De ce apare xantelasma

De ce apare xantelasma?

Pentru că lipidele ies din vasele de sânge foarte mici ale pleoapei în pielea din jur, iar celulele imunitare care le înghit se transformă în celule spumoase galbene, pline de grăsime. Câte lipide există care pot ieși și cât de permeabile sunt vasele decid dacă se formează plăci.

Xanthelasma palpebrarum este o acumulare de celule spumoase în pielea pleoapei. Principala explicație este că clipitul comprimă capilarele pleoapei, vasele devin mai permeabile odată cu vârsta, iar macrofagele care preiau lipidele scurse devin celule spumoase, care se adună în straturile mai adânci ale pielii, în jurul vaselor, cu o oarecare inflamație.^[1] Aproximativ jumătate dintre persoanele cu xantelasmă au o tulburare lipidică primară sau secundară.^[1]

Așadar, xantelasma apare acolo unde se întâlnesc două lucruri: grăsimea din sânge și o pleoapă permeabilă, care lucrează din greu. Această pagină urmărește procesul pas cu pas. Pentru partea personală, adică ce motiv vi se aplică, vedeți de ce am xantelasmă; pentru lista medicală completă, cauzele xantelasmei.

Cum apare xantelasma, pas cu pas?

Particulele care transportă grăsimi circulă în sânge, se scurg prin pereții vaselor mici ale pleoapei, sunt preluate de macrofage și se acumulează sub formă de celule spumoase, care se văd prin pielea subțire ca plăci galbene.

1. Grăsimea circulă în sânge. Colesterolul și trigliceridele sunt transportate în particule numite lipoproteine, precum LDL.^[5]
2. Vasele lasă să se scurgă. Lipoproteinele trec prin peretele vasului în țesutul din jur.^[5] În pleoapă, clipitul comprimă capilarele, iar vârsta le face mai permeabile.^[1]
3. Celulele imunitare reacționează. Macrofagele din țesut înghit lipidele scurse.^[5]
4. Se formează celulele spumoase. Macrofagele supraîncărcate cu lipide devin celule spumoase.^[1]
5. Se adună în jurul vaselor. Celulele spumoase se adună în straturile mai adânci ale pielii, în jurul vaselor de sânge, cu o oarecare inflamație.^[1]
6. Apare o placă. În pielea subțire a pleoapei, celulele galbene se văd sub formă de plăci moi.

Ghidurile noastre despre cum se formează xantelasma și despre cum începe xantelasma descriu ce vedeți în fiecare etapă.

Ce grăsimi din sânge sunt implicate când apare xantelasma?

În principal colesterolul LDL și particulele care îl transportă. În medie, persoanele cu xantelasmă au colesterol total și LDL și apolipoproteină B mai mari și apolipoproteină A1, legată de HDL, mai mică decât persoanele fără ea.

O meta-analiză a 15 studii caz-control cu 854 de pacienți a constatat că persoanele cu xantelasmă aveau colesterol total, colesterol LDL și apolipoproteină B mai mari și apolipoproteină A1 mai mică decât persoanele fără ea.^[2] Apolipoproteina B se află pe LDL și pe particule asemănătoare, așa că mai multă apolipoproteină B înseamnă mai multe particule care se pot scurge; apolipoproteina A1 aparține HDL-ului, care ajută la îndepărtarea colesterolului din țesuturi.

Tulburările lipidice implicate includ hiperlipidemia de tip IIa, IIb și IV și HDL-ul scăzut.^[1] Într-un studiu pe 42 de pacienți, HDL-ul median a fost de 36,2 mg/dL la pacienți, față de 50,5 mg/dL la persoanele de control potrivite.^[3] Ghidul nostru despre întrebarea dacă xantelasma indică un colesterol crescut intră în cifre.

De ce sunt permeabile vasele de sânge ale pleoapei?

Pentru că pleoapele nu se opresc niciodată din mișcare. Fiecare clipire le comprimă vasele mici, iar pe măsură ce vasele îmbătrânesc devin mai permeabile. Leziunile și inflamația pot face și ele vasele mai permeabile, ceea ce ajută la explicarea plăcilor din locurile supuse în mod repetat unui stres mecanic.

Explicația mecanică a xantelasmei este că clipitul comprimă capilarele pleoapei și că vasele devin mai permeabile odată cu vârsta.^[1] Mai general, xantoamele se pot forma chiar și cu grăsimi din sânge normale atunci când o leziune sau o inflamație a țesutului crește permeabilitatea vaselor, ceea ce este propus pentru leziunile din locurile cu traume mecanice frecvente.^[5]

De aceea xantelasma preferă pleoapele, nu pielea care se mișcă mai puțin, și de aceea tinde să apară la vârsta mijlocie, nu în tinerețe. Tot asta explică de ce plăcile pot continua să se dezvolte: clipitul continuă, iar vasele continuă să îmbătrânească. Ghidul nostru despre de ce apare xantelasma rezumă pe scurt motivele.

Cum se formează celulele spumoase în xantelasmă?

Macrofagele, celulele imunitare de curățenie ale corpului, înghit lipidele scurse. Când preiau mai mult decât pot procesa, se umplu de picături de grăsime și devin celule spumoase, numite așa după aspectul lor spumos la microscop.

Macrofagele supraîncărcate cu lipide devin celule spumoase în dermul reticular, stratul mai adânc al pielii, grupate în jurul vaselor de sânge, cu o oarecare inflamație.^[1] Aceleași celule spumoase formează orice tip de xantom, de la umflăturile de pe tendoane la cele eruptive; ce diferă este locul în care se scurg lipidele și motivul.^[5]

Pentru că celulele spumoase sunt celule vii înglobate în piele, nu un buzunar cu lichid, xantelasma este un țesut solid. De aceea nu poate fi stoarsă și de aceea corpul nu o reabsoarbe pur și simplu. Ghidul nostru despre xantoamele cutanate arată cum se desfășoară același proces în alte locuri.

De ce apare xantelasma când colesterolul este normal?

Read moreIndică xantelasma un colesterol crescut

Pentru că propriile condiții ale pleoapei pot fi suficiente. Clipitul și vasele care îmbătrânesc lasă lipidele să iasă chiar și la valori obișnuite în sânge, iar cercetătorii sugerează că factorii locali, hormonali sau legați de celulele imunitare joacă un rol.

Într-un studiu pe 42 de pacienți cu xantelasmă și 42 de persoane de control potrivite, 54,8% dintre pacienți aveau colesterol normal și 45,2% aveau colesterol mare. Autorii au sugerat că factorii locali, hormonali sau legați de macrofage ar putea explica aceste cazuri cu colesterol normal.^[3] HDL-ul median a fost, de asemenea, mai mic la pacienți decât la persoanele de control,^[3] ceea ce arată de ce un profil lipidic complet contează mai mult decât o singură valoare a colesterolului.

Grăsimile din sânge normale nu fac xantelasma lipsită de importanță. Un studiu amplu pe populație a constatat că legătura ei cu bolile de inimă rămânea valabilă independent de colesterol (vedeți mai jos).^[4]

Ce afecțiuni fac mai probabilă apariția xantelasmei?

Orice crește grăsimile din sânge: tulburările lipidice moștenite, precum hipercolesterolemia familială, o tiroidă subactivă, diabetul, colangita biliară primară, sindromul nefrotic și medicamentele cu retinoizi sau estrogeni.

• Tulburările lipidice primare. Hiperlipidemia de tip IIa, IIb și IV și HDL-ul scăzut.^[1]
• Hipercolesterolemia familială. O cauză moștenită a unui LDL foarte mare, care afectează aproximativ 1 din 250 până la 1 din 500 de persoane; semnele ei includ xantelasma.^[6] Medicii o caută mai atent când xantelasma apare la o vârstă tânără.^[1]
• Tiroida subactivă și diabetul. Ambele cresc grăsimile din sânge și sunt cauze secundare recunoscute.^[1]
• Colangita biliară primară. O afecțiune a ficatului care produce lipoproteina X.^[1]
• Sindromul nefrotic și sarcoidoza. Alte asocieri recunoscute.^[1]
• Medicamentele. Retinoizii și estrogenii pot crește grăsimile din sânge.^[1]

Ghidul nostru despre întrebarea dacă xantelasma este genetică explică partea moștenită.

De ce apare xantelasma mai des la unele persoane?

Apare mai des la femei și la vârsta mijlocie. Afectează aproximativ 1,1% dintre femei și 0,3% dintre bărbați, de obicei între 20 și 70 de ani, cel mai des între 35 și 55.

Xantelasma afectează aproximativ 1,1% dintre femei și 0,3% dintre bărbați și se observă de obicei între 20 și 70 de ani, cu un vârf între 35 și 55.^[1] În studiul pe 42 de pacienți, 85,7% erau femei, iar vârsta medie era de aproximativ 47 de ani; autorii au sugerat factorii hormonali printre explicațiile posibile.^[3] Medicamentele cu estrogeni se numără și ele printre cauzele secundare recunoscute.^[1]

Tiparul legat de vârstă se potrivește cu mecanismul: vasele devin mai permeabile odată cu vârsta,^[1] așa că plăcile tind să apară după ce această permeabilitate s-a acumulat. Ghidul nostru despre cât de repede crește xantelasma explică ce se întâmplă după ce apare prima placă.

Este procesul din spatele xantelasmei legat de bolile de inimă?

Da. Persoanele cu xantelasmă au un risc mai mare de infarct și de boli de inimă, independent de colesterol, și în medie pereți mai groși ai arterelor carotide, ceea ce sugerează că aceleași procese de gestionare a lipidelor ar putea acționa și în artere.

Un studiu pe aproape 13.000 de persoane din populația generală, urmărite timp de decenii, a constatat că xantelasma era legată de un risc mai mare de infarct și de boli de inimă, independent de colesterol.^[4] O meta-analiză a constatat că persoanele cu xantelasmă aveau pereți mai groși ai arterelor carotide (grosimea intimă-medie carotidiană) și un risc mai mare de ateroscleroză.^[2]

Plăcile nu provoacă probleme cu inima, dar sunt un indiciu vizibil care merită luat în seamă. Ghidul nostru despre ce indică xantelasma explică ce trebuie verificat.

Odată apărută, de ce rămâne xantelasma?

Pentru că celulele spumoase sunt un țesut solid pe care corpul nu îl elimină ușor, iar condițiile care le-au format, clipitul și îmbătrânirea vaselor, continuă. Gestionarea grăsimilor din sânge vă protejează inima, dar rareori elimină plăcile existente, iar plăcile pot reveni după îndepărtare.

Același proces care a creat o placă continuă și după ce aceasta apare, motiv pentru care xantelasma tinde să rămână sau să crească încet. Chiar și după îndepărtare, recidiva este în general sub 50%, ajungând la aproximativ 60% după proceduri repetate și mai mare în cazul plăcilor mai adânci.^[1] Gestionarea oricărei tulburări lipidice merită totuși pentru sănătatea dumneavoastră și oferă cea mai bună șansă de a avea mai puține plăci noi.

Ghidul nostru despre întrebarea dacă xantelasma revine explică recidiva în detaliu.

Cum aflați de ce a apărut xantelasma dumneavoastră?

Prin analize de sânge: un profil lipidic pe nemâncate, analize hepatice, analize ale funcției tiroidei și glicemia pe nemâncate, plus HbA1c dacă aveți diabet. Împreună arată ce factori acționează în cazul dumneavoastră.

1. Profilul lipidic pe nemâncate. Colesterolul total, LDL și HDL și trigliceridele.^[1]
2. Analizele hepatice. Caută afecțiuni precum colangita biliară primară.^[1]
3. Analizele funcției tiroidei. Exclud o tiroidă subactivă.^[1]
4. Glicemia pe nemâncate și HbA1c în diabet. Verifică zahărul din sânge.^[1]
5. Antecedentele din familie. Mai ales dacă xantelasma a apărut la o vârstă tânără.^[1]
6. Evaluarea riscului pentru inimă. Tensiunea arterială, fumatul și greutatea, având în vedere legătura cu bolile de inimă.^[4]

Dacă totul este normal, factorii locali ai pleoapei sunt cea mai probabilă explicație, iar orice îndepărtare ține doar de aspectul plăcilor. Ghidul nostru despre de ce aveți xantelasmă vă ajută să citiți rezultatele.

După ce știți de ce a apărut, cum scăpați de ea?

Read morePoate fi xantelasma plată?

Prin îndepărtarea plăcilor în sine: laser, operație sau peelinguri la clinică ori acasă, cu o cremă de îndepărtare făcută pentru xantelasmă. Gestionarea cauzei vă protejează sănătatea, dar rareori elimină plăcile.

Pentru că celulele spumoase nu dispar singure, îndepărtarea este felul în care cei mai mulți oameni scapă de xantelasmă. Ghidurile noastre despre îndepărtarea xantelasmei și despre crema pentru xantelasmă compară variantele de la clinică și de acasă.

Dacă gestionați cauza împreună cu medicul și vreți să rezolvați plăcile în sine acasă, aceasta este crema pe care o facem pentru xantelasmă.

Care este concluzia despre motivele pentru care apare xantelasma?

Xantelasma apare atunci când lipidele se scurg din vasele pleoapei, strânse de clipit și mai permeabile odată cu vârsta, iar celulele imunitare se umplu cu ele și devin celule spumoase. La aproximativ jumătate dintre persoanele cu xantelasmă, în spatele ei se află o tulburare a grăsimilor din sânge; ceilalți au grăsimi din sânge normale.

Verificați-vă grăsimile din sânge, tiroida, glicemia și sănătatea inimii, apoi decideți dacă vreți să îndepărtați plăcile. Xanthel® este o cremă cosmetică făcută pentru îndepărtarea xantelasmei acasă, vândută de Xanthelasma.com. O găsiți în partea de jos a acestei pagini, sau citiți mai multe despre crema Xanthel® pentru îndepărtarea xantelasmei, vedeți ghidul nostru principal despre xantelasmă și răsfoiți toate ghidurile noastre despre xantelasmă.

Întrebări frecvente despre motivele pentru care apare xantelasma