1,1 % žen a 0,3 % mužů. Vyskytuje se přibližně od 20 do 70 let, nejčastěji mezi 35 a 55 lety, a v mladém věku je mnohem pravděpodobnější, pokud je přítomna dědičná porucha tuků.

Tyto údaje pocházejí ze StatPearls.^[1] V jedné klinické studii se 42 pacienty bylo 85,7 % žen a průměrný věk byl asi 47 let.^[2] Familiární hypercholesterolemie, která postihuje zhruba 1 z 250 až 1 z 500 lidí, může od mladého věku způsobit xantelasma a bulky na šlachách.^[6] Naše stránky o tom, zda je xantelasma časté a zda je xantelasma dědičné, jdou do hloubky.

Jak xanthelasma palpebrarum vypadá?

Jako měkké skvrny žluté až krémové barvy, ploché nebo mírně vystouplé, s jasnými okraji, obvykle u vnitřních koutků víček. Nebolí a nesvědí.

• Barva. Žlutá, krémová nebo oranžovožlutá.
• Na dotek. Měkké a sametové, ne tvrdé.
• Tvar. Ploché nebo mírně vystouplé, s ohraničenými okraji.
• Místo. Nejčastěji horní víčka u nosu; také dolní víčka.^[1]
• Rozložení. Často na obou očích; může se pomalu rozšiřovat nebo splývat.

Naše stránka o tom, jak xantelasma vypadá, ukazuje různé podoby.

Co způsobuje xanthelasma palpebrarum?

Zhruba polovina případů souvisí s primární poruchou tuků nebo sekundární příčinou. Druhá polovina se vyskytuje při normálních krevních tucích, kde mohou hrát roli místní, hormonální nebo imunitní faktory.

Read moreJak skrýt xantelasma make-upem

Takové je rozdělení podle StatPearls.^[1] V klinické studii mělo 54,8 % lidí normální celkový cholesterol, i když medián HDL byl 36,2 mg/dl oproti 50,5 mg/dl u lidí bez xantelasmatu, a autoři zmínili místní, hormonální nebo imunitní faktory.^[2] Náš průvodce příčinami xantelasmatu se věnuje každé z nich.

Jak se xanthelasma palpebrarum diagnostikuje?

Lékař ho obvykle pozná na první pohled. Pak zařídí krevní testy, které hledají příčinu, a malou biopsii odebere, jen když je diagnóza nejistá.

1. Vyšetření. Typický vzhled a místo obvykle stačí.
2. Lipidový profil nalačno. Celkový cholesterol, LDL, HDL a triglyceridy po 12hodinovém lačnění.^[1]
3. Další testy. Jaterní testy, funkce štítné žlázy a glykémie nalačno, u cukrovky i HbA1c.^[1]
4. Biopsie při nejistotě. Ukáže pěnové buňky kolem cév v retikulární dermis.^[1]

Lékař se vás může také zeptat na výskyt vysokého cholesterolu nebo předčasného onemocnění srdce v rodině a zkontrolovat krevní tlak a další rizikové faktory pro srdce.

S čím lze xanthelasma palpebrarum zaměnit?

S milii, syringomy, jinými xantomy a vzácně s některými druhy rakoviny kůže nebo závažnějšími onemocněními kolem očí. Většinu z nich lékař snadno rozliší; cokoli pevného, krvácejícího nebo rychle se měnícího je třeba nechat zkontrolovat.

• Milia. Drobné tvrdé bílé kuličky keratinu.
• Syringomy. Malé pevné hrbolky barvy kůže, často pod očima.
• Jiné xantomy. Šlachové nebo eruptivní typy se objevují jinde na těle.
• Rakovina kůže. Vzácně se na víčku může objevit bazaliom; obvykle je perleťový nebo vředovitý, ne měkký a žlutý.

Naši průvodci tím, co může vypadat jako xantelasma, a tím, zda může být xantelasma rakovinné, vysvětlují rozdíly.

Co znamená xanthelasma palpebrarum pro vaše zdraví?

Samotné plaky nezpůsobují žádné zdravotní problémy. Poruchy tuků, které je často provázejí, ale zvyšují riziko infarktu a srdečních onemocnění, takže je to užitečný podnět ke kontrole.

StatPearls uvádí, že ložiska nezpůsobují komplikace, zatímco provázející dyslipidemie zvyšuje riziko infarktu a ischemické choroby srdeční.^[1] V kodaňské studii Copenhagen City Heart Study s téměř 13 000 lidmi bylo xantelasma spojeno s vyšším rizikem infarktu a srdečních onemocnění nezávisle na cholesterolu.^[4] Přehled 15 studií s 854 pacienty z roku 2020 zjistil u lidí s xantelasmatem vyšší LDL a apolipoprotein B a silnější stěny krčních tepen.^[3] Naše stránky o tom, zda xantelasma ukazuje na zvýšený cholesterol a zda je xantelasma nebezpečné, vysvětlují víc.

Jaká je prognóza xanthelasma palpebrarum?

Dobrá. Je nezhoubné a nemůže přejít v rakovinu. Obvykle samo neustoupí a má sklon zůstávat stejné nebo pomalu růst a po odstranění se vrací obecně v méně než polovině případů.

StatPearls uvádí návrat obecně pod 50 %, po opakovaných zákrocích kolem 60 % a u hlubších plaků vyšší.^[1] Řešení případného problému s tuky chrání vaše srdce a může zpomalit vznik nových plaků. Tomu se věnuje náš průvodce tím, zda se xantelasma vrací.

Ovlivňuje xanthelasma palpebrarum oči nebo víčka?

Ne. Je v kůži víčka, ne v oku, a neovlivňuje zrak, mrkání ani slzný film. Kvůli velmi velkým plakům může víčko vypadat těžší, ale oko nepoškozují.

StatPearls uvádí, že samotné plaky nezpůsobují žádné zdravotní komplikace.^[1] Rizika pro oko vyplývají z toho, co s nimi lidé dělají: vymačkávání, strhávání nebo nanášení kuchyňských prostředků na víčko může hned vedle oka způsobit poranění, infekci nebo jizvy. Odstranění je také třeba pečlivě naplánovat, protože kůže víček je tenká a je jí málo; chirurgické odebrání příliš velkého množství může víčko stáhnout dolů nebo ho odtáhnout od oka.^[1] Proto by metoda měla odpovídat velikosti a hloubce plaku.

Kdy jít s xanthelasma palpebrarum k lékaři?

Jakmile si ho všimnete, kvůli běžné kontrole a krevním testům, a bez odkladu, pokud jste mladí, máte bulky na šlachách, silný výskyt předčasného onemocnění srdce v rodině nebo ložisko, které je pevné, krvácí nebo se rychle mění.

Mladý věk i bulky na šlachách ukazují na dědičnou poruchu tuků, jako je familiární hypercholesterolemie, u které včasná léčba statiny znamená skutečný rozdíl.^[6] StatPearls také doporučuje zvážit dědičnou dyslipidemii vždy, když se xantelasma objeví u mladého člověka.^[1] Testy vám zařídí praktický lékař a s odstraněním na klinice poradí dermatolog nebo okuloplastický chirurg (specialista na víčka). Vezměte si s sebou seznam léků, protože retinoidy a estrogeny jsou uznávané sekundární příčiny.

Jak se řeší příčina xanthelasma palpebrarum?

Návyky šetrnými k srdci a v případě potřeby léky snižujícími cholesterol nebo léčbou cukrovky, štítné žlázy či jater. To chrání vaše srdce, ale na už vzniklé plaky to má jen omezený vliv.

StatPearls doporučuje změny životního stylu a léky snižující lipidy tam, kde se zjistí porucha tuků, a uvádí, že snížení lipidů nemusí vzhledu již vzniklých plaků příliš pomoci.^[1] U familiární hypercholesterolemie jsou lékem první volby statiny.^[6] Proto jsou řešení příčiny a odstranění plaků obvykle dva samostatné kroky.

Dá se xanthelasma palpebrarum odstranit?

Ano. Možnosti zahrnují laser, operaci, chemický peeling, zmrazení a radiofrekvenci na klinice, nebo u malých až středně velkých plaků doma krém vyrobený k odstranění xantelasmatu. Hojení obvykle trvá zhruba jeden až dva týdny.

Read moreJak se vyslovuje xantelasma

V přehledu 49 studií z roku 2023 přinesl CO2 laser více než 75% zlepšení u více než 90 % pacientů a erbiový laser více než 80%; operace byla doporučena u větších a hlubších plaků a nejčastější komplikací byla změna barvy kůže.^[5] Naši průvodci tím, jak se zbavit xanthelasma palpebrarum, srovnáním všech metod odstranění a domácím odstraněním xantelasmatu vám pomohou vybrat.

Pokud máte kontrolu za sebou a chtěli byste se plaků zbavit, tohle je krém, který vyrábíme k odstranění xantelasmatu doma.

Jaké je shrnutí o xanthelasma palpebrarum?

Xanthelasma palpebrarum je odborný název pro nezhoubné žluté cholesterolové plaky na víčkách, tvořené pěnovými buňkami v hlubší vrstvě kůže. Postihuje asi 1,1&